Genel bakış

Siroz, hepatit veya alkol kullanım bozukluğu dahil olmak üzere birçok hastalık ve durumun neden olduğu karaciğerde ileri derecede yara izidir.

Karaciğer her yaralandığında — alkol kullanım bozukluğu veya enfeksiyon gibi başka bir nedenden dolayı — kendini onarmaya çalışır. Bu süreçte yara dokusu oluşur. Siroz kötüleştikçe, giderek daha fazla yara dokusu oluşur ve bu da karaciğerin işini yapmasını zorlaştırır. İlerlemiş siroz yaşamı tehdit eder.

Sirozun neden olduğu karaciğer hasarı genellikle geri alınamaz. Ancak karaciğer sirozu erken teşhis edilirse ve altta yatan neden tedavi edilirse, daha fazla hasar sınırlandırılabilir. Nadir durumlarda, tersine çevrilebilir.

Semptomlar

Karaciğer hasarı ciddi olana kadar sirozun genellikle hiçbir belirtisi yoktur. Belirtiler ortaya çıktığında, bunlar şunları içerebilir:

  • Aşırı yorgunluk.
  • Kolayca kanama veya morarma.
  • İştahsızlık.
  • Bulantı.
  • Bacaklarda, ayaklarda veya ayak bileklerinde şişlik, ödem olarak adlandırılır.
  • Kilo kaybı.
  • Kaşıntılı cilt.
  • Ciltte ve gözlerde sarılık adı verilen sarı renk değişikliği.
  • Karnında asit (uh-SAHY-teez) adı verilen sıvı birikmesi.
  • Derideki örümcek benzeri kan damarları.
  • Ellerin avuçlarında kızarıklık.
  • Soluk tırnaklar, özellikle başparmak ve işaret parmağı.
  • Parmak uçlarının yayıldığı ve normalden daha yuvarlak hale geldiği parmakların sopalanması.
  • Kadınlar için menopozla ilgili olmayan dönemlerin olmaması veya kaybı.
  • Erkekler için jinekomasti olarak bilinen cinsel dürtü kaybı, testislerde küçülme veya göğüs büyütme.
  • Karışıklık, uyuşukluk veya konuşma bozukluğu.

Ne zaman doktora görünmeli

Yukarıda listelenen belirtilerden herhangi birine sahipseniz bir sağlık uzmanından randevu alın.

Nedenler

Çok çeşitli hastalıklar ve durumlar karaciğere zarar verebilir ve siroza yol açabilir. Sebeplerden bazıları şunlardır:

  • Uzun süreli alkol kötüye kullanımı.
  • Devam eden viral hepatit (hepatit B, C ve D).
  • Metabolik disfonksiyonla ilişkili steatotik karaciğer hastalığı-eskiden alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı olarak adlandırılırdı-karaciğerde yağ biriktiği bir durum.
  • Hemokromatoz, vücutta demir birikmesine neden olan bir durumdur.
  • Vücudun bağışıklık sisteminin neden olduğu bir karaciğer hastalığı olan otoimmün hepatit.
  • Primer biliyer kolanjitin neden olduğu safra kanallarının tahrip edilmesi.
  • Primer sklerozan kolanjitin neden olduğu safra kanallarının sertleşmesi ve skarlaşması.
  • Wilson hastalığı, karaciğerde bakırın biriktiği bir durumdur.
  • Kistik fibroz.
  • Alfa-1 antitripsin eksikliği.
  • Kötü oluşturulmuş safra kanalları, biliyer atrezi olarak bilinen bir durumdur.
  • Galaktozemi veya glikojen depo hastalığı gibi şeker metabolizması bozuklukları.
  • Alagille sendromu, genetik bir sindirim bozukluğu.
  • Frengi veya bruselloz gibi enfeksiyon.
  • Metotreksat veya izoniazid dahil ilaçlar.

Risk faktörleri

  • Çok fazla alkol almak. Alkol kötüye kullanımı siroz için bir risk faktörüdür.
  • Fazla kilolu olmak. Obez olmak siroza yol açabilecek durum riskini artırır. Bu koşullar arasında eskiden alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı olarak adlandırılan metabolik işlev bozukluğuyla ilişkili steatotik karaciğer hastalığı; ve eskiden alkolsüz steatohepatit olarak adlandırılan metabolik işlev bozukluğuyla ilişkili steatohepatit.
  • Viral hepatite sahip olmak. Kronik hepatiti olan herkes siroz geliştirmez, ancak karaciğer hastalığının dünyanın önde gelen nedenlerinden biridir.

Komplikasyonlar

Sirozun komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Karaciğeri besleyen damarlarda yüksek tansiyon. Bu durum portal hipertansiyon olarak bilinir. Siroz, karaciğerden düzenli kan akışını yavaşlatır. Bu, karaciğere kan getiren damardaki basıncı arttırır.
  • Bacaklarda ve karında şişlik. Portal damardaki artan basınç, ödem adı verilen bacaklarda ve asit adı verilen göbekte sıvı birikmesine neden olabilir. Karaciğer albümin gibi belirli kan proteinlerinden yeterince yararlanamazsa ödem ve asit de oluşabilir.
  • Dalağın şişmesi. Portal hipertansiyon dalağın beyaz kan hücrelerini ve trombositleri tutmasına neden olabilir. Bu, splenomegali olarak bilinen bir durum olan dalağın şişmesine neden olur. Kanınızdaki daha az beyaz kan hücresi ve trombosit sirozun ilk belirtisi olabilir.
  • Kanama. Portal hipertansiyon, kanın daha küçük damarlara yönlendirilmesine neden olabilir. Ekstra basınçla gerilen bu küçük damarlar patlayarak ciddi kanamalara neden olabilir. Portal hipertansiyon ayrıca özofagusta veya midede varisler (VAİR-uh-seez) adı verilen genişlemiş damarlara neden olabilir. Bu varisler ayrıca hayatı tehdit eden kanamaya da yol açabilir. Karaciğer yeterli pıhtılaşma faktörü üretemezse, bu da kanamanın devam etmesine katkıda bulunabilir.
  • Enfeksiyonlar. Siroza sahip olmak vücudun enfeksiyonlarla savaşmasını zorlaştırır. Asit ayrıca ciddi bir enfeksiyon olan bakteriyel peritonite de yol açabilir.
  • Yetersiz beslenme. Siroz, vücudun besinleri işlemesini zorlaştırarak zayıflığa ve kilo kaybına neden olabilir.
  • Beyinde toksin birikmesi. Sirozdan zarar gören bir karaciğer, sağlıklı bir karaciğerin yapabileceği kadar kandaki toksinleri de temizleyemez. Bu toksinler daha sonra beyinde birikebilir ve zihinsel karışıklığa ve konsantre olma zorluğuna neden olabilir. Bu hepatik ensefalopati olarak bilinir. Zamanla hepatik ensefalopati tepkisizliğe veya komaya ilerleyebilir.
  • Sarılık. Sarılık, hastalıklı karaciğer, bir kan atık ürünü olan bilirubini kandan yeterince çıkarmadığında ortaya çıkar. Sarılık, cildin ve gözlerin beyazlarının sararmasına ve idrarın koyulaşmasına neden olur.
  • Kemik hastalığı. Sirozu olan bazı kişiler kemik gücünü kaybeder ve kırık riski daha yüksektir.
  • Karaciğer kanseri riski arttı. Karaciğer kanseri gelişen kişilerin büyük bir kısmında önceden var olan siroz vardır.
  • Akut-kronik siroz. Bazı insanlar çoklu organ yetmezliği yaşarlar. Araştırmacılar şimdi bunun sirozu olan bazı kişilerde bir komplikasyon olduğuna inanıyor. Ancak, buna neyin sebep olduğunu tam olarak anlamıyorlar.

Önleme

Karaciğerinize bakmak için şu adımları atarak siroz riskini azaltın:

  • Sirozunuz varsa alkol almayın. Karaciğer hastalığınız varsa alkol almamalısınız.
  • Sağlıklı beslenin. Meyve ve sebzelerle dolu bir diyet seçin. Tam tahılları ve yağsız protein kaynaklarını seçin. Yediğiniz yağlı ve kızarmış yiyeceklerin miktarını azaltın.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Çok fazla vücut yağı karaciğere zarar verebilir. Obez veya fazla kiloluysanız kilo verme planı hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşun.
  • Hepatit riskinizi azaltın. İğnelerin paylaşılması ve korunmasız cinsel ilişkiye girmek hepatit B ve C riskini artırabilir.Hepatit aşıları hakkında bir bakım uzmanına danışın.

Karaciğer sirozu riskinizden endişe ediyorsanız, riskinizi azaltmanın yolları hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşun.

Teşhis

Erken evre karaciğer sirozu olan kişilerde genellikle semptom görülmez. Genellikle siroz ilk olarak rutin bir kan testi veya muayenesiyle bulunur. Tanıyı doğrulamaya yardımcı olmak için genellikle laboratuvar ve görüntüleme testlerinin bir kombinasyonu yapılır.

Testler

Bir sağlık uzmanı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere karaciğer fonksiyonunu kontrol etmek için bir veya daha fazla test isteyebilir:

  • Laboratuar testleri.Bir sağlık uzmanı, yüksek bilirubin seviyeleri veya belirli enzimler gibi karaciğer fonksiyon bozukluğu belirtilerini kontrol etmek için kan testleri isteyebilir. Böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için kanda kreatinin olup olmadığı kontrol edilir. Kan sayımı ölçülecek ve kan hepatit virüsleri açısından taranacaktır. Kanın pıhtılaşma kabiliyeti açısından uluslararası normalleştirilmiş bir oran (INR) da kontrol edilir. Öykü ve kan testi sonuçlarına dayanarak, bir tıp uzmanı sirozun altında yatan nedeni teşhis edebilir. Kan testleri ayrıca siroz evresini belirlemeye yardımcı olabilir.
  • Görüntüleme testleri. Geçici veya manyetik rezonans elastografi (MRE) dahil olmak üzere belirli görüntüleme testleri önerilebilir. Bu invaziv olmayan görüntüleme testleri karaciğerin sertleşmesini veya sertleşmesini arar. MRI, BT ve ultrason gibi diğer görüntüleme testleri de yapılabilir.
  • Biyopsi. Tanı için biyopsi adı verilen bir doku örneğine mutlaka ihtiyaç duyulmaz. Bununla birlikte, karaciğer hasarının ne kadar ciddi olduğunu ve buna neyin neden olduğunu bulmak için yapılabilir.

Laboratuar testleri. Bir sağlık uzmanı, yüksek bilirubin seviyeleri veya belirli enzimler gibi karaciğer fonksiyon bozukluğu belirtilerini kontrol etmek için kan testleri isteyebilir. Böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için kanda kreatinin olup olmadığı kontrol edilir. Kan sayımı ölçülecek ve kan hepatit virüsleri açısından taranacaktır. Kanın pıhtılaşma kabiliyeti açısından uluslararası normalleştirilmiş bir oran (INR) da kontrol edilir.

Öykü ve kan testi sonuçlarına dayanarak, bir tıp uzmanı sirozun altında yatan nedeni teşhis edebilir. Kan testleri ayrıca siroz evresini belirlemeye yardımcı olabilir.

Sirozunuz varsa, bir sağlık uzmanının karaciğer hastalığının ilerleyip ilerlemediğini görmek veya özellikle özofagus varisleri ve karaciğer kanseri gibi komplikasyon belirtilerini kontrol etmek için düzenli testler önermesi muhtemeldir. Karaciğer hastalığına göz kulak olmak için invaziv olmayan testler daha yaygın hale geliyor.

Tedavi

Siroz tedavisi, karaciğer hasarının nedenine ve derecesine bağlıdır. Tedavinin amacı karaciğerdeki skar dokusunun ilerlemesini yavaşlatmak ve sirozun semptom ve komplikasyonlarını önlemek veya tedavi etmektir. Ciddi karaciğer hasarı için hastaneye yatış gerekebilir.

Sirozun altında yatan nedenin tedavisi

Erken sirozda, altta yatan nedeni tedavi ederek karaciğer hasarını en aza indirmek mümkün olabilir. Seçenekler şunları içerir:

  • Alkol bağımlılığı tedavisi. Aşırı alkol kullanımından kaynaklanan sirozu olan kişiler içmeyi bırakmaya çalışmalıdır. Alkol kullanımını durdurmak zorsa, bir sağlık uzmanı alkol bağımlılığı için bir tedavi programı önerebilir. Sirozu olan kişiler için, herhangi bir miktarda alkol karaciğer için toksik olduğundan içmeyi bırakmak çok önemlidir.
  • Kilo kaybı. Metabolik işlev bozukluğuna bağlı steatotik karaciğer hastalığının neden olduğu sirozu olan kişiler, kilo verirlerse ve kan şekeri seviyelerini kontrol ederlerse daha sağlıklı hale gelebilirler.
  • Hepatiti kontrol altına alan ilaçlar. İlaçlar, bu virüslerin spesifik tedavisi yoluyla hepatit B veya C'nin neden olduğu karaciğer hücrelerine daha fazla hasarı sınırlayabilir.
  • Sirozun diğer nedenlerini ve semptomlarını kontrol eden ilaçlar. İlaçlar bazı karaciğer sirozu türlerinin ilerlemesini yavaşlatabilir. Örneğin, erken teşhis edilen primer biliyer kolanjiti olan kişilerde, ilaç siroza ilerlemeyi önemli ölçüde geciktirebilir.

Diğer ilaçlar kaşıntı, yorgunluk ve ağrı gibi belirli semptomları hafifletebilir. Sirozla ilişkili yetersiz beslenmeyi tedavi etmek için besin takviyeleri reçete edilebilir. Takviyeler ayrıca osteoporoz olarak bilinen zayıf kemiklerin önlenmesine yardımcı olabilir.

Siroz komplikasyonlarının tedavisi

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere sirozun herhangi bir komplikasyonunu tedavi etmek için bir sağlık uzmanı çalışacaktır:

  • Vücutta sıvı birikmesi. Vücutta sıvı birikmesini önlemek için düşük sodyumlu bir diyet ve ilaç asit ve şişliği kontrol etmeye yardımcı olabilir. Daha şiddetli sıvı birikmesi, sıvıyı boşaltmak için prosedürlere veya basıncı azaltmak için ameliyata ihtiyaç duyabilir.
  • Portal hipertansiyon.Bazı tansiyon ilaçları, portal hipertansiyon adı verilen karaciğeri besleyen damarlardaki artan basıncı kontrol edebilir ve ciddi kanamayı önleyebilir. Yemek borusunda veya midede kanayabilecek genişlemiş damarları aramak için düzenli olarak bir üst endoskopi yapılabilir. Bu damarlar varisler olarak bilinir. Birisi varis geliştirirse, kanama riskini azaltmak için muhtemelen ilaç verilecektir. Varislerin kanaması veya kanaması muhtemel olduğuna dair işaretler varsa, bant ligasyonu olarak bilinen bir prosedür gerekebilir. Bant ligasyonu kanamayı durdurabilir veya daha fazla kanama riskini azaltabilir. Ağır vakalarda, karaciğerdeki kan basıncını düşürmek için damara transjuguler intrahepatik portosistemik şant adı verilen küçük bir tüp yerleştirilebilir.
  • Enfeksiyonlar. Antibiyotikler veya enfeksiyonlar için başka tedaviler gerekebilir. Bir sağlık uzmanının ayrıca grip, zatürree ve hepatit için aşı önermesi muhtemeldir.
  • Artan karaciğer kanseri riski. Bir sağlık uzmanı muhtemelen karaciğer kanseri belirtileri aramak için düzenli kan testleri ve ultrason muayeneleri önerecektir.
  • Hepatik ensefalopati. Bazı insanlara, zayıf karaciğer fonksiyonunun neden olduğu kandaki toksin birikimini azaltmaya yardımcı olacak ilaçlar verilebilir.

Portal hipertansiyon. Bazı tansiyon ilaçları, portal hipertansiyon adı verilen karaciğeri besleyen damarlardaki artan basıncı kontrol edebilir ve ciddi kanamayı önleyebilir. Yemek borusunda veya midede kanayabilecek genişlemiş damarları aramak için düzenli olarak bir üst endoskopi yapılabilir. Bu damarlar varisler olarak bilinir.

Birisi varis geliştirirse, kanama riskini azaltmak için muhtemelen ilaç verilecektir. Varislerin kanaması veya kanaması muhtemel olduğuna dair işaretler varsa, bant ligasyonu olarak bilinen bir prosedür gerekebilir. Bant ligasyonu kanamayı durdurabilir veya daha fazla kanama riskini azaltabilir. Ağır vakalarda, karaciğerdeki kan basıncını düşürmek için damara transjuguler intrahepatik portosistemik şant adı verilen küçük bir tüp yerleştirilebilir.

Karaciğer nakli ameliyatı

İlerlemiş siroz vakalarında, karaciğer düzgün çalışmayı bıraktığında, tek tedavi seçeneği karaciğer nakli olabilir. Karaciğer nakli, karaciğeri ölen bir donörden alınan sağlıklı bir karaciğer veya canlı bir donörden alınan bir karaciğerin bir kısmı ile değiştirme prosedürüdür. Siroz, karaciğer naklinin en yaygın nedenlerinden biridir. Karaciğer nakli adayları, ameliyattan sonra iyi bir sonuç alabilecek kadar sağlıklı olup olmadıklarını belirlemek için kapsamlı testlere sahiptir.

Tarihsel olarak, alkolik sirozu olanlar, nakil sonrası zararlı içmeye geri dönme riski nedeniyle karaciğer nakli adayı olmamıştır. Bununla birlikte, son çalışmalar, şiddetli alkolik sirozu olan özenle seçilmiş kişilerin, diğer karaciğer hastalığı türlerine sahip karaciğer nakli alıcılarınınkine benzer nakil sonrası sağkalım oranlarına sahip olduğunu göstermektedir.

Alkolik sirozunuz varsa transplantasyonun bir seçenek olması için şunları yapmanız gerekir:

  • Alkolik sirozu olan kişilerle çalışan bir program bulun.
  • Programın gereksinimlerini karşılayın. Bunlar, alkol yoksunluğuna ömür boyu bağlılık ve belirli nakil merkezinin diğer gerekliliklerini içerecektir.

Gelecekteki potansiyel tedaviler

Bilim adamları siroz için mevcut tedavileri genişletmek için çalışıyorlar, ancak başarı sınırlıydı. Sirozun çeşitli nedenleri ve komplikasyonları olduğundan, birçok potansiyel yaklaşım yolu vardır. Artan tarama, yaşam tarzı değişiklikleri ve yeni ilaçların bir kombinasyonu, erken başlanırsa karaciğer hasarı olan kişilerin sonuçlarını iyileştirebilir.

Araştırmacılar, özellikle karaciğer hücrelerini hedef alacak, siroza yol açan fibrozu yavaşlatmaya ve hatta tersine çevirmeye yardımcı olacak tedaviler üzerinde çalışıyorlar. Bununla birlikte, hedefe yönelik hiçbir tedavi tam olarak hazır değildir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Sirozunuz varsa, ek karaciğer hasarını sınırlamaya dikkat edin:

  • Alkol almayın. Sirozunuzun kronik alkol kullanımından mı yoksa başka bir hastalıktan mı kaynaklandığı, alkol içmeyin. Alkol almak daha fazla karaciğer hasarına neden olabilir.
  • Düşük sodyumlu bir diyet yapın. Fazla tuz vücudunuzun sıvı tutmasına neden olarak karın ve bacaklarınızdaki şişliği kötüleştirebilir. Yemeğinizi baharatlamak için tuz yerine otlar kullanın. Sodyumu düşük hazır yiyecekleri seçin.
  • Sağlıklı beslenin. Sirozu olan kişiler yetersiz beslenme yaşayabilir. Bununla, çeşitli meyve ve sebzeleri içeren sağlıklı bir diyetle mücadele edin. Baklagiller, kümes hayvanları veya balık gibi yağsız proteini seçin. Çiğ deniz ürünleri yemeyin.
  • Kendinizi enfeksiyonlardan koruyun. Siroz, enfeksiyonlarla savaşmanızı zorlaştırır. Hasta insanlardan kaçınarak ve ellerinizi sık sık yıkayarak kendinizi koruyun. Hepatit A ve B, grip ve zatürree için aşı olun.
  • Reçetesiz satılan ilaçları dikkatli kullanın. Siroz, karaciğerinizin ilaçları işlemesini zorlaştırır. Bu nedenle reçetesiz olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir ilaç almadan önce bir sağlık uzmanına danışın. Aspirin ve ibuprofen almayın (Advil, Motrin IB, diğerleri). Karaciğer hasarınız varsa, bir bakım uzmanı ağrı kesici için asetaminofen (Tylenol, diğerleri) almamanızı veya düşük dozlarda almamanızı önerebilir.

Randevunuz için hazırlık

Sirozunuz varsa, gastroenterolog adı verilen sindirim sisteminde uzmanlaşmış bir sağlık uzmanına veya hepatolog adı verilen karaciğere yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza ve ne beklemenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Be aware of any pre-appointment restrictions,Randevunuzdan önceki gün diyet kısıtlamaları gibi randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun.
  • Belirtilerinizi, ne zaman başladıkları ve zaman içinde nasıl değiştikleri veya kötüleştikleri de dahil olmak üzere yazın.
  • Tüm ilaçlarınızın yanı sıra herhangi bir vitamin veya takviyenin bir listesini alın.
  • Write down your key medical information,Teşhis edilen diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi yazın.
  • Bring results of medical tests done so far,Karaciğer biyopsisi yapılmışsa BT, MRI veya ultrason görüntülerinin dijital kopyaları ve biyopsi slaytları dahil olmak üzere şimdiye kadar yapılan tıbbi testlerin sonuçlarını getirin.
  • Write down key personal information,Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Bir şeyleri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Bir soru listesi hazırlamak, zamanınızdan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Sirozuma en çok neden olan nedir?
  • Karaciğer hasarımı yavaşlatmanın veya durdurmanın bir yolu var mı?
  • Tedavi seçeneklerim nelerdir?
  • Karaciğerime zarar verebilecek ilaçlar veya takviyeler var mı?
  • Hangi komplikasyon belirti ve semptomlarına dikkat etmeliyim?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Randevunuz sırasında ek sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Aşağıdakiler dahil soruları yanıtlamaya hazır olun:

  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Ne sıklıkla alkol alıyorsunuz?
  • Toksik ilaçlara maruz kaldınız mı veya aldınız mı?
  • Ailenizde karaciğer hastalığı, hemokromatoz veya obezite öyküsü var mı?
  • Hiç viral hepatit geçirdiniz mi?
  • Hiç sarılık geçirdin mi?
  • Hiç kan nakli yaptınız mı veya enjekte edilen ilaçları kullandınız mı?
  • Dövmen var mı?
Siroz belirtileri ve tedavisi