Síntomas y tratamiento del Delirium

Descripción

El delirio es un serio cambio en las habilidades mentales. Resulta confuso el pensamiento y la falta de conciencia de alguien del entorno. El trastorno suele rápido en cuestión de horas o pocos días.

El delirio puede ser a menudo atribuirse a uno o más factores. Los factores pueden incluir un severo o enfermedad de larga duración o un desequilibrio en el cuerpo, tales como bajo contenido de sodio. El trastorno también puede ser causada por ciertos medicamentos, infección, cirugía o el uso de alcohol o drogas o el retiro.

Los síntomas de delirio son a veces confundidos con los síntomas de la demencia. Proveedores de cuidado de salud puede depender de la entrada de un miembro de la familia o cuidador para diagnosticar el trastorno.

Los síntomas

Los síntomas de delirio generalmente comienzan durante un par de horas o un par de días. Normalmente se presentan con un problema de salud. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer durante el día. Puede haber períodos sin síntomas. Los síntomas tienden a empeorar en la noche cuando está oscuro y las cosas se ven menos familiarizados. También tienden a ser peores en la configuración que no están familiarizados, como en un hospital.

Principales síntomas son los siguientes.

Reducción de la conciencia de los alrededores

Esto puede resultar en:

Problemas para concentrarse en un tema o cambiar de tema
Atrapados en una idea, en lugar de responder a las preguntas
Se distrae fácilmente
Siendo retirados del mercado, con poca o ninguna actividad o poca respuesta a los alrededores

Pobres habilidades de pensamiento

Esto puede aparecer como:

La mala memoria, como olvidar los recientes acontecimientos
No saber dónde están ni quiénes son
Problemas con el habla o recordando las palabras
Senderismo o el sinsentido de voz
Dificultad para entender el lenguaje
Problemas de lectura o escritura

El comportamiento y los cambios emocionales

Estos pueden incluir:

La ansiedad, el miedo o la desconfianza de los demás
La depresión
Un genio o la ira
Una sensación de sentirse eufórico
La falta de interés y emoción
Los cambios rápidos en el estado de ánimo
Cambios en la personalidad
Ver cosas que otros no ven
Estar inquieto, ansioso o combativo
Llamando, gimiendo o hacer otros sonidos
Estar tranquilo y retirado — especialmente en los adultos mayores
Movimiento lento o sea lento
Los cambios en los hábitos de sueño
Una conmutación de la noche-día del ciclo sueño-vigilia

Tipos de delirio

Los expertos han identificado tres tipos:

Hiperactivo delirio. Este puede ser el tipo más fácil de reconocer. Las personas con este tipo pueden ser inquieto y el ritmo de la habitación. También puede ser ansiedad, tienen rápidos cambios de humor o ver cosas que no existen. Las personas con este tipo a menudo se oponen a la atención.
El delirio hipoactivo. Las personas con este tipo puede estar inactiva o que han reducido la actividad. Ellos tienden a ser lentas o sueño. Se que puede parecer en un sueño. No interactúan con la familia o con los demás.
Mezclado delirio. Síntomas incluyen ambos tipos de delirio. La persona puede cambiar rápidamente de ida y vuelta de estar inquieto y lento.

El delirio y la demencia

El delirio y la demencia puede ser difícil diferenciarlas, y una persona puede tener ambos. Alguien con demencia tiene un deterioro gradual de la memoria y otras habilidades de pensamiento debido a los daños o la pérdida de células cerebrales. La causa más común de demencia es la enfermedad de Alzheimer, que se enciende lentamente durante meses o años.

El delirio ocurre a menudo en personas con demencia. Sin embargo, los episodios de delirio no siempre significa que la persona tiene demencia. Pruebas para la demencia no se debe hacer durante un episodio de delirio, porque los resultados pueden ser engañosos.

Algunas de las diferencias entre los síntomas del delirio y la demencia incluyen:

Inicio. La aparición de delirio se produce dentro de un corto período de tiempo — dentro de un día o dos. La demencia por lo general comienza con menores síntomas que empeoran con el tiempo.
Atención. La habilidad de mantenerse enfocado o mantener el foco se deteriora con el delirio. Una persona en las primeras etapas de la demencia sigue siendo generalmente de alerta. Alguien con demencia a menudo no es lento o agitado.
Los rápidos cambios en los síntomas. El delirio síntomas pueden ir y venir varias veces durante el día. Mientras que las personas con demencia tienen mejores y peores momentos del día, su memoria y habilidades de pensamiento suelen permanecer en un nivel constante.

Cuando a ver a un médico

Si un pariente, un amigo o alguien en su atención se muestra síntomas de delirio, hable con la persona del proveedor de cuidado de salud. Su entrada sobre los síntomas, el pensamiento típico y habitual de habilidades será importante para el diagnóstico. También puede ayudar al médico a encontrar la causa de la enfermedad.

Si usted nota síntomas en alguien en el hospital u hogar de ancianos, informe de sus preocupaciones al personal de enfermería o profesional de la salud. Los síntomas no se han observado. Las personas mayores que están en el hospital o están viviendo a largo plazo en un centro de atención está en riesgo de delirio.

Causas

El delirio se produce cuando las señales en el cerebro no son enviados y recibidos correctamente.

El trastorno puede tener una causa única o más de una causa. Por ejemplo, una condición médica combinada con los efectos secundarios de un medicamento podría causar delirio. A veces se puede encontrar ninguna causa. Las posibles causas incluyen:

Ciertos medicamentos o efectos secundarios de la medicina de
Uso de Alcohol o drogas o el retiro
Una condición médica, tales como un accidente cerebrovascular, ataque al corazón, el empeoramiento de pulmón o enfermedad del hígado, o una lesión por una caída
Un desequilibrio en el cuerpo, tales como bajo contenido de sodio o de calcio bajos
Severa, enfermedad de larga duración o de una enfermedad que la llevará a la muerte
Fiebre y una nueva infección, especialmente en los niños
Infección del tracto urinario, neumonía, la gripe o COVID-19 , especialmente en los adultos mayores
La exposición a una toxina, tales como monóxido de carbono, cianuro y otros venenos
La mala nutrición o una pérdida de demasiados fluidos corporales
La falta de sueño o severa angustia emocional
El dolor
La cirugía u otro procedimiento médico que requiere que se ponga en un estado similar al del sueño

Algunos medicamentos que se toman solos o en combinación puede provocar el delirio. Estos incluyen medicamentos para tratar:

El dolor
Los problemas de sueño
Trastornos del estado de ánimo, como la ansiedad y la depresión
Las alergias
El asma
Hinchazón
La enfermedad de Parkinson
Espasmos o convulsiones

Los factores de riesgo

Cualquier condición que resulta en una estancia en el hospital aumenta el riesgo de delirio. Esto es sobre todo cierto cuando alguien se está recuperando de una cirugía o está en cuidados intensivos. El delirio es más común en adultos mayores y en personas que viven en hogares de ancianos.

Otros ejemplos de condiciones que pueden aumentar el riesgo de delirio incluyen:

Los trastornos cerebrales como la demencia, accidente cerebrovascular o enfermedad de Parkinson
Últimos episodios de delirio
La visión o pérdida de la audición
Varios problemas médicos

Complicaciones

El delirio puede durar sólo unas pocas horas o varias semanas o meses. Si las causas son tratados, el tiempo de recuperación es a menudo más cortos.

La recuperación depende en cierta medida de la salud y el estado mental antes de comenzado los síntomas. Las personas con demencia, por ejemplo, pueden experimentar una disminución general en la memoria y habilidades de pensamiento después de un episodio de delirio. Las personas en mejores condiciones de salud son más propensos a recuperarse completamente.

Otras personas con grave, de larga duración o de enfermedad terminal no puede recuperar las habilidades del pensamiento o de la función que tenían antes de la aparición de delirium. El delirio en los enfermos graves es más probable que conduzca a:

Una disminución general de salud
Baja la recuperación de la cirugía
La necesidad de cuidado a largo plazo
Un aumento en el riesgo de muerte

Prevención

La mejor manera de prevenir el delirio es apuntar a los factores de riesgo que pueden desencadenar un episodio. Los hospitales presentan un desafío especial. Las estadías en el Hospital a menudo implican cambios de celda, procedimientos invasivos, los ruidos y con poca iluminación. La falta de luz natural y la falta de sueño puede empeorar la confusión.

Algunos pasos pueden ayudar a prevenir o reducir la gravedad del delirio. Para ello, promover buenos hábitos de sueño, ayuda a la persona a permanecer tranquilo y bien orientado, y ayudar a prevenir problemas médicos o de otras complicaciones. También evite los medicamentos que se usan para dormir, tales como la difenhidramina (Benadryl Allergy, Unisom, otros).

Diagnóstico

Un proveedor de atención médica puede diagnosticar el delirio basado en la historia clínica y las pruebas de estado mental. El proveedor también tendrá en cuenta los factores que pueden haber causado el trastorno. Un examen puede incluir:

Historia de la medicina. El médico le preguntará qué ha cambiado en los últimos días. Hay una nueva infección? ¿La persona de comenzar un nuevo medicamento? Hubo una lesión o dolor, tales como dolor en el pecho? ¿Dolores de cabeza o debilidad ocurrir? ¿La persona el uso de alcohol o de una droga legal o ilegal?
El estado Mental de revisión. El proveedor se inicia mediante la prueba de la conciencia, la atención y el pensamiento. Esto se puede hacer hablando con la persona. O se puede hacer con las pruebas o exámenes. Información de los miembros de la familia o cuidadores pueden ser de ayuda.
Física y exámenes neurológicos. Un examen físico de los cheques para los signos de problemas de salud o de enfermedad. Un examen neurológico examen de la vista, el equilibrio, la coordinación y los reflejos. Esto puede ayudar a determinar si un accidente cerebrovascular u otra enfermedad que está causando el delirio.
Otros exámenes. El médico puede ordenar análisis de sangre, orina y otras pruebas. Cerebro-pruebas de imagen puede ser utilizado cuando el diagnóstico no se puede hacer con otro tipo de información.

Tratamiento

El primer objetivo de delirio tratamiento es abordar las causas o factores desencadenantes. Que pueden incluir la suspensión de ciertos medicamentos, el tratamiento de una infección o el tratamiento de un desequilibrio en el cuerpo. Luego el tratamiento se centra en la creación de la mejor configuración para sanar el cuerpo y calmar el cerebro.

La atención de apoyo

La atención de apoyo tiene como objetivo prevenir las complicaciones. Aquí están los pasos a seguir:

Proteger las vías respiratorias.
Proporcionar líquidos y nutrición
Ayudar con el movimiento
El tratamiento del dolor
La dirección de una falta de control de la vejiga
Evitar el uso de restricciones físicas y de la vejiga tubos
Evitar los cambios en el entorno y a los cuidadores cuando sea posible
Incluir a los familiares o personas conocidas en la atención

Medicamentos

Si usted es un miembro de la familia o cuidador de alguien que ha delirio, hable con el médico acerca de los medicamentos que pueden desencadenar los síntomas. El médico le puede sugerir que la persona evite tomar los medicamentos o que una dosis más baja se da. Ciertos medicamentos pueden ser necesarios para controlar el dolor que está causando el delirio.

Otros tipos de medicamentos pueden ayudar a calmar a una persona que está agitada o confundido. O los medicamentos pueden ser necesarios si la persona está mostrando desconfianza de los demás, es miedo o es ver cosas que otros no ven. Estos medicamentos pueden ser necesarios cuando los síntomas:

Hacen que sea difícil llevar a cabo un examen médico o proporcionar tratamiento
Poner a la persona en peligro o poner en peligro la seguridad de otros
No disminuir con otros tratamientos

Cuando los síntomas se resuelven, los medicamentos suelen ser detenido o se administran en dosis bajas.

De afrontamiento y el apoyo

Si usted es un familiar o cuidador de alguien que está en riesgo de delirio, usted puede tomar medidas para prevenir un episodio. Si usted toma el cuidado de alguien que se está recuperando de delirio, estos pasos pueden ayudar a mejorar la salud de la persona y prevenir otro episodio.

Promover buenos hábitos de sueño

Para promover buenos hábitos de sueño:

Proporcionar un ambiente tranquilo, tranquilo
El uso de iluminación interior que refleja la hora del día
Ayudar a la persona a mantener un regular diurno horario
Fomentar el auto-cuidado y la actividad durante el día
Permitir el descanso y sueño en la noche

Promover la calma y la orientación

Para ayudar a la persona a permanecer en calma y consciente de sus alrededores:

Proveer un reloj y calendario, y se refieren a ellos durante el día
Comunicar de manera simple sobre cualquier cambio en la actividad, tales como el tiempo para el almuerzo o la hora de acostarse
Mantener familiar y objetos favoritos y fotos de todo, pero evitar una cantidad de espacio
Acérquese a la persona con calma
Identificar ti o a otras personas
Evitar discusiones
El uso de las medidas de confort, tales como el tacto, si les sirve de ayuda
Reducir los niveles de ruido y otras distracciones
Proporcionar anteojos y audífonos

Prevenir problemas de complicación

Para ayudar a prevenir problemas médicos:

Déle a la persona adecuada de los medicamentos en el horario de
Proporcionar un montón de líquidos y una dieta saludable
Impulsar la práctica regular de actividad física
Conseguir tratamiento oportuno de los problemas potenciales, tales como infecciones

El cuidar para el cuidador

Cuidado de una persona con delirio puede ser aterrador y agotador. Cuidar de sí mismo también.

Considere unirse a un grupo de apoyo para cuidadores.
Aprender más acerca de la condición.
Pedir folletos u otros recursos de un proveedor de cuidados de salud, organizaciones sin fines de lucro, la comunidad servicios de salud o agencias del gobierno.
Compartir el cuidado con la familia y amigos que están familiarizados con la persona para conseguir un descanso.

Las organizaciones que pueden proporcionar información útil incluir el Cuidador de la Red de Acción y el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento.

Preparándose para su cita

Si usted es el familiar o cuidador principal de una persona con delirio, es probable que juegue un papel en hacer una cita o el suministro de información para el proveedor de cuidado de salud. He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para la cita y saber qué esperar.

Lo que usted puede hacer

Antes de la cita, hacer una lista de:

Todos los medicamentos que la persona toma. Que incluye todos los medicamentos recetados, los medicamentos disponibles sin receta y los suplementos. Incluyen la dosis y tome nota de cualquier recientes cambios de medicamentos.
Los nombres y la información de contacto de cualquier persona que proporciona el cuidado de la persona con delirio.
Los síntomas y cuándo comenzó. Describir todos los síntomas y cambios en el comportamiento que comenzó antes de que el delirio de los síntomas. Pueden incluir dolor, la fiebre o la tos.
Las preguntas que desea hacerle al médico.

Qué esperar de su médico

Un proveedor de cuidado de salud es probable que se hagan varias preguntas acerca de la persona con delirio. Estos pueden incluir:

¿Cuáles son los síntomas y ¿cuándo empiezan?
Hay o hubo un reciente fiebre, tos, infección del tracto urinario o signo de dolor?
Hubo una reciente lesión en la cabeza o en otro tipo de trauma?
Lo que era la persona de la memoria y de otras habilidades de pensamiento como antes de el inicio de los síntomas?
Lo bien que hizo a la persona a realizar las actividades cotidianas antes de la aparición de los síntomas?
Puede la persona suele funcionar de forma independiente?
¿Qué otras condiciones médicas que se han diagnosticado?
Son medicamentos recetados que toma como se indica? Cuando hizo la persona tome la dosis más reciente de cada uno de ellos?
¿Hay nuevos medicamentos?
¿Sabes si la persona que recientemente ha usado drogas o alcohol? ¿La persona tiene un historial de abuso de alcohol y drogas? ¿Hay algún cambio en el patrón de uso, tales como el aumento o dejar de usar?
Tiene la persona que apareció recientemente deprimido, muy triste o retirado?
Tiene la persona muestra signos de no sentirse seguro?
Hay signos de paranoia?
Tiene la persona que se ha visto u oído cosas que nadie más lo hace?
¿Hay nuevos síntomas físicos — por ejemplo, en el pecho o dolor de estómago?

El médico puede hacerle preguntas adicionales con base en sus respuestas y los síntomas de la persona y sus necesidades. En la preparación de estas preguntas le ayudará a hacer la mayoría de su tiempo con un proveedor.