Genel bakış

Spinal arteriyovenöz malformasyon (AVM), omuriliğin üzerinde, içinde veya yakınında oluşan bir kan damarı dolaşımıdır. Bu, arterler ve damarlar arasında düzensiz bağlantılar oluşturur. Tedavi olmadan, bu nadir durum omurilikte kalıcı hasara neden olabilir.

Oksijen bakımından zengin kan, omuriliğe arterler yoluyla girer. Arterler genellikle kılcal damar adı verilen daha küçük kan damarlarına dallanır. Omurilik kılcal damarlardaki kandan oksijen alır. Daha sonra kan damarlara geçer ve omurilikten kalbe ve akciğerlere doğru hareket eder.

Ancak spinal bir avm'de kan doğrudan arterlerden damarlara geçer. Kan akışındaki bu değişiklik, çevredeki hücrelerin ihtiyaç duydukları oksijeni alamadığı anlamına gelir. Bu, omurga dokusundaki hücrelerin zayıflamasına veya ölmesine neden olabilir.

Spinal avm'deki karışık arterler ve damarlar da patlayabilir ve omurilikte kanamaya neden olabilir. Bazen kan akışı arttıkça AVM büyür. AVM omuriliğe baskı yapabilir ve zayıflığa veya başka semptomlara neden olabilir.

Belirtileriniz olmadıkça spinal avm'niz olduğunu bilmiyor olabilirsiniz. Bu durum, omurga hasarının bir kısmını durdurmak veya muhtemelen tersine çevirmek için ameliyatla tedavi edilebilir.

Semptomlar

Spinal arteriyovenöz malformasyonun (AVM) semptomları kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Semptomlar avm'nin nerede bulunduğuna ve ne kadar ciddi olduğuna bağlıdır. Bazı insanlar uzun yıllar boyunca semptomları fark etmeyebilir. Diğerleri hayatı tehdit eden semptomlar yaşayabilir.

Semptomlar genellikle insanlar 20'li yaşlarındayken başlar, ancak daha erken veya daha geç yaşlarda ortaya çıkabilir. Bazı insanlara 16 yaşın altında teşhis konur.

Belirtiler aniden veya yavaş başlayabilir ve şunları içerebilir:

  • Yürürken veya merdiven çıkarken sorun.
  • Bacaklarda uyuşma, karıncalanma veya ani ağrı.
  • Vücudun bir veya her iki tarafında zayıflık.

Durum kötüleştikçe, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha fazla semptomunuz olabilir:

  • Ani, ciddi sırt ağrısı.
  • Bacaklarda his eksikliği.
  • İdrar yaparken veya bağırsak hareketlerinde sorun.
  • Baş ağrısı.
  • Boyun tutulması.

Ne zaman doktora görünmeli

Spinal AVM belirtileri yaşarsanız sağlık uzmanınızla randevu alın .

Nedenler

Spinal arteriyovenöz malformasyonların (AVM'ler) nedeni bilinmemektedir. Spinal avm'lerin çoğu doğuştan olarak bilinen doğumda bulunur. Ama diğerleri hayatın ilerleyen dönemlerinde olabilir.

Risk faktörleri

Spinal arteriyovenöz malformasyonlar (AVM'ler) için bilinen bir risk faktörü yoktur. Bu durum erkeklerde ve kadınlarda eşit olarak görülür.

Komplikasyonlar

Tedavi olmadan, spinal arteriyovenöz malformasyon (AVM) zamanla kötüleşen sakatlığa neden olabilir. Bu, omuriliğe ve çevresindeki dokulara verilen hasardan kaynaklanır. Bu neden olabilir:

  • Hareket etmekte sorun var.
  • Ağrı, karıncalanma ve uyuşma.
  • Omurgada hasar.
  • Anevrizma olarak bilinen şişkin kan damarı.
  • Venöz hipertansiyon olarak bilinen damarlarda yüksek tansiyon. Bu, ödem adı verilen sıvının birikmesine neden olabilir. Omurilik enfarktüsü olarak bilinen oksijen eksikliği nedeniyle dokuların ölmesine de neden olabilir.
  • Omurilik hasarını hızlandırabilen kanama.

Teşhis

Spinal arteriyovenöz malformasyonları (AVM'ler) teşhis etmek zor olabilir. Semptomlar diğer omurga rahatsızlıklarına benzer. Diğer durumlar arasında spinal dural arteriyovenöz fistül, spinal stenoz, multipl skleroz veya omurilik tümörü sayılabilir.

Sağlık uzmanınız, aşağıdakiler de dahil olmak üzere semptomlarınızın diğer nedenlerini ekarte etmeye yardımcı olacak testler önerebilir:

  • Magnetic resonance imaging (MRI),Omuriliğinizin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanan manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Spinal MRG, bir avm'nin düzensiz bağlı kan damarlarının neden olduğu bir kitleyi gösterebilir .
  • avm'DE yer alan kan damarlarının yerini ve özelliklerini görmek için sıklıkla gerekli olan anjiyografi. Anjiyografide kasıktaki bir artere kateter adı verilen ince bir tüp yerleştirilir. Omuriliğe yönlendirilir. Omurilikteki kan damarlarına, röntgen görüntüleme altında görünür hale getirmek için boya enjekte edilir.

Angiography,AVM'DE yer alan kan damarlarının yerini ve özelliklerini görmek için sıklıkla gerekli olan anjiyografi .

Anjiyografide kasıktaki bir artere kateter adı verilen ince bir tüp yerleştirilir. Omuriliğe yönlendirilir. Omurilikteki kan damarlarına, röntgen görüntüleme altında görünür hale getirmek için boya enjekte edilir.

Tedavi

Spinal arteriyovenöz malformasyon (AVM) tedavisi, yaklaşımların bir kombinasyonunu içerebilir. Tedavi semptomları azaltabilir ve olası komplikasyon riskini azaltabilir. Tedavi seçimi spinal avm'nin büyüklüğüne, konumuna ve kan akışına bağlıdır . Nörolojik muayenenizin sonuçları ve genel sağlığınız da dikkate alınır.

Spinal AVM tedavisinin amacı, AVM kanaması riskini azaltmaktır. Tedavi ayrıca sakatlığın ve diğer semptomların kötüleşmesini durdurabilir veya önleyebilir.

İlaçlar

Sırt ağrısı ve sertlik gibi semptomları azaltmak için ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir. Ancak çoğu spinal avm'nin sonunda ameliyat olması gerekebilir.

Ameliyat

Spinal avm'yi çevreleyen dokudan çıkarmak için genellikle ameliyat gerekir. Spinal avm'leri çıkarmanın üç yolu vardır :

  • Konvansiyonel cerrahi. Bir cerrah avm'yi çıkarmak için deride bir kesi yapar . Cerrah omuriliğe ve çevresindeki bölgelere zarar vermemeye özen gösterir. Ameliyat genellikle AVM oldukça küçük olduğunda ve omuriliğin ulaşılması kolay bir bölgesinde yapılır.
  • Endovasküler embolizasyon.Endovasküler embolizasyon, kanama riskini ve spinalavm'lerin diğer komplikasyonlarını azaltabilir. Bacaktaki bir artere bir kateter yerleştirilir. Kateter daha sonra omurilikteki avm'Yİ besleyen bir artere geçirilir. Yapışkan benzeri bir maddenin küçük parçacıkları enjekte edilir. Bu, arteri tıkar ve avm'YE kan akışını azaltır. Bu prosedür avm'Yİ kalıcı olarak yok etmez. Diğer ameliyat türlerinden önce endovasküler embolizasyona ihtiyacınız olabilir. Bu, ameliyat sırasında kanama riskini azaltabilir veya Avm'yi küçültebilir, böylece ameliyat daha başarılı olur.
  • Radyocerrahi. Bu prosedür, malformasyonun kan damarlarını yok etmek için doğrudan avm'ye odaklanmış radyasyon kullanır. Zamanla, bu kan damarları parçalanır ve kapanır. Radyocerrahi en sık patlamayan küçük avm'leri tedavi etmek için kullanılır.

Endovasküler embolizasyon. Endovasküler embolizasyon, spinal avm'lerin kanama ve diğer komplikasyon riskini azaltabilir .

Bacaktaki bir artere bir kateter yerleştirilir. Kateter daha sonra omurilikteki avm'yi besleyen bir artere geçirilir . Yapışkan benzeri bir maddenin küçük parçacıkları enjekte edilir. Bu, arteri tıkar ve avm'ye kan akışını azaltır . Bu prosedür avm'yi kalıcı olarak yok etmez .

Diğer ameliyat türlerinden önce endovasküler embolizasyona ihtiyacınız olabilir. Bu, ameliyat sırasında kanama riskini azaltabilir veya ameliyatın daha başarılı olması için avm'yi küçültebilir.

Sağlık ekibiniz, spinal avm'yi çıkarmak için ameliyatın yararlarını ve risklerini sizinle tartışır . AVM omuriliğe çok yakın olduğu için spinal AVM ameliyatı karmaşıktır. Bu tür ameliyatlar için deneyimli bir beyin cerrahına görünün.

Randevunuz için hazırlık

Nörolog olarak bilinen beyin ve sinir sistemi bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

  • Write down your symptoms,Randevuyu planlama nedeninizle ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
  • Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve takviyelerinizin bir listesini yapın.
  • Diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi yazın.
  • Write down key personal information,Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Write down questions to askSağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Faaliyetlerimi kısıtlamalı mıyım?

Hazırladığınız soruları sormanın yanı sıra randevunuz sırasında başka sorular da sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Muhtemelen size birkaç soru sorulacaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha ayrıntılı olarak tartışmak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için daha fazla zamana izin verebilir. Size sorulabilir:

  • Yürümekte zorluk yaşadınız mı veya bacaklarınızda güçsüzlük mü yaşadınız?
  • Bacaklarınızda uyuşma, karıncalanma veya ağrı oldu mu?
  • Baş ağrınız veya sırt ağrınız oldu mu?
  • Bu semptomları yaşamaya ne zaman başladınız? Sürekli mi yoksa ara sıra mı oldular?
  • Egzersiz yaparken belirtileriniz kötüleşiyor mu?
Spinal arteriyovenöz malformasyonun (AVM)belirtileri ve tedavisi