Síntomas y tratamiento del Prolactinoma
Prolactinoma
Descripción
Prolactinoma es un tumor no canceroso de la glándula pituitaria. Este tumor hace que la glándula pituitaria para producir demasiada cantidad de una hormona llamada prolactina. El principal efecto de un prolactinoma es la disminución de los niveles de algunas hormonas sexuales — a saber, el estrógeno y la testosterona.
Un prolactinoma no amenazan la vida. Pero puede causar dificultad en la visión, infertilidad y otros problemas. Prolactinoma es el tipo más común de tumor que produce hormonas que se pueden desarrollar en la glándula pituitaria.
Un prolactinoma generalmente se puede tratar con medicamentos para llevar los niveles de prolactina abajo en la gama estándar y reducir el tamaño del tumor. En algunos casos, la cirugía para extirpar el tumor podría ser una opción.
Los síntomas
Un prolactinoma posible que no causan ningún signo o síntoma. Sin embargo, el exceso de prolactina en la sangre (hiperprolactinemia) puede causar síntomas. Así puede la presión sobre los tejidos circundantes de un tumor grande.
Porque el exceso de prolactina puede afectar el sistema reproductivo (hipogonadismo), algunos de los signos y síntomas de un prolactinoma son específicos para las mujeres o los hombres.
En las hembras, los prolactinomas pueden causar:
- Periodos menstruales irregulares o falta de períodos menstruales
- Secreción lechosa de los pechos cuando no está embarazada o en período de lactancia
- Dolor durante el coito debido a la sequedad vaginal
- El acné y el exceso de vello facial y corporal de crecimiento
En los machos, los prolactinomas pueden causar:
- La disfunción eréctil
- La disminución de vello facial y corporal
- Músculos más pequeños.
- El agrandamiento de los pechos
En ambos, mujeres y hombres, prolactinoma puede causar:
- La infertilidad
- Débil y huesos frágiles que se rompen con facilidad (osteoporosis)
- Pérdida de interés en la actividad sexual
La presión de crecimiento del tumor puede causar:
- Problemas de la visión
- Dolor de cabeza
- Reducción de otras hormonas producidas por la glándula pituitaria
Las mujeres que son premenopáusicas tienden a observar signos y síntomas en las primeras etapas, cuando los tumores son más pequeños en tamaño. Esto es probablemente debido a la perdida o períodos menstruales irregulares. Mujeres posmenopáusicas son más propensos a notar los signos y síntomas más tarde, cuando los tumores son más grandes y tienen más probabilidades de causar dolor de cabeza o problemas de visión. Los hombres son también más propensos a notar los signos y síntomas más tarde.
Cuando a ver a un médico
Si se desarrollan signos y síntomas que pueden ser causados por un prolactinoma, consulte a su proveedor de atención médica para determinar la causa.
Si usted tiene un prolactinoma y quiere llegar a ser o ya está embarazada, hable con su proveedor de atención médica. Ajustes en su tratamiento y el seguimiento puede ser necesario.
Causas
Prolactinoma es un tipo de tumor que se desarrolla en la glándula pituitaria. La causa de prolactinoma es generalmente desconocida.
La hipófisis es una pequeña forma de frijol glándula situada en la base de su cerebro. A pesar de su pequeño tamaño, la glándula pituitaria tiene un efecto en casi cada parte de su cuerpo. Sus hormonas ayudan a controlar las funciones importantes, tales como el crecimiento, el metabolismo, la presión arterial y la reproducción.
Un prolactinoma hace que la glándula pituitaria para producir demasiada cantidad de una hormona llamada prolactina. Esto se traduce en una disminución del nivel de algunas hormonas sexuales — a saber, el estrógeno y la testosterona.
Hacer demasiada prolactina (hiperprolactinemia) también puede ocurrir por otras razones de un prolactinoma. Estos pueden incluir:
- Medicamentos
- Otros tipos de tumores de la hipófisis
- La enfermedad renal
- Hipofunción de la glándula tiroides
- El embarazo y la lactancia
Los factores de riesgo
Más prolactinomas se producen en mujeres que en hombres. El trastorno es poco común en los niños.
Rara vez, un trastorno hereditario como la neoplasia endocrina múltiple de tipo 1 — un trastorno que causa tumores en las glándulas que producen hormonas — puede aumentar el riesgo de un prolactinoma.
Complicaciones
Complicaciones de los prolactinomas pueden incluir:
- La infertilidad. Un prolactinoma puede interferir con la reproducción. Demasiada prolactina reduce la producción de hormonas tales como el estrógeno y la testosterona. Demasiada prolactina también puede prevenir la liberación de un óvulo durante el ciclo menstrual (anovulación) en las hembras. En los hombres, el exceso de prolactina también puede conducir a la disminución de la producción de esperma.
- La pérdida de hueso (osteoporosis). Disminución en los estrógenos y la testosterona también pueden causar disminución de la resistencia ósea. Esto resulta en la debilidad y fragilidad de los huesos que pueden romperse fácilmente.
- Complicaciones en el embarazo. Durante una típica embarazo, la producción de estrógenos aumenta. Esto puede causar el crecimiento del tumor. Esto puede provocar signos y síntomas tales como dolores de cabeza y cambios en la visión en las mujeres embarazadas que tienen grandes prolactinomas.
- La pérdida de la visión. Se deja sin tratar, un prolactinoma puede crecer lo suficientemente grande como para poner presión sobre el nervio óptico. Este nervio se encuentra cerca de la glándula pituitaria. El nervio envía imágenes desde el ojo hasta el cerebro, de modo que usted puede ver. El primer signo de la presión sobre el nervio óptico es una pérdida de la visión lateral (periférica).
- Bajos niveles de otras hormonas de la glándula pituitaria. Más grande de los prolactinomas pueden ejercer presión sobre la parte sana de la glándula pituitaria. Esto puede conducir a la disminución de los niveles de otras hormonas controlada por la glándula pituitaria. Estos incluyen las hormonas tiroideas y el cortisol. El Cortisol es una respuesta al estrés de la hormona.
Prolactinoma
Diagnóstico
Si usted tiene signos y síntomas que sugieren que usted tiene un prolactinoma, su proveedor de atención médica puede recomendar:
- Exámenes de sangre. Análisis de sangre puede mostrar si el exceso de prolactina está siendo hecho. También pueden mostrar si los niveles de otras hormonas controlada por la glándula pituitaria están dentro de la gama estándar. Una prueba de embarazo es generalmente recomendado para las mujeres en edad de procrear.
- Las imágenes cerebrales. Su médico puede ser capaz de detectar un prolactinoma el uso de una imagen de resonancia magnética (MRI) del cerebro.
- Las pruebas de visión. Estos pueden determinar si un prolactinoma está afectando a su vista.
Su proveedor también puede referirse usted para pruebas adicionales con un especialista en el tratamiento de trastornos que afectan a las glándulas endocrinas y las hormonas (endocrinólogo).
Tratamiento
Objetivos en el tratamiento de un prolactinoma incluyen:
- Retorno de la producción de prolactina dentro de la gama estándar
- Reducir el tamaño del prolactinoma
- Restaurar saludable función de la glándula pituitaria
Para la mayoría de las personas, el tratamiento puede eliminar o mejorar:
- Los problemas causados por el aumento de los niveles de prolactina, tales como períodos menstruales irregulares, infertilidad y pérdida de interés en la actividad sexual
- Signos o síntomas de tumor de presión, tales como dolores de cabeza o problemas de la visión
Prolactinoma tratamiento incluye dos principales terapias: los medicamentos y la cirugía.
Medicamentos
Oral de medicamentos conocidos como agonistas de la dopamina se utilizan generalmente para tratar un prolactinoma. Estos medicamentos imitan los efectos de la dopamina en la sustancia química del cerebro que controla la cantidad de prolactina está hecho. Los agonistas de la dopamina pueden disminuir la producción de prolactina y reducir el tamaño del tumor. Las drogas pueden eliminar los síntomas de la mayoría de las personas con prolactinomas. Sin embargo, por lo general, la necesidad de tratamiento a largo plazo con medicamentos.
Medicamentos comúnmente prescritos incluyen la cabergolina y bromocriptina (Cycloset, Parlodel).
Si un medicamento que reduce el tumor y significativamente sus niveles de prolactina se mantiene dentro de la gama estándar de dos años, usted puede ser capaz de disminuir el consumo de drogas. Sólo disminuir su medicamento con su proveedor de atención médica de orientación. Su proveedor de monitores de los niveles de prolactina durante este proceso. No deje de tomar su medicamento sin hablar primero con su profesional médico.
Los niveles de prolactina comúnmente se elevan después de suspender el medicamento. Si esto ocurre, su médico probablemente le pedirá que reinicie de tomar el medicamento.
Comunes efectos secundarios de los medicamentos
Los efectos secundarios comunes de estos medicamentos incluyen náuseas y vómitos, mareos, congestión nasal y dolor de cabeza. Sin embargo, estos efectos secundarios que a menudo puede ser menos molestos si su proveedor de atención de salud se inicia con una dosis muy baja de la droga. A continuación, su médico puede aumentar gradualmente la dosis. También puede ayudar si se toma el medicamento con alimentos o si se toma a la hora de acostarse.
La gente rara vez han tenido una válvula cardíaca dañada con cabergolina. Pero por lo general en personas que toman dosis mucho más altas para la enfermedad de Parkinson. Algunas personas pueden desarrollar el control de los impulsos trastornos, tales como la ludopatía, mientras que la toma de estos medicamentos.
Medicación durante el embarazo
Tanto la bromocriptina y la cabergolina el tratamiento de los prolactinomas en las personas que quieren quedar embarazadas. Pero los medicamentos tienen diferentes ventajas y desventajas. Discutir los pros y los contras de estas opciones con su proveedor de atención médica. Juntos, ustedes pueden decidir que la droga que puede funcionar mejor para usted.
En la mayoría de las situaciones, un proveedor normalmente se aconseja suspender el medicamento cuando el embarazo se confirmó. Aunque ambos fármacos se consideran seguros durante el embarazo, su médico le recomienda generalmente evitando cualquier tipo de droga durante el embarazo cuando sea posible. Sin embargo, si usted tiene un gran prolactinoma o se desarrollan signos y síntomas tales como dolores de cabeza o cambios en la visión, su médico le puede recomendar que reiniciar la droga. Esto previene el crecimiento del tumor y las complicaciones.
Si usted está siendo tratado por un prolactinoma y le gustaría empezar una familia, es mejor discutir sus opciones con su médico antes de quedar embarazada.
La cirugía
La cirugía para extirpar un prolactinoma es generalmente una opción si la terapia de drogas no funciona o no se puede tolerar el medicamento. La cirugía puede ser necesaria para aliviar la presión sobre los nervios que controlan la visión.
El tipo de cirugía que se ha dependerá en gran medida del tamaño y extensión del tumor:
- La cirugía Nasal. Para la mayoría de las personas que necesitan cirugía, el procedimiento consiste en la extirpación del tumor a través de la nariz (cavidad nasal). Esta cirugía se denomina cirugía transsphenoidal. Las tasas de complicaciones son bajas debido a que el cirujano no tocar otras áreas del cerebro durante la cirugía. Esta cirugía deja cicatrices visibles.
- Transcraneal de la cirugía. Si el tumor es grande o se ha extendido a los tejidos cercanos del cerebro, usted puede necesitar este procedimiento, también conocido como una craneotomía. El cirujano extirpa el tumor a través de la parte superior del cráneo.
Resultados de cirugía dependerá del tamaño y localización del tumor y de los niveles de prolactina antes de la cirugía. La habilidad del cirujano y la experiencia con este tipo de cirugía también es un factor. A veces una resonancia magnética muestra que un prolactinoma se ha extendido a áreas en el cerebro, donde es peligroso para el intento de eliminación. Cuando esto sucede, el cirujano sólo parcialmente puede quitar el prolactinoma.
La cirugía corrige los niveles de prolactina en la mayoría de las personas con pequeños prolactinomas. Sin embargo, los tumores pueden volver a aparecer dentro de varios años de la cirugía. Para las personas con tumores más grandes que sólo puede ser removido parcialmente, la terapia con medicamentos a menudo pueden volver los niveles de prolactina a la gama estándar después de la cirugía.
La radiación
Rara vez, la terapia de radiación para matar las células tumorales pueden ser una opción para una gran prolactinoma. Usted puede tener la radiación si usted no responde a la medicación, si no son capaces de someterse a una cirugía, o si la cirugía no es eliminar todos los de un tumor grande.
Preparándose para su cita
Es probable que empezar por ver a su médico de familia. Luego, usted puede ser referido a un especialista en trastornos que afectan a las glándulas endocrinas y las hormonas (endocrinólogo).
He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.
Lo que usted puede hacer
Antes de su cita, usted puede hacer una lista de:
- Sus síntomas, incluyendo los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita
- Su historia menstrual, incluyendo la edad de inicio de los períodos, los episodios de ausencia de períodos menstruales, fechas aproximadas y tipo de anticonceptivos usados
- Clave de información personal, incluyendo las principales tensiones o cambios recientes en la vida
- Todos los medicamentos, vitaminas, hierbas y suplementos que esté tomando, y la dosis
- Preguntas para su médico
Preguntas básicas para preguntar pueden incluir:
- ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
- ¿Cuáles son otras posibles causas?
- ¿Qué pruebas necesito? No requieren de una preparación especial?
- ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
- ¿Qué efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
- Si tengo la cirugía, el prolactinoma volver?
- Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
- Voy a ser capaz de tener hijos?
- ¿Hay un genérico alternativa a la medicación que está recetando?
- Hay folletos u otro material impreso que puedo tomar? ¿Qué sitios recomiendas?
No dude en preguntar cualquier otras preguntas durante su cita.
¿Qué esperar de su médico
Su proveedor es probable que se hagan preguntas como:
- ¿Cuándo comienzo de sus síntomas?
- Los síntomas sido continua u ocasional?
- Nada parece mejorar los síntomas?
- Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
- Tiene usted o los miembros de la familia tenido altos niveles de calcio, cálculos renales o tumores en las glándulas endocrinas?
La preparación para responder a las preguntas puede ayudarle a hacer la mayor parte de su tiempo de la cita.
