Síntomas y tratamiento del Enfisema

Descripción

El enfisema es un largo plazo de los pulmones que causa dificultad para respirar. A lo largo del tiempo, la condición de los daños de las delgadas paredes de los sacos de aire en los pulmones, llamados alvéolos. En los pulmones sanos, estos sacos se estiran y se llenan de aire al respirar. El elástico de los sacos de ayudar a que el aire deje cuando usted exhala. Pero cuando las bolsas de aire están dañados en el enfisema, es difícil sacar el aire de sus pulmones. Esto no deja espacio para la fresca, rica en oxígeno que el aire entre a los pulmones.

Los síntomas de enfisema incluyen dificultad para respirar, especialmente con la actividad, y un sonido de silbido al respirar hacia fuera. Cuán grave es la afección puede variar.

Fumar es la principal causa de enfisema. El tratamiento puede ayudar con los síntomas y puede ralentizar el cómo de rápido que la enfermedad empeora. Pero no puede revertir el daño.

Los síntomas

Usted puede tener enfisema durante muchos años sin notar ningún síntoma. Ellos generalmente comienzan gradualmente y son:

Falta de aliento, especialmente con la actividad física. Este es el síntoma principal de enfisema.
Silbido, silbido o sonido chirriante cuando usted exhala.
Tos.
Opresión en el pecho o sensación de pesadez.
Sentirse muy cansado.
La pérdida de peso y la hinchazón de los tobillos, que pueden ocurrir a medida que la condición empeora con el tiempo.

Usted puede empezar a evitar las actividades que le causan a ser de corta duración, por lo que los síntomas no se conviertan en un problema hasta que le impiden realizar sus tareas diarias. Enfisema, finalmente, provoca dificultad para respirar, incluso mientras usted está en reposo.

El enfisema es uno de los dos tipos más comunes de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El otro tipo común es la bronquitis crónica. En la bronquitis crónica, el revestimiento de los tubos que llevan el aire a los pulmones, llamados bronquios, se irritan y se inflaman. Esta inflamación se limita el espacio para que el aire se mueva dentro y fuera de los pulmones y produce más mucosidad que obstruye las vías respiratorias. El enfisema y la bronquitis crónica a menudo se presentan juntas, por lo que el término general de la EPOC puede ser utilizado.

Las exacerbaciones

Incluso con el tratamiento en curso, usted puede tener momentos cuando los síntomas empeoran durante días o semanas. Esto se llama una exacerbación aguda (eg-zas-er-bay-shun). Puede conducir a insuficiencia pulmonar si usted no recibe tratamiento oportuno.

Las exacerbaciones pueden ser causados por una infección respiratoria, la contaminación del aire o de otras cosas que desencadenan la inflamación. Cualquiera que sea la causa, es importante que obtenga ayuda médica de inmediato si usted nota un continuo empeoramiento de la tos o más mucosidad de lo normal, o si usted tiene dificultad para respirar.

Cuando a ver a un médico

Consulte a su profesional de la salud si usted ha tenido la falta de aliento que no se puede explicar por varios meses, especialmente si está empeorando o si te impide hacer sus actividades diarias. No lo ignore o dígase a sí mismo es porque eres el envejecimiento o fuera de forma.

Vaya a la sala de emergencias de un hospital si:

Estás teniendo un momento difícil respirar o hablar.
Sus labios o uñas se ponen azules o grises con la actividad física.
Que los demás vean que no está mentalmente alerta.

Causas

Enfisema resultados de largo plazo de la exposición a irritantes transportados por el aire, incluyendo:

Fumar cigarrillos, que es la causa más común.
Vapores de productos químicos, especialmente en el lugar de trabajo.
Los vapores y polvos, especialmente en el lugar de trabajo.

Rara vez, enfisema resultados de un cambio en el gen hereditaria. Este cambio en el gen causas de los bajos niveles de una proteína llamada alfa-1-antitripsina (AAT). La AAT es producido en el hígado y se pasa al torrente sanguíneo para ayudar a proteger a los pulmones de los daños causados por el humo, los gases y el polvo. Los bajos niveles de AAT, una condición llamada alfa-1-antitripsina, puede causar daños en el hígado, enfermedades pulmonares, como el enfisema o ambos. Con la deficiencia de AAT, por lo general hay una historia familiar de enfisema, y los síntomas comienzan a una edad más joven.

Los factores de riesgo

Daño pulmonar en el enfisema se desarrolla gradualmente. En la mayoría de las personas con la afección, los síntomas comienzan después de los 40 años de edad.

Los factores que aumentan su riesgo de desarrollar enfisema incluyen:

El hábito de fumar. Fumar o haber fumado en el pasado es el mayor factor de riesgo para el enfisema. Pero las personas que fuman cigarros, pipas o la marihuana también están en riesgo. El riesgo para todos los tipos de fumadores aumenta con el número de años de fumar y la cantidad de tabaco fumado.
Estar alrededor de humo de segunda mano. El humo de segunda mano es el humo que se respira en el de otra cigarrillo, pipa o cigarro. Estar alrededor de humo de segunda mano aumenta el riesgo de enfisema.
Trabajo de exposición a humos, vapores o polvo. Si usted inhala el humo o los vapores de ciertos productos químicos o el polvo de grano, el algodón, la madera o los productos de la minería, tienes más probabilidades de desarrollar enfisema. Este riesgo es aún mayor si usted también fuma.
La exposición a la contaminación atmosférica. La respiración de contaminantes en interiores, tales como los vapores de combustible para calefacción, así como al aire libre de contaminantes, tales como la contaminación o de escape de los automóviles, aumenta el riesgo de enfisema.
La genética. La condición poco común llamado la deficiencia de AAT aumenta el riesgo de enfisema. Otros factores genéticos puede asegurarse de que los fumadores más probabilidades de contraer enfisema.

Complicaciones

Las personas que tienen enfisema son más propensos a desarrollar:

La presión arterial alta en las arterias del pulmón. El enfisema puede causar presión arterial alta en las arterias que llevan sangre a los pulmones. Esta grave afección se denomina hipertensión pulmonar. La hipertensión pulmonar puede provocar el lado derecho del corazón se expanda y se debilitan, una condición llamada cor pulmonale.
Otros problemas del corazón. Por razones que no se comprenden totalmente, enfisema puede aumentar su riesgo de enfermedad del corazón, incluyendo ataque al corazón.
Grandes espacios de aire en los pulmones. Grandes espacios de aire llamado bullas se forman en los pulmones cuando el interior de las paredes de los alvéolos están destruidos. Esto deja un gran saco aéreo en lugar de un clúster de muchos pequeños. Estas bullas puede llegar a ser muy grande, incluso tan grande como la mitad del de pulmón. Las bullas disminuir el espacio disponible para que el pulmón se expanda. Además, el gigante de las bullas puede aumentar el riesgo de un colapso del pulmón.
Colapso del pulmón. Un pulmón colapsado llama neumotórax puede ser mortal en personas que tienen enfisema severo debido a que sus pulmones ya están dañados. Esto no es común, pero es en serio cuando sucede.
El cáncer de pulmón. Las personas con enfisema tienen un mayor riesgo de contraer cáncer de pulmón. Fumar aumenta aun más este riesgo.
La ansiedad y la depresión. Problemas de respiración puede impedir que usted realice actividades que usted disfrute. Y tener una condición médica grave, como el enfisema puede a veces causar ansiedad y depresión.

Prevención

Para prevenir el enfisema o para evitar el empeoramiento de los síntomas:

No fume. Hable con su profesional de la salud acerca de las opciones para dejar de fumar.
Manténgase alejado del humo de segunda mano.
Use una máscara especial o el uso de otras medidas para proteger sus pulmones, si se trabaja con gases tóxicos, vapores o polvo.
Evitar la exposición al humo del tabaco y la contaminación del aire cuando sea posible.

Diagnóstico

Para averiguar si usted tiene enfisema, su médico u otro profesional de la salud le pregunta acerca de su historial médico y familiar, de fumar, y si usted está a menudo en torno a otros irritantes pulmonares. Su profesional de la salud realiza un examen físico que incluye escuchar a sus pulmones. Usted puede tener pruebas de imagen, pruebas de función pulmonar y exámenes de laboratorio.

Pruebas de imagen

Rayos X del pecho. Esta prueba puede mostrar algunos de los cambios del pulmón causada por el enfisema. También puede descartar otras causas de sus síntomas. Pero en la radiografía de tórax puede no mostrar cambios, incluso si usted padece de enfisema.
Tomografía computarizada (CT scan). Una tomografía computarizada combina las imágenes de rayos X tomadas desde diferentes ángulos para crear imágenes de las estructuras internas del cuerpo. Una tomografía computarizada da mucho mayor detalle de los cambios en los pulmones de una radiografía de tórax se hace. Una tomografía computarizada de los pulmones pueden mostrar enfisema. También puede ayudar a decidir si usted puede beneficiarse de la cirugía. Una tomografía computarizada puede ser usada para revisar para el cáncer de pulmón también.

Pruebas de función pulmonar

También se llama prueba de la función pulmonar, pruebas de función pulmonar medida de la cantidad de aire que usted puede inhalar y exhalar, y si sus pulmones suministrar suficiente oxígeno a la sangre.

La espirometría es la prueba más común para diagnosticar el enfisema. Durante la espirometría tiene que soplar en un tubo conectado a una máquina pequeña. Con esto se mide la cantidad de aire que los pulmones pueden tener y cómo rápidamente usted puede soplar el aire de sus pulmones. La espirometría indica la cantidad de flujo de aire es limitada.

Otras pruebas incluyen la medición de los volúmenes pulmonares y capacidad de difusión, a seis minutos a pie de la prueba, y la oximetría de pulso.

Pruebas de función pulmonar y exámenes de imágenes puede mostrar si usted tiene un enfisema. Y también puede ser utilizado para la comprobación de su condición a través del tiempo y ver cómo los tratamientos están funcionando.

Las pruebas de laboratorio

Las pruebas de sangre no se usan para diagnosticar el enfisema, pero se le puede dar más información acerca de su condición, encontrar la causa de sus síntomas o para descartar otras condiciones.

La gasometría Arterial. Este análisis de sangre mide qué tan bien sus pulmones se están llevando oxígeno a la sangre y eliminar el dióxido de carbono.
Las pruebas para la deficiencia de AAT. Análisis de sangre puede determinar si usted tiene el cambio en el gen hereditaria que causa la condición de alfa-1-antitripsina.

Tratamiento

El tratamiento se basa en la gravedad de los síntomas y la frecuencia de las exacerbaciones. La terapia efectiva puede controlar los síntomas, retrasar lo rápido que la condición empeora, disminuir el riesgo de complicaciones y de las exacerbaciones, y ayudarán a llevar una vida más activa.

Dejar de fumar

El paso más importante en cualquier plan de tratamiento para el enfisema es dejar de fumar. Dejar de fumar puede mantener el enfisema empeore y lo que es más difícil respirar. Hable con su profesional de la salud acerca de los programas para dejar de fumar, productos de reemplazo de nicotina y los medicamentos que podrían ayudar.

Medicina

Varios tipos de medicamentos se usan para tratar los síntomas y las complicaciones de enfisema. Usted puede tomar algunos medicamentos sobre una base regular y otros según sea necesario. La mayoría de los medicamentos para el enfisema se dan utilizando un inhalador. Este pequeño dispositivo de mano, entrega el medicamento directamente a los pulmones cuando se inhala el vapor fino o en polvo. Hable con su profesional de la salud para que usted sepa la manera correcta de usar el inhalador prescrito.

Los medicamentos pueden incluir:

Broncodilatadores. Los broncodilatadores son medicamentos que por lo general vienen en los inhaladores. Los broncodilatadores relajan los músculos alrededor de las vías respiratorias. Esto puede ayudar a aliviar la tos y hacer que la respiración sea más fácil. Dependiendo de la gravedad del enfisema, usted puede necesitar un broncodilatador de acción corta antes de las actividades, un broncodilatador de acción prolongada que usted usa todos los días, o ambos.
Los esteroides inhalados. Los corticosteroides inhalados pueden disminuir la inflamación de las vías respiratorias y ayudar a mantener las exacerbaciones de que suceda. Los efectos secundarios pueden incluir moretones, las infecciones de la boca y la ronquera. Estos medicamentos son útiles si usted a menudo tienen exacerbaciones de enfisema.
La combinación de los inhaladores. Algunos inhaladores de combinar los broncodilatadores y esteroides inhalados. También hay combinación de los inhaladores que incluyen más de un tipo de broncodilatador.
Los antibióticos. Si usted tiene una infección bacteriana, como la bronquitis aguda o neumonía, los antibióticos pueden ayudar.
Los esteroides orales. Para las exacerbaciones, un curso corto, por ejemplo, de cinco días de corticosteroides orales puede evitar que los síntomas empeoren. Pero el uso a largo plazo de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves, tales como aumento de peso, diabetes, osteoporosis, cataratas y un mayor riesgo de infección.

Pulmón terapias

La rehabilitación pulmonar. Estos programas generalmente combinan la educación, el entrenamiento físico, asesoramiento en nutrición y consejería. Se trabaja con una variedad de especialistas que pueden adaptar su programa de rehabilitación para satisfacer sus necesidades. La rehabilitación pulmonar puede ayudar a disminuir su falta de respiración y te permita ser más activa y el ejercicio.
La terapia de nutrición. Usted puede beneficiarse de asesoramiento acerca de la nutrición por trabajar con un dietista. En las primeras etapas de enfisema, muchas personas que necesitan perder peso, mientras que las personas con la última etapa de enfisema a menudo necesitan aumentar de peso.
La terapia de oxígeno.Si usted tiene enfisema severo con bajos niveles de oxígeno en sangre, que pueden necesitar oxígeno adicional en el hogar. Usted puede obtener este extra de oxígeno a los pulmones a través de una máscara o un tubo de plástico con puntas que se ajustan a su nariz. Estos se unen a un tanque de oxígeno. Ligero, portátil unidades pueden ayudar a algunas personas a moverse más. Oxígeno suplementario puede ayudar a su respiración durante la actividad física ayuda a dormir mejor. Muchas personas utilizan el oxígeno las 24 horas del día, incluso en los momentos de descanso.

La terapia de oxígeno. Si usted tiene enfisema severo con bajos niveles de oxígeno en sangre, que pueden necesitar oxígeno adicional en el hogar. Usted puede obtener este extra de oxígeno a los pulmones a través de una máscara o un tubo de plástico con puntas que se ajustan a su nariz. Estos se unen a un tanque de oxígeno. Ligero, portátil unidades pueden ayudar a algunas personas a moverse más.

Oxígeno suplementario puede ayudar a su respiración durante la actividad física ayuda a dormir mejor. Muchas personas utilizan el oxígeno las 24 horas del día, incluso en los momentos de descanso.

La gestión de las exacerbaciones

Cuando las exacerbaciones ocurrir, usted puede necesitar agregó medicamentos, tales como antibióticos, esteroides orales o ambos. Usted también puede necesitar oxígeno suplementario o de trato en el hospital. Una vez que los síntomas mejoren, su profesional médico puede hablar con usted acerca de qué medidas tomar para ayudar a detener el futuro de las exacerbaciones.

La cirugía

Dependiendo de la gravedad del enfisema, su profesional de la salud puede sugerir uno o más tipos diferentes de cirugía, incluyendo:

La cirugía de reducción de volumen pulmonar. En esta cirugía, el cirujano elimina pequeñas porciones de tejido pulmonar dañado de la parte superior de los pulmones. Esto crea un espacio extra en el pecho para que el resto de los más saludables del tejido pulmonar puede expandir y el músculo que ayuda en la respiración puede trabajar mejor. En algunas personas, este tipo de cirugía puede hacer que su calidad de vida mejor y ayudar a vivir más.
Endoscópica de reducción de volumen pulmonar. También se llama cirugía de la válvula endobronquial, este es un procedimiento mínimamente invasivo para el tratamiento de las personas con enfisema. Un pequeño one-way endobronquial de la válvula se coloca en el pulmón. El aire puede salir de la parte dañada de los pulmones a través de la válvula, pero no el aire que entra. Esto permite que la mayoría de los dañados lóbulo del pulmón para reducir de modo que la más sana parte del pulmón que tiene más espacio para ampliar y función.
Bullectomía. Grandes espacios de aire llamado bullas se forman en los pulmones cuando el interior de las paredes de los alvéolos están destruidos. Esto deja un gran saco aéreo en lugar de un clúster de muchos pequeños. Estas bullas puede llegar a ser muy grande y causar problemas de la respiración. En un bullectomía, el cirujano elimina las bullas de los pulmones para permitir que circule el aire.
Trasplante de pulmón. Un trasplante de pulmón puede ser una opción para algunas personas que cumplan criterios específicos. Conseguir un nuevo pulmón puede hacer que la respiración sea más fácil y permitir un estilo de vida más activo. Pero se trata de una cirugía mayor, que tiene graves riesgos, tales como el rechazo de órganos. Para tratar de mantener el rechazo de órganos suceda, es necesario tomar toda la vida de la medicina que debilita el sistema inmunológico.

La alfa-1-antitripsina

Para los adultos con enfisema relacionados con la deficiencia de AAT, las opciones de tratamiento incluyen las utilizadas para la gente con los más comunes tipos de enfisema. Algunas personas pueden ser tratadas también la sustitución de la falta de la proteína AAT. Esto puede dejar de causar más daño a los pulmones.

El estilo de vida y remedios caseros

Si usted padece de enfisema, usted puede tomar medidas para frenar la velocidad con la que se empeora y para protegerse de las complicaciones:

Deje de fumar. Este es el paso más importante que puede tomar para su salud en general. Continuando el humo puede causar más daño a sus pulmones y empeorar el enfisema. Si necesita ayuda para dejar de fumar, unirse a un programa para dejar de fumar o hablar con su profesional de la salud acerca de las maneras de dejar de fumar. Tanto como sea posible, evite el humo de segunda mano. El humo de segunda mano puede añadir a daño pulmonar.
Evitar los factores desencadenantes.Estos incluyen los vapores de la pintura y de escape de los automóviles, algunos olores de cocina, ciertos perfumes, e incluso la quema de las velas y el incienso. Cambio de caldera y el aire acondicionado regularmente los filtros para limitar los contaminantes. Obtener su casa comprueba el nivel de radón. La contaminación del aire también puede irritar los pulmones, a fin de comprobar la calidad del aire diariamente previsiones antes de salir. Averiguar lo que puede desencadenar exacerbaciones para usted y para evitarlos en la medida de lo posible.
Controle la respiración. Hable con su profesional médico o terapeuta respiratorio acerca de las técnicas para manejar tu respiración es más fácil respirar durante todo el día. También hablamos de las posiciones que facilitan la respiración, maneras de ahorrar su energía, tales como sentarse para las tareas cuando sea posible, y la relajación de las estrategias a utilizar cuando usted tiene dificultad para respirar.
Obtener regular de actividad física. Puede parecer difícil de ser físicamente activo cuando usted tiene problemas para respirar. Pero la actividad física y el ejercicio pueden ayudar a su fuerza en general, ¿cuánto tiempo puede estar activo, y los músculos que se usan para respirar. Pregunte a su profesional de la salud que actividades son las mejores para usted.
Comer alimentos saludables. Comer alimentos saludables puede ayudar a mantener su fuerza. Si tienes bajo peso, su profesional de la salud puede recomendar suplementos nutricionales. Si usted tiene sobrepeso, perder peso puede ser de gran ayuda a respirar, especialmente durante las actividades.
Consulte a su profesional de la salud con regularidad. Estancia con su programación de citas, incluso si se siente bien. Es importante controlar regularmente la función de sus pulmones. Llame a su profesional de la salud si sus síntomas empeoran o si usted nota síntomas de la infección.
Evitar las infecciones respiratorias.Haz tu mejor esfuerzo para mantenerse alejado de las personas que tienen un resfriado o la gripe. Si usted debe ser con grandes grupos de personas durante la temporada de resfriados y gripe, una máscara facial. También lávese las manos con frecuencia y llevar una pequeña botella de desinfectante a base de alcohol para uso cuando sea necesario. Y asegúrese de obtener su vacuna anual contra la gripe en el otoño para ayudar a prevenir las infecciones que pueden empeorar su enfisema. Pregunte si usted necesita la vacuna contra el neumococo, COVID-19 vacunas y otras vacunas.
Protegerse del aire frío. El aire frío puede causar espasmos de las vías respiratorias, lo que hace aún más difícil respirar. Durante el clima frío, use un paño suave bufanda o un frío aire de la mascarilla disponible en una farmacia — sobre su boca y nariz antes de salir. Esto puede calentar el aire que entra en tus pulmones.

Evitar los factores desencadenantes. Estos incluyen los vapores de la pintura y de escape de los automóviles, algunos olores de cocina, ciertos perfumes, e incluso la quema de las velas y el incienso. Cambio de caldera y el aire acondicionado regularmente los filtros para limitar los contaminantes. Obtener su casa comprueba el nivel de radón.

La contaminación del aire también puede irritar los pulmones, a fin de comprobar la calidad del aire diariamente previsiones antes de salir. Averiguar lo que puede desencadenar exacerbaciones para usted y para evitarlos en la medida de lo posible.

Evitar las infecciones respiratorias. Haz tu mejor esfuerzo para mantenerse alejado de las personas que tienen un resfriado o la gripe. Si usted debe ser con grandes grupos de personas durante la temporada de resfriados y gripe, una máscara facial. También lávese las manos con frecuencia y llevar una pequeña botella de desinfectante a base de alcohol para uso cuando sea necesario.

Y asegúrese de obtener su vacuna anual contra la gripe en el otoño para ayudar a prevenir las infecciones que pueden empeorar su enfisema. Pregunte si usted necesita la vacuna contra el neumococo, COVID-19 vacunas y otras vacunas.

De afrontamiento y el apoyo

Dificultad para respirar puede limitar su capacidad para realizar las actividades diarias. Puede que tenga que renunciar a algunas de las actividades que solía disfrutar. Tu familia y tus amigos se encuentran con la necesidad de ajustar algunos de estos cambios también. Aquí están algunas sugerencias que pueden ayudarle:

Expresar sus sentimientos. Si usted y su familia pueden hablar abiertamente acerca de las necesidades del otro, usted estará en mejores condiciones para cumplir con las diferencias que viven con el enfisema puede causar.
Considere un grupo de apoyo. Pensar en unirse a un grupo de apoyo para personas con enfisema. Los grupos de apoyo no son para todos, pero pueden ser una buena fuente de información y estrategias de afrontamiento. Y puede ser alentador para pasar tiempo con otras personas que tienen las mismas experiencias. Hable con su profesional de la salud o de verificación de la Asociación Americana del Pulmón de la página web para locales y grupos de apoyo en línea.
Obtenga ayuda cuando sea necesario. Estar alerta a los cambios en su estado de ánimo y sus relaciones con los demás, y no tenga miedo de pedir ayuda. Hable con su profesional de la salud o un profesional de la salud mental, si es necesario. Usted puede beneficiarse de la consejería o de la medicina si usted siente agobiado o deprimido.

Preparándose para su cita

Si su profesional de atención sanitaria primaria piensa que usted puede tener enfisema, probablemente se refiere a un doctor que se especializa en enfermedades de los pulmones se llama un neumólogo.

Lo que usted puede hacer

Es posible que desee echar un amigo o miembro de la familia con usted a su cita. Alguien que va con usted puede ayudar a recordar la información. Tome notas si esto ayuda.

Antes de su cita, hacer una lista de la siguiente información:

Los síntomas y cuándo comenzó. Incluyen todo lo que hace que sus síntomas empeoren o mejor.
Todos los medicamentos, vitaminas, hierbas y suplementos que usted tome. Incluyen la dosis.
La historia de la familia, como si alguien en su familia tiene enfisema o EPOC.
El tratamiento que usted ha tenido para el enfisema, si los hubiere. Se incluyen en qué consistía el tratamiento y si me sirvió.
Otras condiciones médicas que usted tenga y de sus tratamientos.
Si usted fuma o ha fumado alguna vez. Si usted está regularmente alrededor de personas que fuman.
Cualquier empleos en los que fueron alrededor de vapores de productos químicos o vapores o industrial de polvo.
Preguntas para hacer a su profesional de la salud.

Preguntas pueden incluir:

Lo que es probable causando mis síntomas?
¿Qué tipo de pruebas necesito?
¿Qué tratamiento recomiendo?
Tengo otras condiciones de salud. Cómo se enfisema les afectan?
¿Hay alguna restricción que debo seguir?

Siéntase libre de hacer preguntas.

¿Qué esperar de su médico

Su profesional de la salud puede hacerle preguntas, tales como:

¿Tiene dificultad para respirar con facilidad?
¿Hay falta de aliento le impiden realizar sus tareas diarias?
Cuándo notó por primera vez la falta de aliento?
¿Tose cada día? Si es así, cuando hizo que empezar?
Si usted fuma, ¿has intentado dejar de fumar? Te gustaría ayudar a dejar de fumar?
¿Alguien en su familia padece de enfisema o EPOC?
Alguna vez has notado las uñas o los labios de inflexión azul?
¿Recientemente ha ganado o perdido peso?

Estar preparado para responder preguntas que usted tiene tiempo para hablar de lo más importante para usted.