Descripción

El síndrome de Cushing ocurre cuando el cuerpo tiene demasiada cantidad de la hormona cortisol durante un largo tiempo. Esto puede ser resultado de que el cuerpo haciendo demasiado cortisol, o de tomar medicamentos llamados glucocorticoides, que afectan al cuerpo de la misma manera como el cortisol.

Demasiado cortisol pueden causar algunos de los síntomas principales del síndrome de Cushing — un grasos joroba entre los hombros, una cara redondeada y de color rosa o púrpura estrías en la piel. El síndrome de Cushing también puede causar presión arterial alta o la pérdida de hueso. A veces, puede causar la diabetes tipo 2.

Los tratamientos para el síndrome de Cushing es inferior a la del cuerpo, los niveles de cortisol y mejorar los síntomas. Cuanto antes comience el tratamiento, mejores serán las posibilidades de recuperación.

Los síntomas

Los síntomas del síndrome de Cushing puede variar dependiendo del nivel de cortisol de más.

Los síntomas comunes del síndrome de Cushing

  • La ganancia de peso en el tronco, con los brazos y piernas delgados.
  • La ganancia de peso en la cara. Esto a veces se llama cara de luna.
  • Un grasos bulto entre los hombros. Esto puede ser referido como una joroba de búfalo.
  • De color rosa o púrpura estrías en el estómago, las caderas, los muslos, los senos y las axilas.
  • Piel delgada y delicada que moretones fácilmente.
  • Cicatrización lenta de las heridas.
  • El acné.

Los síntomas de las mujeres con el síndrome de Cushing puede experimentar

  • Grueso, de pelo oscuro en la cara y el cuerpo. Esta condición se denomina hirsutismo.
  • Los períodos irregulares o que se detenga.

Los síntomas de los hombres con el síndrome de Cushing puede experimentar

  • Disminución del deseo sexual.
  • La reducción de la fertilidad.
  • Problemas para conseguir una erección.

Otros posibles síntomas del síndrome de Cushing

  • Cansancio extremo.
  • La debilidad muscular.
  • La depresión, la ansiedad y la irritabilidad.
  • Las emociones que son difíciles de controlar.
  • Dificultad para concentrarse o recordar.
  • La falta de sueño.
  • La presión arterial alta.
  • El dolor de cabeza.
  • Las infecciones.
  • El oscurecimiento de la piel.
  • La pérdida de hueso, lo que puede conducir a fracturas de los huesos.
  • El retraso en el crecimiento en los niños.

Cuando a ver a un médico

Llame a su proveedor de atención médica si tiene los síntomas del síndrome de Cushing, especialmente si usted está tomando medicamentos con glucocorticoides para el tratamiento de un problema de salud como el asma, la artritis o la enfermedad inflamatoria intestinal.

Causas

El síndrome de Cushing es causado por la cantidad de cortisol en el cuerpo. El Cortisol es una hormona que se produce en las glándulas suprarrenales. Ayuda al cuerpo a responder al estrés y cumple muchas otras funciones importantes, incluyendo:

  • Control de la presión arterial.
  • La reducción de la inflamación.
  • Ayudar a que el corazón y los vasos sanguíneos funcionan correctamente.
  • El control de azúcar en la sangre.
  • Ayudando al cuerpo a usar los alimentos para obtener energía.

El papel de medicamentos glucocorticoides (el síndrome de Cushing exógeno)

El síndrome de Cushing puede ocurrir a partir de tomar medicamentos glucocorticoides. Estos se utilizan a menudo para tratar enfermedades inflamatorias tales como la artritis reumatoide, el lupus y el asma. Dolor o lesión en la espalda o en las articulaciones y muchos erupciones en la piel pueden ser tratados con glucocorticoides. También puede ser utilizado para detener el cuerpo rechace el nuevo órgano después de un trasplante.

Los glucocorticoides pueden ser tomados por vía oral, se administra en forma de inyección, se frota en la piel o se inhala en los pulmones por un inhalador. Cualquier forma de glucocorticoides, si se toma en grandes cantidades durante un largo tiempo, puede causar el síndrome de Cushing.

Cuando el cuerpo produce demasiado cortisol (síndrome de Cushing endógeno)

Una hormona producida en la glándula pituitaria controla la cantidad de cortisol en el cuerpo hace. Esto se llama la hormona adrenocorticotrópica (ACTH). Algunos tumores hacer ACTH, lo que crea más cortisol y puede causar el síndrome de Cushing. Problemas con las glándulas suprarrenales también puede afectar el cortisol y la causa el síndrome de Cushing.

Cuando el síndrome de Cushing ocurre de esta manera, puede ser causada por:

  • Productor de ACTH adenoma hipofisario. Los adenomas hipofisarios son tumores que crecen en la glándula pituitaria. Ellos se encuentran en la base del cerebro y generalmente no son cáncer. Estos tumores a veces hacen mucho ACTH. Esto causa que las glándulas suprarrenales producen más de cortisol. Cuando el síndrome de Cushing ocurre de esta manera, se llama la enfermedad de Cushing. Esto sucede con más frecuencia en las mujeres y es el tipo más común de síndrome de Cushing endógeno.
  • Ectópico tumor productor de ACTH. En raras ocasiones, un tumor que produce un exceso de ACTH crece en un órgano que no suele hacer la ACTH. Este es el llamado de la producción de ACTH ectópica. Esto hace que el cuerpo produzca demasiado cortisol. Estos tumores pueden ser cancerosos, pero no siempre. Generalmente se encuentran en los pulmones, el páncreas, la tiroides o de la glándula del timo.
  • Los tumores de la glándula suprarrenal o enfermedad.Problemas con las glándulas suprarrenales, que les puede provocar a hacer demasiado cortisol. La más común es la de un tumor en la parte externa de la glándula suprarrenal llamado adenoma suprarrenal. Estos tumores no son cancerosos, y sólo algunos lo hacen demasiado cortisol. Los tumores cancerosos en la parte externa de las glándulas suprarrenales, conocido como carcinoma corticosuprarrenal, son raros. Pero se puede hacer de cortisol y causa el síndrome de Cushing. A veces, varios bultos que hacen que el cortisol puede crecer en las glándulas suprarrenales y causa el síndrome de Cushing. Esto se llama suprarrenal hiperplasia nodular.
  • Familiar de síndrome de Cushing. Rara vez, las personas heredan una tendencia a obtener los tumores en uno o más de sus glándulas endocrinas, que son las glándulas que producen las hormonas. Si estos tumores hacer ACTH o de cortisol, el síndrome de Cushing puede suceder.

Los tumores de la glándula suprarrenal o enfermedad. Problemas con las glándulas suprarrenales, que les puede provocar a hacer demasiado cortisol. La más común es la de un tumor en la parte externa de la glándula suprarrenal llamado adenoma suprarrenal. Estos tumores no son cancerosos, y sólo algunos lo hacen demasiado cortisol.

Los tumores cancerosos en la parte externa de las glándulas suprarrenales, conocido como carcinoma corticosuprarrenal, son raros. Pero se puede hacer de cortisol y causa el síndrome de Cushing. A veces, varios bultos que hacen que el cortisol puede crecer en las glándulas suprarrenales y causa el síndrome de Cushing. Esto se llama suprarrenal hiperplasia nodular.

Complicaciones

Sin tratamiento, el síndrome de Cushing puede causar complicaciones, como:

  • La pérdida de hueso, también llamada osteoporosis, que puede conducir a fracturas de los huesos.
  • La presión arterial alta, también llamada hipertensión.
  • La diabetes tipo 2.
  • Graves o múltiples infecciones.
  • La pérdida de masa muscular y la fuerza.

Diagnóstico

Tomar medicamentos glucocorticoides es la forma más común para obtener el síndrome de Cushing. Su proveedor de atención médica puede mirar a todos sus medicamentos (píldoras, inyecciones, cremas y inhaladores para ver si usted está tomando medicamentos que pueden causar el síndrome de down. Si usted es, usted no necesita otras pruebas.

Cuando el síndrome de Cushing es causado por el cuerpo haciendo demasiado cortisol, que puede ser difícil de diagnosticar. Eso es debido a otras enfermedades que tienen síntomas similares. El diagnóstico de síndrome de Cushing puede ser un proceso largo y complejo. Usted necesita ver a un médico que se especializa en enfermedades hormonales, llamó a un endocrinólogo.

El endocrinólogo probablemente le hará un examen físico y buscar signos de síndrome de Cushing, como una cara redonda, una joroba en la parte posterior del cuello, y delgada, con moretones en la piel con estrías.

Si usted no ha estado usando un medicamento con glucocorticoides, estas pruebas pueden ayudar a identificar la causa del síndrome de Cushing:

  • De sangre y de orina.Estas pruebas miden los niveles de la hormona y mostrar si el cuerpo está haciendo demasiado cortisol. Para la prueba de orina, se le puede pedir para recoger la orina durante un período de 24 horas. El Cortisol, ACTH y otras hormonas son medirse en muestras de orina y sangre. Su médico también puede recomendar otras pruebas. Estas pruebas miden los niveles de cortisol antes y después de usar los medicamentos hormonales para activar o bloquear el cortisol.
  • Prueba de la Saliva. Los niveles de Cortisol suelen ascenso y la caída durante el día. En las personas sin síndrome de Cushing, el cortisol gotas en la noche. Observando los niveles de cortisol a partir de una pequeña muestra de saliva recogida en la noche, el equipo de atención médica puede ver si los niveles de cortisol son demasiado altos.
  • Pruebas de imagen. Tomografía computarizada o resonancia magnética puede tomar fotos de la hipófisis y las glándulas suprarrenales para ver si algo se muestra, tales como los tumores.
  • Petroso Inferior del seno de muestreo.Esta prueba puede ayudar a decidir si el síndrome de Cushing es causado por un productor de ACTH adenoma de hipófisis, o tumor productor de ACTH en otro órgano. Para la prueba, se toman muestras de sangre de las venas que drenan la glándula pituitaria, llamado el petroso inferior de los senos paranasales. Durante la prueba, se le da un medicamento a través de una vena para ayudarle a mantenerse tranquilo y cómodo. Un tubo delgado que se coloca en la ingle o el cuello, y se enrosca a la petroso inferior de los senos paranasales para recoger una muestra de sangre. Otra muestra de sangre se toma de su antebrazo. Entonces, se le da un medicamento que hace que el tumor con el fin de hacer más de ACTH, y se toman muestras de sangre de nuevo de las mismas áreas. Los niveles de ACTH a continuación, se comparan entre las dos áreas de muestreo. Si el nivel de ACTH es mayor en el seno de la muestra, el problema viene de la hipófisis. Si los niveles de ACTH son similares entre los senos y el antebrazo, el problema está fuera de la glándula pituitaria.

De sangre y de orina. Estas pruebas miden los niveles de la hormona y mostrar si el cuerpo está haciendo demasiado cortisol. Para la prueba de orina, se le puede pedir para recoger la orina durante un período de 24 horas. El Cortisol, ACTH y otras hormonas son medirse en muestras de orina y sangre.

Su médico también puede recomendar otras pruebas. Estas pruebas miden los niveles de cortisol antes y después de usar los medicamentos hormonales para activar o bloquear el cortisol.

Petroso Inferior del seno de muestreo. Esta prueba puede ayudar a decidir si el síndrome de Cushing es causado por un productor de ACTH adenoma de hipófisis, o tumor productor de ACTH en otro órgano. Para la prueba, se toman muestras de sangre de las venas que drenan la glándula pituitaria, llamado el petroso inferior de los senos paranasales.

Durante la prueba, se le da un medicamento a través de una vena para ayudarle a mantenerse tranquilo y cómodo. Un tubo delgado que se coloca en la ingle o el cuello, y se enrosca a la petroso inferior de los senos paranasales para recoger una muestra de sangre. Otra muestra de sangre se toma de su antebrazo. Entonces, se le da un medicamento que hace que el tumor con el fin de hacer más de ACTH, y se toman muestras de sangre de nuevo de las mismas áreas. Los niveles de ACTH a continuación, se comparan entre las dos áreas de muestreo.

Si el nivel de ACTH es mayor en el seno de la muestra, el problema viene de la hipófisis. Si los niveles de ACTH son similares entre los senos y el antebrazo, el problema está fuera de la glándula pituitaria.

Estas pruebas pueden ayudar a su médico a diagnosticar el síndrome de Cushing. También pueden ayudar a descartar otras condiciones de salud, tales como el síndrome de ovario poliquístico — un problema hormonal en personas con agrandamiento de los ovarios. La depresión, trastornos de la alimentación y el alcoholismo también puede tener síntomas similares al síndrome de Cushing.

Tratamiento

Los tratamientos para el síndrome de Cushing están diseñados para reducir la cantidad de cortisol en el cuerpo. El mejor tratamiento para usted depende de la causa del síndrome de down. Las opciones incluyen:

Reducir el uso de glucocorticoides

Si el síndrome de Cushing es causado por tomar un medicamento con glucocorticoides durante un largo tiempo, su médico puede ser capaz de controlar sus síntomas mediante la reducción de la cantidad de medicamento que usted toma. Esto se hace con cuidado a lo largo del tiempo, mientras que todavía la gestión de la enfermedad para la que usted tome. No reducir la dosis de glucocorticoides drogas o deje de tomar por su cuenta. Hacerlo sólo con la ayuda de su proveedor de cuidado de salud.

Dejar de tomar estos medicamentos demasiado rápido puede hacer que usted tiene muy poco de cortisol en su cuerpo. Lentamente disminuyendo la medicina permite a su cuerpo para hacer una buena cantidad de cortisol.

La cirugía

Si el síndrome de Cushing es causado por un tumor, el médico puede recomendar la extirpación del tumor con cirugía. Los tumores hipofisarios son a menudo eliminado por un neurocirujano, que puede hacer la operación a través de su nariz. Los tumores productores de ACTH en otras partes del cuerpo se pueden extirpar con cirugía regular o con menos invasiva enfoques con incisiones más pequeñas.

Si un tumor productor de ACTH no se encuentra, o si uno no puede ser completamente eliminado y el síndrome de Cushing continúa, su proveedor de atención médica puede recomendar la eliminación de las glándulas suprarrenales. Esto se llama una adrenalectomía bilateral. Este procedimiento se detiene de inmediato el cuerpo de hacer demasiado cortisol. Después de que ambas glándulas suprarrenales se retiran, usted puede necesitar tomar medicamentos para reemplazar el cortisol y la otra suprarrenal hormona llamada aldosterona por el resto de su vida.

Los tumores de la glándula suprarrenal puede ser removido a través de una incisión en el abdomen o la espalda. A menudo, los tumores de la glándula suprarrenal que no son cancerosos pueden ser removidos con un enfoque mínimamente invasivo.

Después de Cushing el síndrome de la cirugía, el cuerpo no hace suficiente ACTH. Usted tendrá que tomar una sustitución de cortisol medicina para darle a su cuerpo la cantidad adecuada de cortisol. La mayoría de las veces, el cuerpo comienza a producir suficiente cortisol de nuevo, y su proveedor de atención médica puede disminuir la sustitución de la medicina. Su endocrinólogo puede usar pruebas de sangre para ayudar a decidir si usted necesita el cortisol de la medicina y cuándo puede ser detenido.

Este proceso puede tomar de seis meses a un año o más. A veces, las personas con síndrome de Cushing necesidad permanente de sustitución de la medicina.

La terapia de radiación

Si el cirujano no puede eliminar por completo de un tumor de hipófisis, la radioterapia puede ser necesario junto con la cirugía. La radiación también puede ser utilizado para personas que no pueden someterse a la cirugía.

La radiación puede administrarse en pequeñas dosis durante seis semanas, o con una sola dosis alta de radiación. En ambos casos, su proveedor de atención médica puede planear su procedimiento de una manera que reduce la exposición a la radiación a otros tejidos.

Medicamentos

Se pueden usar medicamentos para controlar los niveles de cortisol cuando la cirugía y la radioterapia no funcionan o no son una opción. Los medicamentos también pueden ser utilizados antes de la cirugía en personas que están muy enfermas con síndrome de Cushing. Esto puede mejorar los síntomas de la enfermedad y reducir los riesgos de la cirugía. La terapia médica para el síndrome de Cushing no es una cura y no puede completamente mejorar todos los síntomas de exceso de cortisol.

Los medicamentos para el control de la producción de cortisol por la glándula suprarrenal incluyen ketoconazol, osilodrostat (Isturisa), mitotane (Lysodren), levoketoconazole (Recorlev), y de metirapona (Metopirone).

La mifepristona (Korlym, Mifeprex) está aprobada para personas con síndrome de Cushing que tienen el tipo 2 de diabetes o azúcar alta en la sangre. La mifepristona no reducir la cantidad de cortisol en el cuerpo hace, pero bloquea el efecto del cortisol sobre los tejidos.

Pasireotide (Signifor) se administra como una inyección dos veces al día. Funciona mediante la reducción de la cantidad de ACTH del tumor, lo que disminuye los niveles de cortisol. Otros medicamentos que se están desarrollando.

Los efectos secundarios de estos medicamentos pueden incluir cansancio, malestar estomacal, vómitos, dolores de cabeza, dolores musculares, presión arterial alta, niveles bajos de potasio y la hinchazón. Algunos tienen más efectos secundarios graves, tales como el cerebro y el sistema nervioso efectos secundarios y daños en el hígado.

A veces, el tumor o de su tratamiento hace que la hipófisis o de las glándulas suprarrenales para hacer muy poco de otras hormonas. Si esto ocurre, su médico puede recomendar el reemplazo de la hormona.

El estilo de vida y remedios caseros

La recuperación de síndrome de Cushing es generalmente un proceso lento y gradual. Puede tomar tiempo antes de que usted empiece a sentirse mejor. Estos consejos pueden ayudarle en su viaje de regreso a la salud.

  • Aumento de actividades poco a poco. Trabajo hasta un nivel cómodo de ejercicio o actividad sin exagerar. No hacer actividades que puedan causar daño, tales como el ejercicio de alto impacto. Con paciencia y constancia, podrás mejorar poco a poco a lo largo del tiempo.
  • Comer con sensatez. Los alimentos nutritivos son una buena fuente de combustible para el cuerpo durante la recuperación. También puede ayudarle a perder el peso que has obtenido en el síndrome de Cushing. Asegúrese de que está recibiendo suficiente calcio y vitamina D. Tomados en conjunto, ayudan a su cuerpo a absorber el calcio, que puede fortalecer sus huesos. Esto puede contrarrestar la pérdida de la densidad ósea causada por el síndrome de Cushing.
  • Mantenga un ojo en su salud mental. La depresión puede ser un efecto secundario de síndrome de Cushing, pero también puede continuar o empezar después de comenzar el tratamiento. No ignore la depresión o esperar. Buscar ayuda rápidamente de su proveedor de atención médica o a un terapeuta si estás deprimido, agobiado o tener problemas para hacer frente durante su recuperación.
  • Suavemente calmar los dolores y los dolores. Los baños calientes, masajes y ejercicios de bajo impacto, tales como aeróbicos en el agua y el tai chi puede ayudar a reducir un poco el dolor articular y muscular que ocurre durante el síndrome de Cushing de recuperación.

De afrontamiento y el apoyo

Los grupos de apoyo pueden ser de ayuda para tratar el síndrome de Cushing y la recuperación. Ellos traen junto con otras personas que tienen el mismo tipo de desafíos, junto con sus familias y amigos. Los grupos de apoyo ofrecen un lugar donde usted puede compartir problemas comunes con otras personas que entienden.

Pregúntele a su médico acerca de grupos de apoyo en su comunidad. Su departamento de salud local, la biblioteca pública y el internet también pueden ser buenas fuentes para encontrar un grupo de apoyo en su área.

Preparándose para su cita

Es probable que usted vea a su proveedor de atención primaria primero. Sin embargo, a veces cuando llame para programar una cita, usted puede ser referido inmediatamente a un médico que se especializa en trastornos hormonales, llamó a un endocrinólogo.

Es una buena idea para prepararse para su visita. De esta manera, usted puede hacer la mayoría de su tiempo con su proveedor de atención médica. He aquí cómo usted puede prepararse, y qué esperar.

Lo que usted puede hacer

  • Saber qué hacer antes de su visita. Cuando haga la cita, pregunte si hay algo que usted necesita hacer para prepararse para la prueba.
  • Anote los síntomas que está teniendo, incluyendo los que parecen ajenos a la cita. Por ejemplo, si usted ha tenido dolores de cabeza con más frecuencia o si usted se ha estado sintiendo abajo o más cansado que de costumbre, dígale a su proveedor de atención médica. También hable con su médico acerca de cualquier cambio en su apariencia, tales como aumento de peso, acné nuevo o más pelo en el cuerpo.
  • Anote la clave de la información personal, incluyendo cualquier cambio en tus relaciones personales o la vida sexual. Infórmele a su médico si el pueblo más cercano a usted ha notado que usted parece irritable o tiene más cambios de humor que en el pasado. Esto puede ayudar a traer una foto de sí mismo que muestra todos los cambios en su apariencia desde que he comenzado a tener síntomas.
  • Hacer una lista de todos los medicamentos, vitaminas, cremas o suplementos que usted está tomando actualmente, o ha usado en el pasado. Anote el nombre, la dosis y las fechas de los esteroides medicamentos que ha tomado antes, tales como inyecciones de cortisona.
  • Tener un familiar o amigo, si es posible. A veces puede ser difícil de recordar toda la información que se obtiene durante una cita. Alguien que viene con usted puede recordar algo que perdió o se olvidó.
  • Escribir preguntas para hacerle a su proveedor de atención médica.

Su tiempo con su proveedor puede ser limitada, por lo que la preparación de una lista de preguntas que pueden ayudarle a hacer la mayor parte de su tiempo juntos. Para el síndrome de Cushing, algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

  • Cuál es la causa de mis síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito? Cómo se hacen estos análisis?
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento? ¿Qué me recomienda?
  • Se que mis síntomas mejoran con el tratamiento? Voy a ver un cambio en la forma en que veo o cómo me siento?
  • Será el tratamiento que me ayude a sentirse mejor emocionalmente?
  • ¿Cuál es el efecto a largo plazo de cada tratamiento? Afectará esto si puedo tener hijos?
  • ¿Cómo se sabe que el tratamiento está funcionando?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones?
  • Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a mi casa? ¿Qué sitios recomiendas?

Además de las preguntas que ha preparado, siéntase libre de preguntar cualquier otras preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le hará muchas preguntas. Estar preparado para responder a ellos puede ahorrar tiempo de modo que usted puede hablar de otras preocupaciones o preguntas. Su proveedor puede pedir:

  • Cuándo fue la primera tiene síntomas?
  • ¿Tienen síntomas todo el tiempo, o vienen y van? Han empeorado con el tiempo?
  • ¿Ha notado cambios en su rendimiento sexual o de su interés en el sexo?
  • Tiene su ciclo menstrual cambiado o ha dejado de tener su período?
  • Has subido de peso? En qué parte de su cuerpo?
  • Ha tenido problemas para controlar sus emociones?
  • Has notado que te hematomas con más facilidad, o que los recortes y las infecciones de tomar más tiempo para sanar?
  • Hacer que sus músculos se sienten débiles? Es difícil salir de la bañera o el pie al subir o bajar escaleras?
  • Has notado nueva acné o más cuerpo o el pelo facial?
  • Ha estado tomando un medicamento con glucocorticoides? ¿Por cuánto tiempo?
  • Lo que, en todo caso, hace que sus síntomas a mejor o a peor?
Síntomas y tratamiento del síndrome de Cushing