Síntomas y tratamiento de várices Esofágicas

Descripción

Las várices esofágicas son venas dilatadas en el esófago, el tubo que conecta la garganta y el estómago. Las várices esofágicas con más frecuencia se producen en personas con graves enfermedades del hígado.

Las várices esofágicas forma regular cuando el flujo de sangre al hígado está bloqueado por un coágulo de sangre o de tejido cicatricial en el hígado. Para ir alrededor de los bloqueos, el flujo de sangre en los vasos sanguíneos más pequeños que no están diseñados para transportar grandes volúmenes de sangre. Los vasos sanguíneos pueden fuga de sangre o incluso romperse y provocar una hemorragia potencialmente mortal.

Un par de medicamentos y procedimientos médicos están disponibles para ayudar a prevenir o detener el sangrado de las várices esofágicas.

Los síntomas

Las várices esofágicas generalmente no causan síntomas, a menos que sangran. Los síntomas de la hemorragia por varices esofágicas son:

Vómitos grandes cantidades de sangre.
Negro, alquitranadas, o sangre en las heces.
Sensación de mareo debido a la pérdida de sangre.
La pérdida de conciencia en los casos graves.

Un profesional de la salud podría sospechar várices esofágicas si alguien tiene signos de enfermedad del hígado o ha sido diagnosticado con cirrosis hepática, incluyendo:

Coloración amarilla de la piel y los ojos, conocido como ictericia.
Fácil sangrado o moretones.
La acumulación de líquido en el abdomen, llamado ascitis (uh-SAHY-teez).

Cuando a ver a un médico

Hacer una cita con un profesional de la salud si usted tiene síntomas que le preocupan. Si usted ha sido diagnosticado con enfermedad hepática, consulte con un profesional de la salud sobre el riesgo de várices esofágicas y lo que usted puede hacer para reducir su riesgo. También pregunte si usted debe obtener un procedimiento para comprobar las várices esofágicas.

Si usted ha sido diagnosticado con várices esofágicas, un profesional de atención probablemente le dirá a ver signos de sangrado. El sangrado de las várices esofágicas son una emergencia. Llame al 911 o a su local de servicios de emergencia de inmediato si usted tiene heces negras o con sangre, o sangre en el vómito.

Causas

Las várices esofágicas a veces se forman cuando el flujo de sangre al hígado está bloqueado. Esto es más a menudo causada por tejido cicatricial en el hígado debido a una enfermedad hepática, también conocida como la cirrosis del hígado. El flujo de la sangre comienza a acumularse. Esto aumenta la presión dentro de la vena grande, conocida como la vena porta, que lleva sangre al hígado. Esto se conoce como la hipertensión portal.

La hipertensión Portal obliga a la sangre a buscar otras vías a través de las venas más pequeñas, tales como aquellos en la parte más baja del esófago. Estas paredes delgadas venas globo con el añadido de la sangre. A veces se rompen y sangran.

Causas de las várices esofágicas son:

Grave la cicatrización del hígado, llamada cirrosis. Varias enfermedades del hígado — incluyendo la infección por hepatitis, enfermedad hepática alcohólica, enfermedad de hígado graso y un conducto biliar llamado trastorno biliar primaria colangitis — puede resultar en la cirrosis.
Un coágulo de sangre, también llamado trombosis. Un coágulo de sangre en la vena porta o en una vena que se alimenta de la vena porta, conocida como la vena esplénica, puede causar várices esofágicas.
La infección parasitaria. La esquistosomiasis es una infección parasitaria se encuentra en las regiones de África, América del Sur, el Caribe, el Medio Oriente y el Este de Asia. El parásito puede dañar el hígado, así como los pulmones, el intestino, la vejiga y otros órganos.

Los factores de riesgo

Aunque muchas personas con enfermedad hepática avanzada desarrollar várices esofágicas, la mayoría no han sangrado. Las várices esofágicas son más propensas a sangrar si usted tiene:

De alta presión de la vena porta. El riesgo de sangrado aumenta a medida que la presión en la vena porta aumenta.
Várices grandes. La más grande de las várices esofágicas, más son las probabilidades de sangrado.
Marcas rojas en las várices. Algunas várices esofágicas muestran largo de color rojo rayas o manchas rojas. Un profesional médico puede ver a través de un tubo delgado y flexible, llamado endoscopio, pasa por la garganta. Estas marcas sugieren un alto riesgo de sangrado.
Cirrosis o insuficiencia hepática. Más a menudo, el más grave de la enfermedad hepática, la más probable es que las várices esofágicas son a sangrar.
Continuó el consumo de alcohol. El riesgo de sangrado variceal es mucho mayor para las personas que continúan bebiendo, especialmente si la enfermedad está relacionado con el alcohol.

Si alguien había sangrado de las várices esofágicas antes, son más propensos a tener várices que sangrar de nuevo.

Complicaciones

La complicación más grave de las várices esofágicas es el sangrado. Si una persona tiene un episodio de sangrado, el riesgo de que otro episodio de sangrado aumenta considerablemente. Si una persona pierde sangre suficiente, se puede entrar en shock, que puede conducir a la muerte.

Prevención

En la actualidad, ningún tratamiento puede prevenir el desarrollo de várices esofágicas en las personas con cirrosis. Mientras que el beta bloqueador de fármacos son eficaces en la prevención de la hemorragia en muchas personas que tienen várices esofágicas, ellos no paran de várices esofágicas de la formación.

Si usted ha sido diagnosticado con la enfermedad de hígado, consulte con un profesional médico acerca de las estrategias para evitar las complicaciones de la enfermedad hepática. Para mantener su hígado sano:

No beba alcohol. Las personas con enfermedad del hígado a menudo se recomienda para dejar de beber alcohol, ya que el hígado procesa el alcohol. Beber alcohol puede el estrés de una ya de por sí vulnerables del hígado.
Comer una dieta saludable. Elija una dieta llena de frutas y verduras. Seleccionar los granos enteros y fuentes de proteína magra. Reducir la cantidad de ácidos grasos y fritos los alimentos que usted come.
Mantener un peso saludable. Una cantidad excesiva de grasa en el cuerpo puede dañar su hígado. La obesidad está asociada con un mayor riesgo de complicaciones de la cirrosis. Perder peso si usted es obeso o tiene sobrepeso.
El uso de productos químicos con moderación y cuidado. Siga las instrucciones en productos químicos de uso doméstico, tales como artículos de limpieza y los insecticidas. Si usted trabaja alrededor de los productos químicos, siga todas las precauciones de seguridad. El hígado elimina las toxinas de tu cuerpo, así que dale un descanso al limitar la cantidad de toxinas que se debe procesar.
Reducir el riesgo de hepatitis. Compartir agujas y tener relaciones sexuales sin protección puede aumentar su riesgo de contraer la hepatitis B y C. protéjase de la abstinencia sexual o el uso de un condón si usted decide tener relaciones sexuales. Hágase la prueba de exposición a la hepatitis a, B y C, ya que la infección puede empeorar la enfermedad del hígado. También pregunte a su profesional de la salud si debe vacunarse contra la hepatitis a y la hepatitis B.

Diagnóstico

Si alguien es diagnosticado con cirrosis, un profesional de la salud se suelen pantalla para várices esofágicas. Cómo a menudo las pruebas de detección se realizan depende de alguien de la condición. Las principales pruebas de diagnóstico de várices esofágicas son:

La endoscopia digestiva alta.Una endoscopia superior utiliza una cámara diminuta en el extremo de un tubo flexible para examinar visualmente el sistema digestivo superior. Este procedimiento es el método preferido de la detección de várices esofágicas. La pequeña cámara permite a un profesional médico examinar el esófago, el estómago y el comienzo del intestino delgado, llamada duodeno. El profesional de hacer la endoscopia busca dilatación de las venas. Si la encuentra, el agrandamiento de las venas son medidos y comprobados para el rojo de las rayas y manchas rojas, que por lo general indican un riesgo significativo de sangrado. El tratamiento puede llevarse a cabo durante el examen.
Pruebas de imagen. Tanto la TC abdominal y Doppler de ultrasonidos de la esplénica y el portal de las venas puede sugerir la presencia de várices esofágicas. Una prueba de ultrasonido llamada elastografía transitoria puede ser usado para medir la formación de cicatrices en el hígado. Esto puede ayudar a determinar si una persona tiene hipertensión portal, que puede conducir a várices esofágicas.

La endoscopia digestiva alta. Una endoscopia superior utiliza una cámara diminuta en el extremo de un tubo flexible para examinar visualmente el sistema digestivo superior. Este procedimiento es el método preferido de la detección de várices esofágicas. La pequeña cámara permite a un profesional médico examinar el esófago, el estómago y el comienzo del intestino delgado, llamada duodeno.

El profesional de hacer la endoscopia busca dilatación de las venas. Si la encuentra, el agrandamiento de las venas son medidos y comprobados para el rojo de las rayas y manchas rojas, que por lo general indican un riesgo significativo de sangrado. El tratamiento puede llevarse a cabo durante el examen.

Tratamiento

El objetivo principal en el tratamiento de várices esofágicas es prevenir el sangrado. El sangrado de las várices esofágicas son potencialmente mortales. Si ocurre el sangrado, son los tratamientos disponibles para tratar de detener el sangrado.

El tratamiento para prevenir el sangrado

Los tratamientos para reducir la presión sanguínea en la vena porta puede reducir el riesgo de hemorragia por varices esofágicas. Los tratamientos pueden incluir:

Medicamentos para reducir la presión en la vena porta. Un tipo de presión arterial medicamento llamado un bloqueador beta puede ayudar a reducir la presión sanguínea en la vena porta. Esto puede disminuir la probabilidad de sangrado. Medicamentos bloqueadores Beta son propranolol (Inderal, Innopran XL) y el nadolol.
El uso de bandas elásticas para atar el sangrado de las venas.Si las várices esofágicas parecen tener un riesgo alto de sangrado, o si las várices han sangrado antes, un profesional de la salud puede recomendar un procedimiento llamado la ligadura endoscópica con banda. El uso de un endoscopio, el profesional de atención utiliza la succión para tirar de las várices en una cámara en el extremo del endoscopio y los envuelve con una banda elástica. Esto, en esencia, "ahoga" las venas por lo que no pueden sangrar. La ligadura endoscópica con banda conlleva un pequeño riesgo de complicaciones, como sangrado y formación de cicatrices en el esófago.

El uso de bandas elásticas para atar el sangrado de las venas. Si las várices esofágicas parecen tener un riesgo alto de sangrado, o si las várices han sangrado antes, un profesional de la salud puede recomendar un procedimiento llamado la ligadura endoscópica con banda.

El uso de un endoscopio, el profesional de atención utiliza la succión para tirar de las várices en una cámara en el extremo del endoscopio y los envuelve con una banda elástica. Esto, en esencia, "ahoga" las venas por lo que no pueden sangrar. La ligadura endoscópica con banda conlleva un pequeño riesgo de complicaciones, como sangrado y formación de cicatrices en el esófago.

Tratamiento si estás sangrando

El sangrado de las várices esofágicas son amenaza para la vida, y el tratamiento inmediato es esencial. Los tratamientos utilizados para detener el sangrado y revertir los efectos de la pérdida de sangre incluyen:

El uso de bandas elásticas para atar el sangrado de las venas. Un profesional de la salud puede envolver bandas elásticas alrededor de las várices esofágicas durante una endoscopia.
Medicamentos para reducir el flujo de sangre en la vena portal. Los medicamentos tales como el octreotide (Sandostatin) y la vasopresina (Vasostrict) más lento el flujo de sangre a la vena porta. La medicina es generalmente seguido por hasta cinco días después de un episodio de sangrado.
Desviar el flujo sanguíneo de la vena porta.Si la medicina y la endoscopia tratamientos no detener el sangrado, un profesional de atención puede recomendar un procedimiento llamado derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS). La derivación es una abertura que se crea entre la vena porta y la vena hepática, que lleva la sangre desde el hígado al corazón. La derivación se reduce la presión en la vena porta y a menudo se detiene el sangrado de las várices esofágicas. Pero CONSEJOS puede causar complicaciones graves, incluyendo fallo hepático y confusión mental. Estos síntomas pueden desarrollarse cuando las toxinas que el hígado normalmente filtro se pasa a través de la derivación directamente en el torrente sanguíneo. CONSEJOS se utiliza principalmente cuando todos los otros tratamientos han fallado o como una medida temporal en las personas en espera de un trasplante de hígado.
Ejercer presión sobre las várices para detener el sangrado.Si la medicina y la endoscopia tratamientos no funcionan, un profesional de atención puede tratar de detener el sangrado aplicando presión en las varices esofágicas. Una manera para detener temporalmente el sangrado es por inflar un globo para poner presión en las varices de hasta 24 horas, un procedimiento llamado balón de taponamiento. Balón de taponamiento es una medida temporal antes de que otros tratamientos se pueden realizar, tales como CONSEJOS. Este procedimiento conlleva un alto riesgo de recidiva hemorrágica después de que el globo se desinfla. Balón de taponamiento también puede causar complicaciones graves, incluyendo una ruptura en el esófago, lo cual puede llevar a la muerte.
La restauración del volumen sanguíneo. Una transfusión puede ser necesaria para reemplazar la pérdida de sangre, y un factor de la coagulación pueden ser dadas para detener el sangrado.
La prevención de la infección. Hay un mayor riesgo de infección con el sangrado, por lo que se puede recetar un antibiótico para prevenir la infección.
Reemplazar el hígado enfermo por uno sano. Trasplante de hígado es una opción para las personas con enfermedad grave del hígado o los que la experiencia recurrentes de sangrado de las várices esofágicas. Aunque el trasplante de hígado es a menudo exitosa, el número de personas en espera de trasplantes de lejos supera los órganos disponibles.

Desviar el flujo sanguíneo de la vena porta. Si la medicina y la endoscopia tratamientos no detener el sangrado, un profesional de atención puede recomendar un procedimiento llamado derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS).

La derivación es una abertura que se crea entre la vena porta y la vena hepática, que lleva la sangre desde el hígado al corazón. La derivación se reduce la presión en la vena porta y a menudo se detiene el sangrado de las várices esofágicas.

Pero CONSEJOS puede causar complicaciones graves, incluyendo fallo hepático y confusión mental. Estos síntomas pueden desarrollarse cuando las toxinas que el hígado normalmente filtro se pasa a través de la derivación directamente en el torrente sanguíneo.

CONSEJOS se utiliza principalmente cuando todos los otros tratamientos han fallado o como una medida temporal en las personas en espera de un trasplante de hígado.

Ejercer presión sobre las várices para detener el sangrado. Si la medicina y la endoscopia tratamientos no funcionan, un profesional de atención puede tratar de detener el sangrado aplicando presión en las varices esofágicas. Una manera para detener temporalmente el sangrado es por inflar un globo para poner presión en las varices de hasta 24 horas, un procedimiento llamado balón de taponamiento. Balón de taponamiento es una medida temporal antes de que otros tratamientos se pueden realizar, tales como CONSEJOS.

Este procedimiento conlleva un alto riesgo de recidiva hemorrágica después de que el globo se desinfla. Balón de taponamiento también puede causar complicaciones graves, incluyendo una ruptura en el esófago, lo cual puede llevar a la muerte.

Hemorragias

Hay un alto riesgo de que el sangrado se repite en las personas que han tenido sangrado de las várices esofágicas. Los bloqueadores Beta y la ligadura endoscópica con banda son los tratamientos recomendados para ayudar a prevenir la recidiva hemorrágica.

Después de las primeras bandas de tratamiento, un profesional de la salud se repita una endoscopia superior a intervalos regulares. Si es necesario, más bandas se puede hacer hasta las várices esofágicas se han ido o están lo suficientemente pequeño como para reducir el riesgo de hemorragia mayor.

Potencial de futuro del tratamiento

Los investigadores están explorando experimental de emergencia de la terapia para detener el sangrado de las várices esofágicas que consiste en pulverizar un adhesivo en polvo. El polvo hemostático se da a través de un catéter durante una endoscopia. Cuando se rocía sobre el esófago, hemostático en polvo se pega a las várices y puede detener el sangrado.

Otro posible camino para detener la hemorragia, cuando todos los demás fallan las medidas es el uso de auto-expansión de los stents de metal (SEMS). SEMS puede ser colocado durante una endoscopia y detener el sangrado aplicando presión en el sangrado de las várices esofágicas.

Sin embargo, SEMS podría dañar el tejido y puede migrar después de ser colocado. El stent debe ser retirado dentro de los siete días y el sangrado podría volver a ocurrir. Esta opción es experimental y aún no está ampliamente disponible.

Preparándose para su cita

Usted podría empezar por ver a alguien en su equipo de atención primaria de la salud. O usted puede ser referido inmediatamente a un profesional de la salud que se especializa en trastornos digestivos, llama a un gastroenterólogo. Si usted está teniendo síntomas de una hemorragia interna, llame al 911 o al número local de emergencias para ser llevado al hospital para recibir atención de urgencia.

He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para una cita.

Lo que usted puede hacer

Cuando haga la cita, pregunte si hay algo que usted necesita para hacer de antemano, tales como el ayuno antes de una prueba específica. Hacer una lista de:

Sus síntomas, incluyendo los que parecen ajenos a la razón de su nombramiento.
Clave de información personal, incluyendo las principales tensiones, cambios recientes en la vida o viajes recientes, la familia y el personal médico de la historia, y su uso de alcohol.
Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que usted toma, incluyendo dosis.
Preguntas durante su cita.

Tener un familiar o amigo, si es posible, para ayudar a recordar la información que te dan.

Para várices esofágicas, preguntas incluyen:

Lo que es probable causando mis síntomas?
¿Qué otras causas posibles hay?
¿Qué pruebas necesito?
¿Cuál es el mejor curso de acción?
¿Cuáles son los efectos secundarios de los tratamientos?
Son mis síntomas probable que se repita, y ¿qué puedo hacer para evitar eso?
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
Hay restricciones que se deben seguir?
Debería ver a un especialista?
Hay folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios recomiendas?

No dude en hacer otras preguntas.

¿Qué esperar de su médico

Probablemente se la pregunté a un par de preguntas, tales como:

¿Cuándo comienzo de sus síntomas?
Los síntomas se mantuvieron igual o empeorado?
Cuán graves son los síntomas?
Ha tenido síntomas de hemorragia, tales como sangre en las heces o en el vómito?
Ha tenido hepatitis o coloración amarillenta de los ojos o de la piel (ictericia)?
Has viajado recientemente? Donde?
Si usted bebe alcohol, cuando empezaste y ¿cuánto consume?

Lo que usted puede hacer mientras tanto

Si presenta sangre en el vómito o en las heces, mientras que usted está esperando a su cita, llame al 911 o a su número de emergencia local o vaya a una sala de emergencias de inmediato.

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