Descripción

El colangiocarcinoma es un tipo de cáncer que se forma en la esbelta de falopio (los conductos biliares) que llevan el fluido digestivo bilis. Los conductos biliares conectar el hígado a la vesícula biliar y el intestino delgado.

El colangiocarcinoma, también conocido como cáncer de conducto biliar, se presenta principalmente en personas mayores de 50 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad.

Los médicos dividen colangiocarcinoma en diferentes tipos en función de la cual el cáncer se produce en los conductos biliares:

  • El colangiocarcinoma intrahepático se produce en las partes de los conductos biliares en el hígado y a veces se clasifica como un tipo de cáncer de hígado.
  • Colangiocarcinoma hiliar se produce en los conductos biliares, en las afueras de el hígado. Este tipo también es llamado perihiliar colangiocarcinoma.
  • Distal colangiocarcinoma se produce en la porción de la vía biliar más cercano en el intestino delgado. Este tipo también es llamado colangiocarcinoma extrahepático.

El colangiocarcinoma es que a menudo se diagnostica cuando es avanzado, haciendo que el éxito del tratamiento difícil de lograr.

Los síntomas

Los signos y síntomas de colangiocarcinoma incluyen:

  • Coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)
  • La intensa comezón en la piel
  • Blanco color de la arcilla
  • La fatiga
  • Dolor Abdominal en el lado derecho, justo debajo de las costillas
  • Perder peso sin intentarlo
  • La fiebre
  • Sudores nocturnos
  • Orina de color oscuro

Cuando a ver a un médico

Consulte a su médico si usted tiene fatiga persistente, dolor abdominal, ictericia u otros signos y síntomas que le preocupan. Él o ella puede referirle a un especialista en enfermedades del aparato digestivo (gastroenterólogo).

Causas

El colangiocarcinoma se produce cuando las células en los conductos biliares desarrollar cambios en su ADN. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le indican a una celda de qué hacer. Los cambios que se indican a las células para multiplicarse fuera de control y forman una masa de células (tumor) que pueden invadir y destruir el tejido sano del cuerpo. No está claro qué causa los cambios que conducen a la colangiocarcinoma.

Los factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de colangiocarcinoma incluyen:

  • La colangitis esclerosante primaria. Esta enfermedad causa el endurecimiento y la cicatrización de los conductos biliares.
  • Enfermedad crónica del hígado. La cicatrización del hígado causada por una historia de enfermedad hepática crónica aumenta el riesgo de colangiocarcinoma.
  • Conducto biliar problemas presentes en el nacimiento. Las personas que nacen con un quiste de colédoco, que causa la dilatación irregular y conductos biliares, tienen un mayor riesgo de colangiocarcinoma.
  • Un parásito del hígado. En zonas del Sureste de Asia, el colangiocarcinoma se asocia con fasciolosis, que puede ocurrir por comer pescado crudo o poco cocinado.
  • La edad avanzada. El colangiocarcinoma se produce con mayor frecuencia en adultos de más de 50 años de edad.
  • El hábito de fumar. Fumar se asocia con un mayor riesgo de colangiocarcinoma.
  • De la Diabetes. Las personas que tienen el tipo 1 o 2 de la diabetes, pueden tener un mayor riesgo de colangiocarcinoma.
  • Ciertas afecciones hereditarias. Algunos cambios en el ADN pasa de padres a hijos a causa de las condiciones que aumentan el riesgo de colangiocarcinoma. Ejemplos de estas condiciones incluyen la fibrosis quística y el síndrome de Lynch.

Prevención

Para reducir el riesgo de colangiocarcinoma, usted puede:

  • Deje de fumar. Fumar está vinculado a un mayor riesgo de colangiocarcinoma. Si usted fuma, deje de hacerlo. Si usted ha intentado dejar de fumar en el pasado y no he tenido éxito, hable con su médico acerca de las estrategias para ayudarle a dejar de fumar.
  • Reducir su riesgo de enfermedad del hígado.Enfermedad hepática crónica se asocia con un mayor riesgo de colangiocarcinoma. Algunas de las causas de la enfermedad hepática no se puede prevenir, pero otros pueden. Haga lo que usted puede tomar cuidado de su hígado. Por ejemplo, para reducir el riesgo de inflamación del hígado (cirrosis), beber alcohol con moderación, si usted decide beber. Para los adultos sanos, que significa hasta un trago por día para las mujeres y hasta dos bebidas al día para los hombres. Mantener un peso saludable. Cuando se trabaja con productos químicos, siga las instrucciones de seguridad.

Reducir su riesgo de enfermedad del hígado. Enfermedad hepática crónica se asocia con un mayor riesgo de colangiocarcinoma. Algunas de las causas de la enfermedad hepática no se puede prevenir, pero otros pueden. Haga lo que usted puede tomar cuidado de su hígado.

Por ejemplo, para reducir el riesgo de inflamación del hígado (cirrosis), beber alcohol con moderación, si usted decide beber. Para los adultos sanos, que significa hasta un trago por día para las mujeres y hasta dos bebidas al día para los hombres. Mantener un peso saludable. Cuando se trabaja con productos químicos, siga las instrucciones de seguridad.

Diagnóstico

Si su médico sospecha que el colangiocarcinoma, él o ella puede tener que someterse a una o más de las siguientes pruebas:

  • Las pruebas de función hepática. Exámenes de sangre para medir la función de su hígado puede dar a su médico pistas sobre cuál es la causa de sus signos y síntomas.
  • Marcador tumoral de la prueba.Comprobar el nivel de hidratos de carbono de antígeno (CA) CA 19-9 en la sangre puede dar a su médico pistas adicionales sobre su diagnóstico.CA19-9 es una proteína que se produce en exceso por los conductos biliares cáncer de las células. Un alto nivel de ofCA19-9 en su sangre no significa que usted tiene cáncer de la vía biliar, sin embargo. Este resultado puede producirse también en otros de los conductos biliares enfermedades, como la del conducto biliar, inflamación y obstrucción.
  • Una prueba para examinar su conducto biliar con una pequeña cámara. Durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), un tubo delgado y flexible equipado con una cámara diminuta se pasa por la garganta y a través de su tracto digestivo hasta el intestino delgado. La cámara se utiliza para examinar el área en donde los conductos de la bilis conectarse a su intestino delgado. Su médico también puede usar este procedimiento para inyectar medio de contraste en los conductos de la bilis para ayudar a que ellos se vean mejor en las pruebas de imagen.
  • Pruebas de imagen. Las pruebas de imagen pueden ayudar a su médico a ver sus órganos internos y buscar signos de colangiocarcinoma. Las técnicas utilizadas para diagnosticar el cáncer de conducto biliar incluyen el ultrasonido, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), combinada con la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM). La CPRM es utilizado cada vez más como una alternativa no invasiva a la CPRE . Ofrece imágenes en 3D sin la necesidad de un medio de contraste para mejorar las imágenes.
  • Un procedimiento para extraer una muestra de tejido para su análisis.Una biopsia es un procedimiento para extraer una pequeña muestra de tejido para examinarla bajo un microscopio. Si el área sospechosa se encuentra muy cerca de donde el conducto biliar se une el intestino delgado, el médico puede obtener una muestra de biopsia duringERCP. Si el área sospechosa es dentro o cerca del hígado, su médico puede obtener una muestra de tejido mediante la inserción de una aguja larga a través de la piel en el área afectada (aspiración con aguja fina). Él o ella puede usar una prueba de diagnóstico por imágenes, como una ecografía endoscópica orCTscan, para guiar la aguja hacia el área precisa. Cómo su médico extrae una muestra de biopsia puede influir en que las opciones de tratamiento están disponibles para usted más tarde. Por ejemplo, si el cáncer de la vía biliar es la biopsia por aspiración con aguja fina, usted será elegible para un trasplante de hígado. No dude en preguntar a su médico acerca de la experiencia con el diagnóstico de colangiocarcinoma. Si usted tiene alguna duda, busque una segunda opinión.

Marcador tumoral de la prueba. Comprobar el nivel de hidratos de carbono de antígeno (CA) CA 19-9 en la sangre puede dar a su médico pistas adicionales sobre su diagnóstico. CA 19-9 es una proteína que se produce en exceso por los conductos biliares cáncer de las células.

Un alto nivel de CA 19-9 en la sangre no significa que usted tiene cáncer de la vía biliar, sin embargo. Este resultado puede producirse también en otros de los conductos biliares enfermedades, como la del conducto biliar, inflamación y obstrucción.

Un procedimiento para extraer una muestra de tejido para su análisis. Una biopsia es un procedimiento para extraer una pequeña muestra de tejido para examinarla bajo un microscopio.

Si el área sospechosa se encuentra muy cerca de donde el conducto biliar se une el intestino delgado, el médico puede obtener una muestra de biopsia durante la CPRE . Si el área sospechosa es dentro o cerca del hígado, su médico puede obtener una muestra de tejido mediante la inserción de una aguja larga a través de la piel en el área afectada (aspiración con aguja fina). Él o ella puede usar una prueba de diagnóstico por imágenes, como una ecografía endoscópica o la tomografía computarizada, para guiar la aguja hacia el área precisa.

Cómo su médico extrae una muestra de biopsia puede influir en que las opciones de tratamiento están disponibles para usted más tarde. Por ejemplo, si el cáncer de la vía biliar es la biopsia por aspiración con aguja fina, usted será elegible para un trasplante de hígado. No dude en preguntar a su médico acerca de la experiencia con el diagnóstico de colangiocarcinoma. Si usted tiene alguna duda, busque una segunda opinión.

Si el médico confirma el diagnóstico de colangiocarcinoma, él o ella trata de determinar la extensión (etapa) del cáncer. A menudo esto implica adicionales de pruebas de imagen. Su etapa del cáncer ayuda a determinar el pronóstico y las opciones de tratamiento.

Tratamiento

Tratamientos para el colangiocarcinoma (cáncer de conducto biliar) pueden incluir:

  • De la cirugía. Cuando sea posible, los cirujanos intentan eliminar la mayor cantidad de cáncer posible. Por muy pequeña de los conductos biliares cáncer, esto implica la eliminación de parte de la vía biliar y unir los extremos cortados. Para más avanzadas de los conductos biliares cáncer, cerca de tejido de hígado, de páncreas o de tejido de los ganglios linfáticos puede ser retirado.
  • Trasplante de hígado. La cirugía para extirpar el hígado y reemplazarlo con uno de un donante (trasplante de hígado) puede ser una opción en ciertas situaciones para las personas con colangiocarcinoma hiliar. Para muchos, un trasplante de hígado puede ser una cura para el colangiocarcinoma hiliar, pero hay un riesgo de que el cáncer recurra después de un trasplante de hígado.
  • La quimioterapia. La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas. La quimioterapia se puede utilizar antes de un trasplante de hígado. También puede ser una opción para las personas con avanzada colangiocarcinoma para ayudar a retrasar la enfermedad y aliviar los signos y síntomas. Las drogas de la quimioterapia puede ser inyectado en una vena para que recorren todo el cuerpo. O los medicamentos pueden ser administrados en forma tal que se entregan directamente a las células cancerosas.
  • La terapia de radiación. La terapia de radiación usa de alta potencia de los rayos de energía a partir de fuentes tales como los rayos X y los protones para matar las células cancerosas. La terapia de radiación puede implicar una máquina que dirige los haces de radiación en su cuerpo (radioterapia externa). O puede implicar la colocación de materiales radiactivos en el interior de su cuerpo cerca del sitio de su cáncer (braquiterapia).
  • Dirigido terapia con medicamentos. Drogas específicas de los tratamientos se centran en anormalidades específicas en el presente dentro de las células de cáncer. Mediante el bloqueo de estas anomalías, dirigida tratamientos de la droga puede causar que las células cancerígenas mueren. Su médico puede examinar su cáncer de células para ver si la terapia dirigida puede ser eficaz en contra de su colangiocarcinoma.
  • La inmunoterapia. La inmunoterapia utiliza su sistema inmunológico para combatir el cáncer. De su cuerpo para combatir enfermedades sistema inmune no puede atacar el cáncer debido a que las células cancerosas producen proteínas que ayudan a esconderse de las células del sistema inmune. La inmunoterapia funciona al interferir con ese proceso. Para el colangiocarcinoma, la inmunoterapia podría ser una opción para el cáncer avanzado cuando otros tratamientos no han ayudado.
  • La calefacción de las células de cáncer. La ablación por radiofrecuencia se utiliza corriente eléctrica para calentar y destruir las células cancerosas. El uso de una prueba de imagen como una guía, como la ecografía, el médico inserta una o más agujas finas en pequeñas incisiones en el abdomen. Cuando las agujas alcanzar el cáncer, que está climatizada con una corriente eléctrica, la destrucción de las células cancerosas.
  • La terapia fotodinámica. En la terapia fotodinámica, sensibles a la luz química se inyecta en una vena y se acumula en el rápido crecimiento de las células cancerosas. Luz de láser dirigido a que el cáncer provoca una reacción química en las células de cáncer, matando a ellos. Normalmente se necesitan varios tratamientos. La terapia fotodinámica puede ayudar a aliviar los signos y síntomas, y también puede reducir el crecimiento del cáncer. Tendrás que evitar la exposición al sol después de los tratamientos.
  • El drenaje biliar. El drenaje biliar es un procedimiento para restaurar el flujo de la bilis. Esto puede implicar la colocación de un tubo delgado en el conducto biliar con el fin de drenar la bilis. Otras estrategias incluyen la cirugía de bypass para desviar la bilis alrededor del cáncer y el uso de stents para mantener abierto un conducto biliar se derrumbó por el cáncer. El drenaje biliar ayuda a aliviar los signos y síntomas de colangiocarcinoma.

Porque el colangiocarcinoma es un muy difícil el tipo de cáncer a tratar, no dude en preguntar a su médico acerca de la experiencia con el tratamiento de la condición. Si usted tiene alguna duda, busque una segunda opinión.

Los ensayos clínicos

Los ensayos clínicos son estudios para probar nuevos tratamientos, tales como nuevos fármacos y nuevos enfoques de la cirugía. Si el tratamiento en estudio resulta ser más seguro y más eficaz que los tratamientos actuales, puede convertirse en el nuevo estándar de atención.

Los ensayos clínicos no se puede garantizar una cura, y que podrían tener graves o inesperados efectos secundarios. Por otro lado, los ensayos clínicos de cáncer son monitoreados de cerca para asegurarse de que está realizado de forma tan segura como sea posible. Ofrecen acceso a tratamientos que no vuelva a estar disponible para usted.

Hable con su médico acerca de lo que los ensayos clínicos podría ser adecuado para usted.

De apoyo (paliativo) atención

Los cuidados paliativos es la atención médica especializada que se centra en el alivio del dolor y otros síntomas de una enfermedad grave. Los especialistas en cuidados paliativos trabajar con usted, su familia y sus otros médicos para proporcionar una capa adicional de apoyo que complementa su atención permanente. Los cuidados paliativos pueden ser utilizados mientras se somete a tratamientos agresivos, tales como la cirugía.

Cuando los cuidados paliativos se usa junto con otros tratamientos apropiados — incluso poco después de su diagnóstico — las personas con cáncer pueden sentirse mejor y vivir más tiempo.

El cuidado paliativo es proporcionada por los equipos de médicos, enfermeras y otros profesionales especialmente entrenados. Estos equipos tienen como objetivo mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer y sus familias. Los cuidados paliativos no es el mismo que el cuidado de hospicio o al final de la vida.

De afrontamiento y el apoyo

El aprendizaje tiene una enfermedad que amenaza la vida puede ser devastador. Usted no va a encontrar respuestas fáciles para lidiar con colangiocarcinoma, pero algunas de las siguientes sugerencias pueden ayudar:

  • Aprenda lo que necesita saber acerca de su cáncer. Pregúntele a su médico acerca de su cáncer, incluyendo el tipo y la etapa de su cáncer, sus opciones de tratamiento y, si se quiere, de su pronóstico. A medida que aprenda más acerca de colangiocarcinoma, puede ser más seguro en la toma de decisiones de tratamiento. Pregunte acerca de las fuentes de confianza de más información.
  • Mantener a los amigos y familiares cercanos. Mantener su estrecha relación fuerte te ayudará a lidiar con su cáncer. Los amigos y la familia pueden proporcionar el apoyo práctico que usted necesita, tales como ayudar a cuidar de su casa si usted está en el hospital. Y que puede servir como apoyo emocional cuando se sienta abrumado.
  • Encontrar a alguien con quien hablar. Aunque los amigos y la familia pueden ser tus mejores aliados, en algunos casos, tienen dificultades para lidiar con el impacto de su diagnóstico. En estos casos, hablar con un consejero, trabajador social médico, o de una pastoral o consejero religioso puede ser útil. Pídale a su médico que lo remita.
  • Conectar con otros sobrevivientes de cáncer. Usted puede encontrar consuelo en hablar con otros sobrevivientes de cáncer. Póngase en contacto con su capítulo local de la Sociedad Americana del Cáncer para encontrar grupos de apoyo de cáncer en su área.
  • Hacer planes para el desconocido.Tener una enfermedad que amenaza la vida, tales como el cáncer, requiere que usted para prepararse para la posibilidad de que usted podría morir. Para algunas personas, tener una fe fuerte o un sentido de algo mayor que ellos mismos hace que sea más fácil venir a los términos con una enfermedad que amenaza la vida. Pregúntele a su médico acerca de las directivas anticipadas y los testamentos de vida para ayudarle a planificar para el final de la vida, en caso de ser necesario.

Hacer planes para el desconocido. Tener una enfermedad que amenaza la vida, tales como el cáncer, requiere que usted para prepararse para la posibilidad de que usted podría morir. Para algunas personas, tener una fe fuerte o un sentido de algo mayor que ellos mismos hace que sea más fácil venir a los términos con una enfermedad que amenaza la vida.

Pregúntele a su médico acerca de las directivas anticipadas y los testamentos de vida para ayudarle a planificar para el final de la vida, en caso de ser necesario.

Preparándose para su cita

Comience por hacer una cita con su médico si usted tiene cualquiera de los signos o síntomas que le preocupan. Si el médico determina que usted tiene colangiocarcinoma, él o ella puede referirle a un médico que se especializa en las enfermedades del sistema digestivo (gastroenterólogo) o a un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer (oncólogo).

Lo que usted puede hacer

  • Ser consciente de los pre-cita de restricciones, tales como la restricción de la dieta.
  • Lista de los síntomas, incluyendo los que parecen ajenos a la razón por la que programó la cita.
  • La lista de información personal, incluyendo los cambios recientes o factores estresantes.
  • Lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos, incluyendo dosis.
  • Pídale a un pariente o amigo que lo acompañe, para ayudarle a recordar lo que dice el médico.
  • Lista de preguntas para hacerle a su médico.
  • Traiga copias de sus registros médicos a su cita, si usted está viendo un nuevo médico por primera vez. Si usted ha tenido escaneos realizados en otro centro, pedimos que los archivos que contienen las imágenes se colocan en un CD y llevar eso a su cita.

Algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Tengo cáncer de conducto biliar? ¿De qué tipo?
  • ¿Cuál es la etapa de mi cáncer?
  • ¿Qué hace mi informe de patología decir? Puedo tener una copia del informe de patología?
  • Se necesitan más pruebas?
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
  • ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de cada opción de tratamiento?
  • Hay un tratamiento que usted piensa que es mejor para mí?
  • ¿Cómo va mi tratamiento afectar mi vida diaria?
  • ¿Cuánto tiempo puedo tomar para hacer que mi decisión sobre cáncer de conducto biliar el tratamiento?
  • ¿Cuál es su experiencia con el cáncer de conducto biliar diagnóstico y tratamiento? Cómo muchos de los procedimientos quirúrgicos para este tipo de cáncer se realiza cada año en este centro médico?
  • Debo ver a un cáncer de conducto biliar especialista? ¿Qué será de ese coste, y cubrirá mi seguro de ello?
  • ¿Tienes alguna folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios recomiendas?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacerle preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Su médico podría hacerle una serie de preguntas, tales como:

  • Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • Cuán graves son los síntomas? Son ocasional o continua?
  • ¿Hay algo que mejorar o empeorar sus síntomas?
Síntomas y tratamiento del Colangiocarcinoma (cáncer de conducto biliar)