Soliter rektal ülser sendromu

Genel bakış

Soliter rektal ülser sendromu, rektumda bir veya daha fazla açık yara (ülser) geliştiğinde ortaya çıkan bir durumdur. Rektum, kolonunuzun ucuna bağlı kaslı bir tüptür. Dışkı, vücuttan çıkarken rektumdan geçer.

Soliter rektal ülser sendromu, sıklıkla kronik kabızlığı olan kişilerde ortaya çıkan nadir ve iyi anlaşılmamış bir hastalıktır. Soliter rektal ülser sendromu, bağırsak hareketleri sırasında rektal kanamaya ve zorlanmaya neden olabilir. İsmine rağmen bazen soliter rektal ülser sendromunda birden fazla rektal ülser ortaya çıkar.

Soliter rektal ülser sendromu, diyetinizi değiştirmek ve daha fazla sıvı içmek gibi basit yaşam tarzı stratejileriyle düzelebilir. Ancak ağır vakalarda ameliyat gerekebilir.

Semptomlar

Soliter rektal ülser sendromunun belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Kabızlık
  • Rektal kanama
  • Bağırsak hareketleri sırasında zorlanma
  • Pelvisinizde ağrı veya dolgunluk hissi
  • Dışkının eksik geçme hissi
  • Rektumunuzdan mukus geçmek
  • Dışkı inkontinansı
  • Rektal ağrı

Bununla birlikte, soliter rektal ülser sendromlu bazı kişilerde herhangi bir semptom görülmeyebilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptom fark ederseniz doktorunuzla randevu alın.

Diğer bazı durumlar, soliter rektal ülser sendromununkine benzer belirti ve semptomlara neden olabilir. Randevunuzda doktorunuz, soliter rektal ülser sendromu dışındaki nedenleri belirlemek veya dışlamak için testler ve prosedürler önerebilir.

Nedenler

Soliter rektal ülser sendromuna neyin neden olduğu her zaman net değildir. Doktorlar rektumdaki stresin veya yaralanmanın rektal ülserlerin oluşmasına neden olabileceğine inanıyor.

Rektuma zarar verebilecek şeyler arasında şunlar vardır:

  • Rektumda geçmesi zor kabızlık veya sertleşmiş dışkı (etkilenen dışkı)
  • Bağırsak hareketleri sırasında zorlanma
  • Anüsten çıkan gerilmiş bir rektum (rektal prolapsus)
  • Rektuma kan akışını yavaşlatan pelvik taban kaslarının koordinasyonsuz sıkılması
  • Etkilenen dışkıyı manuel olarak çıkarmaya çalışır
  • Bağırsağın bir kısmı başka bir parçanın içine kaydığında (invajinasyon)

Soliter rektal ülser sendromu

Teşhis

Soliter rektal ülser sendromunu teşhis etmek için aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz:

  • Sigmoidoskopi. Bu test sırasında doktorunuz rektumunuzu ve kolonunuzun bir kısmını incelemek için rektumunuza küçük bir kameralı ince, esnek bir tüp yerleştirir. Bir lezyon bulunursa, doktorunuz laboratuvar testleri için bir doku örneği alabilir.
  • Ultrason. Bu görüntüleme tekniği, resim oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Doktorunuz, soliter rektal ülser sendromunu diğer durumlardan ayırt etmeye yardımcı olması için bir ultrason önerebilir.
  • Diğer görüntüleme çalışmaları.Doktorunuz dışkılama proktografisi adı verilen bir görüntüleme çalışması isteyebilir. Bu çalışmada rektumunuza baryumdan yapılmış yumuşak bir macun yerleştirilir. Daha sonra baryum macununu dışkı yaptığınız gibi geçirirsiniz. Baryum röntgenlerde ortaya çıkar ve bir sarkma veya kas fonksiyonu ve kas koordinasyonu ile ilgili sorunları ortaya çıkarabilir. Uzmanlaşmış merkezler, manyetik rezonans defekografi adı verilen benzer bir test sunabilir. Bu test manyetik rezonans görüntüleme makinesi ile yapılır ve rektumun 3 boyutlu görüntüsünü sağlar.

Diğer görüntüleme çalışmaları. Doktorunuz dışkılama proktografisi adı verilen bir görüntüleme çalışması isteyebilir. Bu çalışmada rektumunuza baryumdan yapılmış yumuşak bir macun yerleştirilir. Daha sonra baryum macununu dışkı yaptığınız gibi geçirirsiniz. Baryum röntgenlerde ortaya çıkar ve bir sarkma veya kas fonksiyonu ve kas koordinasyonu ile ilgili sorunları ortaya çıkarabilir.

Uzmanlaşmış merkezler, manyetik rezonans defekografi adı verilen benzer bir test sunabilir. Bu test manyetik rezonans görüntüleme makinesi ile yapılır ve rektumun 3 boyutlu görüntüsünü sağlar.

Tedavi

Soliter rektal ülser sendromunun tedavisi durumunuzun ciddiyetine bağlıdır. Hafif belirti ve semptomları olan kişiler yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla rahatlama bulabilirken, daha şiddetli belirti ve semptomları olan kişiler tıbbi veya cerrahi tedavi gerektirebilir.

  • Diyet değişiklikleri. Kabızlığı gidermek için diyetinizdeki lifi artırma konusunda size ipuçları verilebilir.
  • Davranış terapisi.Bağırsak hareketleri sırasında alışkanlıktan dolayı zorlanabilirsiniz. Davranış terapisi, bağırsak hareketleri sırasında pelvik kaslarınızı gevşetmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir. Biofeedback adı verilen bir davranış tekniğinde, bir uzman size dışkılama sırasında anüsünüzün veya pelvik taban kaslarınızın sıkılması gibi bazı istemsiz vücut tepkilerini kontrol etmeyi öğretir. Biofeedback sizi gerginliğinizin daha fazla farkında yapabilir ve onu kontrol etmenize yardımcı olabilir.
  • İlaçlar. Topikal steroidler, sülfasalazin lavmanları ve onabotulinumtoksiN (Botoks) gibi bazı tedaviler rektal ülser semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu tedaviler herkes için işe yaramaz ve bazıları hala deneysel olarak kabul edilir.

Davranış terapisi. Bağırsak hareketleri sırasında alışkanlıktan dolayı zorlanabilirsiniz. Davranış terapisi, bağırsak hareketleri sırasında pelvik kaslarınızı gevşetmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir.

Biofeedback adı verilen bir davranış tekniğinde, bir uzman size dışkılama sırasında anüsünüzün veya pelvik taban kaslarınızın sıkılması gibi bazı istemsiz vücut tepkilerini kontrol etmeyi öğretir. Biofeedback sizi gerginliğinizin daha fazla farkında yapabilir ve onu kontrol etmenize yardımcı olabilir.

Soliter rektal ülser sendromunu tedavi etmek için kullanılan cerrahi prosedürler şunları içerir:

  • Rektal prolapsus ameliyatı. Semptomlara neden olan rektal prolapsusunuz varsa, doktorunuz rektopeksi prosedürü önerebilir. Rektopeksi rektumu anatomik olarak doğru pozisyonda sabitler.
  • Rektumu çıkarmak için ameliyat. Diğer tedavilerden yardım almayan ciddi belirti ve semptomlarınız varsa rektumu çıkarmak için yapılan bir operasyon bir seçenek olabilir. Cerrah, atıkların vücudu terk etmesi için kolonu karındaki bir açıklığa bağlayabilir (kolostomi). Kolostominiz varsa, atık toplamak için karnınıza bir kese veya torba takılır.

Öz bakım

Belirtilerinizi hafifletmeye yardımcı olabilecek günlük yaşamınızda değişiklikler yapabilirsiniz. Bu tür değişikliklerin şunları içermesi muhtemeldir:

  • Diyetinizdeki lif miktarını arttırmak.Lif dışkınıza hacim katar. Toplu, bağırsaklarınızın içeriğini itmeye yardımcı olur, böylece bağırsak hareketiniz olduğunda ortadan kaldırılabilirler. Günlük diyetinizdeki her 1000 kalori için 14 gram lif hedefleyin. Gıda ambalajındaki beslenme etiketleri, bir porsiyondaki lif miktarını listeler. En iyi lif kaynakları meyveler, sebzeler ve kepekli tahıllardır. Kabuğu açık meyve ve sebzeleri yiyin ve meyve suları yerine bütün meyve ve sebzeleri seçin. İlk malzemeler olarak tam buğday, yulaf veya kepeği listeleyen ekmek ve tahılları arayın.
  • Toplu müshilleri ve dışkı yumuşatıcıları denemek.Psilyum kabuğu (Metamucil, Doğal Lif Tedavisi, diğerleri) ve kalsiyum polikarbofil (FiberCon, Fiber-Lax, diğerleri) gibi toplu müshiller bağırsaklardaki sıvıyı emer ve dışkıyı daha hacimli hale getirir, bu da bağırsağın kasılmasını ve dışkıyı dışarı atmasını tetiklemeye yardımcı olur. Ancak su ile birlikte alınmaları gerekir yoksa tıkanmaya neden olabilirler. Dokusat (Colace, Surfak, diğerleri) gibi dışkı yumuşatıcılar, sıvının dışkıya karışmasına yardımcı olarak geçmelerini kolaylaştırır.
  • Gün boyunca su içmek. Yeterince su ve diğer sıvıları içmek bağırsak hareketlerinizi yumuşak ve kolay geçirmenize yardımcı olur. Çeşitlilik için lezzet için suya limon suyu eklemek isteyebilirsiniz. Veya diğer karbonatsız ve kafeinsiz içecekleri deneyin. Kuru erik suyu, doğal bir müshil etkisi olduğu için yardımcı olabilir.

Diyetinizdeki lif miktarını arttırmak. Lif dışkınıza hacim katar. Toplu, bağırsaklarınızın içeriğini itmeye yardımcı olur, böylece bağırsak hareketiniz olduğunda ortadan kaldırılabilirler. Günlük diyetinizdeki her 1000 kalori için 14 gram lif hedefleyin.

Gıda ambalajındaki beslenme etiketleri, bir porsiyondaki lif miktarını listeler. En iyi lif kaynakları meyveler, sebzeler ve kepekli tahıllardır. Kabuğu açık meyve ve sebzeleri yiyin ve meyve suları yerine bütün meyve ve sebzeleri seçin. İlk malzemeler olarak tam buğday, yulaf veya kepeği listeleyen ekmek ve tahılları arayın.

Toplu müshilleri ve dışkı yumuşatıcıları denemek. Psilyum kabuğu (Metamucil, Doğal Lif Tedavisi, diğerleri) ve kalsiyum polikarbofil (FiberCon, Fiber-Lax, diğerleri) gibi toplu müshiller bağırsaklardaki sıvıyı emer ve dışkıyı daha hacimli hale getirir, bu da bağırsağın kasılmasını ve dışkıyı dışarı atmasını tetiklemeye yardımcı olur. Ancak su ile birlikte alınmaları gerekir yoksa tıkanmaya neden olabilirler.

Dokusat (Colace, Surfak, diğerleri) gibi dışkı yumuşatıcılar, sıvının dışkıya karışmasına yardımcı olarak geçmelerini kolaylaştırır.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren belirtileriniz veya semptomlarınız varsa birincil doktorunuzu görerek başlayın. Doktorunuz soliter rektal ülser sendromunuz olabileceğinden şüpheleniyorsa, sindirim sistemi konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz (gastroenterolog).

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.

Soliter rektal ülser sendromu için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Rektal ülser belirti ve semptomlarıma neden olma olasılığı nedir?
  • Belirtilerimin diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Tedaviye ihtiyacım var mı?
  • Tedavi seçeneklerim nelerdir?
  • Bu durum için tedavi edilirken sahip olduğum diğer koşulları en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Herhangi bir diyet veya aktivite kısıtlamasına uymam gerekiyor mu?
  • Bana reçete ettiğin ilaca jenerik bir alternatif var mı?
  • Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı?
  • Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Takip ziyaretlerine ihtiyacım olacak mı? Eğer öyleyse, ne sıklıkta?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Cevaplarınızı düşündüyseniz, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için ek zamanınız olabilir.

Doktorunuz sorabilir:

  • Bu belirtilere ilk ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Son zamanlarda kabızlık ile ilgili sorun yaşadınız mı?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
Soliter rektal ülser sendromunun belirtileri ve tedavisi