El síndrome Post-polio

Descripción

El síndrome Post-polio es un grupo de potencialmente incapacitante signos y síntomas que aparecen décadas después de la inicial de la enfermedad de la poliomielitis. Estos signos y síntomas suelen aparecer entre los 30 a 40 años después de la poliomielitis.

Infección por el virus de la polio, una vez causada la parálisis y la muerte. Sin embargo, la introducción de la vacuna inactivada contra la polio en la década de 1950 reducido considerablemente la propagación de la poliomielitis.

Hoy en día, muy pocas personas en los países desarrollados están paralizados desde el virus de la polio, generalmente relacionada con una reacción a partir de una forma de la vacuna. Sin embargo, hay muchas personas que tuvieron polio a una edad más joven que ahora, más tarde en la vida, pueden desarrollar el síndrome post-polio.

Los síntomas

El síndrome Post-polio sólo afecta a las personas que tenían la poliomielitis. Signos y síntomas comunes del síndrome post-polio incluyen:

  • El músculo y la articulación de la debilidad y el dolor que empeora con el tiempo
  • Sensación fácilmente fatigado y agotado
  • Perder tejido muscular (atrofia)
  • Respirar o tragar problemas
  • Relacionados con el sueño trastornos de la respiración, tales como la apnea del sueño
  • Disminución de la tolerancia de temperaturas frías

El síndrome Post-polio progresa lentamente en la mayoría de las personas. Ellos pueden experimentar nuevos signos y síntomas, seguidos por períodos de estabilidad.

Cuando a ver a un médico

Consulte a su médico si usted tiene aumento de la debilidad o fatiga. Es importante descartar otras causas de sus signos y síntomas y determinar si usted tiene el síndrome post-polio.

Causas

Hay varias teorías en cuanto a lo que causa el síndrome post-polio, pero nadie lo sabe con certeza.

Cuando poliovirus infecta el cuerpo, que afecta a las células nerviosas llamadas neuronas motoras que llevan los mensajes (impulsos eléctricos) entre su cerebro y sus músculos. Virus de la polio afecta especialmente a las neuronas motoras en la médula espinal.

Cada neurona motora consta de tres componentes básicos:

  • Un cuerpo de la célula
  • Una de las principales ramificación de fibras (axones)
  • Numerosas pequeñas ramificación de las fibras (dendritas)

Una infección de polio a menudo daña o destruye muchas de estas neuronas motoras. Debido a que hay menor número de neuronas motoras, las neuronas que quedan brotar nuevas fibras y crecer más grande.

Esto promueve la recuperación de la utilización de sus músculos, pero también puede que el estrés de las células nerviosas del cuerpo para nutrir las fibras adicionales. A través de los años, este estrés puede ser demasiado. Esto puede causar la descomposición gradual de la brotaron las fibras y, finalmente, de la propia neurona.

Los factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de desarrollar el síndrome post-polio incluyen:

  • La gravedad inicial de la infección de polio. El más grave de la infección inicial, la más probable es que usted va a tener signos y síntomas de síndrome post-polio.
  • Edad al inicio de la enfermedad inicial. Si usted ha desarrollado la poliomielitis como un adolescente o adulto, en lugar de como un niño, sus posibilidades de desarrollar el síndrome post-polio aumento.
  • De recuperación. La mayor de su recuperación después de la aguda de la poliomielitis, la más probable parece que el síndrome post-polio va a desarrollar. Esto puede ser debido a una mayor recuperación de los lugares más estrés en las neuronas motoras.
  • Un exceso de actividad física. Si a menudo el ejercicio hasta el punto de agotamiento o fatiga, usted puede ser el exceso de trabajo ya estresados en las neuronas motoras y aumentar el riesgo de síndrome post-polio.

Complicaciones

El síndrome Post-polio rara vez es potencialmente mortal, pero la debilidad muscular severa puede conducir a complicaciones:

  • Las caídas. Debilidad en los músculos de las piernas hace que sea más fácil para usted para perder el equilibrio y caerse. Usted entonces puede romper un hueso, tales como la cadera, lleva a otras complicaciones.
  • La fatiga. La fatiga es muy común en las personas con síndrome post-polio. La fatiga puede ser incapacitante, incluso después de muy poca actividad. También puede conducir a problemas con la concentración y la memoria.
  • Dolor. Alteraciones músculo-esqueléticas y debilidad muscular puede conducir a dolor crónico.
  • La desnutrición, la deshidratación y neumonía.Las personas que han tenido la poliomielitis bulbar, que afecta a los nervios que llevan a los músculos implicados en la masticación y la deglución, suelen tener dificultad con estas actividades y tiene otros signos de síndrome post-polio. En la masticación y deglución de los problemas pueden conducir a una mala alimentación y a la deshidratación, así como a la neumonía por aspiración, que es causada por la inhalación de partículas de alimentos hacia los pulmones (aspiración).
  • Insuficiencia respiratoria crónica.Debilidad en el diafragma y los músculos del pecho hace que sea más difícil tomar respiraciones profundas y la tos, que puede hacer que el líquido y la acumulación de moco en los pulmones. La obesidad, el tabaquismo, la curvatura de la columna vertebral, la anestesia, la inmovilidad prolongada y ciertos medicamentos pueden disminuir aún más su capacidad de respiración, posiblemente dando lugar a una fuerte caída en los niveles de oxígeno en sangre (insuficiencia respiratoria aguda). Usted podría necesitar un tratamiento para ayudar a la respiración (ventilación de la terapia).
  • La Osteoporosis. En caso de inactividad prolongada y la inmovilidad son a menudo acompañada por la pérdida de densidad ósea y la osteoporosis en hombres y mujeres. Si usted tiene el síndrome post-polio, hable con su médico acerca de examen de densidad ósea.
  • Los trastornos del sueño. La apnea del sueño y síndrome de piernas inquietas son comunes en las personas con síndrome post-polio. Estos trastornos del sueño puede empeorar el insomnio y la fatiga si no se trata.

La desnutrición, la deshidratación y neumonía. Las personas que han tenido la poliomielitis bulbar, que afecta a los nervios que llevan a los músculos implicados en la masticación y la deglución, suelen tener dificultad con estas actividades y tiene otros signos de síndrome post-polio.

En la masticación y deglución de los problemas pueden conducir a una mala alimentación y a la deshidratación, así como a la neumonía por aspiración, que es causada por la inhalación de partículas de alimentos hacia los pulmones (aspiración).

Insuficiencia respiratoria crónica. Debilidad en el diafragma y los músculos del pecho hace que sea más difícil tomar respiraciones profundas y la tos, que puede hacer que el líquido y la acumulación de moco en los pulmones.

La obesidad, el tabaquismo, la curvatura de la columna vertebral, la anestesia, la inmovilidad prolongada y ciertos medicamentos pueden disminuir aún más su capacidad de respiración, posiblemente dando lugar a una fuerte caída en los niveles de oxígeno en sangre (insuficiencia respiratoria aguda). Usted podría necesitar un tratamiento para ayudar a la respiración (ventilación de la terapia).

El síndrome Post-polio

Diagnóstico

No hay una prueba específica para diagnosticar el síndrome post-polio. El diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen físico, y la exclusión de otras condiciones que podrían causar los signos y síntomas.

Indicadores de síndrome post-polio

Para un diagnóstico de síndrome post-polio, los médicos buscan tres indicadores:

  • Diagnóstico previo de la enfermedad de la polio. Esto podría requerir la búsqueda de viejos registros médicos o de obtener información de parte de miembros de la familia mayores.
  • Intervalo de tiempo largo después de la recuperación. Las personas que se recuperan del ataque inicial de la poliomielitis a menudo de vivir durante años sin más signos o síntomas. La aparición de efectos tardíos varía ampliamente, pero normalmente comienza en menos de 15 años después del diagnóstico inicial.
  • Aparición Gradual. La posterior aparición de la debilidad normalmente se produce en los músculos que se ven afectados en el momento del inicio de la enfermedad de la poliomielitis. Debilidad a menudo no se nota hasta que interfiere con las actividades diarias. Usted podría despertar fresco pero se siente agotado por la tarde, cansado después de las actividades que alguna vez fueron fáciles.

Además, debido a que los signos y síntomas del síndrome post-polio son similares a los de otros trastornos, su médico le intento de excluir otras posibles causas, tales como la artritis, la fibromialgia, síndrome de fatiga crónica y la escoliosis.

Las pruebas para descartar otras condiciones

Debido a que no existen pruebas que confirman un síndrome post-polio diagnóstico, su médico puede usar ciertas pruebas de laboratorio para descartar otras condiciones, incluyendo:

  • La electromiografía (EMG) y los estudios de conducción nerviosa.La electromiografía medidas de las pequeñas descargas eléctricas producidas en los músculos. Una fina aguja electrodo se inserta en los músculos para ser estudiado. Un instrumento que registra la actividad eléctrica en el músculo en reposo y como usted contraer el músculo. En una variación de la electromiografía (EMG) de los llamados estudios de conducción nerviosa, dos electrodos se pegan a su piel por encima de un nervio a ser estudiado. Un pequeño choque se transmite a través del nervio para medir la velocidad de las señales nerviosas. Estas pruebas ayudan a identificar y excluir a condiciones tales como una condición anormal de los nervios (neuropatía) y un tejido muscular trastorno (miopatía).
  • La proyección de imagen. Su médico puede recomendar una resonancia Magnética (RM) o tomografía computarizada (CT scan) para ver las imágenes de su cerebro y de la médula espinal. Estas pruebas pueden ayudar a excluir trastornos de la columna, tales como las degenerativas de la columna vertebral condición espondilosis o estrechamiento de la columna vertebral que ejerce presión sobre los nervios (estenosis espinal).
  • La biopsia de músculo. Una biopsia de músculo que se podría hacer para ayudar a su médico a buscar evidencia de otra enfermedad que podría ser la causa de la debilidad.
  • Exámenes de sangre. Las personas con el síndrome post-polio generalmente normales de resultados de pruebas de sangre. Anormal de los resultados del análisis de sangre podría indicar otro problema subyacente que está causando sus síntomas.

La electromiografía (EMG) y los estudios de conducción nerviosa. La electromiografía medidas de las pequeñas descargas eléctricas producidas en los músculos. Una fina aguja electrodo se inserta en los músculos para ser estudiado. Un instrumento que registra la actividad eléctrica en el músculo en reposo y como usted contraer el músculo.

En una variación de la electromiografía (EMG) de los llamados estudios de conducción nerviosa, dos electrodos se pegan a su piel por encima de un nervio a ser estudiado. Un pequeño choque se transmite a través del nervio para medir la velocidad de las señales nerviosas. Estas pruebas ayudan a identificar y excluir a condiciones tales como una condición anormal de los nervios (neuropatía) y un tejido muscular trastorno (miopatía).

Una prueba no invasiva que se muestra prometedor para la evaluación de la severidad del síndrome post-polio y el seguimiento de su progresión es el músculo de ultrasonido, que utiliza ondas sonoras para crear imágenes de los músculos. Se necesitan más estudios.

Tratamiento

No hay un tratamiento para los diversos signos y síntomas del síndrome post-polio. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y ayudar a que se sienta cómodo e independiente como sea posible. Aquí están algunas opciones de tratamiento que pueden ayudar a manejar su síndrome post-polio síntomas:

  • Conservación de la energía. Esto implica la estimulación de la actividad física y el descanso con frecuencia para reducir la fatiga. Dispositivos de asistencia, tales como un bastón, andador, silla de ruedas o scooter de motor — puede ayudar a ahorrar energía. Tener una ducha barra de apoyo o asiento de inodoro elevado instalado también podría ayudar. Un terapeuta puede mostrar las formas de respirar que ayuda a ahorrar energía.
  • La terapia física.Su médico o terapeuta puede prescribir ejercicios para que fortalezcan sus músculos sin molestarlos. Estas suelen incluir actividades menos intensas, tales como la natación o ejercicios aeróbicos en el agua, que se realizan cada día a un ritmo relajado. Hacer ejercicio para mantener una buena condición física es importante, pero evite el uso excesivo de los músculos y las articulaciones y hacer ejercicio hasta el punto de dolor o fatiga.
  • La terapia del habla. Un terapeuta del habla puede mostrar las formas para compensar dificultades en la deglución. Voz de los ejercicios de fortalecimiento también podría ser útil.
  • Trastorno del sueño tratamiento. Usted podría necesitar un cambio en sus patrones de sueño, tales como evitar dormir sobre su espalda, o el uso de un dispositivo que ayuda a abrir las vías respiratorias cuando usted duerme. Si usted tiene el síndrome de piernas inquietas, el tratamiento para este trastorno puede ayudar a mejorar la calidad del sueño y reducir la fatiga.
  • Medicamentos. Analgésicos — tales como la aspirina, el acetaminofeno (Tylenol, otros) y el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) — podría aliviar el dolor muscular y articular.

La terapia física. Su médico o terapeuta puede prescribir ejercicios para que fortalezcan sus músculos sin molestarlos. Estas suelen incluir actividades menos intensas, tales como la natación o ejercicios aeróbicos en el agua, que se realizan cada día a un ritmo relajado.

Hacer ejercicio para mantener una buena condición física es importante, pero evite el uso excesivo de los músculos y las articulaciones y hacer ejercicio hasta el punto de dolor o fatiga.

Otras posibles opciones de tratamiento pueden incluir el fármaco anticonvulsivo la gabapentina (Neurontin, Gralise), que se utiliza a menudo para tratar el dolor nervioso. Crónica de opioides medicamentos para el dolor en general no debería ser usado debido a sus riesgos a largo plazo. Usted y su médico deben discutir el plan de tratamiento correcto para usted para manejar el dolor y los síntomas.

Auto cuidado

Tener que lidiar de nuevo con una enfermedad que pensé fue en el pasado puede ser desalentador o incluso abrumador a veces. La recuperación de la enfermedad inicial requiere de unidad y determinación, pero ahora los efectos tardíos de la polio requieren que usted descanse y conservar su energía.

Aquí están algunas sugerencias:

  • Limite las actividades que causan el dolor o la fatiga. La moderación es la clave. La exageración de ella en un buen día puede conducir a varias de las siguientes días malos.
  • Mantenerse caliente. El frío aumenta la fatiga muscular. Mantener su hogar a una temperatura confortable y vestirse en capas, especialmente cuando usted sale.
  • Evitar caídas. Deshacerse de las alfombras y suelta el desorden en el piso, use un buen par de zapatos, y evitar resbaladizo o las superficies de hielo.
  • Mantener un estilo de vida saludable. Comer una dieta equilibrada, dejar de fumar y disminuir el consumo de cafeína para mantenerse en forma, a respirar mejor y a dormir mejor.
  • Proteger sus pulmones. Si su respiración es deficiente, a ver signos de un desarrollo de la infección respiratoria y tratarla de inmediato. No fume, y mantenerse al día con la gripe y vacunas contra la neumonía.

De afrontamiento y el apoyo

Lidiar con la fatiga y la debilidad del síndrome post-polio puede ser difícil físicamente y psicológicamente. Usted puede ser que necesite para confiar en sus amigos y familiares. No dudes en decirles qué tipo de ayuda necesita.

Considere unirse a un grupo de apoyo para personas con síndrome post-polio. A veces, hablar sobre las cosas con las personas que tienen problemas similares pueden ayudar a afrontar. Pregúntele a su médico acerca de grupos de apoyo en su área.

Preparándose para su cita

Es probable que empezar por ver a su médico de familia. Sin embargo, es probable que ser referido a un médico que se especializa en trastornos del sistema nervioso (neurólogo).

He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.

Lo que usted puede hacer

Hacer una lista de:

  • Sus síntomas, incluyendo los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita, y cuando empezaron
  • Clave de información personal, incluyendo las principales tensiones o cambios recientes en la vida, la historia clínica y antecedentes médicos de la familia
  • Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que usted toma, incluyendo dosis
  • Preguntas para hacerle a su médico

Para el síndrome post-polio, preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • Lo que es probable causando mis síntomas?
  • Hay otras posibles causas?
  • ¿Qué pruebas necesito?
  • Es mi condición probable temporal o crónica?
  • ¿Qué tratamientos hay disponibles? Que me recomiendan?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
  • Hay restricciones de la actividad se deben seguir?
  • Se me queda incapacitado?
  • Hay folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios recomiendas?

No dude en hacer otras preguntas.

¿Qué esperar de su médico

Su médico podría hacerle preguntas, incluyendo:

  • ¿Alguna vez has tenido la polio? Si es así, ¿cuándo?
  • Cuán grave era su infección de polio?
  • ¿En qué áreas de su cuerpo fueron afectadas por la polio?
  • Después de la infección de polio, estaban a la izquierda con la persistente debilidad?
  • Los síntomas sido continua u ocasional?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • ¿Hay algo que parece empeorar sus síntomas?
Síntomas y tratamiento del síndrome Post-polio