Síndrome de dolor regional complejo

Descripción

Síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es una forma de dolor crónico que afecta generalmente a un brazo o una pierna. síndrome de dolor regional complejo (SDRC) por lo general se desarrolla después de una lesión, una cirugía, un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón. El dolor está fuera de proporción a la gravedad de la lesión inicial.

El SDRC es infrecuente, y su causa no está claramente entendido. El tratamiento es más eficaz cuando se inicia de forma precoz. En tales casos, mejora e incluso remisión son posibles.

Los síntomas

Los signos y síntomas de los PCI son:

  • Continuo ardor o dolor punzante, generalmente en el brazo, pierna, mano o pie
  • La sensibilidad al tacto o frío
  • La hinchazón de la zona dolorosa
  • Los cambios en la temperatura de la piel — la alternancia entre sudoroso y frío
  • Cambios en el color de la piel, que van desde el blanco y con manchas de color rojo o azul
  • Cambios en la textura de la piel, que puede llegar a ser tierna, fina o brillantes en la zona afectada
  • Cambios en el cabello y el crecimiento de la uña
  • Rigidez de las articulaciones, hinchazón y daño
  • Los espasmos musculares, temblores y debilidad (atrofia)
  • Disminución de la capacidad para mover la parte del cuerpo afectada

Los síntomas pueden cambiar con el tiempo y varían de persona a persona. Dolor, hinchazón, enrojecimiento, cambios notables en la temperatura y la hipersensibilidad (especialmente al frío y al toque) generalmente se producen por primera vez.

A lo largo del tiempo, el miembro afectado puede llegar a ser frío y pálido. Es posible que se someten a la piel y cambios en las uñas, así como los espasmos musculares y el endurecimiento. Una vez que se producen estos cambios, la condición es a menudo irreversible.

El SDRC en ocasiones puede extenderse desde su origen a otras partes del cuerpo, tales como el opuesto de la extremidad.

En algunas personas, los signos y síntomas de PCI a desaparecer por su propia cuenta. En otros, los signos y los síntomas pueden persistir durante meses o años. Es probable que el tratamiento sea más efectivo cuando se inicia temprano en el curso de la enfermedad.

Cuando a ver a un médico

Si la experiencia constante, dolor severo que afecta a una extremidad y hace tocar o mover esa extremidad parece intolerable, consulte a su proveedor de atención médica para determinar la causa. Es importante tratar el SDRC temprano.

Causas

La causa de la PCI no se entiende completamente. Se cree que es causada por una lesión o diferencia en los sistemas nerviosos central y periférico. El SDRC normalmente se produce como resultado de un trauma o una lesión.

El SDRC se produce en dos tipos, con signos y síntomas similares, pero diferentes causas:

  • Tipo 1. También conocida como distrofia simpática refleja (DSR), este tipo se produce después de una enfermedad o lesión que no dañar directamente a los nervios de la extremidad afectada. Alrededor del 90% de las personas con SDRC tipo 1.
  • Tipo 2. Una vez que se refiere a como causalgia, este tipo tiene síntomas similares a los de tipo 1. Pero de tipo 2 PCI se produce después de una clara lesión del nervio.

Muchos casos de PCI se producen después de un fuerte traumatismo en un brazo o una pierna. Esto puede incluir una lesión por aplastamiento o fractura.

Otros mayores y menores traumas — tales como la cirugía, los ataques cardíacos, infecciones y hasta los tobillos torcidos — también puede conducir a la PCI .

No se sabe muy bien por qué estas lesiones pueden desencadenar el SDRC . No todo el que tiene una lesión, va a desarrollar el SDRC . Podría ser debido a una interacción entre el sistema nervioso central y periférico que no es típica y diferentes respuestas inflamatorias.

Complicaciones

Si el SDRC no se diagnostica y trata a tiempo, la enfermedad puede progresar a más de desactivación de signos y síntomas.

  • Tejido de desgaste (atrofia). La piel, los huesos y los músculos comienzan a deteriorarse y debilitar a si evitar o tiene dificultad para mover un brazo o una pierna a causa del dolor o la rigidez.
  • Rigidez muscular (contractura). Usted también puede experimentar el endurecimiento de los músculos. Esto puede llevar a una condición en la cual la mano y dedos de las manos o de los pies y dedos de los pies contrato en una posición fija.

Prevención

Estos pasos pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar PCI :

  • Tomar vitamina C después de una fractura de muñeca. Los estudios han demostrado que las personas que toman una dosis alta de vitamina C después de una fractura de muñeca pueden tener un riesgo menor de los PCI en comparación con aquellos que no tomaron la vitamina C.
  • La movilización temprana después de un accidente cerebrovascular. Algunas investigaciones sugieren que las personas que logran salir de la cama y caminar poco después de un accidente cerebrovascular (la movilización temprana) reducir su riesgo de desarrollar el SDRC .

Síndrome de dolor regional complejo

Diagnóstico

El diagnóstico de síndrome de dolor regional complejo (SDRC) se basa en un examen físico y la historia clínica. No hay una sola prueba que puede diagnosticar definitivamente PCI , pero los siguientes procedimientos pueden proporcionar pistas importantes:

  • Gammagrafía ósea. Este procedimiento puede ayudar a encontrar cambios en el hueso. Una sustancia radiactiva se inyecta en sus venas permite que sus huesos para ser visto con una cámara especial.
  • El sudor de las pruebas de producción. Algunas pruebas pueden medir la cantidad de sudor en ambas extremidades. Disparidad de resultados puede indicar el SDRC .
  • Los rayos X. La pérdida de minerales de los huesos pueden aparecer en una radiografía en etapas posteriores de la enfermedad.
  • Imágenes de resonancia magnética (MRI). Las imágenes capturadas con una imagen de resonancia Magnética (MRI) de la prueba puede mostrar cambios en el tejido que descartar otras condiciones.

Tratamiento

Hay alguna evidencia de que el tratamiento temprano puede ayudar a mejorar los síntomas de los PCI . A menudo, una combinación de diferentes tratamientos, adaptados a su caso concreto, es necesario. Las opciones de tratamiento incluyen:

Medicamentos

Los médicos utilizan varios medicamentos para tratar los síntomas de la PCI .

  • Calmantes para el dolor.Los analgésicos disponibles sin receta médica, tales como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve) — puede aliviar el dolor leve y la inflamación. Su médico puede recetarle analgésicos más fuertes si over-the-counter (OTC) queridos no son útiles. Los medicamentos opiáceos podría ser una opción. Tomado en dosis bajas, pueden ayudar a controlar el dolor.
  • Antidepresivos y anticonvulsivos. A veces los antidepresivos, como la amitriptilina, y anticonvulsivo, tales como la gabapentina (Gralise, Neurontin), se utilizan para tratar el dolor que se origina a partir de un nervio dañado (dolor neuropático).
  • Los corticosteroides. Medicamentos esteroides, como la prednisona, pueden reducir la inflamación y mejorar la movilidad en la extremidad afectada.
  • Hueso-medicamentos de pérdida. Su médico le puede sugerir medicamentos para prevenir o detener la pérdida de hueso, como el alendronato (Binosto, Fosamax) y la calcitonina (Miacalcin).
  • Nervio simpático-bloqueo de la medicación. La inyección de un anestésico para bloquear las fibras del dolor en los nervios afectados, pueden aliviar el dolor en algunas personas.
  • La ketamina intravenosa. Algunos estudios muestran que las dosis bajas de ketamina intravenosa, un fuerte anestésico, que sustancialmente aliviar el dolor.
  • Los medicamentos para bajar la presión arterial. A veces, la presión arterial alta medicamentos, incluyendo prazosin (Minipress), fenoxibenzamina (Dibenzyline) y la clonidina puede ayudar a controlar el dolor.

Calmantes para el dolor. Los analgésicos disponibles sin receta médica, tales como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve) — puede aliviar el dolor leve y la inflamación.

Su médico puede recetarle analgésicos más fuertes si over-the-counter (OTC) queridos no son útiles. Los medicamentos opiáceos podría ser una opción. Tomado en dosis bajas, pueden ayudar a controlar el dolor.

Terapias

  • La terapia de calor. La aplicación de calor puede ofrecer alivio de la hinchazón y el malestar en la piel que se siente fresco.
  • Analgésicos tópicos. Diversos tratamientos tópicos están disponibles que pueden reducir la hipersensibilidad, tales como la crema de capsaicina disponibles sin receta médica, o crema de lidocaína o parches (Lidoderm, ZTlido, otros).
  • Terapia física u ocupacional. Suave, guiada por el ejercicio de las extremidades afectadas o modificación de las actividades diarias pueden ayudar a disminuir el dolor y mejorar el rango de movimiento y fuerza. El anterior se diagnostica la enfermedad, los más eficaces ejercicios podría ser.
  • La terapia de espejo. Este tipo de terapia utiliza un espejo para ayudar a engañar al cerebro. Estaba sentada delante de un espejo o de la caja del espejo, mueve la extremidad sana, de modo que el cerebro percibe como la extremidad afectada por el SDRC . La investigación muestra que este tipo de terapia podría ayudar a mejorar la función y reducir el dolor para las personas con PCI .
  • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). El dolor crónico es a veces aliviado mediante la aplicación de impulsos eléctricos a las terminaciones nerviosas.
  • La biorretroalimentación. En algunos casos, el aprendizaje de las técnicas de biofeedback pueden ayudar. En el biofeedback, se aprende a ser más consciente de su cuerpo de modo que usted puede relajar el cuerpo y aliviar el dolor.
  • Estimulación de la médula espinal. Su médico le insertará diminutos electrodos a lo largo de la médula espinal. Una pequeña corriente eléctrica entregada a la médula espinal resultados en el alivio del dolor.
  • Las bombas de infusión intratecal. En esta terapia, medicamentos que alivian el dolor se bombea el líquido de la médula espinal.
  • La acupuntura. La inserción de largo, delgadas agujas, puede ayudar a estimular los nervios, los músculos y el tejido conectivo para aumentar el flujo de sangre y aliviar el dolor.

Es posible para el SDRC se repite, a veces debido a un disparo, tales como la exposición al frío intenso o estrés emocional. Las recurrencias pueden ser tratados con pequeñas dosis de un antidepresivo o a otros medicamentos.

De afrontamiento y el apoyo

Vivir con una enfermedad crónica, condición dolorosa puede ser un reto, especialmente cuando — como es a menudo el caso con los PCI — tus amigos y familia no cree que usted puede sentir tanto dolor como el que usted describe. Compartir información de fuentes confiables sobre el SDRC con las personas cercanas a usted para ayudarles a entender lo que estás experimentando.

Siga estas sugerencias para cuidar de su salud física y mental:

  • Mantener típico de las actividades diarias de la mejor manera posible.
  • El ritmo de usted mismo y asegúrese de obtener el descanso que necesita.
  • Manténgase conectado con amigos y familiares.
  • Continuar aficiones que te gusta y son capaces de hacer.

Si el SDRC hace que sea difícil para usted para hacer las cosas que disfruta, pregúntele a su profesional médico acerca de maneras de conseguir alrededor de los obstáculos.

Tenga en cuenta que su salud física puede afectar directamente a su salud mental. La negación, el enojo y la frustración son comunes con enfermedades crónicas.

A veces, usted puede necesitar más herramientas para lidiar con sus emociones. Un terapeuta, psicólogo del comportamiento o de otro profesional puede ser capaz de ayudarle a poner las cosas en perspectiva. Él o ella también puede ser capaz de enseñar habilidades de afrontamiento, tales como la relajación o técnicas de meditación.

A veces unirse a un grupo de apoyo, donde se pueden compartir experiencias y sentimientos con otras personas, es un buen enfoque. Pregúntele a su médico qué grupos de apoyo están disponibles en su comunidad.

Preparándose para su cita

Para obtener la mejor atención médica, tómese el tiempo para prepararse para su cita.

Lo que usted puede hacer

Anote los síntomas que está experimentando — incluyendo la gravedad y la localización de su dolor, la rigidez o la sensibilidad. También es una buena idea para escribir cualquier pregunta que usted tiene de su proveedor.

Ejemplos de preguntas que usted puede preguntar a su proveedor incluya:

  • ¿Cuál es la probable causa de mis síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas, si las hubiere, qué necesito?
  • Es mi condición temporal o posiblemente crónica?
  • ¿Qué tipos de tratamientos existen? Que me recomiendan?
  • ¿Cuáles son las alternativas para el enfoque principal que usted está sugiriendo?
  • Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
  • ¿Hay un genérico alternativo a la medicina que está de prescripción para mí?
  • Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa? ¿Qué sitios recomiendas?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacerle preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Su proveedor es probable que se hagan una serie de preguntas. Estar preparado para responder a ellos puede dejar tiempo para ir a través de cualquier de los puntos que quiere dedicar más tiempo. Para el SDRC , su proveedor puede pedir:

  • Ha tenido recientemente un accidente, lesión o enfermedad, tales como el trauma de sus extremidades, de un ataque al corazón o una infección?
  • Ha tenido una cirugía recientemente?
  • Cuando empezó usted experimenta dolor o ardor?
  • ¿Cuánto tiempo ha estado experimentando los síntomas?
  • Es el dolor ocasional o continua?
  • Nada parece mejorar o empeorar sus síntomas?
  • Ha experimentado síntomas similares después de las heridas del pasado?
Síntomas y tratamiento del síndrome de dolor regional Complejo