Genel bakış

Sjögren'in (sırıtarak göster) sendromu, en yaygın iki semptomuyla tanımlanan bağışıklık sisteminizin bir bozukluğudur-kuru gözler ve ağız kuruluğu.

Durum genellikle romatoid artrit ve lupus gibi diğer bağışıklık sistemi bozukluklarına eşlik eder. Sjögren sendromunda, gözlerinizin ve ağzınızın mukoza zarları ve nem salgılayan bezleri genellikle önce etkilenir ve bu da gözyaşı ve tükürüğün azalmasına neden olur.

Sjögren sendromunu her yaşta geliştirebilmenize rağmen, çoğu insan tanı anında 40 yaşın üzerindedir. Bu durum kadınlarda çok daha yaygındır. Tedavi semptomları hafifletmeye odaklanır.

Semptomlar

Sjögren sendromunun iki ana belirtisi şunlardır:

  • Kuru gözler. Gözleriniz yanabilir, kaşınabilir veya içinde kum varmış gibi cesur hissedebilir.
  • Ağız kuruluğu. Ağzınız pamuk doluymuş gibi hissedebilir, bu da yutmayı veya konuşmayı zorlaştırır.

Sjögren sendromlu bazı kişilerde aşağıdakilerden biri veya birkaçı da vardır:

  • Eklem ağrısı, şişlik ve sertlik
  • Şişmiş tükürük bezleri-özellikle çenenizin arkasında ve kulaklarınızın önünde bulunan set
  • Deri döküntüleri veya kuru cilt
  • Vajinal kuruluk
  • Kalıcı kuru öksürük
  • Uzun süreli yorgunluk

Nedenler

Sjögren sendromu otoimmün bir hastalıktır. Bağışıklık sisteminiz yanlışlıkla vücudunuzun kendi hücrelerine ve dokularına saldırır.

Bilim adamları, bazı insanların neden Sjögren sendromu geliştirdiğinden emin değiller. Bazı genler insanları hastalık riski altına sokar, ancak belirli bir virüs veya bakteri suşu ile enfeksiyon gibi tetikleyici bir mekanizmanın da gerekli olduğu görülmektedir.

Sjögren sendromunda bağışıklık sisteminiz önce gözyaşı ve tükürük yapan bezleri hedefler. Ancak vücudunuzun diğer bölgelerine de zarar verebilir, örneğin:

  • Eklemler
  • Tiroid bezi
  • Böbrekler
  • Karaciğer
  • Akciğerler
  • Cilt
  • Sinirler

Risk faktörleri

Sjögren sendromu tipik olarak aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir veya daha fazla bilinen risk faktörü olan kişilerde görülür:

  • Yaş. Sjögren sendromu genellikle 40 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir.
  • Seks. Kadınların Sjögren sendromuna yakalanma olasılığı çok daha yüksektir.
  • Romatizmal hastalık. Sjögren sendromu olan kişilerde romatoid artrit veya lupus gibi romatizmal bir hastalığın da olması yaygındır.

Komplikasyonlar

Sjögren sendromunun en sık görülen komplikasyonları gözlerinizi ve ağzınızı içerir.

  • Diş çürükleri. Tükürük, dişlerin oyuklara neden olan bakterilerden korunmasına yardımcı olduğundan, ağzınız kuruysa oyuk geliştirmeye daha yatkınsınız.
  • Mantar enfeksiyonları. Sjögren sendromlu kişilerin ağızda mantar enfeksiyonu olan oral pamukçuk geliştirme olasılığı çok daha yüksektir.
  • Görme sorunları. Kuru gözler ışığa duyarlılığa, bulanık görmeye ve kornea hasarına neden olabilir.

Daha az görülen komplikasyonlar şunları etkileyebilir:

  • Akciğerler, böbrekler veya karaciğer. Enflamasyon akciğerlerinizde zatürree, bronşit veya diğer sorunlara neden olabilir; böbrek fonksiyonlarında sorunlara yol açar; ve karaciğerinizde hepatit veya siroza neden olur.
  • Lenf düğümleri. Sjögren sendromlu kişilerin küçük bir yüzdesi lenf nodu kanseri (lenfoma) geliştirir.
  • Sinirler. Ellerinizde ve ayaklarınızda uyuşma, karıncalanma ve yanma gelişebilir (periferik nöropati).

Teşhis

Sjögren sendromunun teşhisi zor olabilir çünkü belirti ve semptomlar kişiden kişiye değişir ve diğer hastalıkların neden olduğu semptomlara benzer olabilir. Bazı ilaçların yan etkileri de Sjögren sendromunun bazı belirti ve semptomlarını taklit eder.

Testler diğer koşulları ekarte etmeye yardımcı olabilir ve Sjögren sendromunun teşhisini belirlemeye yardımcı olabilir.

Kan testleri

Doktorunuz aşağıdakileri kontrol etmek için kan testleri isteyebilir:

  • Farklı kan hücresi türlerinin seviyeleri
  • Sjögren sendromunda sık görülen antikorların varlığı
  • Enflamatuar durumların kanıtı
  • Karaciğer ve böbreklerinizle ilgili sorunların belirtileri

Göz testleri

Doktorunuz Schirmer gözyaşı testi adı verilen bir testle gözlerinizin kuruluğunu ölçebilir. Gözyaşı üretiminizi ölçmek için alt göz kapağınızın altına küçük bir parça filtre kağıdı yerleştirilir.

Göz bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor (göz doktoru), gözlerinizin yüzeyini yarık lamba adı verilen büyüteçli bir cihazla da inceleyebilir. Gözünüze, korneanızdaki hasarı görmeyi kolaylaştıran damlalar yerleştirebilir.

Görüntüleme

Bazı görüntüleme testleri tükürük bezlerinizin işlevini kontrol edebilir.

  • Siyalogram. Bu özel röntgen, kulaklarınızın önündeki tükürük bezlerine enjekte edilen boyayı tespit edebilir. Bu prosedür ağzınıza ne kadar tükürük aktığını gösterir.
  • Tükürük sintigrafisi. Bu nükleer tıp testi, tüm tükürük bezlerinize ne kadar çabuk ulaştığını görmek için bir saatten fazla izlenen radyoaktif bir izotop damarına enjeksiyonu içerir.

Biyopsi

Doktorunuz ayrıca Sjögren sendromunu gösterebilecek inflamatuar hücre kümelerinin varlığını tespit etmek için dudak biyopsisi yapabilir. Bu test için dudağınızdaki tükürük bezlerinden bir parça doku alınır ve mikroskop altında incelenir.

Tedavi

Sjögren sendromunun tedavisi, etkilenen vücudun bölümlerine bağlıdır. Birçok insan Sjögren sendromunun göz kuruluğunu ve ağız kuruluğunu tezgah üstü göz damlaları kullanarak ve daha sık su yudumlayarak yönetir. Ancak bazı insanların reçeteli ilaçlara ve hatta cerrahi prosedürlere ihtiyacı vardır.

İlaçlar

Belirtilerinize bağlı olarak doktorunuz aşağıdaki ilaçları önerebilir:

  • Göz iltihabını azaltın. Orta ila şiddetli kuru gözleriniz varsa, siklosporin (Restasis) veya lifitegrast (Xiidra) gibi reçeteli göz damlaları göz doktorunuz tarafından önerilebilir.
  • Tükürük üretimini arttırın. Pilokarpin (Salagen) ve cevimeline (Evoxac) gibi ilaçlar tükürük üretimini ve bazen gözyaşı üretimini artırabilir. Yan etkiler terleme, karın ağrısı, kızarma ve artan idrara çıkmayı içerebilir.
  • Belirli komplikasyonları ele alın. Artrit semptomları geliştirirseniz, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardan (NSAID'ler) veya diğer artrit ilaçlarından yararlanabilirsiniz. Ağızdaki mantar enfeksiyonları antifungal ilaçlarla tedavi edilmelidir.
  • Sistem genelinde semptomları tedavi edin. Sıtmayı tedavi etmek için tasarlanmış bir ilaç olan Hidroksiklorokin (Plaquenil), Sjögren sendromunun tedavisinde genellikle faydalıdır. Metotreksat (Trexall) gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar da reçete edilebilir.

Ameliyat

Gözlerinizden yaş akıtan gözyaşı kanallarını kapatmak için yapılan küçük bir prosedür (punktal tıkanıklık) kuru gözlerinizi rahatlatmaya yardımcı olabilir. Gözyaşlarınızı korumaya yardımcı olmak için kanallara kolajen veya silikon tıkaçlar yerleştirilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Birçok Sjögren sendromu semptomu öz bakım önlemlerine iyi yanıt verir.

Kuru gözleri rahatlatmak için:

  • Yapay gözyaşı, göz yağı veya her ikisini de kullanın.Yapay gözyaşları — göz damlası şeklinde — ve göz yağları — göz damlası, jel veya merhem şeklinde-kuru gözlerdeki rahatsızlığı gidermeye yardımcı olur. Yapay gözyaşları kadar sık göz yağlayıcıları uygulamak zorunda değilsiniz. Daha kalın kıvamları nedeniyle, göz yağlayıcıları görüşünüzü bulanıklaştırabilir ve kirpiklerinizde toplanabilir, bu nedenle bunları yalnızca bir gecede kullanmak isteyebilirsiniz. Doktorunuz, kuru göz sendromu olan kişilerin gözlerini tahriş edebilecek koruyucu içermeyen yapay gözyaşları önerebilir.
  • Nemi artırın. İç mekan nemini artırmak ve üfleme havasına maruz kalmanızı azaltmak, gözlerinizin ve ağzınızın rahatsız edici şekilde kurumasını önlemeye yardımcı olabilir. Örneğin, bir vantilatörün veya havalandırma deliğinin önünde oturmaktan kaçının ve dışarı çıkarken gözlük veya koruyucu gözlük takın.

Yapay gözyaşı, göz yağı veya her ikisini de kullanın. Yapay gözyaşları — göz damlası şeklinde — ve göz yağları — göz damlası, jel veya merhem şeklinde-kuru gözlerdeki rahatsızlığı gidermeye yardımcı olur. Yapay gözyaşları kadar sık göz yağlayıcıları uygulamak zorunda değilsiniz. Daha kalın kıvamları nedeniyle, göz yağlayıcıları görüşünüzü bulanıklaştırabilir ve kirpiklerinizde toplanabilir, bu nedenle bunları yalnızca bir gecede kullanmak isteyebilirsiniz.

Doktorunuz, kuru göz sendromu olan kişilerin gözlerini tahriş edebilecek koruyucu içermeyen yapay gözyaşları önerebilir.

Ağız kuruluğuna yardımcı olmak için:

  • Sigara içme. Sigara içmek ağzınızı tahriş edebilir ve kurutabilir.
  • Sıvı alımınızı artırın. Gün boyunca sıvıları, özellikle suyu yudumlayın. Ağız kuruluğu semptomlarını kötüleştirebileceğinden kahve veya alkol içmekten kaçının. Ayrıca kola gibi asitli içeceklerden ve bazı spor içeceklerinden kaçının çünkü asit diş minenize zarar verebilir.
  • Tükürük akışını uyarır. Şekersiz sakız veya narenciye aromalı sert şekerler tükürük akışını artırabilir. Sjögren sendromu diş çürüğü riskinizi artırdığından, özellikle öğünler arasında tatlıları sınırlayın.
  • Yapay tükürüğü deneyin. Tükürük replasman ürünleri genellikle sade sudan daha iyi çalışır çünkü ağzınızın daha uzun süre nemli kalmasına yardımcı olan bir yağlayıcı içerirler. Bu ürünler sprey veya pastil olarak gelir.
  • Nazal salin spreyi kullanın. Burun tuzlu su spreyi, burnunuzdan özgürce nefes alabilmeniz için burun pasajlarını nemlendirmeye ve temizlemeye yardımcı olabilir. Kuru, tıkalı bir burun ağız solunumunu artırabilir.

Ağız sağlığı

Ağız kuruluğu diş çürüğü ve diş kaybı riskinizi artırır. Bu tür sorunların önlenmesine yardımcı olmak için:

  • Her yemekten sonra dişlerinizi fırçalayın ve diş ipi kullanın
  • En az altı ayda bir düzenli diş randevuları planlayın
  • Günlük topikal florür tedavileri ve antimikrobiyal gargaralar kullanın

Diğer kuruluk alanları

Kuru cilt bir sorunsa, banyo yaparken ve duş alırken sıcak sudan kaçının. Cildinizi havluyla ovmayın ve cildiniz hala nemliyken nemlendirici uygulayın. Bulaşık yıkarken veya ev temizliği yaparken lastik eldiven kullanın. Vajinal nemlendiriciler ve yağlayıcılar vajinal kuruluğu olan kadınlara yardımcı olur.

Randevunuz için hazırlık

Belirtilerinize bağlı olarak, aile doktorunuzu, diş hekiminizi veya göz doktorunuzu görerek başlayabilirsiniz. Ancak sonunda artrit ve diğer enflamatuar durumların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz (romatolog).

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakileri içeren bir liste yapın:

  • Belirtilerinizin ayrıntılı açıklamaları ve ne zaman başladıkları
  • Mevcut ve geçmiş tıbbi sorunlarınız hakkında bilgi
  • Ebeveynlerinizin veya kardeşlerinizin tıbbi geçmişi hakkında bilgi
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri
  • Doktora sormak istediğiniz sorular

Sjögren sendromu için temel sorular şunları içerir:

  • Belirtilerime neden olma olasılığı nedir?
  • Başka olası nedenler var mı?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
  • Semptomlarımın tedavi ile ne kadar sürede iyileşmesini bekleyebilirim?
  • Bu durumdan uzun süreli komplikasyon riski altında mıyım?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Sahip olabileceğim broşürleriniz veya başka basılı materyalleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru soracaktır:

  • Belirtileriniz bir düzen izliyor mu-gün boyunca mı yoksa dışarı çıktığınızda mı kötüleşiyor?
  • Yüksek tansiyon veya artrit gibi kronik rahatsızlıklarınız var mı?
  • Yakın zamanda yeni ilaçlara başladınız mı?
  • Yakın akrabalarında romatoid artrit, lupus veya benzeri bir hastalık var mı?
Sjögren sendromunun belirtileri ve tedavisi