Síntomas y tratamiento del Priapismo
El priapismo
Descripción
El priapismo es una erección prolongada del pene. La total o parcial de la erección continúa horas o más allá o no es causado por la estimulación sexual. Los principales tipos de priapismo son isquémicos y no isquémicos. El priapismo isquémico es una emergencia médica.
Aunque el priapismo es una condición poco común en general, ocurre comúnmente en ciertos grupos, como las personas que tienen enfermedad de células falciformes. El tratamiento inmediato para el priapismo es generalmente necesaria para prevenir daños en los tejidos que podrían resultar en la incapacidad para obtener o mantener una erección (disfunción eréctil).
El priapismo afecta más comúnmente a los hombres en sus 30 años de edad y mayores, pero también puede comenzar en la infancia para los niños con enfermedad de células falciformes.
Los síntomas
El priapismo los síntomas varían dependiendo del tipo de priapismo. Los dos principales tipos de priapismo se priapismo isquémica y no isquémica priapismo.
El priapismo isquémico
El priapismo isquémico, también llamados de bajo flujo priapismo, es el resultado de la sangre no ser capaz de dejar el pene. La sangre queda atrapada en el pene porque no puede fluir fuera de las venas del pene o hay un problema con la contracción de los músculos lisos en el tejido eréctil del pene. El priapismo isquémico es el tipo más común de priapismo y requiere atención médica inmediata para evitar complicaciones causadas por no recibir suficiente oxígeno a los tejidos del pene.
Los signos y síntomas incluyen:
- La erección que dura más de cuatro horas o ajenas al interés sexual o la estimulación
- Rígido eje del pene, pero la punta del pene (glande) es suave
- Empeoramiento progresivo de dolor en el pene
La tartamudez priapismo — también llamado recurrente o intermitente priapismo — es una forma de priapismo isquémico. Una condición infrecuente, la tartamudez priapismo describe episodios repetidos de erecciones prolongadas y a menudo incluye episodios de priapismo isquémico. Se produce más a menudo en varones que tienen un trastorno hereditario que se caracteriza por la forma anormal de los glóbulos rojos (anemia de células falciformes). Las células falciformes pueden obstruir los vasos sanguíneos en el pene. En algunos casos, la afección comienza con no deseados y erecciones dolorosas de corta duración y pueden progresar a lo largo del tiempo para obtener más frecuentes y más prolongadas erecciones. La tartamudez priapismo puede comenzar en la infancia.
No isquémica priapismo
No isquémica priapismo, también conocido como de alto flujo de priapismo, que se produce cuando el flujo de sangre a través de las arterias del pene no está funcionando adecuadamente. Sin embargo, los tejidos del pene continuar recibiendo algunas flujo de sangre y oxígeno. No isquémica priapismo a menudo se produce debido a un trauma.
Los signos y síntomas incluyen:
- La erección que dura más de cuatro horas o ajenas al interés sexual o la estimulación
- Erecto pero no es totalmente rígido eje del pene
- Generalmente no es doloroso
Cuando a ver a un médico
Si usted tiene una erección que dura más de cuatro horas, que necesita atención de emergencia. La sala de urgencias médico determinará si usted tiene priapismo isquémica o no isquémica priapismo.
Si usted experimenta recurrente, persistente, erecciones dolorosas que resolver por su cuenta, consulte a su médico. Usted puede ser que necesite tratamiento para prevenir nuevos episodios.
Causas
Una erección se produce normalmente en respuesta a la agresión física o psicológica de la estimulación. Esta estimulación hace que ciertos músculos lisos para relajarse, aumentando el flujo de sangre a los tejidos esponjosos del pene. Como resultado, la sangre se llena de pene erecto. Después de que termine la estimulación, la sangre fluye y el pene vuelve a su no rígido (flácida) del estado.
El priapismo se produce cuando alguna parte de este sistema — el de la sangre, vasos sanguíneos, músculos lisos o de los nervios — cambios en el flujo normal de sangre, y una erección persiste. La causa subyacente de priapismo con frecuencia no puede ser determinado, pero con varias condiciones pueden jugar un papel.
Trastornos de la sangre
Enfermedades relacionadas con la sangre podría contribuir a priapismo (generalmente priapismo isquémico, cuando la sangre no puede fluir fuera del pene. Estos trastornos incluyen:
- La enfermedad de células falciformes
- La leucemia
- Otras enfermedades de la sangre (discrasias hematológicas), como la talasemia y el mieloma múltiple
El más común de los asociados diagnóstico en los niños es la enfermedad de células falciformes.
Los medicamentos recetados
El priapismo, generalmente priapismo isquémico, es un posible efecto secundario de algunos fármacos, incluyendo:
- Los medicamentos inyectados directamente en el pene para tratar la disfunción eréctil, tales como el alprostadilo (Caverject, Edex, otros), papaverina, fentolamina (Oraverse) y otros
- Los antidepresivos, como la fluoxetina (Prozac), bupropión (Wellbutrin XL Wellbutrin SR), citalopram y sertralina (Zoloft)
- Alfa-bloqueantes, incluyendo prazosin (Minipress), terazosina, doxazosina (Cardura) y tamsulosina (Flomax)
- Los medicamentos utilizados para tratar la ansiedad o trastornos psicóticos, tales como la hidroxicina (Vistaril), risperidona (Risperdal), la olanzapina (Zyprexa), litio (Lithobid), clozapina (Clozaril), la clorpromazina y la tioridazina
- Los anticoagulantes, como la warfarina (Jantoven) y heparina
- Hormonas como la testosterona o la hormona liberadora de gonadotropina
- Medicamentos utilizados para tratar el déficit de atención/hiperactividad (TDA / h), tales como el metilfenidato (Concerta, Ritalin, otros) y la atomoxetina (Strattera)
Uso de Alcohol y drogas
El Alcohol, la marihuana, la cocaína y otras drogas puede causar priapismo, particularmente priapismo isquémico.
Lesión
Una causa común de no isquémica priapismo es un trauma o lesión en el pene, la pelvis o la región entre la base del pene y el ano (el perineo).
Otros factores
Otras causas de priapismo incluyen:
- Una picadura de araña, un piquete de alacrán o de otros tóxicos, infecciones
- Trastornos metabólicos, incluyendo la gota o la amiloidosis
- Trastornos neurogénicos, tales como una lesión de la médula espinal o la sífilis
- Los cánceres que involucran el pene
Complicaciones
El priapismo isquémico puede causar complicaciones graves. La sangre atrapada en el pene es privado de oxígeno. Cuando una erección dura demasiado tiempo — por lo general más de cuatro horas — la falta de oxígeno puede comenzar a dañar o destruir los tejidos en el pene. Sin tratamiento priapismo puede causar disfunción eréctil.
Prevención
Si usted tiene la tartamudez priapismo, para prevenir futuros episodios de su médico podría recomendar:
- El tratamiento para una condición subyacente, como la enfermedad de células falciformes, que podría haber causado el priapismo
- El uso de la vía oral o inyectable, phenylephrine, and
- Bloqueo hormonal de los medicamentos — solo para hombres adultos
- El uso de medicamentos por vía oral se utiliza para administrar la disfunción eréctil
El priapismo
Diagnóstico
Si usted tiene una erección que dura más de cuatro horas, que necesita atención de emergencia.
La sala de urgencias médico determinará si usted tiene priapismo isquémica o no isquémica priapismo. Esto es necesario debido a que el tratamiento para cada uno es diferente, y el tratamiento para el priapismo isquémico debe ocurrir tan pronto como sea posible.
Historia clínica y examen
Para determinar qué tipo de priapismo, su médico le hará preguntas y examinar sus genitales, el abdomen, la pelvis y el periné. Su médico puede ser capaz de determinar qué tipo de priapismo se han basado en que si usted está experimentando dolor y la rigidez del pene. Este examen también puede revelar la presencia de un tumor o signos de trauma.
Pruebas de diagnóstico
Pruebas de diagnóstico podría ser necesaria para determinar qué tipo de priapismo que usted tiene. Las pruebas adicionales pueden identificar la causa de priapismo. En una sala de emergencia, su tratamiento es probable que empezar antes de que todos los resultados de la prueba son recibidos.
Los exámenes de diagnóstico pueden incluir:
- De sangre en el pene de medición de gas. En esta prueba, una pequeña aguja se inserta en el pene para extraer una muestra de sangre. Si la sangre es de color negro — privadas de oxígeno, la condición es más probable que el priapismo isquémico. Si es de color rojo brillante, el priapismo es más probable que no isquémica. Una prueba de laboratorio de medición de las cantidades de ciertos gases en la sangre puede confirmar el tipo de priapismo.
- Exámenes de sangre. La sangre de tu brazo puede ser probado para medir el número de células rojas de la sangre y plaquetas presentes. Los resultados pueden mostrar evidencia de enfermedades, como la anemia de células falciformes, otros trastornos de la sangre o ciertos tipos de cáncer.
- La ecografía. Usted podría tener la ecografía Doppler — una prueba no invasiva que puede ser utilizada para estimar el flujo de sangre a través de vasos sanguíneos haciendo rebotar ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) en la circulación de los glóbulos rojos. Esta prueba puede ser usada para medir el flujo de sangre dentro de su pene que sugeriría isquémica o no isquémica priapismo. El examen también puede revelar una lesión o anomalía que podría ser una causa subyacente.
- Toxicología de la prueba. Su médico puede ordenar un examen de sangre u orina para la detección de drogas que podría ser la causa de priapismo.
Tratamiento
El priapismo isquémico
El priapismo isquémico — el resultado de la sangre no ser capaz de salir de la pene — es una situación de emergencia que requiere tratamiento inmediato. Después de alivio del dolor, este tratamiento generalmente comienza con una combinación de drenaje de la sangre desde el pene y el uso de medicamentos.
- La aspiración de descompresión. El exceso de sangre se drena de su pene con una pequeña aguja y jeringa (aspiración). Como parte de este procedimiento, el pene también puede ser limpiada con una solución salina. Este tratamiento a menudo alivia el dolor, elimina la sangre pobre en oxígeno y puede detener la erección. Este tratamiento puede ser repetido hasta que la erección extremos.
- Medicamentos. Un medicamento, tales como la fenilefrina, podría ser que se inyecta en el pene. Este medicamento contrae los vasos sanguíneos que llevan la sangre hacia el pene. Esta acción permite que los vasos sanguíneos que llevan la sangre fuera del pene para abrir, aumentando el flujo de sangre fuera del pene. Este tratamiento puede ser repetido varias veces si es necesario. Usted será supervisado por los efectos secundarios, como dolor de cabeza, mareos y presión arterial alta, especialmente si usted tiene presión arterial alta o enfermedades del corazón.
- La cirugía u otros procedimientos. Si otros tratamientos no tienen éxito, un cirujano puede realizar otros procedimientos para drenar la sangre desde el pene o la cirugía para desviar el flujo de sangre para que la sangre puede volver a moverse a través de su pene.
Si usted tiene la enfermedad de células falciformes, usted podría recibir tratamientos adicionales que se utilizan para el tratamiento de enfermedades relacionadas con los episodios.
No Isquémica Priapismo
No isquémica priapismo a menudo desaparece sin tratamiento. Porque no hay un riesgo de daño para el pene, su médico puede sugerirle un reloj y esperar enfoque. Colocar hielo y la presión sobre el periné, la región entre la base del pene y el ano — podría ayudar a terminar con la erección.
La cirugía puede ser necesaria en algunos casos para insertar el material, tal como un absorbible gel, que bloquea temporalmente el flujo de sangre a su pene. Con el tiempo el cuerpo absorbe el material. Usted también podría necesitar cirugía para reparar las arterias o daño a los tejidos causado por una lesión.
Preparándose para su cita
Si usted tiene una erección que dura más de cuatro horas, que necesita atención de emergencia. Si usted experimenta recurrente, persistente, parcial erecciones que resolver por su cuenta, consulte a su médico. El tratamiento puede ser necesario para prevenir nuevos episodios. El médico puede sugerir que usted haga una cita de seguimiento con un especialista en el tracto urinario y el sistema reproductor masculino, como un urólogo o andrólogo.
He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.
Lo que usted puede hacer
- Hacer una lista de los síntomas que está experimentando, incluidos todos los que pueden parecer ajenas.
- Hacer una lista de todos los medicamentos, vitaminas, hierbas y suplementos que usted esté tomando. Dígale a su médico si usted usa drogas ilegales.
- Preparar una lista de preguntas para discutir con el médico.
Preguntas para el médico pueden incluir:
- Lo que es probablemente el causante del problema?
- ¿Qué tipo de pruebas pueden ser necesarias?
- ¿Qué se puede hacer para evitar este problema en el futuro?
- Si la medicación es necesaria, ¿hay un genérico alternativo?
- Hay actividades, como el ejercicio o el sexo, que debe ser evitado? Si es así, ¿por cuánto tiempo?
- ¿Priapismo aumentar el riesgo de desarrollar disfunción eréctil?
- ¿Tienes folletos, o puede sugerir sitios web que explican más acerca de priapismo?
No dude en hacer otras preguntas que se le ocurran.
¿Qué esperar de su médico
Su médico podría hacerle una serie de preguntas. Estar preparado para responder a ellos puede permitir que tiempo más tarde para cubrir otros puntos que se desea abordar. Su médico podría pedirle:
- Cuando hizo su primera vez los síntomas de inicio?
- ¿Cuánto tiempo de la erección o erecciones?
- Fue la erección dolorosa?
- Ha tenido una lesión en los genitales o en la ingle?
- Hizo la erección se producen después de que el uso de una determinada sustancia, como el alcohol, marihuana, cocaína u otras drogas?
Su doctor podría ordenar algunos exámenes de laboratorio para determinar si una condición de salud que está causando el priapismo.
Lo que usted puede hacer mientras tanto
No deje de tomar los medicamentos recetados sin antes consultar con su médico.
