Descripción

El síndrome del túnel carpiano es uno de los más comunes de la mano de las condiciones. Es causada por la presión sobre el nervio mediano en el túnel carpiano de la muñeca. El túnel carpiano es un pasadizo estrecho rodeado de huesos y ligamentos en el lado de la palma de la mano. Cuando el nervio mediano se comprime, los síntomas pueden incluir entumecimiento, hormigueo y debilidad en los dedos y el pulgar.

Anatomía de la muñeca, las condiciones de salud y, posiblemente, repetitivos movimientos de la mano pueden contribuir al síndrome del túnel carpiano.

El tratamiento adecuado generalmente alivia la sensación de hormigueo y entumecimiento, y restaura la función de la mano.

Los síntomas

Los síntomas del síndrome del túnel carpiano generalmente comienzan gradualmente y son:

  • Hormigueo y entumecimiento.El hormigueo y el entumecimiento puede ocurrir en los dedos o la mano. Generalmente el pulgar, índice, medio y anular de la mano se ven afectados, pero no el dedo meñique. Usted puede tener una sensación como de una descarga eléctrica en estos dedos. Estos síntomas a menudo se producen mientras que la celebración de un volante de dirección, el teléfono o el periódico, o que podría despertar de su sueño. La sensación también se puede viajar desde la muñeca hasta el brazo. Muchas personas "shake out" sus manos para tratar de aliviar sus síntomas. La sensación de entumecimiento puede llegar a ser constante a lo largo del tiempo.
  • La debilidad. Las personas con el síndrome del túnel carpiano puede experimentar debilidad en la mano y soltar objetos. Esto puede ser debido al entumecimiento o debilidad de la mano con el pulgar pellizcar los músculos, que también son controlados por el nervio mediano.

Hormigueo y entumecimiento. El hormigueo y el entumecimiento puede ocurrir en los dedos o la mano. Generalmente el pulgar, índice, medio y anular de la mano se ven afectados, pero no el dedo meñique. Usted puede tener una sensación como de una descarga eléctrica en estos dedos. Estos síntomas a menudo se producen mientras que la celebración de un volante de dirección, el teléfono o el periódico, o que podría despertar de su sueño.

La sensación también se puede viajar desde la muñeca hasta el brazo.

Muchas personas "shake out" sus manos para tratar de aliviar sus síntomas. La sensación de entumecimiento puede llegar a ser constante a lo largo del tiempo.

Cuando a ver a un médico

Consulte a su profesional de la salud si tiene los síntomas del síndrome del túnel carpiano que interfieren con sus actividades habituales y patrones de sueño. Permanente del nervio y el daño muscular puede ocurrir sin necesidad de tratamiento.

Causas

El síndrome del túnel carpiano es causado por la presión sobre el nervio mediano.

El nervio mediano se ejecuta desde el antebrazo a través de un pasillo en la muñeca a la mano, conocido como el túnel carpiano. El nervio mediano proporciona sensibilidad a la cara palmar del pulgar y de todos los dedos excepto el dedo meñique. Este nervio también proporciona señales para mover los músculos alrededor de la base del pulgar. Este movimiento se conoce como la función motora.

Cualquier cosa que se comprime o irrita el nervio mediano en el túnel carpiano espacio puede conducir al síndrome del túnel carpiano. Una fractura de muñeca puede reducir el túnel carpiano e irritar el nervio. Esto también puede ocurrir debido a la hinchazón y la inflamación causada por la artritis reumatoide u otras enfermedades.

Muchas veces, no hay una sola causa del síndrome del túnel carpiano. O la causa no puede ser conocido. Puede ser que una combinación de factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de la condición.

Los factores de riesgo

Varios factores se han relacionado con el síndrome del túnel carpiano. A pesar de que no puede directamente causa el síndrome del túnel carpiano, que pueden aumentar el riesgo de irritación o daño en el nervio mediano. Estos incluyen:

  • Los factores anatómicos.Una fractura de muñeca o una dislocación puede alterar el espacio dentro del túnel carpiano. La artritis que causa cambios en los huesos pequeños de la muñeca puede afectar el túnel carpiano. Estos cambios pueden poner presión sobre el nervio mediano. Las personas que tienen menor carpiano túneles pueden ser más propensos a tener el síndrome del túnel carpiano.
  • El sexo asignado al momento del nacimiento.El síndrome del túnel carpiano por lo general es más común en las mujeres. Esto puede ser debido a que el área del túnel carpiano es relativamente menor en las mujeres que en los hombres. O puede ser debido al efecto de las hormonas sobre el forro de los tendones en el túnel carpiano. Las mujeres que tienen el síndrome del túnel carpiano también pueden tener pequeñas carpiano túneles que las mujeres que no tienen la condición.
  • Los nervios de condiciones dañinas. Algunas enfermedades crónicas, como la diabetes, aumentan el riesgo de daño a los nervios, incluyendo el daño del nervio mediano.
  • Las condiciones inflamatorias. La artritis reumatoide, la gota y otras condiciones que causan la hinchazón, conocida como la inflamación, pueden afectar el revestimiento alrededor de los tendones de la muñeca. Esto puede poner presión sobre el nervio mediano.
  • Medicamentos. Algunos estudios han demostrado un vínculo entre el síndrome del túnel carpiano y el anastrozol (Arimidex), un medicamento utilizado para tratar el cáncer de mama.
  • La obesidad. La obesidad es un factor de riesgo para el síndrome del túnel carpiano.
  • El fluido corporal de los cambios. La retención de líquidos puede aumentar la presión dentro del túnel carpiano, irritación del nervio mediano. Esto es común durante el embarazo y la menopausia. El síndrome del túnel carpiano que sucede con el embarazo generalmente se pone mejor en su propio después del embarazo.
  • Otras condiciones médicas. Ciertas condiciones, tales como trastornos de la tiroides, insuficiencia renal y linfedema, puede aumentar las posibilidades de contraer el síndrome del túnel carpiano.
  • Factores del lugar de trabajo.Trabajar con herramientas que vibran o en una línea de montaje que requiere movimientos repetitivos que la flexión de la muñeca puede crear presión sobre el nervio mediano. Dicho trabajo también puede empeorar existente daño a los nervios. La presión sobre el nervio puede ser peor si el trabajo se realiza en un ambiente frío. Sin embargo, la evidencia científica es contradictoria y estos factores no han sido establecidos como causas directas del síndrome del túnel carpiano. Varios estudios han evaluado si existe un vínculo entre el uso de la computadora y el síndrome del túnel carpiano. Cierta evidencia sugiere que el uso del ratón, pero no el uso de un teclado, puede estar relacionado con el síndrome del túnel carpiano. No ha sido suficiente y de calidad y consistente evidencia para apoyar el uso extenso de la computadora como un factor de riesgo para el síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, el uso de la computadora puede causar una forma diferente de dolor en la mano.

Los factores anatómicos. Una fractura de muñeca o una dislocación puede alterar el espacio dentro del túnel carpiano. La artritis que causa cambios en los huesos pequeños de la muñeca puede afectar el túnel carpiano. Estos cambios pueden poner presión sobre el nervio mediano.

Las personas que tienen menor carpiano túneles pueden ser más propensos a tener el síndrome del túnel carpiano.

El sexo asignado al momento del nacimiento. El síndrome del túnel carpiano por lo general es más común en las mujeres. Esto puede ser debido a que el área del túnel carpiano es relativamente menor en las mujeres que en los hombres. O puede ser debido al efecto de las hormonas sobre el forro de los tendones en el túnel carpiano.

Las mujeres que tienen el síndrome del túnel carpiano también pueden tener pequeñas carpiano túneles que las mujeres que no tienen la condición.

Factores del lugar de trabajo. Trabajar con herramientas que vibran o en una línea de montaje que requiere movimientos repetitivos que la flexión de la muñeca puede crear presión sobre el nervio mediano. Dicho trabajo también puede empeorar existente daño a los nervios. La presión sobre el nervio puede ser peor si el trabajo se realiza en un ambiente frío.

Sin embargo, la evidencia científica es contradictoria y estos factores no han sido establecidos como causas directas del síndrome del túnel carpiano.

Varios estudios han evaluado si existe un vínculo entre el uso de la computadora y el síndrome del túnel carpiano. Cierta evidencia sugiere que el uso del ratón, pero no el uso de un teclado, puede estar relacionado con el síndrome del túnel carpiano. No ha sido suficiente y de calidad y consistente evidencia para apoyar el uso extenso de la computadora como un factor de riesgo para el síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, el uso de la computadora puede causar una forma diferente de dolor en la mano.

Prevención

No hay estrategias probadas para prevenir el síndrome del túnel carpiano, pero también puede reducir el estrés en las manos y las muñecas con estos métodos:

  • Reducir su fuerza y relajarse de su agarre. Si su trabajo consiste en una caja registradora o el teclado, por ejemplo, pulsar las teclas con suavidad.
  • De corta duración, pausas frecuentes. Suavemente estirar y doblar las manos y las muñecas periódicamente. Alterne las tareas cuando sea posible. Esto es especialmente importante si usted usa el equipo que vibra o que requiere para ejercer una gran cantidad de fuerza. Tomando un descanso de incluso unos pocos minutos cada hora puede hacer una diferencia.
  • Ver su forma. No doble su muñeca todo el camino hacia arriba o hacia abajo cuando se utiliza un teclado. Una relajada posición central con las muñecas paralelo al piso es la mejor. Mantener tu teclado a la altura del codo o ligeramente inferior.
  • Mejorar su postura. La postura incorrecta puede ocurrir cuando usted ajustar su cuerpo a la vista de la pantalla de un ordenador en lugar de ajustar la altura de la pantalla y la distancia a una postura correcta. La postura incorrecta rollos de los hombros hacia adelante, acorta los músculos del cuello y hombros, y comprime los nervios en el cuello. Esto puede causar dolor en el cuello y también puede molestar a las manos y los brazos.
  • Cambiar su ratón de la computadora. Asegúrese de que el ratón es cómodo de usar y no la tensión de su muñeca.
  • Mantener las manos calientes. Usted es más propenso a desarrollar de la mano el dolor y la rigidez, si usted trabaja en un ambiente frío. Si usted no puede controlar la temperatura en el trabajo, se puso los guantes sin dedos que mantener las manos y las muñecas calientes.

Diagnóstico

Para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano, su profesional de la salud le hará preguntas sobre sus síntomas. Usted también puede necesitar una o más pruebas para averiguar si usted tiene el síndrome del túnel carpiano:

  • La historia de los síntomas.El patrón de los síntomas es importante en la elaboración de un diagnóstico. El síndrome del túnel carpiano síntomas generalmente ocurren mientras sostiene un teléfono o un periódico, o agarrar un volante. También tienden a ocurrir en la noche y puede despertarlo de su sueño. O usted puede notar que el entumecimiento cuando usted se despierta en la mañana. Pero el nervio mediano no proporcionan la sensación para el dedo meñique. Si usted tiene síntomas en el dedo, usted puede tener una condición que no sea el síndrome del túnel carpiano.
  • Examen físico.Su profesional de la salud pruebas de la sensación en los dedos de las manos y la fuerza de los músculos de la mano. La flexión de la muñeca, tocando en el nervio o simplemente presionando sobre el nervio puede provocar síntomas en muchas personas.
  • X-ray. Usted puede necesitar una radiografía de los afectados de la muñeca para excluir otras causas de dolor en la muñeca, como la artritis o la fractura. Sin embargo, los rayos X no son útiles en la elaboración de un diagnóstico de síndrome del túnel carpiano.
  • La ecografía. Un ultrasonido de la muñeca proporciona una imagen de los tendones y los nervios. Esto puede ayudar a mostrar si el nervio se comprime.
  • La electromiografía. Esta prueba mide las pequeñas descargas eléctricas producidas en los músculos. Durante esta prueba, una fina aguja electrodo se inserta en los músculos específicos para evaluar la actividad eléctrica cuando los músculos se contraen y el descanso. Esta prueba puede identificar el daño a los músculos controlados por el nervio mediano. La prueba también se pueden descartar otras condiciones.
  • El estudio de conducción nerviosa. En una variación de la electromiografía, dos electrodos se pegan a la piel. Un pequeño choque se pasa a través del nervio mediano a ver si de impulsos eléctricos que se desaceleró en el túnel carpiano. Este examen se puede utilizar para diagnosticar la enfermedad y descartar otras condiciones.

La historia de los síntomas. El patrón de los síntomas es importante en la elaboración de un diagnóstico. El síndrome del túnel carpiano síntomas generalmente ocurren mientras sostiene un teléfono o un periódico, o agarrar un volante. También tienden a ocurrir en la noche y puede despertarlo de su sueño. O usted puede notar que el entumecimiento cuando usted se despierta en la mañana.

Pero el nervio mediano no proporcionan la sensación para el dedo meñique. Si usted tiene síntomas en el dedo, usted puede tener una condición que no sea el síndrome del túnel carpiano.

Examen físico. Su profesional de la salud pruebas de la sensación en los dedos de las manos y la fuerza de los músculos de la mano.

La flexión de la muñeca, tocando en el nervio o simplemente presionando sobre el nervio puede provocar síntomas en muchas personas.

Tratamiento

Tratar el síndrome del túnel carpiano tan pronto como sea posible después del comienzo de los síntomas. En las primeras etapas, las cosas simples que usted puede hacer por sí mismo puede hacer que los síntomas desaparezcan. Por ejemplo:

  • Tomar más descansos frecuentes para descansar las manos.
  • No hacer actividades que empeorar los síntomas.
  • El uso de compresas frías para reducir la hinchazón.

Otras opciones de tratamiento incluyen la colocación de una férula de muñeca, los medicamentos y la cirugía. Férulas y otros tratamientos conservadores son más propensos a ayudar si usted ha tenido sólo síntomas leves a moderados que vienen y van por menos de 10 meses.

Si usted tiene entumecimiento en sus manos, obtener el tratamiento de un profesional de la salud.

La terapia no quirúrgica

Si la condición se diagnostica a tiempo, los métodos no quirúrgicos pueden ayudar a mejorar el síndrome del túnel carpiano, incluyendo:

  • La colocación de una férula de muñeca. Una férula que mantiene la muñeca aún durante el sueño puede ayudar a aliviar los síntomas nocturnos de hormigueo y entumecimiento. Aunque solo usar la férula en la noche, también puede ayudar a prevenir los síntomas diurnos. La noche la colocación de una férula puede ser una buena opción si usted está embarazada, porque no implican el uso de cualquier medicamento que sea eficaz.
  • Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (Aine).Los aine, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), pueden ayudar a aliviar el dolor del síndrome del túnel carpiano en el corto plazo. No hay evidencia, sin embargo, que estos medicamentos mejoran el síndrome del túnel carpiano.
  • Los corticosteroides.Su profesional de la salud puede inyectar el túnel carpiano con corticosteroides, tales como la cortisona para aliviar el dolor. A veces se utiliza una ecografía para guiar estas inyecciones. Disminuye la inflamación y la hinchazón, lo que alivia la presión sobre el nervio mediano. Corticosteroides orales no son tan eficaces como las inyecciones de corticosteroides para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano.

Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (Aine). Los aine , como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), pueden ayudar a aliviar el dolor del síndrome del túnel carpiano en el corto plazo.

No hay evidencia, sin embargo, que estos medicamentos mejoran el síndrome del túnel carpiano.

Los corticosteroides. Su profesional de la salud puede inyectar el túnel carpiano con corticosteroides, tales como la cortisona para aliviar el dolor. A veces se utiliza una ecografía para guiar estas inyecciones.

Disminuye la inflamación y la hinchazón, lo que alivia la presión sobre el nervio mediano. Corticosteroides orales no son tan eficaces como las inyecciones de corticosteroides para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano.

Si el síndrome del túnel carpiano es causado por la artritis reumatoide o la otra artritis inflamatoria, entonces el tratamiento de la artritis puede reducir los síntomas del síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, esto no ha sido demostrado por la investigación.

La cirugía

La cirugía puede ser apropiado si los síntomas son graves o que no responden a otros tratamientos.

El objetivo de la cirugía del túnel carpiano es aliviar la presión cortando el ligamento presionando sobre el nervio mediano.

Tres diferentes técnicas que se utilizan en la cirugía del túnel carpiano:

  • La cirugía endoscópica.Un cirujano utiliza un dispositivo telescópico con una pequeña cámara llamada endoscopio. Esto le permite al cirujano ver el interior del túnel carpiano. El cirujano corta el ligamento a través de una o dos pequeñas incisiones en la mano o la muñeca. La cirugía endoscópica puede causar menos dolor que la cirugía abierta en los primeros días o semanas después de la cirugía.
  • La cirugía abierta. El cirujano hace un corte, también llamada de una incisión en la palma de la mano sobre el túnel carpiano y atraviesa el ligamento para liberar el nervio.
  • Guiada por ultrasonido de la cirugía. Esta cirugía es similar a la cirugía endoscópica, pero el cirujano utiliza el ultrasonido para ver los nervios, tendones, arterias y ligamentos. A continuación, el cirujano corta el ligamento ya sea con un cuchillo pequeño o con un trenzado de alambre de poner en la muñeca a través de una aguja.

La cirugía endoscópica. Un cirujano utiliza un dispositivo telescópico con una pequeña cámara llamada endoscopio. Esto le permite al cirujano ver el interior del túnel carpiano. El cirujano corta el ligamento a través de una o dos pequeñas incisiones en la mano o la muñeca.

La cirugía endoscópica puede causar menos dolor que la cirugía abierta en los primeros días o semanas después de la cirugía.

Discutir los riesgos y beneficios de cada técnica con su cirujano antes de la cirugía. Riesgos de la cirugía pueden incluir:

  • Liberación incompleta de los ligamentos.
  • Infecciones de la herida.
  • La formación de la cicatriz.
  • Las lesiones a los nervios o vasos sanguíneos.

Durante el proceso de curación después de la cirugía, los tejidos de ligamento poco a poco vuelve a crecer juntos, mientras que permite más espacio para los nervios. Este proceso curativo interno suele tardar varios meses, pero la piel se cura en un par de semanas.

Su cirujano probablemente le recomendamos que utilice la mano después de que el ligamento se ha curado. Lentamente de vuelta a la plena utilización de la mano y no usan fuertes movimientos de la mano o extremas de la muñeca posiciones.

Dolor o debilidad puede durar desde varias semanas a unos pocos meses para resolver después de la cirugía. Si sus síntomas son muy severos, puede que no desaparece por completo después de la cirugía.

El estilo de vida y remedios caseros

Estos pasos pueden proveer temporalmente el alivio de los síntomas:

  • De corta duración, descansos frecuentes de actividades repetitivas que implican el uso de las manos.
  • Bajar de peso si tiene sobrepeso o es obeso.
  • Rotar las muñecas y estirar las palmas de las manos y los dedos.
  • Tomar un analgésico como el paracetamol (Tylenol, otros), la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno sódico (Aleve).
  • Use un ajuste, no muy apretado, férula de muñeca en la noche. Usted puede comprar estos sin receta en la mayoría de las farmacias o farmacias.
  • No dormir en las manos.

Si el dolor, entumecimiento o debilidad persiste, consulte a su profesional de la salud.

La medicina alternativa

Terapias alternativas en su plan de tratamiento puede ayudarle a manejar el síndrome del túnel carpiano. Puede que tenga que experimentar para encontrar un tratamiento que funcione para usted. Consulte siempre con su profesional de la salud antes de intentar cualquier tratamiento complementario o alternativo.

  • El Yoga. Las posturas de Yoga diseñado para el fortalecimiento, estiramiento y equilibrio de la parte superior del cuerpo y las articulaciones pueden ayudar a reducir el dolor y mejorar la fuerza de agarre.
  • Terapia de la mano. Las primeras investigaciones sugieren que ciertos física y ocupacional, terapia de la mano de las técnicas para reducir los síntomas del síndrome del túnel carpiano.

Preparándose para su cita

He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su profesional de la salud.

Lo que usted puede hacer

  • Tome nota de cuando sus síntomas son peores. ¿Alguna actividad parecen empeorar, o no cuenta de ellos en un momento determinado del día?
  • Seguir la pista de las cosas que he tratado de hacer que los síntomas sean mejor.
  • Anote los medicamentos que ha tomado para controlar sus síntomas.

¿Qué esperar de su médico

Su profesional de la salud puede pedir:

  • Cuánto tiempo ha tenido el problema?
  • Llegó de repente o desarrollarse con el tiempo?
  • Está mejorando, empeorando o se mantiene igual?
  • Hay ciertas actividades que parecen causar, hacer que sea peor o hacerlo mejor?

Lo que usted puede hacer mientras tanto

Hay algunas cosas simples que usted puede hacer antes de ver a un profesional de la salud por primera vez.

En primer lugar, tratar de averiguar si alguna de las actividades parecen empeorar sus síntomas. Cambiar la forma de hacer las actividades o no se hacen, si es posible. Por ejemplo, si la conducción parece ser la causa de los síntomas, trate de cambiar la posición de las manos en el volante.

Usted también puede tratar de usar una férula de muñeca en la noche para ver si eso ayuda a los síntomas.

Síntomas y tratamiento del síndrome del túnel Carpiano