Síntomas y tratamiento del síndrome de la salida Torácica

Descripción

Síndrome de la salida torácica (TOS) es un grupo de condiciones en las que no hay presión sobre los vasos sanguíneos o los nervios en la zona entre el cuello y el hombro. Este espacio es conocido como el de la salida torácica. La compresión de los vasos sanguíneos y los nervios pueden causar hombro y dolor de cuello. También puede causar entumecimiento en los dedos de las manos.

Las causas comunes de síndrome de la salida torácica incluyen trauma de un accidente de coche, lesiones repetidas de un puesto de trabajo o el deporte, y el embarazo. Las diferencias en la anatomía, tales como tener un extra o irregular de la costilla, también puede causar TOS. A veces, la causa del síndrome de la salida torácica no se conoce.

El tratamiento a menudo incluye terapia física, terapia del alivio del dolor. La mayoría de las personas mejoran con estos tratamientos. Para algunos, la cirugía puede ser recomendada.

Los síntomas

Existen tres tipos de síndrome de la salida torácica:

• Neurogénica síndrome de la salida torácica. Este es el tipo más común de síndrome de la salida torácica. En este tipo, un grupo de nervios llamado el plexo braquial es comprimido. Los nervios del plexo braquial vienen de la médula espinal. Los nervios que controlan los movimientos musculares y sensación en el hombro, el brazo y la mano.
• Venosa síndrome de la salida torácica. Este tipo de síndrome de la salida torácica se produce cuando una o más de las venas por debajo de la clavícula se comprimen y dañado. Esto puede resultar en la formación de coágulos de sangre.
• Arterial síndrome de la salida torácica. Este es el tipo menos común de TOS. Se produce cuando una de las arterias por debajo de la clavícula es comprimido. La compresión puede causar lesión de la arteria que resulta en un bulto, conocido como aneurisma, o la formación de coágulos de sangre.

Síndrome de la salida torácica síntomas pueden variar dependiendo del tipo. Cuando los nervios se comprimen, los síntomas de neurogénica síndrome de la salida torácica son:

• Entumecimiento o sensación de hormigueo en el brazo o los dedos.
• Dolor o molestias en el cuello, el hombro, el brazo o la mano.
• La fatiga del brazo con la actividad.
• Un debilitamiento de agarre.

Los síntomas de la venoso síndrome de la salida torácica pueden incluir:

• Un cambio en el color de la mano o de uno o más dedos.
• De la mano o del brazo, el dolor y la hinchazón.

Los síntomas de la síndrome de la salida torácica pueden incluir:

• Una vibrante bulto cerca de la clavícula.
• Frío en los dedos, las manos o los brazos.
• La mano y el dolor del brazo.
• Un cambio de color en uno o más de los dedos o la mano entera.
• Débil o no hay pulso en el brazo afectado.

Cuando a ver a un médico

Consulte a su profesional de la salud si usted regularmente experimenta alguno de los síntomas del síndrome de la salida torácica.

Causas

Síndrome de la salida torácica es a menudo causada por la compresión de los nervios o vasos sanguíneos en la salida torácica, la zona entre el cuello y el hombro. La causa de la compresión varía y puede incluir:

• Las diferencias en la anatomía. Algunas personas nacen con una costilla adicional en el cuello se encuentra por encima de la primera costilla. La costilla adicional, conocido como una costilla cervical, puede comprimir los nervios o los vasos sanguíneos. También puede haber una estrecha banda fibrosa que conecta la columna vertebral de la costilla que causa la compresión.
• La mala postura. La caída de los hombros o de la celebración de su cabeza en una posición adelantada puede causar compresión en la zona torácica de la zona de salida.
• El Trauma. Un evento traumático, como un accidente de coche, puede causar cambios internos que luego comprimir los nervios en la salida torácica. La aparición de los síntomas relacionados con un accidente traumático, a menudo se retrasa.

Los factores de riesgo

Hay varios factores que parecen aumentar el riesgo de síndrome de salida torácica, incluyendo:

• Sexo. Las mujeres son más de tres veces más propensos a ser diagnosticados con el síndrome de salida torácica que los hombres.
• Edad. Síndrome de la salida torácica puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en los adultos entre las edades de 20 y 50.

Complicaciones

Las complicaciones de esta condición se derivan del tipo de síndrome de la salida torácica. Si usted tiene hinchazón o una dolorosa decoloración en el brazo, es importante buscar atención médica urgente. Usted puede necesitar tratamiento para la formación de coágulos de sangre o un aneurisma.

Para neurogénica TOS repetitivos a la compresión del nervio puede provocar a largo plazo de la lesión que resulta en dolor crónico o discapacidad. Neurogénica TOS se puede confundir con otras articulaciones o lesiones musculares. Si los síntomas no mejoran, es importante buscar atención médica para una evaluación y pruebas.

Prevención

Si usted está en riesgo de compresión de salida torácica, evitar los movimientos repetitivos y levantar objetos pesados. Si usted tiene sobrepeso, bajar de peso puede ayudar a prevenir o aliviar los síntomas del síndrome de la salida torácica.

Incluso si usted no tiene síntomas del síndrome de salida torácica, evitar llevar bolsas pesadas por encima de su hombro. Esto puede aumentar la presión en la salida torácica. Estirar diaria, y hacer los ejercicios que mantienen su hombro músculos fuertes y flexibles.

A diario se extiende centrándose en el pecho, el cuello y los hombros puede ayudar a mejorar el hombro de la fuerza muscular y prevenir el síndrome de la salida torácica.

Diagnóstico

El diagnóstico de síndrome de la salida torácica puede ser un reto. Los síntomas pueden variar mucho entre las personas. Su profesional de la salud puede revisar sus síntomas e historial médico y realizar un examen físico. Usted también puede necesitar de imágenes y otros tipos de pruebas.

• Examen físico.Su profesional de la salud realiza un examen físico para buscar signos de síndrome de la salida torácica. Estos pueden incluir una depresión en el hombro o un área de hueso por encima de la clavícula. Su profesional de la salud también puede buscar inflamación o un cambio de color en el brazo. Usted puede necesitar tener su pulso y su rango de movimiento activada. Su profesional de la salud puede reproducir los síntomas por pedirle a mover o levantar los brazos o girar la cabeza. Sabiendo que las posiciones y los movimientos desencadenan los síntomas puede ayudar a identificar el síndrome de la salida torácica.
• Historia de la medicina. Dígale a su profesional de la salud acerca de su historia clínica y los síntomas. Usted también puede preguntar sobre sus responsabilidades en el trabajo y las actividades físicas.

Examen físico. Su profesional de la salud realiza un examen físico para buscar signos de síndrome de la salida torácica. Estos pueden incluir una depresión en el hombro o un área de hueso por encima de la clavícula. Su profesional de la salud también puede buscar inflamación o un cambio de color en el brazo. Usted puede necesitar tener su pulso y su rango de movimiento activada.

Su profesional de la salud puede reproducir los síntomas por pedirle a mover o levantar los brazos o girar la cabeza. Sabiendo que las posiciones y los movimientos desencadenan los síntomas puede ayudar a identificar el síndrome de la salida torácica.

Imágenes de nervios y pruebas de estudio de

Para confirmar el diagnóstico de síndrome de salida torácica, usted puede necesitar uno o más de los siguientes exámenes:

• La ecografía. Un ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear imágenes del cuerpo. Es a menudo la primera prueba de imagen que se utilizan para diagnosticar el síndrome de salida torácica. Este examen se puede utilizar para ver si usted tiene venosa o arterial síndrome de la salida torácica o otros problemas vasculares.
• X-ray. Una radiografía puede revelar una costilla adicional, conocido como una costilla cervical. Los rayos X también pueden ayudar a descartar otras condiciones que podrían estar causando sus síntomas.
• Tomografía computarizada (CT scan). Una tomografía computarizada utiliza rayos X para obtener imágenes de cortes transversales del cuerpo. Un medio de contraste puede ser inyectado en una vena a la vista de los vasos sanguíneos en mayor detalle, conocida como angiografía por tomografía computarizada. Una tomografía computarizada puede identificar la ubicación y la causa de la compresión de los vasos sanguíneos.
• Imágenes de resonancia magnética (MRI). Una resonancia magnética (MRI utiliza ondas de radio y campos magnéticos para crear una vista detallada de su cuerpo. Una resonancia magnética puede ser útil para determinar la ubicación y la causa de la compresión de los vasos sanguíneos. A veces se inyecta un tinte para ver mejor los vasos sanguíneos. Una resonancia magnética puede revelar diferencias en la anatomía, como una banda fibrosa que conecta la columna vertebral a su costilla, o una costilla cervical. Estas diferencias en la anatomía puede ser la causa de sus síntomas. Un profesional de la salud puede colocar su cabeza, los hombros y el cuello y en diferentes posiciones. Esto puede permitir que para una mejor visualización de los vasos sanguíneos en su brazo.
• La arteriografía y flebografía.En estas pruebas, un tubo delgado y flexible llamado catéter se inserta a través de una pequeña incisión, generalmente en la ingle. Durante la arteriografía, la sonda se mueve a través de sus arterias principales. Durante la venografía, la sonda se mueve a través de sus venas. El catéter se pasa a los afectados los vasos sanguíneos. A continuación, un colorante que se inyecta para mostrar las imágenes de rayos X de las arterias o las venas. Los profesionales de la salud puede comprobar para ver si usted tiene una compresión de la vena o arteria. Si una vena o arteria tiene un coágulo de sangre, los médicos pueden administrar medicamentos a través del catéter para disolver el coágulo.
• La electromiografía (EMG). Durante un EMG, un electrodo de aguja se inserta a través de la piel en varios músculos. La prueba verifica la actividad eléctrica de los músculos cuando se contraen y cuando están en reposo. Esta prueba puede determinar si usted tiene daño en los nervios.

La arteriografía y flebografía. En estas pruebas, un tubo delgado y flexible llamado catéter se inserta a través de una pequeña incisión, generalmente en la ingle. Durante la arteriografía, la sonda se mueve a través de sus arterias principales. Durante la venografía, la sonda se mueve a través de sus venas. El catéter se pasa a los afectados los vasos sanguíneos. A continuación, un colorante que se inyecta para mostrar las imágenes de rayos X de las arterias o las venas.

Los profesionales de la salud puede comprobar para ver si usted tiene una compresión de la vena o arteria. Si una vena o arteria tiene un coágulo de sangre, los médicos pueden administrar medicamentos a través del catéter para disolver el coágulo.

Tratamiento

Un enfoque conservador para el tratamiento puede ser eficaz para la mayoría de las personas, especialmente si su condición se diagnostica a tiempo. El tratamiento puede incluir:

• La terapia física. Si usted tiene neurogénica síndrome de la salida torácica, la terapia física es el tratamiento de primera línea. Los ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de los músculos de los hombros para abrir la salida torácica. Esto mejora el rango de movimiento y la postura. Estos ejercicios, realizados a lo largo del tiempo, puede tomar la presión de los vasos sanguíneos y los nervios en la salida torácica.
• Medicamentos. Se le puede recetar medicamentos anti-inflamatorios, analgésicos o relajantes musculares. Los medicamentos para reducir la inflamación, reducir el dolor y estimular la relajación muscular. Si hay un coágulo de sangre, usted puede necesitar un diluyente de la sangre.
• Trombolíticos medicamentos. Si usted tiene venosa o arterial síndrome de la salida torácica y tiene coágulos de sangre, usted puede dar un medicamento para disolver los coágulos. El medicamento, conocido como trombolíticos, se introduce en las venas o arterias para disolver los coágulos de sangre. Después de que hayas dado trombolíticos, su profesional médico le puede recetar medicamentos para prevenir coágulos de sangre, conocido como anticoagulantes.
• Las inyecciones. Inyecciones de un anestésico local, la onabotulinumtoxinA (Botox) o un medicamento con esteroides puede ser utilizado para tratar neurogénica síndrome de la salida torácica. Las inyecciones pueden ayudar a reducir el dolor.

Opciones quirúrgicas

Su profesional de la salud puede recomendar la cirugía si los tratamientos conservadores no han sido eficaces. O usted podría considerar la cirugía si la experiencia en curso o empeoramiento de los síntomas.

Un cirujano entrenado en cirugía de tórax, conocido como el cirujano de tórax, o de los vasos sanguíneos de la cirugía, conocida como un cirujano vascular, que normalmente realiza el procedimiento.

Síndrome de la salida torácica cirugía tiene riesgos de complicaciones, tales como daño a los nervios, conocido como el plexo braquial. También, la cirugía puede no aliviar sus síntomas o sólo parcialmente a aliviar sus síntomas, y los síntomas pueden volver.

La cirugía para tratar el síndrome de salida torácica, llamado de la salida torácica de descompresión, se puede hacer utilizando varios enfoques diferentes. Estos enfoques implican la extracción de un músculo y una parte de la primera costilla para aliviar la compresión. Usted también puede necesitar una cirugía para reparar los vasos sanguíneos dañados.

En venoso o arterial síndrome de la salida torácica, el cirujano puede suministrar medicamentos para disolver coágulos de sangre antes de la salida torácica de la descompresión. O usted puede necesitar un procedimiento para eliminar un coágulo de sangre de la vena o la arteria o la reparación de la vena o arteria. El procedimiento se realiza antes de la salida torácica de la descompresión.

Si usted tiene arterial síndrome de la salida torácica, el cirujano puede que necesite reemplazar la arteria dañada. Esto se hace con una sección de una arteria de otra parte de su cuerpo, conocido como un injerto. O un injerto artificial puede ser utilizado. Este procedimiento puede ser realizado en el mismo tiempo como un procedimiento para la primera costilla eliminado.

El estilo de vida y remedios caseros

Si usted es diagnosticado con el síndrome de salida torácica, un fisioterapeuta puede enseñarle a hacer ejercicios en casa. Los ejercicios pueden fortalecer y apoyar los músculos que rodean la salida torácica.

En general, para evitar el estrés innecesario en los hombros y los músculos que rodean la salida torácica:

• Mantener una buena postura.
• Tomar descansos frecuentes en el trabajo para mover y estirar.
• Mantener un peso saludable.
• Crear un área de trabajo que le permite mantener una buena postura y no empeorar los síntomas.
• Masajear suavemente sus hombros y de la salida torácica.
• Aplicar una almohadilla de calefacción para la zona.
• Practicar ejercicios de relajación como la respiración profunda, la meditación y estiramientos.

De afrontamiento y el apoyo

Los síntomas asociados con el síndrome de la salida torácica puede ser causada por un número de otras condiciones. Esto puede hacer que sea difícil de diagnosticar. Muchas personas experimentan el síndrome de salida torácica síntomas durante años antes de ser diagnosticados con la enfermedad. Discutir sus preocupaciones con su profesional de la salud si persisten los síntomas y un diagnóstico no ha sido hecho.

Preparándose para su cita

Es probable que empezar por ver a su profesional de la salud. O usted puede ser referido a un médico capacitado en los vasos sanguíneos de las condiciones o en los vasos sanguíneos de la cirugía, conocida como un cirujano vascular.

He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.

Lo que usted puede hacer

• Ser consciente de los pre-cita restricciones. Cuando haga la cita, pregunte si hay algo que usted necesita hacer antes de llegar a la oficina.
• Anote los síntomas que está experimentando, incluidos todos los que parecen ajenos a la razón por la cual se programó la cita. Sea lo más específico y detallado como sea posible en la descripción de los síntomas, incluyendo qué parte de su cuerpo se ve afectado y cómo la molestia que te hace sentir.
• Anote la clave de la información personal, incluyendo cualquier traumas físicos que haya experimentado, tales como un accidente de coche o lesión relacionada con el trabajo. Incluir la información incluso si las lesiones se produjo años atrás. También tome nota de cualquier repetitivo de las actividades físicas que usted hace o ha hecho en el pasado. Esto puede incluir actividades en el trabajo, en los deportes, y para las aficiones y otras actividades recreativas.
• La lista de su clave de información médica, incluyendo otras condiciones para el cual usted está recibiendo tratamiento. También se incluyen los nombres de cualquier medicamento con receta y medicamentos de venta libre o suplementos que usted esté tomando.
• Tener un familiar o amigo, si es posible. Alguien que te acompaña puede recordar algo que perdió o se olvidó.
• Escribir preguntas para hacer a su profesional de la salud.

Preparar una lista de preguntas le ayudará a hacer la mayor parte de su tiempo. Para el síndrome de salida torácica, algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Qué tratamientos están disponibles, y que tratamiento me recomienda?
• ¿Qué probabilidad hay de los tratamientos no quirúrgicos para mejorar mis síntomas?
• Si los tratamientos conservadores no son eficaces, la cirugía es una opción?
• Hay algo que yo pueda hacer para prevenir una recurrencia de este problema?
• Debo cambiar mi trabajo?
• Necesito limitar o renunciar a otras actividades que pueden ser la causa de mis síntomas?
• Si usted está recomendando la pérdida de peso, ¿cuánto peso debo perder a notar una mejora en los síntomas?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor con esta condición?
• Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a mi casa? ¿Qué sitios recomiendas visitar?

No dude en hacer cualquier pregunta que tenga.

¿Qué esperar de su médico

Es probable que se le pedirá varias preguntas, tales como:

• Cuándo notó por primera vez que sus síntomas?
• ¿Cómo describiría sus síntomas?
• Los síntomas cambiado con el tiempo?
• Donde el dolor parecen comenzar y ¿de dónde ir de allí?
• ¿El dolor o entumecimiento empeorar al levantar los brazos en alto?
• No otra cosa parece empeorar o mejorar sus síntomas?
• ¿Qué actividades realiza en su trabajo?
• ¿O ¿haces deporte?
• ¿Cuáles son tus aficiones o más frecuente de actividades recreativas?
• ¿Ha sido diagnosticado o tratado por cualquier otra condición médica? Cuando?
• ¿Ha notado una falta de color o un cambio de color en uno o más de los dedos o con toda su mano? Han notado otros cambios en el área?

Lo que usted puede hacer mientras tanto

Mientras que usted está esperando a su cita, trate de tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros). Su malestar también puede ser mejorado si quieres mantener una buena postura y evitar el uso de movimientos repetitivos y levantar objetos pesados.