Síntomas y tratamiento de reflujo Biliar
El reflujo biliar
Descripción
El reflujo biliar se produce cuando la bilis — un digestivo líquido producido en el hígado se acumula (refluye hacia el estómago y, en algunos casos, en el tubo que conecta la boca y el estómago (esófago).
El reflujo biliar puede acompañar el reflujo de ácido del estómago (ácido gástrico) en el esófago. Reflujo gástrico pueden conducir a la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), una condición potencialmente grave problema que causa irritación y la inflamación de los tejidos del esófago.
A diferencia de reflujo de ácido gástrico, reflujo biliar no puede ser controlado completamente por los cambios en la dieta o estilo de vida. El tratamiento implica el uso de medicamentos o, en casos severos, la cirugía.
Los síntomas
El reflujo biliar puede ser difícil de distinguir de reflujo de ácido gástrico. Los signos y síntomas son similares, y las dos condiciones pueden ocurrir al mismo tiempo.
El reflujo biliar signos y síntomas incluyen:
- Dolor abdominal superior que puede ser severo.
- La acidez estomacal frecuente — una sensación de ardor en el pecho que a veces se extiende a la garganta, junto con un sabor amargo en su boca
- Náuseas
- El vómito de un color amarillo verdoso líquido (bilis)
- Ocasionalmente, una tos o ronquera
- Pérdida de peso involuntaria
Cuando a ver a un médico
Haga una cita con su médico si experimentan con frecuencia de síntomas de reflujo, o si estás perdiendo peso sin intentarlo.
Si usted ha sido diagnosticado con la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), pero no están recibiendo suficiente alivio de los medicamentos, llame a su médico. Puede necesitar tratamiento adicional para el reflujo biliar.
Causas
La bilis es esencial para la digestión de las grasas y para eliminar los desgastados células rojas de la sangre y ciertas toxinas de su cuerpo. La bilis es producida por el hígado y almacenado en la vesícula biliar.
Comer una comida que contiene incluso una pequeña cantidad de grasa de las señales de su vesícula biliar a la liberación de la bilis que fluye a través de un pequeño tubo en la parte superior del intestino delgado (duodeno).
El reflujo biliar en el estómago
La bilis y mezcla de alimentos en el duodeno y entrar en el intestino delgado. La válvula pilórica, un pesado anillo de músculo situado en la salida de su estómago, se abre por lo general sólo un poco, lo suficiente para liberar alrededor de una octava parte de una onza (alrededor de 3.75 ml) o menos de gas licuado de alimentos en un tiempo, pero no lo suficiente para permitir que los jugos digestivos para el reflujo en el estómago.
En los casos de reflujo biliar, la válvula no cierra correctamente, y la bilis se lava de nuevo en el estómago. Esto puede conducir a la inflamación del revestimiento del estómago (gastritis reflujo biliar).
El reflujo biliar en el esófago
La bilis y el ácido del estómago puede reflujo en el esófago cuando otra válvula muscular, el esfínter esofágico inferior, no funciona correctamente. El esfínter esofágico inferior se separa el esófago y el estómago. La válvula normalmente se abre sólo el tiempo suficiente para permitir que el alimento pase al estómago. Pero si la válvula se debilita o se relaja de forma anormal, la bilis puede lavar en el esófago.
Lo que lleva a reflujo biliar?
El reflujo biliar puede ser causada por:
- Complicaciones de la cirugía. Cirugía de estómago, incluyendo la privación total o parcial del estómago y la cirugía de bypass gástrico para bajar de peso, es responsable de la mayoría de reflujo biliar.
- Las úlceras pépticas. Una úlcera péptica puede bloquear la válvula pilórica para que no se abra o se cierre correctamente. Estancamiento de alimentos en el estómago puede conducir a un aumento de la presión gástrica y permitir que la bilis y el estómago que el ácido suba hacia el esófago.
- Cirugía de la vesícula biliar. Las personas que han tenido su vesícula biliar quitado tienen significativamente más reflujo biliar que las personas que no han tenido esta cirugía.
Complicaciones
El reflujo biliar gastritis ha sido vinculado al cáncer de estómago. La combinación de reflujo biliar y el reflujo ácido, también aumenta el riesgo de las siguientes complicaciones:
- La ERGE.Esta condición, que causa irritación y la inflamación del esófago, es más a menudo debido a un exceso de ácido, pero la bilis puede ser mezclado con el ácido. La bilis es a menudo sospecha de contribuir toGERDwhen las personas responden de manera incompleta o no al poderoso ácido-supresor de medicamentos.
- El esófago de Barrett. Esta condición grave que puede ocurrir cuando a largo plazo de la exposición al ácido del estómago, o al ácido y a la bilis, que daña el tejido de la parte inferior del esófago. El esófago dañado, las células tienen un mayor riesgo de convertirse en cancerosos. Los estudios en animales también han vinculado el reflujo biliar para el esófago de Barrett.
- El cáncer de esófago. Hay un vínculo entre el reflujo ácido y el reflujo biliar y el cáncer de esófago, que pueden no ser diagnosticados hasta que está bastante avanzada. En estudios con animales, el reflujo biliar solo se ha demostrado que causa cáncer de esófago.
La ERGE. Esta condición, que causa irritación y la inflamación del esófago, es más a menudo debido a un exceso de ácido, pero la bilis puede ser mezclado con el ácido.
La bilis es a menudo sospechosos de contribuir a la ERGE cuando las personas responden de manera incompleta o no al poderoso ácido-supresor de medicamentos.
El reflujo biliar
Diagnóstico
Una descripción de sus síntomas y el conocimiento de su historial médico es generalmente suficiente para que su médico a diagnosticar un problema de reflujo. Pero distinguir entre el reflujo ácido y el reflujo biliar es difícil y requiere de más pruebas.
Usted también es probable que tenga pruebas para verificar el daño al esófago y estómago, así como para que los cambios precancerosos.
Las pruebas pueden incluir:
- La endoscopia. Un tubo delgado y flexible con una cámara (endoscopio) se pasa por la garganta. El endoscopio puede mostrar biliares, úlceras pépticas o inflamación en el estómago y el esófago. Su médico también puede tomar muestras de tejido para examen del esófago de Barrett o cáncer de esófago.
- Ambulatoria pruebas acid.Estas pruebas utilizan un ácido-sonda de medición para identificar cuándo, y por cuánto tiempo, el ácido refluye hacia el esófago. Ambulatoria ácido pruebas pueden ayudar a su médico a descartar reflujo ácido, pero no el reflujo biliar. En una prueba, un tubo delgado y flexible (catéter) con una sonda al final se pasa a través de la nariz hasta el esófago. La sonda mide el ácido en el esófago durante un período de 24 horas. En otra prueba llamada prueba Bravo, la sonda se conecta a la parte inferior del esófago durante la endoscopia y se retira el catéter.
- Esófago de impedancia. Esta prueba mide ya sea de gas o de líquidos de reflujo hacia el esófago. Es útil para las personas que regurgitan a sustancias que no son ácidos (tales como la bilis) y no pueden ser detectados por una sonda de ácido. Como en un estándar de prueba de la sonda, de esófago impedancia utiliza una sonda que se coloca en el esófago con un catéter.
Ambulatoria pruebas acid. Estas pruebas utilizan un ácido-sonda de medición para identificar cuándo, y por cuánto tiempo, el ácido refluye hacia el esófago. Ambulatoria ácido pruebas pueden ayudar a su médico a descartar reflujo ácido, pero no el reflujo biliar.
En una prueba, un tubo delgado y flexible (catéter) con una sonda al final se pasa a través de la nariz hasta el esófago. La sonda mide el ácido en el esófago durante un período de 24 horas.
En otra prueba llamada prueba Bravo, la sonda se conecta a la parte inferior del esófago durante la endoscopia y se retira el catéter.
Tratamiento
El estilo de vida de los ajustes y los medicamentos pueden ser muy eficaces para el reflujo de ácido al esófago, pero el reflujo biliar es más difícil de tratar. Hay poca evidencia de la evaluación de la eficacia de reflujo biliar tratamientos, en parte debido a la dificultad de establecer el reflujo biliar como causa de los síntomas.
Medicamentos
- El ácido ursodesoxicólico. Este medicamento puede disminuir la frecuencia y severidad de sus síntomas.
- El sucralfato. Este medicamento puede formar una capa protectora que protege el revestimiento del estómago y el esófago contra el reflujo biliar.
- Secuestrantes de ácidos biliares. Los médicos a menudo recetan secuestrantes de ácidos biliares, que interrumpen la circulación de la bilis, pero los estudios muestran que estos medicamentos son menos eficaz que otros tratamientos. Efectos secundarios, tales como hinchazón, puede ser grave.
Los tratamientos quirúrgicos
Los médicos podrían recomendar una cirugía si los medicamentos no logran reducir los síntomas graves o hay cambios precancerosos en el estómago o el esófago.
Algunos tipos de cirugía se puede tener más éxito que otros, así que asegúrese de discutir los pros y los contras cuidadosamente con su médico.
Las opciones incluyen:
- La desviación de la cirugía. Durante este tipo de cirugía, un médico crea una nueva conexión para el drenaje de la bilis algo más abajo, en el intestino delgado, el desvío de la bilis de distancia desde el estómago.
- Cirugía Anti-reflujo. La parte del estómago más cercana al esófago, se envuelve y, a continuación, cose alrededor del esfínter esofágico inferior. Este procedimiento refuerza la válvula y puede reducir el reflujo ácido. Sin embargo, hay poca evidencia acerca de la cirugía de la eficacia para el reflujo biliar.
Auto cuidado
A diferencia de reflujo ácido, reflujo biliar parece no estar relacionado a factores de estilo de vida. Pero debido a que muchas personas experimentan tanto el reflujo ácido y el reflujo biliar, los síntomas pueden aliviarse con cambios de estilo de vida:
- Deje de fumar. Fumar aumenta la producción de ácido en el estómago y se seca la saliva, lo que ayuda a proteger el esófago.
- Comer comidas más pequeñas. Comer más pequeñas, más frecuentes de las comidas reduce la presión en el esfínter esofágico inferior, ayudando a evitar que la válvula se abra en el momento equivocado.
- Permanecer en posición vertical después de comer. Después de una comida, a la espera de dos a tres horas antes de acostarse permite tiempo para que su estómago vacío.
- Limitar los alimentos grasos. Las comidas altas en grasa relajar el esfínter esofágico inferior y disminuir la tasa a la que el alimento sale de su estómago.
- Evitar el problema de los alimentos y las bebidas. Algunos alimentos aumentan la producción de ácido en el estómago y puede relajar el esfínter esofágico inferior. Alimentos que se deben evitar incluyen con cafeína y las bebidas gaseosas, chocolate, alimentos cítricos y jugos a base de vinagre apósitos, las cebollas, los alimentos a base de tomate, alimentos picantes, y la menta.
- Limitar o evitar el consumo de alcohol. Beber alcohol relaja el esfínter esofágico inferior y la irrita el esófago.
- Perder el exceso de peso. La acidez y el reflujo ácido es más probable que ocurran cuando el exceso de peso pone más presión sobre su estómago.
- Levantar de su cama. Dormir con la parte superior de su cuerpo elevado de 4 a 6 pulgadas (10 a 15 centímetros) puede ayudar a prevenir los síntomas del reflujo. Elevar la cabecera de la cama con bloques o dormir en una cuña de espuma es más eficaz que el uso de almohadas extra.
- Relajarse. Cuando usted está bajo estrés, la digestión se ralentiza, posiblemente empeoramiento de los síntomas de reflujo. Técnicas de relajación, como la respiración profunda, la meditación o el yoga, pueden ayudar.
La medicina alternativa
Muchas personas con frecuentes problemas de estómago, incluyendo la acidez, el uso de over-the-counter o terapias alternativas para el alivio de los síntomas. Recuerde que incluso los remedios naturales pueden tener efectos secundarios y riesgos, incluyendo potencialmente graves interacciones con los medicamentos recetados. Siempre hacer una investigación cuidadosa y hable con su médico antes de intentar una terapia alternativa.
Preparándose para su cita
Haga una cita con su médico si usted tiene signos o síntomas comunes a reflujo biliar. Después de que su médico de la evaluación inicial, usted puede ser referido a un especialista en trastornos del aparato digestivo (gastroenterólogo).
He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.
Lo que usted puede hacer
- Anote los síntomas que hemos estado experimentando y por cuánto tiempo.
- Haga una lista de su clave y la información médica, incluyendo cualquier otra condición de que usted está siendo tratado y los nombres de los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
- Encontrar un miembro de la familia o amigo que puede venir con usted a la cita, si es posible. Alguien que te acompaña puede ayudar a recordar lo que dice el médico.
- Escribir preguntas para hacerle a su médico. La creación de tu lista de preguntas de antemano puede ayudarle a hacer la mayor parte de su tiempo con su médico.
No dude en hacer preguntas durante su cita. Algunas preguntas para hacerle a su médico incluyen:
- Tengo reflujo biliar?
- ¿Qué enfoque de tratamiento se recomienda?
- ¿Hay efectos secundarios asociados con estos tratamientos?
- ¿Hay algún estilo de vida o cambios en la dieta puedo hacer para ayudar a reducir o controlar los síntomas?
- Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
¿Qué esperar de su médico
Su médico podría hacerle una serie de preguntas. Estar preparado para responder a ellos puede darle tiempo para repasar los puntos que desea pasar más tiempo. Usted puede pedir:
- ¿Cuáles son sus síntomas?
- ¿Cuánto tiempo ha tenido estos síntomas?
- ¿Sus síntomas vienen y van o permanecer sobre la misma?
- Si sus síntomas incluyen dolor, donde es el dolor localizado?
- Tienen sus signos y síntomas incluyen vómitos?
- ¿Hay algo que parecen desencadenar los síntomas, como ciertos alimentos o bebidas?
- Ha perdido peso sin intentarlo?
- Ha visto usted a un médico para que estos síntomas antes?
- ¿Qué tratamientos se han intentado hasta ahora? No tiene nada ayudó?
- ¿Ha sido diagnosticado con cualquier otra condición médica?
- Ha tenido cirugía de estómago o tuvieron que extirparle la vesícula?
- ¿Qué medicamentos está tomando, incluyendo medicamentos recetados y los de venta sin receta, vitaminas, hierbas y suplementos?
- ¿Qué es la típica dieta diaria?
- ¿Usted bebe alcohol? Cuánto?
- ¿Usted fuma?
