Sıtma

Genel bakış

Sıtma, parazitin neden olduğu bir hastalıktır. Parazit, enfekte sivrisineklerin ısırıkları yoluyla insanlara yayılır. Sıtması olan kişiler genellikle yüksek ateş ve titreyen titreme ile kendilerini çok hasta hissederler.

Hastalık ılıman iklimlerde nadir görülmekle birlikte, tropikal ve subtropikal ülkelerde sıtma hala yaygındır. Her yıl yaklaşık 290 milyon kişiye sıtma bulaşıyor ve 400.000'den fazla insan hastalıktan ölüyor.

Sıtma enfeksiyonlarını azaltmak için dünya sağlık programları, insanları sivrisinek ısırıklarından korumak için koruyucu ilaçlar ve böcek ilacı ile tedavi edilen yatak ağları dağıtmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü, çok sayıda sıtma vakası olan ülkelerde yaşayan çocuklarda kullanılmak üzere bir sıtma aşısı önermiştir.

Koruyucu giysiler, yatak ağları ve böcek öldürücüler seyahat ederken sizi koruyabilir. Ayrıca yüksek riskli bir bölgeye gitmeden önce, sırasında ve sonrasında koruyucu hekimlik alabilirsiniz. Birçok sıtma paraziti, hastalığı tedavi etmek için kullanılan yaygın ilaçlara karşı direnç geliştirmiştir.

Semptomlar

Sıtmanın belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • Ateş
  • Üşüme
  • Genel rahatsızlık hissi
  • Baş ağrısı
  • Bulantı ve kusma
  • İshal
  • Karın ağrısı
  • Kas veya eklem ağrısı
  • Yorgunluk
  • Hızlı nefes alma
  • Hızlı kalp atış hızı
  • Öksürük

Sıtması olan bazı insanlar sıtma "atakları döngüleri yaşarlar."Bir atak genellikle titreme ve üşüme ile başlar, ardından yüksek ateş, ardından terleme ve normal sıcaklığa dönüş gelir.

Sıtma belirti ve semptomları tipik olarak enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan birkaç hafta sonra başlar. Bununla birlikte, bazı sıtma parazitleri vücudunuzda bir yıla kadar uykuda kalabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Yüksek riskli bir sıtma bölgesinde yaşarken veya seyahat ettikten sonra ateşiniz varsa doktorunuzla konuşun. Şiddetli semptomlarınız varsa acil tıbbi yardım alın.

Nedenler

Sıtmaya plasmodium cinsinin tek hücreli bir paraziti neden olur. Parazit, insanlara en sık sivrisinek ısırıkları yoluyla bulaşır.

Sivrisinek iletim döngüsü

  • Enfekte olmayan sivrisinek. Bir sivrisinek, sıtması olan bir kişiyle beslenerek enfekte olur.
  • Parazitin bulaşması. Bu sivrisinek gelecekte sizi ısırırsa, sıtma parazitlerini size bulaştırabilir.
  • Karaciğerde. Parazitler vücudunuza girdikten sonra karaciğerinize giderler — bazı türler bir yıl kadar uykuda kalabilir.
  • Kan dolaşımına. Parazitler olgunlaştıklarında karaciğeri terk ederler ve kırmızı kan hücrelerinize bulaşırlar. Bu, insanların tipik olarak sıtma semptomları geliştirdiği zamandır.
  • Sıradaki kişiye geçelim. Döngünün bu noktasında enfekte olmayan bir sivrisinek sizi ısırırsa, sıtma parazitlerinizle enfekte olur ve onları ısırdığı diğer insanlara yayabilir.

Diğer iletim modları

Sıtmaya neden olan parazitler kırmızı kan hücrelerini etkilediğinden, insanlar aşağıdakiler de dahil olmak üzere enfekte kana maruz kalmaktan sıtmaya yakalanabilir:

  • Anneden doğmamış çocuğa
  • Kan nakli yoluyla
  • İlaç enjekte etmek için kullanılan iğneleri paylaşarak

Risk faktörleri

Sıtma gelişimi için en büyük risk faktörü, hastalığın yaygın olduğu bölgelerde yaşamak veya ziyaret etmektir. Bunlar, aşağıdakilerin tropikal ve subtropikal bölgelerini içerir:

  • Sahra Altı Afrika
  • Güney ve Güneydoğu Asya
  • Pasifik Adaları
  • Orta Amerika ve kuzey Güney Amerika

Risk derecesi, yerel sıtma kontrolüne, sıtma oranlarındaki mevsimsel değişikliklere ve sivrisinek ısırıklarını önlemek için aldığınız önlemlere bağlıdır.

Daha ciddi hastalık riskleri

Ciddi hastalık riski yüksek kişiler şunları içerir:

  • Küçük çocuklar ve bebekler
  • Yaşlı yetişkinler
  • Sıtması olmayan bölgelerden gelen gezginler
  • Hamile kadınlar ve doğmamış çocukları

Sıtma oranlarının yüksek olduğu birçok ülkede, önleyici tedbirlere, tıbbi bakıma ve bilgiye erişim eksikliği nedeniyle sorun daha da kötüleşmektedir.

Bağışıklık azalabilir

Bir sıtma bölgesinin sakinleri, sıtma semptomlarının şiddetini azaltabilecek kısmi bir bağışıklık kazanacak kadar hastalığa maruz kalabilir. Bununla birlikte, parazite artık sık sık maruz kalmadığınız bir yere taşınırsanız, bu kısmi bağışıklık kaybolabilir.

Komplikasyonlar

Sıtma, özellikle Afrika'da yaygın olan plasmodium türlerinin neden olduğu durumlarda ölümcül olabilir. Dünya Sağlık Örgütü, tüm sıtma ölümlerinin yaklaşık %94'ünün Afrika'da meydana geldiğini tahmin ediyor — en yaygın olarak 5 yaşın altındaki çocuklarda.

Sıtma ölümleri genellikle aşağıdakiler dahil bir veya daha fazla ciddi komplikasyonla ilişkilidir:

  • Beyin sıtması. Parazit dolu kan hücreleri beyninizdeki küçük kan damarlarını tıkarsa (serebral sıtma), beyninizde şişme veya beyin hasarı meydana gelebilir. Serebral sıtma nöbetlere ve komaya neden olabilir.
  • Solunum problemleri. Akciğerlerinizde biriken sıvı (akciğer ödemi) nefes almayı zorlaştırabilir.
  • Organ yetmezliği. Sıtma böbreklere veya karaciğere zarar verebilir veya dalağın yırtılmasına neden olabilir. Bu koşullardan herhangi biri hayatı tehdit edici olabilir.
  • Anemi. Sıtma, vücudunuzun dokularına yeterli miktarda oksijen sağlamak için yeterli kırmızı kan hücresine sahip olmamasına neden olabilir (anemi).
  • Düşük kan şekeri. Şiddetli sıtma formları, sıtma ile mücadelede kullanılan yaygın bir ilaç olan kinin gibi düşük kan şekerine (hipoglisemi) neden olabilir. Çok düşük kan şekeri komaya veya ölüme neden olabilir.

Sıtma tekrarlayabilir

Tipik olarak hastalığın daha hafif formlarına neden olan sıtma parazitinin bazı çeşitleri yıllarca devam edebilir ve nükslere neden olabilir.

Önleme

Sıtmanın yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız veya seyahat ediyorsanız, sivrisinek ısırıklarından kaçınmak için adımlar atın. Sivrisinekler en çok alacakaranlık ve şafak arasında aktiftir. Kendinizi sivrisinek ısırıklarından korumak için şunları yapmalısınız:

  • Tenini koru. Pantolon ve uzun kollu gömlekler giyin. Gömleğini giy ve pantolon bacaklarını çoraplara sok.
  • Cilde böcek kovucu uygulayın. Maruz kalan herhangi bir cilt üzerinde Çevre Koruma Ajansı'na kayıtlı bir böcek kovucu kullanın. Bunlar arasında DEET, picaridin, IR3535, limon okaliptüs yağı (OLE), para-mentan-3,8-diol (PMD) veya 2-undekanon içeren kovucular bulunur. Doğrudan yüzünüze sprey kullanmayın. 3 Yaşın altındaki çocuklarda limon okaliptüs yağı (OLE) veya p-Mentan-3,8-diol (PMD) içeren ürünler kullanmayın.
  • Giysilere kovucu uygulayın. Permetrin içeren spreylerin giysilere uygulanması güvenlidir.
  • Ağın altında uyu. Yatak ağları, özellikle permetrin gibi böcek öldürücülerle tedavi edilenler, uyurken sivrisinek ısırıklarını önlemeye yardımcı olur.

Koruyucu hekimlik

Sıtmanın yaygın olduğu bir yere seyahat edecekseniz, sizi sıtma parazitlerinden korumaya yardımcı olmak için seyahatinizden önce, sırasında ve sonrasında ilaç almanız gerekip gerekmediği konusunda doktorunuzla birkaç ay önceden konuşun.

Genel olarak sıtmayı önlemek için alınan ilaçlar, hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçlarla aynıdır. Hangi ilacı aldığınız, nerede ve ne kadar seyahat ettiğinize ve kendi sağlığınıza bağlıdır.

Aşı

Dünya Sağlık Örgütü, çok sayıda sıtma vakası olan ülkelerde yaşayan çocuklarda kullanılmak üzere bir sıtma aşısı önermiştir.

Araştırmacılar, enfeksiyonu önlemek için sıtma aşıları geliştirmeye ve incelemeye devam ediyor.

Sıtma

Teşhis

Sıtmayı teşhis etmek için doktorunuz muhtemelen tıbbi geçmişinizi ve son seyahatinizi gözden geçirecek, fizik muayene yapacak ve kan testleri isteyecektir. Kan testleri şunları gösterebilir:

  • Sıtmanız olduğunu doğrulamak için kandaki parazitin varlığı
  • Belirtilerinize hangi tür sıtma paraziti neden oluyor
  • Enfeksiyonunuz belirli ilaçlara dirençli bir parazitten kaynaklanıyorsa
  • Hastalığın ciddi komplikasyonlara neden olup olmadığı

Bazı kan testlerinin tamamlanması birkaç gün sürebilirken, diğerleri 15 dakikadan daha kısa sürede sonuç verebilir. Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz olası komplikasyonları değerlendirmek için ek tanı testleri isteyebilir.

Tedavi

Sıtma, paraziti öldürmek için reçeteli ilaçlarla tedavi edilir. İlaç türleri ve tedavi süresi aşağıdakilere bağlı olarak değişecektir:

  • Ne tür bir sıtma parazitiniz var
  • Belirtilerinizin şiddeti
  • Senin yaşın
  • Hamile olup olmadığın

İlaçlar

En yaygın antimalaryal ilaçlar şunları içerir:

  • Klorokin fosfat. Klorokin, ilaca duyarlı herhangi bir parazit için tercih edilen tedavidir. Ancak dünyanın birçok yerinde parazitler klorokine dirençlidir ve ilaç artık etkili bir tedavi değildir.
  • Artemisinin bazlı kombinasyon terapileri (ACTs). artemisinin bazlı kombinasyon tedavisi (ACT), sıtma parazitine karşı farklı şekillerde çalışan iki veya daha fazla ilacın birleşimidir. Bu genellikle klorokin dirençli sıtma için tercih edilen tedavidir. Örnekler arasında artemeter-lumefantrin (Koartem) ve artesunat-meflokin bulunur.

Diğer yaygın antimalaryal ilaçlar şunları içerir:

  • Atovakon-proguanil (Malaron)
  • Doksisiklinli kinin sülfat (Qualaquin) (Oracea, Vibramisin, diğerleri)
  • Primakin fosfat

Randevunuz için hazırlık

Sıtmanız olduğundan veya maruz kaldığınızdan şüpheleniyorsanız, muhtemelen aile doktorunuzu görerek başlayacaksınız. Bununla birlikte, bazı durumlarda randevu almak için aradığınızda, bir bulaşıcı hastalık uzmanına yönlendirilebilirsiniz. Şiddetli semptomlarınız varsa — özellikle sıtmanın yaygın olduğu bir bölgeye seyahat sırasında veya sonrasında — acil tıbbi yardım alın.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdaki soruların yanıtlarını yazmak isteyebilirsiniz:

  • Belirtileriniz nelerdir ve ne zaman başladılar?
  • Son zamanlarda nereye seyahat ettin?
  • Ne kadar seyahat ettin ve ne zaman döndün?
  • Seyahatinizle ilgili herhangi bir koruyucu ilaç aldınız mı?
  • Diyet takviyeleri ve bitkisel ilaçlar dahil başka hangi ilaçları alıyorsunuz?
Sıtmanın belirtileri ve tedavisi