El síndrome de la serotonina

Descripción

El síndrome de la serotonina es un grave reacción a los medicamentos. Es causada por los medicamentos que se acumulan altos niveles de serotonina en el cuerpo.

La serotonina es una sustancia química que el cuerpo produce de forma natural. Es necesario para las células nerviosas y el cerebro para funcionar. Pero la cantidad de serotonina provoca signos y síntomas que pueden variar de leves (escalofríos y diarrea) a severa (rigidez muscular, fiebre y convulsiones). Severo síndrome de la serotonina puede causar la muerte si no se trata.

La serotonina adquiridaome puede ocurrir cuando se aumenta la dosis de ciertos medicamentos o de empezar a tomar un nuevo medicamento. Es más a menudo causada por la combinación de medicamentos que contienen serotonina, tales como un medicamento para la migraña y un antidepresivo. Algunas drogas ilícitas y dietética supplements están asociados con el síndrome de la serotonina.

Las formas más leves del síndrome de la serotonina pueden desaparecer dentro de un día o dos de detener los medicamentos que causan los síntomas y, a veces, después de tomar los fármacos que bloquean la serotonina.

Los síntomas

El síndrome de la serotonina síntomas usualiado ocurrir dentro de varias horas de tomar un nuevo medicamento o aumentar la dosis de un medicamento que usted ya está tomando.

Los signos y síntomas incluyen:

  • Agitación o inquietud
  • El insomnio
  • La confusión
  • Aceleración del ritmo cardíaco y la presión arterial alta
  • Dilatación de las pupilas
  • La pérdida de músculo coordination o espasmos de los músculos
  • La presión arterial alta
  • Rigidez de los músculos
  • Sudoración excesiva
  • La diarrea
  • Dolor de cabeza
  • El temblor
  • La piel de gallina

Severo síndrome de la serotonina puede ser mortal. Los signos incluyen:

  • Fiebre alta
  • Temblor
  • Las convulsiones
  • Latido Irregular del corazón
  • La inconsciencia

Cuando a ver a un médico

Si usted sospecha que puede tener el síndrome de la serotonina después de comenzar un nuevo medicamento o aumentar la dosis de un medicamento que usted ya está tomando, llame a su proveedor de atención médica de inmediato o acuda a la sala de emergencias. Si usted tiene graves o rápidamente worsening síntomas, busque tratamiento de emergencia inmediatamente.

Causas

La acumulación excesiva de serotonina en el cuerpo crea los síntomas del síndrome de la serotonina.

Normalmente, las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal producir serotonina, que ayuda a regular la atención, behavio y la temperatura corporal.

Otras células nerviosas en el cuerpo, principalmente en los intestinos, también producen la serotonina. La serotonina juega un papel en la regulación del proceso digestivo, el flujo de sangre y la respiración.

Aunque es posible que tomando sólo una droga que cada vezes los niveles de serotonina pueden causar el síndrome de la serotonina en algunas personas, esta condición ocurre con más frecuencia cuando la gente se combinan ciertos medicamentos.

Por ejemplo, el síndrome de la serotonina pueden ocurrir si usted toma un antidepresivo con un medicamento para la migraña. También puede ocurrir si usted toma un antidepresivo con un medicamento opioide para el dolor.

Otra de las causas del síndrome de la serotonina es intencional sobredosis de medicamentos antidepresivos.

Un número de más de-the-counter y los medicamentos recetados pueden estar asociados con el síndrome de la serotonina, especially antidepresivos. Ilícito de drogas y suplementos dietéticos también pueden estar asociados con la enfermedad.

Los medicamentos y suplementos que podrían potencialmente causar el síndrome de la serotonina incluyen:

  • Selectivos de la recaptación de serotonina (Isrs), los antidepresivos unas citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac), fluvoxamine (Luvox), escitalopram (Lexapro), paroxetina (Paxil, Pexeva, Brisdelle) y la sertralina (Zoloft)
  • La serotonina y la noradrenalina de la recaptación de serotonina (Irsn), antidepresivos, tales como la desvenlafaxina (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella), duloxetina (Cymbalta, Drizalma Espolvorear) y la venlafaxina (Effexor XR)
  • Bupropion (Zyban Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), un antidepresivo de tabaco y la adicción a la medicación
  • Los antidepresivos tricíclicos, uns de la amitriptilina y la nortriptilina (Pamelor)
  • Los inhibidores de la monoaminooxidasa (Imao), antidepresivos, tales como isocarboxazid (Marplan) y el phenelzine (Nardil)
  • Anti-medicamentos para la migraña, tales como carbamazepina (Tegretol, Carbatrol, otros), el ácido valproico y el viajese broncea, que incluyen sumatriptán, naratriptán (Amerge) y sumatriptán (Imitrex, Tosymra, otros)
  • Medicamentos para el dolor, tales como opioide para el dolor medicamentos, como la codeína, fentanilo (Duragesic, Abstral, otros), hidrocodona (Hysingla ER), meperidina (Demerol), oxicodona (Oxycontin, Roxicodone, otros) y tramadol (Ultram, ConZip)
  • De litio (Lithobid), un estabilizador del estado de ánimo
  • Illicit drogas, incluyendo el LSD, el éxtasis, la cocaína y las anfetaminas
  • Suplementos a base de hierbas, incluyendo la hierba de San Juan, el ginseng y la nuez moscada
  • Más de venta libre para la tos y el resfriado que contienen dextrometorfano (Delsym)
  • Los medicamentos contra la náusea como granisetron (Sancuso, Sustol), metoclopramida (Reglan), droperidol (Inapsine) y ondansetron (Zofran)
  • Linezolid (Zyvox), un antibiótico
  • Ritonavir (Norvir), un anti-retroviral medicamento utilizado para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Los factores de riesgo

Algunas personas son más likely a ser afectados por los medicamentos y suplementos que causan el síndrome de la serotonina que otras, pero la condición puede ocurrir en cualquier persona.

Usted está en mayor riesgo de síndrome serotoninérgico si:

  • Recientemente ha comenzado a tomar o aumento de la dosis de un medicamento conocido para aumentar los niveles de serotonina
  • Usted toma más de un medicamento conocido para aumentar los niveles de serotonina
  • Tomar suplementos a base de hierbas conocidas para aumentar los niveles de serotonina
  • Utilice el carácter ilícito de la droga conocida para aumentar los niveles de serotonina

Complicaciones

El síndrome de la serotonina en general no causa ningún problema, una vez que los niveles de serotonina están de vuelta a sus niveles originales.

Si se deja sin tratar, severa, el síndrome de la serotonina puede llevar a la inconsciencia y la muerte.

Prevención

Tomar más de un serotonina relacionados con la medicación o aumentar la dosis de serotonina relacionados con el medicamento aumenta el riesgo de síndrome de serotonina. Sepa qué medicamentos tomar y compartir una lista completa de sus medicamentos con su médico o farmacéutico.

Asegúrese de hablar con su médico si usted o un miembro de la familia ha experimentado síntomas después de tomar un medicamento.

También hable con su médico acerca de los posibles riesgos. No deje de tomar ningún medicamento por su cuenta. Si su médico le receta un nuevo medicamento, asegúrese de que él o ella sepa acerca de todos los otros medicamentos que esté tomando, especially si usted recibe una prescripción de más de un médico.

Si usted y su médico deciden que los beneficios de la combinación de ciertos serotonina-nivel-que afectan a los medicamentos superan los riesgos, estar alerta a la posibilidad de que el síndrome de la serotonina.

La serotonina syndrome

Diagnóstico

No hay una sola prueba que confirme un síndrome de serotonina diagnóstico. Su médico a diagnosticar la afección por descartar otras posibilidades.

Su médico probablemente comenzará preguntando acerca de sus síntomas, historial médico y los medicamentos que está tomando. Su médico también le hará un examen físico.

Para asegurarse de que sus síntomas son causados por el síndrome de la serotonina y no es debido a otra causa, el médico puede utilizar pruebas para:

  • Medir los niveles de los medicamentos que está utilizando
  • Verificar si hay signos de infección
  • Compruebe cuerpo de funciones que pueden ser afectados por el síndrome de la serotonina

Un número de condiciones que pueden causar síntomas similares a los del síndrome de la serotonina. Síntomas leves puede ser causada por varias condiciones. Moderados y severos síntomas similares a los del síndrome de la serotonina podría ser causada por:

  • Una grave reacción a ciertos medicamentos, como algunos anestésicos, medicamentos antipsicóticos y otros agentes que se sabe producen estas reacciones severas
  • Una sobredosis de drogas ilícitas, medicamentos antidepresivos u otros medicamentos que aumentelos niveles de serotonina e
  • Los daños asociados con el uso de drogas ilícitas
  • Grave abstinencia de alcohol

Su médico puede ordenar pruebas adicionales para descartar otras causas de sus síntomas. Las pruebas pueden incluir:

  • Exámenes de sangre y orina
  • Rayos-X del pecho
  • Tomografía computarizada (CT scan)
  • Punción lumbar (punción lumbar)

Tratamiento

Tratamiento del síndrome de la serotonina depende de la gravedad de sus síntomas.

  • Si sus síntomas son leves, una visita al médico y la suspensión del medicamento causante del problema puede ser suficiente.
  • Si usted tiene síntomas que la preocupación de su médico, es posible que necesite ir al hospital. Su médico puede tener que permanecer en el hospital durante varias horas para asegurarse de que sus síntomas mejoren.
  • Si usted tiene graves del síndrome de la serotonina, usted necesitará un tratamiento intensivo en un hospital.

Depending en sus síntomas, usted puede recibir los siguientes tratamientos:

  • Relajantes musculares. Las benzodiacepinas, como el diazepam (Valium, Diastat) o lorazepam (Ativan), puede ayudar a controlar la agitación, convulsiones y rigidez muscular.
  • Los antagonistas de la serotonina. Si otros tratamientoss no son de trabajo, antagonistas serotoninérgicos tales como la medicina ciproheptadina puede ayudar. Estos medicamentos funcionan mediante el bloqueo de ciertos receptores de la serotonina, la disminución de la actividad que provoca los síntomas.
  • El oxígeno y líquidos intravenosos (IV). La respiración de oxígeno through una máscara ayuda a mantener los niveles de oxígeno en la sangre y los líquidos IV se utiliza para tratar la deshidratación y fiebre.
  • Medicamentos que controlan la frecuencia cardíaca y la presión arterial.Estos pueden incluir esmolol (Brevibloc) o nitroprusiato de sodio (Nitropress) para reducir un elevado ritmo cardíaco o la presión arterial alta. Si su presión arterial es demasiado baja, el médico puede darle la fenilefrina (Vazculep) o epinefrina (Adrenalina, Epipen, otros).
  • Un tubo de respiración y de la máquina y medicación para paralizar los músculos. Usted puede necesitar este tratamiento si have fiebre alta.

Medicamentos que controlan la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Estos pueden incluir esmolol (Brevibloc) o nitroprusiato de sodio (Nitropress) para reducir un elevado ritmo cardíaco o la presión arterial alta.

Si su presión arterial es demasiado baja, el médico puede darle phenylephrine (Vazculep) o epinefrina (Adrenalina, Epipen, otros).

Las formas más leves del síndrome de la serotonina generalmente desaparecen dentro de las 24 a 72 horas después de dejar de tomar los medicamentos que aumentan la serotonina. Usted puede necesitar tomar medicamentos para bloquear los efectos de la serotonina yay en su sistema.

Sin embargo, los síntomas del síndrome de la serotonina causada por algunos antidepresivos podría tardar varias semanas en desaparecer por completo. Estos medicamentos permanecer en su sistema durante más tiempo que otros medicamentos que pueden causar el síndrome de la serotonina.

La preparación de fo de su cita

Debido a que el síndrome de la serotonina puede ser una condición que amenaza la vida, busque tratamiento de emergencia si usted tiene empeoramiento de síntomas severos.

Si sus síntomas no son graves, es probable que empezar por ver a su médico de familia o un general practitioner. He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Lo que usted puede hacer

  • Ser consciente de los pre-cita los pasos que necesita tomar. Cuando haga la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que usted necesita para hacer de antemano, tales como dejar que cualquiera de los actuales medicamentos o suplementos que usted tome.
  • Anote los síntomas que está experimentando, incluidos todos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la clave de personal de la información, incluyendo cualquier de las principales tensiones o cambios recientes en la vida.
  • Hacer una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Tener un familiar o amigo, si es posible. A veces puede ser difícil de absorber toda la informaciónsobre provistos a usted durante una cita. Alguien que te acompaña puede recordar algo que perdió o se olvidó.
  • Escribir preguntas para hacerle a su médico.

Preparar una lista de preguntas le ayudará a hacer la mayoría de su tiempo con su médico. Para symptoms usted piensa que puede ser causada por el síndrome de la serotonina, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • Es el síndrome de la serotonina más probable causando mis síntomas, o podría ser algo más?
  • Otros que la causa más probable, ¿cuáles son otras posibles causas de los síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito?
  • ¿Cuál es el mejor curso de acción?
  • ¿Cuáles son las alternativas para el enfoque principal que usted está sugiriendo?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
  • Puedo tomar los medicamentos que me han recetado, o tengo que cambiar o cambiar la dosis?
  • ¿Hay alguna restricción que necesito para seguir, tales como evitar ciertos medicamentos o suplementos?

No dude en hacer cualquier pregunta que tenga.

¿Qué esperar de su médico

Ustedr médico es probable que se hagan una serie de preguntas, tales como:

  • ¿Cuándo comenzar a experimentar los síntomas?
  • Los síntomas sido continua u ocasional?
  • Cuán graves son los síntomas?
  • ¿Qué medicamentos recetados y los de venta libre medicamentos que usted toma?
  • Hacer que use ilícito de drogas?
  • ¿Usted toma suplementos dietéticos?
Síntomas y tratamiento del síndrome de la Serotonina