Genel bakış

Son dönem böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği olarak da adlandırılan son dönem böbrek hastalığı, kronik böbrek hastalığı — kademeli böbrek fonksiyon kaybı-ileri bir duruma ulaştığında ortaya çıkar. Son dönem böbrek hastalığında, böbrekleriniz artık vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılamak için gerektiği gibi çalışmaz.

Böbrekleriniz kanınızdaki atıkları ve fazla sıvıları filtreler ve bunlar daha sonra idrarınıza atılır. Böbrekleriniz filtreleme yeteneklerini kaybettiğinde vücudunuzda tehlikeli seviyelerde sıvı, elektrolit ve atık birikebilir.

Son dönem böbrek hastalığında, hayatta kalmak için diyalize veya böbrek nakline ihtiyacınız vardır. Ancak, kalan süreniz boyunca en iyi yaşam kalitesini hedefleyerek semptomlarınızı yönetmek için konservatif bakımı da tercih edebilirsiniz.

Semptomlar

Kronik böbrek hastalığının erken dönemlerinde herhangi bir belirti veya semptomunuz olmayabilir. Kronik böbrek hastalığı son dönem böbrek hastalığına ilerledikçe, belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • Bulantı
  • Kusma
  • İştah kaybı
  • Yorgunluk ve halsizlik
  • Ne kadar idrar yaptığınızdaki değişiklikler
  • Göğüs ağrısı, kalp zarının etrafında sıvı birikirse
  • Akciğerlerde sıvı birikirse nefes darlığı
  • Ayak ve ayak bileklerinin şişmesi
  • Kontrol edilmesi zor olan yüksek tansiyon (hipertansiyon)
  • Baş ağrısı
  • Uyumakta zorluk
  • Zihinsel keskinliğin azalması
  • Kas seğirmeleri ve krampları
  • Kalıcı kaşıntı
  • Metalik tat

Böbrek hastalığının belirti ve semptomları genellikle spesifik değildir, yani başka hastalıklardan da kaynaklanabilirler. Böbrekleriniz işlev kaybını telafi edebileceğinden, geri dönüşü olmayan hasar oluşana kadar belirti ve semptomlar ortaya çıkmayabilir.

Ne zaman bakım aranmalı

Böbrek hastalığı belirtileriniz veya semptomlarınız varsa sağlık uzmanınızla randevu alın.

Böbrek hastalığı riskinizi artıran tıbbi bir durumunuz varsa, bakım sağlayıcınızın düzenli ofis ziyaretleri sırasında idrar ve kan testleri ve kan basıncınızla böbrek fonksiyonunuzu izlemesi muhtemeldir. Sağlayıcınıza bu testlerin sizin için gerekli olup olmadığını sorun.

Nedenler

Böbrek hastalığı, bir hastalık veya durum böbrek fonksiyonunu bozduğunda ortaya çıkar ve böbrek hasarının birkaç ay veya yıl içinde kötüleşmesine neden olur. Bazı insanlar için, altta yatan durum çözüldükten sonra bile böbrek hasarı ilerlemeye devam edebilir.

Böbrek hastalığına yol açabilecek hastalıklar ve durumlar şunları içerir:

  • Tip 1 veya tip 2 diyabet
  • Yüksek tansiyon
  • Glomerülonefrit (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) — böbreğin filtreleme birimlerinin (glomerüller)iltihaplanması
  • İnterstisyel nefrit (in-tur-STİSH-ul nuh-FRY-tis), böbrek tübüllerinin ve çevresindeki yapıların iltihaplanması
  • Polikistik böbrek hastalığı veya diğer kalıtsal böbrek hastalıkları
  • Genişlemiş prostat, böbrek taşları ve bazı kanserler gibi durumlardan idrar yolunun uzun süreli tıkanması
  • Vezikoüreteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) reflü, idrarın böbreklerinize geri dönmesine neden olan bir durumdur
  • Piyelonefrit olarak da adlandırılan tekrarlayan böbrek enfeksiyonu (pıe-uh-low-nuh-FRY-tis)

Risk faktörleri

Bazı faktörler, kronik böbrek hastalığının son dönem böbrek hastalığına daha hızlı ilerleme riskini artırır:

  • Zayıf kan şekeri kontrolü olan diyabet
  • Glomerülleri etkileyen böbrek hastalığı, böbreklerdeki atıkları kandan filtreleyen yapılar
  • Polikistik böbrek hastalığı
  • Yüksek tansiyon
  • Tütün kullanımı
  • Siyah, İspanyol, Asya, Pasifik Adalı veya Amerikan Kızılderili mirası
  • Ailede böbrek yetmezliği öyküsü
  • İleri yaş
  • Böbreğe zarar verebilecek ilaçların sık kullanımı

Komplikasyonlar

Böbrek hasarı bir kez meydana geldiğinde tersine çevrilemez. Potansiyel komplikasyonlar vücudunuzun hemen hemen her bölümünü etkileyebilir ve şunları içerebilir:

  • Kollarınızda ve bacaklarınızda şişmeye, yüksek tansiyona veya akciğerlerinizde sıvıya (akciğer ödemi)yol açabilecek sıvı tutulması
  • Kanınızdaki potasyum seviyelerinde ani bir artış (hiperkalemi), bu da kalbinizin çalışma yeteneğini bozabilir ve yaşamı tehdit edebilir
  • Kalp hastalığı
  • Zayıf kemikler ve artmış kemik kırığı riski
  • Anemi
  • Azalmış cinsel dürtü, erektil disfonksiyon veya azalmış doğurganlık
  • Konsantre olma zorluğuna, kişilik değişikliklerine veya nöbetlere neden olabilecek merkezi sinir sisteminizde hasar
  • Sizi enfeksiyona karşı daha savunmasız hale getiren azalmış bağışıklık tepkisi
  • Perikardit, kalbinizi saran kese benzeri zarın iltihabı (perikard)
  • Anne ve gelişmekte olan fetüs için risk taşıyan gebelik komplikasyonları
  • Yetersiz beslenme
  • Böbreklerinizde geri dönüşü olmayan hasar (son dönem böbrek hastalığı), sonunda hayatta kalmak için diyaliz veya böbrek nakli gerektirir

Önleme

Böbrek hastalığınız varsa, sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yaparak ilerlemesini yavaşlatabilirsiniz:

  • Sağlıklı bir kiloya ulaşın ve koruyun
  • Çoğu gün aktif olun
  • Proteini sınırlayın ve besleyici, düşük sodyumlu yiyeceklerden oluşan dengeli bir diyet yapın
  • Kan basıncınızı kontrol edin
  • İlaçlarınızı reçete edildiği gibi alın
  • Kolesterol seviyenizi her yıl kontrol ettirin
  • Kan şekeri seviyenizi kontrol edin
  • Sigara içmeyin veya tütün ürünleri kullanmayın
  • Düzenli kontroller alın

Teşhis

Son dönem böbrek hastalığını teşhis etmek için sağlık uzmanınız size ailenizin ve tıbbi geçmişinizi sorabilir. Aşağıdakiler gibi diğer testlerle birlikte fiziksel ve nörolojik muayeneleriniz de olabilir:

  • Blood tests,Kanınızdaki kreatinin ve üre gibi atık ürünlerin miktarını ölçmek için kan testleri
  • Urine tests,İdrarınızdaki protein albümin seviyesini kontrol etmek için idrar testleri
  • Imaging tests,Böbreklerinizi değerlendirmek ve olağandışı alanları aramak için ultrason, MRI veya BT taraması gibi görüntüleme testleri
  • Removing a sample of kidney tissue (biopsy),Ne tür böbrek hastalığınız olduğunu ve ne kadar hasar olduğunu öğrenmek için mikroskop altında incelemek üzere bir böbrek dokusu örneğinin çıkarılması (biyopsi)

Sağlayıcınızın böbrek hastalığınızın ilerlemesini izlemesine yardımcı olmak için zaman içinde belirli testler tekrarlanabilir.

Böbrek hastalığının evreleri

Böbrek hastalığının beş aşaması vardır. Hangi aşamaya sahip olduğunuzu belirlemek için sağlık uzmanınız glomerüler filtrasyon hızınızı (GFR) kontrol etmek için bir kan testi yapar. GFR, dakikada mililitre (mL/dak) olarak kaydedilen böbreklerin her dakika ne kadar kan filtrelediğini ölçer. GFR azaldıkça böbrek fonksiyonunuz da düşer.

Böbrekleriniz artık sizi hayatta tutmak için gerekli seviyede çalışmadığında, son dönem böbrek hastalığınız olur. Son dönem böbrek hastalığı genellikle böbrek fonksiyonu tipik böbrek fonksiyonunun %15'inden az olduğunda ortaya çıkar.

Böbrek hastalığı evrelemesinin bir parçası olarak, sağlayıcınız idrarınızda protein olup olmadığını da test edebilir.

Tedavi

Son dönem böbrek hastalığı tedavileri şunları içerir:

  • Böbrek nakli
  • Diyaliz
  • Destekleyici bakım

Böbrek nakli

Böbrek nakli, canlı veya ölen bir donörden sağlıklı bir böbreği böbrekleri artık düzgün çalışmayan bir kişiye yerleştirmek için yapılan cerrahi bir işlemdir. Böbrek nakli, diyalizdeki bir ömürle karşılaştırıldığında, genellikle son dönem böbrek hastalığı için tercih edilen tedavidir.

Böbrek nakli süreci zaman alır. Böbreği size en uygun olan, yaşayan veya ölen bir bağışçı bulmayı içerir. Daha sonra yeni böbreği alt karnınıza yerleştirmek ve yeni böbreğin çalışmasına izin verecek kan damarlarını ve üreteri (böbreği mesaneye bağlayan tüp) takmak için ameliyat olursunuz.

Hastanede birkaç gün ila bir hafta geçirmeniz gerekebilir. Hastaneden ayrıldıktan sonra, iyileşmeniz devam ederken ilerlemenizi izlemek için sık kontrollerin yapılmasını bekleyebilirsiniz. Bağışıklık sisteminizin yeni böbreğinizi reddetmesini önlemek ve enfeksiyon gibi ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltmak için bir dizi ilaç alabilirsiniz.

Başarılı bir böbrek naklinden sonra yeni böbreğiniz kanınızı filtreler ve artık diyalize ihtiyacınız kalmaz.

Diyaliz

Diyaliz, böbrekleriniz kendi başlarına yapamadığında böbreklerinizin bazı işlerini yapar. Bu, fazladan sıvıları ve atık ürünleri kanınızdan çıkarmayı, elektrolit seviyelerini geri kazanmayı ve kan basıncınızı kontrol etmeye yardımcı olmayı içerir.

Diyaliz seçenekleri arasında periton diyalizi ve hemodiyaliz bulunur.

Diyalizin başarılı olması için, belirli diyet önerilerine uymak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız gerekebilir.

Palyatif bakım

Böbrek nakli veya diyaliz yaptırmamayı seçerseniz, semptomlarınızı yönetmenize ve daha iyi hissetmenize yardımcı olmak için palyatif veya destekleyici bakımı seçebilirsiniz. Palyatif bakımı böbrek nakli veya diyaliz ile de birleştirebilirsiniz.

Diyaliz veya nakil olmadan böbrek yetmezliği ilerler ve sonunda ölüme yol açar. Ölüm hızlı bir şekilde gerçekleşebilir veya aylar veya yıllar alabilir. Destekleyici bakım, semptomların yönetimini, sizi rahat ettirecek önlemleri ve yaşam sonu planlamasını içerebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Böbrek hastalığı tedavinizin bir parçası olarak, sağlık uzmanınız böbreklerinizi desteklemek ve yapmaları gereken işi sınırlamak için özel bir diyet izlemenizi önerebilir. Böbreklerinizde diyetinizi kolaylaştırmanın yollarını öğrenmek için böbrek hastalığı konusunda uzman kayıtlı bir diyetisyene sevk isteyin.

Durumunuza, böbrek fonksiyonunuza ve genel sağlığınıza bağlı olarak diyetisyeniniz şunları önerebilir:

  • Tuz eklenmiş ürünlerden kaçının. Dondurulmuş akşam yemekleri, konserve çorbalar ve fast foodlar gibi birçok hazır yiyecek de dahil olmak üzere tuz eklenmiş ürünlerden kaçınarak her gün yediğiniz sodyum miktarını azaltın. Tuz eklenmiş diğer yiyecekler arasında tuzlu atıştırmalık yiyecekler, konserve sebzeler ve işlenmiş etler ve peynirler bulunur.
  • Daha düşük potasyumlu yiyecekleri seçin.Diyetisyeniniz her öğünde daha düşük potasyumlu yiyecekler seçmenizi önerebilir. Yüksek potasyumlu yiyecekler arasında muz, portakal, patates, ıspanak ve domates bulunur. Düşük potasyumlu yiyeceklere örnek olarak elma, lahana, havuç, yeşil fasulye, üzüm ve çilek verilebilir. Birçok tuz ikamesinin potasyum içerdiğini unutmayın, bu nedenle böbrek yetmezliğiniz varsa genellikle bunlardan kaçınmalısınız.
  • Proteininizi sınırlayın. Diyetisyeniniz her gün ihtiyacınız olan protein gramını tahmin edecek ve bu miktara göre önerilerde bulunacaktır. Yüksek proteinli yiyecekler arasında yağsız et, yumurta, süt, peynir ve fasulye bulunur. Düşük proteinli yiyecekler arasında sebzeler, meyveler, ekmekler ve tahıllar bulunur.

Daha düşük potasyumlu yiyecekleri seçin. Diyetisyeniniz her öğünde daha düşük potasyumlu yiyecekler seçmenizi önerebilir. Yüksek potasyumlu yiyecekler arasında muz, portakal, patates, ıspanak ve domates bulunur.

Düşük potasyumlu yiyeceklere örnek olarak elma, lahana, havuç, yeşil fasulye, üzüm ve çilek verilebilir. Birçok tuz ikamesinin potasyum içerdiğini unutmayın, bu nedenle böbrek yetmezliğiniz varsa genellikle bunlardan kaçınmalısınız.

Başa çıkma ve destek

Böbrek yetmezliği içinde olduğunuzu öğrenmek, böbrek hastalığınızı bir süredir biliyor olsanız bile şok edici olabilir. Diyalizdeyseniz tedavi programını yönetmek zor olabilir.

Başa çıkmanıza yardımcı olmak için şunları yapmayı düşünün:

  • Böbrek hastalığı olan diğer insanlarla bağlantı kurun. Son dönem böbrek hastalığı olan diğer insanlarla konuşmanıza yardımcı olabilir Bölgenizdeki destek grupları hakkında doktorunuza danışın. Veya bölgenizdeki gruplar için Amerikan Böbrek Hastaları Birliği, Ulusal Böbrek Vakfı veya Amerikan Böbrek Fonu gibi kuruluşlarla iletişime geçin.
  • Mümkünse rutininizi koruyun. Durumunuz izin veriyorsa, çalışmaya devam etmeye ve keyif aldığınız aktiviteleri yapmaya çalışın.
  • Haftanın çoğu günü aktif olun. Sağlayıcınızın onayı ile haftanın çoğu günü en az 30 dakikalık fiziksel aktivite hedefleyin. Bu, yorgunluk ve stres konusunda size yardımcı olabilir.
  • Güvendiğin biriyle konuş. Duygularınız hakkında bir arkadaşınızla veya aile üyenizle, bir inanç lideriyle veya güvendiğiniz bir başkasıyla konuşmanız yardımcı olabilir. Sağlayıcınız bir sosyal hizmet uzmanı veya danışman önerebilir.

Randevunuz için hazırlık

Son dönem böbrek hastalığı için, muhtemelen kronik böbrek hastalığının tedavisi için gördüğünüz aynı sağlık hizmeti sağlayıcısını ve bakım ekibini görmeye devam edeceksiniz. Böbrek problemleri konusunda uzmanlaşmış bir doktor (nefrolog) tarafından henüz bakılmıyorsanız, hastalığınız ilerledikçe size bir doktor yönlendirilebilir.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmak için, diyetinizde değişiklik yapmak gibi vaktinden önce yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. O zaman şunlara dikkat edin:

  • Böbrekleriniz veya idrar fonksiyonunuzla ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere semptomlarınız ve ne zaman başladığınız
  • Aldığınız tüm ilaçlarınız ve dozlarınız, vitaminleriniz veya diğer takviyeleriniz
  • Your key medical history,Diğer tıbbi durumlar ve ailede böbrek hastalığı öyküsü dahil olmak üzere temel tıbbi geçmişiniz
  • Sağlayıcınıza sormanız gereken sorular

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Son dönem böbrek hastalığı için sağlayıcınıza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Böbreklerimdeki hasarın seviyesi nedir?
  • Böbrek fonksiyonum kötüleşiyor mu?
  • Daha fazla teste ihtiyacım var mı?
  • Durumuma ne sebep oluyor?
  • Böbreklerimdeki hasar tersine çevrilebilir mi?
  • Tedavi seçeneklerim nelerdir?
  • Her tedavinin potansiyel yan etkileri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Özel bir diyet yemem gerekiyor mu?
  • Beni yemeklerimi planlamama yardımcı olabilecek bir diyetisyene yönlendirebilir misiniz?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Böbrek fonksiyonumu ne sıklıkla test ettirmem gerekir?

Sahip olduğunuz diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Sağlık uzmanınızdan ne beklenir

Sağlayıcınız size aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • İdrar alışkanlıklarınızda veya olağandışı yorgunluğunuzda değişiklikler fark ettiniz mi?
  • Yüksek tansiyon teşhisi kondu mu veya tedavi gördünüz mü?
Son dönem böbrek hastalığının belirtileri ve tedavisi