Genel bakış

Spinal stenoz, omurganın içindeki boşluk çok küçük olduğunda ortaya çıkar. Bu, omuriliğe ve omurgadan geçen sinirlere baskı uygulayabilir. Spinal stenoz en sık bel ve boyunda görülür.

Spinal stenozu olan bazı kişilerde semptom görülmez. Diğerleri ağrı, karıncalanma, uyuşma ve kas güçsüzlüğü yaşayabilir. Semptomlar zamanla kötüleşebilir.

Spinal stenozun en yaygın nedeni, artrite bağlı omurgada aşınma ve yıpranma hasarıdır. Ciddi spinal stenozu olan kişilerin ameliyat olması gerekebilir.

Ameliyat omurganın içinde daha fazla alan yaratabilir. Bu, omurilik veya sinirler üzerindeki baskının neden olduğu semptomları hafifletebilir. Ancak ameliyat artriti tedavi edemez, bu nedenle omurgadaki artrit ağrısı devam edebilir.

Semptomlar

Spinal stenoz genellikle semptomlara neden olmaz. Belirtiler ortaya çıktığında yavaş başlar ve zamanla kötüleşir. Semptomlar omurganın hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır.

Alt sırtta

Alt sırttaki spinal stenoz, bir veya iki bacakta ağrıya veya krampa neden olabilir. Bu, uzun süre ayakta durduğunuzda veya yürürken olur. Öne eğildiğinizde veya oturduğunuzda semptomlar düzelir. Bazı insanlarda da sırt ağrısı vardır.

Boynundan

Boyundaki spinal stenoz şunlara neden olabilir:

  • Uyuşma.
  • El, bacak, ayak veya kolda karıncalanma veya halsizlik.
  • Yürüme ve denge ile ilgili sorunlar.
  • Boyun ağrısı.
  • Bağırsak veya mesane ile ilgili sorunlar.

Nedenler

Omurga kemikleri kafatasından kuyruk kemiğine kadar bir sütunda istiflenir. Omurilik kanalı adı verilen bir açıklıktan geçen omuriliği korurlar.

Bazı insanlar küçük bir omurilik kanalı ile doğarlar. Ancak çoğu spinal stenoz, omurga içindeki açık alan miktarını azaltacak bir şey olduğunda ortaya çıkar. Spinal stenozun nedenleri şunlardır:

  • Kemik mahmuzları. Artritten kaynaklanan aşınma ve yıpranma hasarı, omurgada fazladan kemiğin büyümesine neden olabilir. Bu, omurilik kanalına itebilen kemik mahmuzları oluşturur. Paget hastalığı ayrıca omurgada fazladan kemiğin büyümesine neden olabilir.
  • Fıtıklaşmış diskler. Diskler, omurga kemikleri arasında amortisör görevi gören yumuşak yastıklardır. Diskin yumuşak iç malzemesinin bir kısmı sızarsa omuriliğe veya sinirlere baskı yapabilir.
  • Kalın bağlar. Omurga kemiklerini bir arada tutmaya yardımcı olan güçlü kordonlar zamanla sertleşebilir ve kalınlaşabilir. Kalın bağlar omurilik kanalına itebilir.
  • Tümörler. Nadiren spinal kanalın içinde tümörler oluşabilir.
  • Omurga yaralanmaları. Araba kazaları ve diğer travmalar omurga kemiklerinin kırılmasına veya yerinden çıkmasına neden olabilir. Sırt ameliyatından hemen sonra yakındaki dokunun şişmesi de omuriliğe veya sinirlere baskı yapabilir.

Risk faktörleri

Spinal stenozu olan çoğu insan 50 yaşın üzerindedir. Gençler, skolyoz veya başka omurga problemleri varsa, spinal stenoz riski daha yüksek olabilir.

Teşhis

Sağlık uzmanınız belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi sorabilir. Fizik muayeneniz olabilir. Sorunu bulmanıza yardımcı olması için bir görüntüleme testine de ihtiyacınız olabilir.

Görüntüleme testleri

Bu testler şunları içerebilir:

  • Röntgenler. Sırtın röntgeni, omurilik kanalı içindeki boşluğu daha küçük hale getirebilecek kemik değişikliklerini gösterebilir. Her röntgen küçük bir radyasyon dozu içerir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, sert ve yumuşak dokunun ayrıntılı görüntülerini üretmek için güçlü bir mıknatıs ve radyo dalgaları kullanır. Test, disklere ve bağlara verilen hasarı tespit edebilir. Ayrıca tümörlerin mevcut olup olmadığını da gösterebilir.
  • Bilgisayarlı tomografi (BT). MR çektiremiyorsanız, BT taramasına ihtiyacınız olabilir. Bu test, birçok farklı açıdan çekilen X-ışını görüntülerini birleştirir. BT miyelogramında, omuriliği ve sinirleri ana hatlarıyla belirtmek için bir kontrast boya enjekte edilir. Bu fıtıklaşmış diskleri, kemik mahmuzlarını ve tümörleri gösterebilir.

Tedavi

Spinal stenoz tedavisi semptomlarınızın ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

İlaçlar

Sağlık uzmanınız şunları reçete edebilir:

  • Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). Yaygın ağrı kesiciler yeterli rahatlama sağlamazsa, reçeteli NSAID'ler yardımcı olabilir.
  • Antidepresanlar. Amitriptilin gibi gece trisiklik antidepresan dozları kronik ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
  • Nöbet önleyici ilaçlar. Gabapentin (Neurontin, Gralise) gibi bazı nöbet önleyici ilaçlar, hasarlı sinirlerin neden olduğu ağrıyı azaltmak için kullanılır.
  • Opioidler. Oksikodon (Oxycontin, Roxicodone, diğerleri) gibi ilaçlar kullanılabilir ancak alışkanlık oluşturabilir.

Fizik tedavi

Bir fizyoterapist size yardımcı olabilecek egzersizleri öğretebilir:

  • Gücünüzü ve dayanıklılığınızı artırın.
  • Omurganızın esnekliğini ve stabilitesini koruyun.
  • Dengenizi geliştirin.

Steroid çekimleri

Sinir kökleriniz sıkıştıkları noktalarda tahriş olabilir ve şişebilir. Sıkışmış sinirin etrafındaki boşluğa bir steroid ilacı enjekte etmek şişliği azaltmaya ve ağrının bir kısmını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Bununla birlikte, steroid çekimleri spinal stenoz için en iyi seçim olmayabilir. Bazı çalışmalar, kombine steroid enjeksiyonlarının ve uyuşturan bir ilacın sırt ağrısını tek başına uyuşturan ilaç çekimlerinden daha iyi rahatlatmadığını göstermiştir.

Bu önemlidir çünkü steroidler ciddi yan etkilere neden olabilir. Tekrarlanan steroid enjeksiyonları yakındaki kemikleri, tendonları ve bağları zayıflatabilir. Bu nedenle bir kişi başka bir steroid enjeksiyonu yaptırmadan önce genellikle aylarca beklemelidir.

Kalınlaşmış bağlar için iğne prosedürü

Bazen lomber omurga olarak da adlandırılan alt omurganın arkasındaki bağ çok kalınlaşır. Deriden sokulan iğne benzeri aletler bağın bir kısmını çıkarabilir. Bu, sinir kökleri üzerindeki baskıyı azaltmak için omurilik kanalında daha fazla alan yaratabilir. İşlem sırasında kendinizi sakin hissetmenize yardımcı olması için size ilaç verilebilir. Birçok insan aynı gün eve gidebilir.

Ameliyat

Spinal kanal içinde daha fazla alan yaratmak için yapılan ameliyatlar şunları içerebilir:

  • Laminektomi. Bu ameliyat, etkilenen omurga kemiğinin arka kısmını çıkarır. Kemiğin bu kısmına lamina denir. Bu işlem, etraflarında daha fazla yer açarak sinirler üzerindeki baskıyı hafifletir. Bazen bu kemiğin yakındaki omurga kemiklerine metal donanım ve kemik grefti ile bağlanması gerekebilir.
  • Laminotomi. Bu ameliyat laminanın sadece bir kısmını çıkarır. Cerrah, belirli bir noktadaki basıncı azaltacak kadar büyük bir delik açar.
  • Laminoplasti. Bu ameliyat sadece boyundaki omurga kemiklerinde yapılır. Lamina üzerinde bir menteşe oluşturarak omurilik kanalı içindeki alanı büyütür. Metal donanım, omurganın açılan bölümündeki boşluğu kapatır.

Çoğu durumda, bu operasyonlar spinal stenoz semptomlarını azaltmaya yardımcı olur. Ancak bazı kişilerin semptomları aynı kalır veya ameliyattan sonra kötüleşir. Cerrahi riskler şunları içerir:

  • Enfeksiyon.
  • Bacak damarında kan pıhtılaşması.
  • Omuriliği kaplayan zarda yırtılma.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Sağlık uzmanınız şunları önerebilir:

  • Ağrı kesiciler. Reçetesiz satın alabileceğiniz ilaçlar-aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri), naproksen sodyum (Aleve) ve asetaminofen (Tylenol, diğerleri) gibi — ağrı ve şişliği azaltmaya yardımcı olabilir.
  • Kilo kaybı. Fazla kilo vermek, belden biraz stres alarak ağrıyı azaltabilir.
  • Egzersiz. Germe ve güçlendirme egzersizleri semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Evde hangi egzersizlerin güvenli olduğu konusunda sağlık ekibinizle konuşun.
  • Yürüme yardımcıları. Bastonlar ve yürüyüşçüler stabilite sağlamanın yanı sıra yürürken öne eğilmenize izin vererek ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Spinal stenoz ağrısıyla başa çıkmanıza yardımcı olmak için geleneksel tedavilerle bütünleştirici tıp ve alternatif tedaviler kullanılabilir. Örnekler şunları içerir:

  • Masaj terapisi.
  • Kayropraktik tedavi.
  • Akupunktur.

Randevunuz için hazırlık

Nörolog adı verilen sinir sistemi bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz. Belirtilerinizin ne kadar ciddi olduğuna bağlı olarak, beyin cerrahı veya ortopedi cerrahı olabilecek bir omurilik cerrahını da görmeniz gerekebilir.

Yapabilecekleriniz

Randevudan önce aşağıdaki soruların yanıtlarının bir listesini hazırlamak isteyebilirsiniz:

  • Bu sorunu ilk ne zaman fark ettiniz?
  • Zamanla kötüleşti mi?
  • Ebeveynleriniz veya kardeşleriniz hiç benzer semptomlara sahip oldu mu?
  • Başka tıbbi sorunlarınız var mı?
  • Düzenli olarak hangi ilaçları veya takviyeleri alıyorsunuz?
  • Hangi omurga ameliyatlarını veya enjeksiyonlarını yaptınız?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız aşağıdaki sorulardan bazılarını sorabilir:

  • Ağrın var mı? O nerede?
  • Herhangi bir pozisyon ağrıyı hafifletir mi yoksa kötüleştirir mi?
  • Herhangi bir zayıflığınız, uyuşukluğunuz veya karıncalanmanız var mı?
  • Son zamanlarda kendini daha mı sakar hissediyorsun?
  • Bağırsağınızı veya mesanenizi kontrol etmekte herhangi bir zorluk yaşadınız mı?
  • Bu sorunlar için zaten hangi tedavileri denediniz?
Spinal stenozun belirtileri ve tedavisi