Síntomas y tratamiento del síndrome de Horner
El síndrome de Horner
Descripción
El síndrome de Horner es una condición que afecta la cara y el ojo en un lado del cuerpo. Es causada por la alteración de un nervio de la vía desde el cerebro a la cabeza y el cuello.
Normalmente, los signos y síntomas del síndrome de Horner incluyen la disminución del tamaño de la pupila, un párpado caído y disminución de la sudoración en el lado afectado de la cara.
El síndrome de Horner puede ser el resultado de otro problema médico, como un accidente cerebrovascular, un tumor o lesión de la médula espinal. En algunos casos, no causa subyacente puede ser encontrado. No hay ningún tratamiento específico para el síndrome de Horner, pero el tratamiento de la causa subyacente puede restaurar la función nerviosa.
El síndrome de Horner es también conocido como Bernard-Horner, síndrome o oculosympathetic parálisis.
Los síntomas
El síndrome de Horner generalmente afecta sólo a un lado de la cara. Signos y síntomas comunes incluyen:
- La persistencia de un pequeño de la pupila (miosis)
- Una notable diferencia en el tamaño de la pupila entre los dos ojos (anisocoria)
- Poco o retraso de la apertura (dilatación) de los afectados alumno en condiciones de poca luz
- La caída del párpado superior (ptosis)
- Ligera elevación de la tapa inferior, a veces llamado al revés ptosis
- Hundida del ojo afectado
- Poco o nada de sudor (anhidrosis) en el lado afectado de la cara
Los signos y síntomas, en particular, ptosis y anhidrosis, pueden ser sutiles y difíciles de detectar.
Los niños
Otros signos y síntomas en los niños con el síndrome de Horner puede incluir:
- Más ligero color del iris en el ojo afectado de un niño bajo la edad de 1
- Cambio de color en el lado afectado de la cara que normalmente aparecería de calor, el esfuerzo físico o reacciones emocionales
Cuando a ver a un médico
Un número de factores, algunos más serios que otros, puede causar el síndrome de Horner. Es importante obtener un diagnóstico rápido y certero.
Obtenga atención médica de emergencia si los signos o síntomas asociados con el síndrome de Horner que aparecen de repente, aparece después de una lesión traumática, o se acompaña de otros signos o síntomas, tales como:
- Alteraciones de la visión
- Mareos
- Dificultad en el habla
- Dificultad para caminar
- Debilidad muscular o falta de control muscular
- Severo, repentino dolor de cabeza o dolor de cuello
Causas
El síndrome de Horner es causada por el daño a una determinada ruta en el sistema nervioso simpático. El sistema nervioso simpático regula el ritmo cardiaco, el tamaño de las pupilas, sudoración, presión arterial y otras funciones que permiten responder rápidamente a los cambios en su entorno.
El nervio de la vía afectada por el síndrome de Horner se divide en tres grupos de células nerviosas (neuronas).
De primer orden de las neuronas
Esta neurona de la vía que conduce desde el hipotálamo en la base del cerebro, pasa por el tronco y se extiende en la porción superior de la médula espinal. Los problemas en esta región que pueden alterar la función de los nervios relacionados con el síndrome de Horner se incluyen:
- Accidente cerebrovascular
- Tumor
- Las enfermedades que causan la pérdida de la vaina protectora de las neuronas (mielina)
- Trauma en el cuello
- Quiste en la columna vertebral (siringomielia)
Las neuronas de segundo orden
Esta neurona ruta se extiende desde la columna vertebral, a través de la parte superior del pecho y en la parte lateral del cuello. Causas relacionadas con el daño a los nervios en esta región pueden incluir:
- El cáncer de pulmón
- Tumor de la vaina de mielina (schwannoma)
- Daños en el principal vaso sanguíneo que sale del corazón (aorta)
- La cirugía en la cavidad torácica
- Lesión traumática
Las neuronas de tercer orden
Esta neurona ruta se extiende a lo largo de la parte lateral del cuello y conduce a la piel facial y los músculos del iris y de los párpados. Daño a los nervios en esta región puede ser asociado con los siguientes:
- El daño a la arteria carótida a lo largo de la parte lateral del cuello
- El daño a la vena yugular a lo largo de la parte lateral del cuello
- Tumor o una infección cerca de la base del cráneo
- Las migrañas
- Dolores de cabeza en racimo, un trastorno que resulta en patrones cíclicos de fuertes dolores de cabeza
Los niños
Las causas más comunes del síndrome de Horner en los niños incluyen:
- Una lesión en el cuello o los hombros durante el parto
- Defecto de la aorta presente en el nacimiento
- Tumor de los sistemas hormonal y nervioso (neuroblastoma)
Causas desconocidas
En algunos casos, la causa del síndrome de Horner puede ser identificado. Esto se conoce como idiopática síndrome de Horner.
El síndrome de Horner
Diagnóstico
Además de un examen médico general, el médico probablemente le realizan pruebas para determinar la naturaleza de sus síntomas e identificar una posible causa.
Los exámenes para confirmar el síndrome de Horner
Su médico puede ser capaz de diagnosticar el síndrome de Horner se basa en los antecedentes y una evaluación de sus síntomas.
Un especialista de los ojos (oftalmólogo) también puede confirmar un diagnóstico por poner un medicado gotas en ambos ojos, una gota que se dilate la pupila de un ojo sano, ni una gota que se contrae la pupila en el ojo sano. Mediante la comparación de las reacciones en el ojo sano con el sospechoso de los ojos, el médico puede determinar si el daño al nervio es la causa de los problemas en la sospecha de los ojos.
Las pruebas para identificar el sitio de daño a los nervios
La naturaleza de sus síntomas, puede ayudar a su médico a reducir la búsqueda de la causa del síndrome de Horner. Su médico también puede realizar pruebas adicionales o el fin de las pruebas de imagen para localizar la lesión o irregularidad de la interrupción de los nervios de la vía.
Su médico puede administrar un tipo de gotas para los ojos que significativamente dilatar el ojo sano y poco dilatación del ojo afectado si el síndrome de Horner es causada por un tercer orden de la neurona irregularidad — una interrupción en algún lugar en el cuello o en la de arriba.
Su médico puede ordenar una o más de las siguientes pruebas de imagen para localizar el sitio de una probable irregularidad causante de síndrome de Horner:
- Imágenes de resonancia magnética (MRI), una tecnología que utiliza ondas de radio y un campo magnético para producir imágenes detalladas
- La angiografía por resonancia magnética (MRA), que se utiliza para evaluar los vasos sanguíneos
- Rayos-X del pecho
- La tomografía computarizada (TC), especializado en la tecnología de rayos-X
Tratamiento
No hay ningún tratamiento específico para el síndrome de Horner. A menudo, el síndrome de Horner desaparece cuando una condición médica subyacente es tratada con eficacia.
Preparándose para su cita
En la mayoría de situaciones de emergencia, se suele empezar por ver a un médico de familia o un (oftalmólogo). Usted puede ser referido a un médico que se especializa en trastornos del sistema nervioso (neurológica) o un especialista en ambos trastornos neurológicos y trastornos que afectan a los ojos y de las vías visuales (neuro-oftalmólogo).
Lo que usted puede hacer
Antes de su cita, haga una lista que incluya lo siguiente:
- Sus síntomas , incluyendo cualquier cambio que causa preocupación
- Clave de información personal , incluyendo pasada y reciente de las enfermedades y lesiones, así como cualquier tipo de tensión en su vida
- Todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted toma, incluyendo la dosis
- Preguntas para hacerle a su proveedor de
Tener un familiar o amigo, si es posible, para ayudarle a recordar la información que te dan.
Preguntas básicas para preguntar a su proveedor incluya:
- Lo que es probable causando mis síntomas?
- Otros que la causa más probable, ¿cuáles son otras posibles causas de los síntomas?
- ¿Qué pruebas necesito?
- Es mi condición probable temporal o crónica?
- ¿Cuál es el mejor curso de acción?
- Tengo todas las pruebas de seguimiento o evaluación?
Si es posible, traer algunos relativamente recientes fotografías que fueron tomadas antes de la aparición de los síntomas a su cita. Estas imágenes pueden ayudar a su médico a evaluar la condición actual de su ojo afectado.
¿Qué esperar de su médico
Su médico es probable que tenga un historial de los síntomas y la realización de un examen médico general. Él o ella es probable que se preguntará una serie de preguntas, incluyendo:
- ¿Cuándo comenzar a experimentar los síntomas?
- Los síntomas cambiado o ha empeorado con el tiempo?
- ¿Usted tiene un historial de cáncer?
- Ha tenido recientemente algún tipo de lesión o trauma?
- ¿Has vivido alguna cabeza, el cuello, el hombro o dolor en el brazo?
- ¿Usted tiene un historial de migrañas o dolores de cabeza en racimo?
