Descripción

Los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso son un grupo de enfermedades poco frecuentes que se desarrollan en algunas personas que tienen cáncer. Además del sistema nervioso, los síndromes paraneoplásicos también puede afectar a otros órganos y sistemas, incluyendo las hormonas, la piel, la sangre y las articulaciones.

Los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso se producen cuando la lucha contra el cáncer de agentes del sistema inmunológico atacan también a las partes del cerebro, médula espinal, nervios periféricos o de los músculos.

Dependiendo de donde el sistema nervioso se ve afectado, los síndromes paraneoplásicos pueden afectar el movimiento muscular, la coordinación, la percepción sensorial, la memoria, las habilidades de pensamiento o incluso dormir.

A veces la lesión en el sistema nervioso puede ser revertido con la terapia dirigida hacia el cáncer y el sistema inmunológico. Pero a veces los síndromes paraneoplásicos pueden resultar en daño permanente al sistema nervioso.

Tratar el cáncer y otras terapias puede evitar un mayor daño y mejorar los síntomas y la calidad de vida.

Los síntomas

Los síntomas de los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso puede desarrollar de forma relativamente rápida, a menudo durante días a semanas. A menudo comienzan incluso antes de que se diagnostica un cáncer.

Los síntomas varían dependiendo de la parte del cuerpo lesionada, y pueden incluir:

  • Dificultad para caminar.
  • Problemas con el equilibrio.
  • Pérdida de la coordinación muscular.
  • La pérdida de tono muscular o debilidad.
  • La pérdida de habilidades motoras finas, tales como levantar objetos.
  • Dificultad para tragar.
  • Dificultad en el habla o la tartamudez.
  • La pérdida de memoria y otros pensando en deterioro.
  • Cambios en la visión.
  • Problemas para dormir.
  • Las convulsiones.
  • Las alucinaciones.
  • Los movimientos que no se pueden controlar.

Tipos de síndromes paraneoplásicos

Ejemplos de síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso incluyen:

  • Degeneración cerebelosa, también conocida como ataxia cerebelosa. En este síndrome, la pérdida de células nerviosas se produce en el área del cerebro llamado el cerebelo, que controla la función muscular y el equilibrio. Los síntomas pueden incluir dificultad para caminar, falta de coordinación en los brazos y piernas, dificultad para mantener la postura, y el mareo. También pueden incluir náuseas, movimientos de los ojos que no puede ser controlado, visión doble, dificultad para hablar o dificultad para tragar.
  • La encefalitis límbica. Este síndrome consiste en la inflamación, conocida como la inflamación, de un área del cerebro conocida como el sistema límbico. El sistema límbico controla las emociones, los comportamientos y ciertas funciones de la memoria. Las personas con esta enfermedad pueden experimentar cambios en la personalidad o cambios de humor, pérdida de memoria, convulsiones, alucinaciones, o somnolencia.
  • La encefalomielitis. Este síndrome se refiere a la inflamación del cerebro y de la médula espinal. Puede haber una amplia variedad de síntomas, dependiendo de la zona afectada.
  • Opsoclono-mioclono. Este síndrome se produce cuando el cerebelo o de sus conexiones no funcionan correctamente. Puede causar el rápido, irregular movimientos de los ojos y sacudidas musculares en los brazos, las piernas y el tronco.
  • Síndrome de persona rígida. Anteriormente llamado síndrome del hombre rígido, este síndrome puede provocar serios problemas de rigidez muscular, conocida como la rigidez, que empeora con el tiempo. La rigidez afecta principalmente a la columna vertebral y las piernas. También puede causar espasmos musculares dolorosos.
  • Mielopatía. Este término se refiere a un síndrome que consiste en la lesión a la médula espinal. Los síntomas dependen del nivel de lesión de la médula espinal. Los síntomas pueden incluir cambios en la función intestinal y vesical, y la debilidad y entumecimiento hasta un cierto nivel en el cuerpo. Si el nivel de la lesión incluye el cuello, que puede causar una grave discapacidad que afecta a los brazos y las piernas.
  • Miasténico de Lambert-Eaton síndrome de down.Este síndrome es causado por la interrupción de la comunicación entre los nervios y los músculos. Los síntomas incluyen debilidad muscular en la pelvis y las piernas, y la fatiga. También puede causar dificultad para tragar y hablar, irregular movimiento de los ojos, y visión doble. Otros síntomas pueden incluir sequedad de boca y la disfunción eréctil. Cuando se produce como un síndrome paraneoplásico, miasténico de Lambert-Eaton síndrome se asocia típicamente con el cáncer de pulmón.
  • La miastenia gravis.La miastenia gravis también está relacionado con interrumpido la comunicación entre los nervios y los músculos. Las personas con miastenia gravis tienen la debilidad y el rápido desgaste de alguno de los músculos que se encuentran bajo el control voluntario. Estos incluyen los músculos de la cara, los ojos, los brazos y las piernas. Los músculos implicados en la masticación, la deglución, el habla y la respiración pueden ser afectadas. Cuando la miastenia gravis se produce como un síndrome paraneoplásico, normalmente se asocia con el cáncer de la glándula del timo, conocido como timoma.
  • Neuromiotonía, también conocido como Isaacs' síndrome de down. Neuromiotonía se produce cuando hay un exceso en el número de los impulsos de los nervios que controlan el movimiento muscular. Esto se conoce como la hiperexcitabilidad nerviosa periférica. Estos impulsos pueden causar contracciones musculares, el músculo ondulación que se parece a una "bolsa de gusanos" y la rigidez que empeora con el tiempo. También puede causar calambres musculares, lento movimiento y otras cuestiones con los músculos.
  • La neuropatía periférica. En esta condición, los nervios que transmiten mensajes desde el cerebro o la columna vertebral para el resto del cuerpo se dañan. Estos nervios son conocidos como los nervios periféricos. Cuando el daño sólo implica a los nervios sensoriales, causa dolor y cambios en la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo.
  • Disautonomía. Disautonomía se refiere a una amplia gama de síntomas que resultan de la lesión a los nervios que regulan las funciones involuntarias del cuerpo. Conocido como el sistema nervioso autónomo, estos nervios controlan la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la sudoración y el intestino y la vejiga. Los síntomas pueden incluir la presión arterial baja, latidos irregulares del corazón y dificultad para respirar.

Miasténico de Lambert-Eaton síndrome de down. Este síndrome es causado por la interrupción de la comunicación entre los nervios y los músculos. Los síntomas incluyen debilidad muscular en la pelvis y las piernas, y la fatiga. También puede causar dificultad para tragar y hablar, irregular movimiento de los ojos, y visión doble. Otros síntomas pueden incluir sequedad de boca y la disfunción eréctil.

Cuando se produce como un síndrome paraneoplásico, miasténico de Lambert-Eaton síndrome se asocia típicamente con el cáncer de pulmón.

La miastenia gravis. La miastenia gravis también está relacionado con interrumpido la comunicación entre los nervios y los músculos. Las personas con miastenia gravis tienen la debilidad y el rápido desgaste de alguno de los músculos que se encuentran bajo el control voluntario. Estos incluyen los músculos de la cara, los ojos, los brazos y las piernas. Los músculos implicados en la masticación, la deglución, el habla y la respiración pueden ser afectadas.

Cuando la miastenia gravis se produce como un síndrome paraneoplásico, normalmente se asocia con el cáncer de la glándula del timo, conocido como timoma.

Cuando a ver a un médico

Los síntomas de los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso son similares a los de muchas enfermedades, incluyendo el cáncer, complicaciones del cáncer y algunos tratamientos para el cáncer.

Pero si usted tiene síntomas que sugieren un síndrome paraneoplásico, consulte a su profesional de la salud tan pronto como sea posible. El diagnóstico precoz y la atención adecuada son importantes para tratar el cáncer y prevenir un mayor daño del sistema nervioso.

Causas

Los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso no son causados por las células cancerosas directamente o por medio de la diseminación del cáncer, conocido como metástasis. No son causados por otras complicaciones, tales como infecciones o los efectos secundarios del tratamiento. En lugar de ello, los síndromes de ocurrir junto con el cáncer como resultado de la activación de su sistema inmunológico.

Los investigadores creen que los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso son causados por la lucha contra el cáncer capacidades del sistema inmune. En particular, los anticuerpos y de ciertas células blancas de la sangre, conocidas como células T, se cree que están involucrados. En lugar de atacar sólo a las células de cáncer, estos sistema inmunológico agentes también atacan a las células saludables del sistema nervioso.

Los factores de riesgo

Cualquier tipo de cáncer puede estar asociada con un síndrome paraneoplásico del sistema nervioso. Sin embargo, ocurre con más frecuencia en las personas con cáncer de pulmón, de ovario, de mama, testículo o del sistema linfático.

Diagnóstico

Para diagnosticar el síndrome paraneoplásico del sistema nervioso, usted puede necesitar un examen físico y análisis de sangre. Usted también puede necesitar pruebas de imagen o a una punción lumbar, también conocido como una punción lumbar.

Porque los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso están asociados con el cáncer, usted puede necesitar ciertas pruebas de detección de cáncer basado en su edad.

El examen clínico

Su profesional de la salud o un neurólogo lleva a cabo un físico general y un examen neurológico. Eres de las preguntas y su profesional de la salud realiza pruebas simples en la oficina para juzgar su:

  • Los reflejos.
  • La fuerza muscular.
  • El tono muscular.
  • El sentido del tacto.
  • La visión y la audición.
  • Coordinación.
  • Equilibrio.
  • El estado de ánimo.
  • Memoria.

Las pruebas de laboratorio

Las pruebas de laboratorio pueden incluir:

  • Exámenes de sangre. Usted puede tener la sangre extraída de una serie de pruebas, incluyendo pruebas para identificar anticuerpos comúnmente asociados con síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso. Otros exámenes pueden ayudar a diagnosticar una infección, una hormona condición o un estado en el procesamiento de los nutrientes, conocida como una condición metabólica.
  • Spinal tap, también conocido como una punción lumbar.Durante una punción lumbar, una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) es tomada.CSFcushions su cerebro y la médula espinal. Un neurólogo o enfermera especialmente entrenada inserta una aguja en la parte baja de la columna vertebral para extraer una pequeña cantidad ofCSFfor análisis. A veces paraneoplásico se encuentran anticuerpos inCSFbut que no pueden ser vistos en su sangre. Si estos anticuerpos se encuentran en ambos yourCSFand sangre, proporciona una fuerte evidencia de que un síndrome paraneoplásico está causando los síntomas.

Spinal tap, también conocido como una punción lumbar. Durante una punción lumbar, una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) es tomada. CSF cojines de tu cerebro y de la médula espinal. Un neurólogo o enfermera especialmente entrenada inserta una aguja en la parte baja de la columna vertebral para extraer una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo para el análisis.

A veces paraneoplásico se encuentran anticuerpos en el LCR, pero que no pueden ser vistos en su sangre. Si estos anticuerpos se encuentran tanto en el LCR y la sangre, proporciona una fuerte evidencia de que un síndrome paraneoplásico está causando los síntomas.

Pruebas de imagen

Las pruebas de imagen se utilizan para encontrar un tumor u otras causas de sus síntomas. Uno o más de los siguientes exámenes se pueden utilizar:

  • La tomografía computarizada (TC) es una empresa especializada en la tecnología de rayos X que produce delgada, imágenes de cortes transversales de los tejidos.
  • Imágenes de resonancia magnética (MRI) utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear detallada de cortes transversales o imágenes en 3D de los tejidos del cuerpo.
  • La tomografía por emisión de positrones (PET) utiliza compuestos radiactivos que se inyecta en el torrente sanguíneo para producir una sección transversal o imágenes en 3D del cuerpo. La PET puede ser utilizado para identificar tumores, medir el metabolismo en los tejidos, mostrar el flujo de sangre y busque cambios en el cerebro relacionados con convulsiones.
  • PETplusCT, una combinación de PET y CT , puede ayudar a encontrar los cánceres pequeños. Los cánceres pequeños son comunes en las personas que tienen trastornos neurológicos paraneoplásicos.

Si las pruebas no encontrar un tumor canceroso o a otra causa de sus síntomas, usted podría tener un tumor que aún es demasiado pequeña para encontrar. El tumor puede ser la causa de una potente respuesta del sistema inmunológico que es el mantenimiento es muy pequeño. Su profesional médico probablemente le recomendará que usted tiene pruebas de seguimiento cada 3 a 6 meses hasta que se encuentra la causa.

Tratamiento

Tratamiento de los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso consiste en tratar el cáncer. Algunas veces, el tratamiento también implica la supresión de la respuesta inmune que está causando sus síntomas. Su tratamiento depende del tipo de síndrome paraneoplásico que usted tiene. Puede incluir las siguientes opciones.

Medicamentos

Además de los tratamientos para el cáncer, como la quimioterapia, su profesional de la salud puede recetarle uno o más medicamentos. Estos medicamentos pueden ayudar a detener el sistema inmunológico de dañar el sistema nervioso:

  • Los corticosteroides, como la prednisona, inhibir la inflamación. Estos medicamentos pueden tener graves efectos secundarios a largo plazo. Los corticosteroides pueden conducir a la diabetes tipo 2, presión arterial alta, el colesterol alto y debilitamiento de los huesos, conocida como la osteoporosis. El medicamento también puede causar otras condiciones.
  • Los inmunosupresores retrasar la producción de la enfermedad de los glóbulos blancos que luchan. Los efectos secundarios incluyen un mayor riesgo de infecciones. Estos medicamentos incluyen azatioprina (Imuran, Azasan), micofenolato (CellCept), rituximab (Rituxan, Riabni, otros) y ciclofosfamida (Cytoxan). También incluyen metotrexato (Trexall, Xatmep, otros), ciclosporina (Gengraf, Neoral, otros) y tacrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, otros). Los medicamentos más nuevos incluyen eculizumab (Soliris), ravulizumab (Ultomiris) y efgartigimod (Vyvgart).

Dependiendo del tipo de síndrome paraneoplásico y síntomas, a otros medicamentos pueden incluir:

  • Medicamentos Anti-epilépticos, lo que puede ayudar a controlar las convulsiones asociadas con síndromes que causan inestabilidad eléctrica en el cerebro.
  • Medicamentos para mejorar valor-para-muscular de la transmisión. Estos medicamentos pueden mejorar los síntomas de los síndromes que afectan la función muscular. Algunos medicamentos para mejorar la liberación de un mensajero químico que transmite una señal de las células nerviosas a los músculos. Otras drogas, como la piridostigmina (Mestinon, Regonol), prevenir la descomposición de estos mensajeros químicos.

Otros tratamientos médicos

Otros tratamientos que pueden mejorar los síntomas incluyen:

  • La plasmaféresis. Este proceso se separa la parte líquida de la sangre, llamado plasma, a partir de las células de su sangre con un dispositivo conocido como un separador de células sanguíneas. El plasma, que contiene los anticuerpos causantes de los síntomas, es desechado y sustituido por otros fluidos. Sus glóbulos rojos y blancos, junto con las plaquetas, son devueltos a su cuerpo.
  • La inmunoglobulina intravenosa (Igiv). La inmunoglobulina contiene saludable de anticuerpos de la sangre de los donantes. Altas dosis de inmunoglobulina a acelerar la destrucción de la destrucción de los anticuerpos en su sangre.

Si usted tiene un síndrome neurológico paraneoplásico, generalmente se recomienda no usar ciertas medicinas para el cáncer llamado punto de control inmunitario de los inhibidores. Estos tratamientos activar el sistema inmune para combatir el cáncer. Mientras que esto puede ayudar a destruir el cáncer, también puede conducir a un empeoramiento del ataque inmune en el sistema nervioso.

Otras terapias

Otras terapias puede ser útil si un síndrome paraneoplásico ha causado la discapacidad:

  • La terapia física. Ejercicios específicos puede ayudar a recuperar algo por la pérdida de la función muscular.
  • La terapia del habla. Un terapeuta del habla puede ayudar a aprender de nuevo el músculo necesario el control si usted está teniendo problemas para hablar o tragar.

De afrontamiento y el apoyo

Muchas personas con cáncer de beneficiarse de la educación y recursos diseñados para mejorar las habilidades de afrontamiento. Si usted tiene preguntas o desea orientación, hable con un miembro del equipo de salud. Cuanto más sepa acerca de su condición, el mejor eres capaz de participar en las decisiones acerca de su cuidado.

Los grupos de apoyo pueden poner en contacto con otros que se han enfrentado a los mismos problemas que estamos enfrentando. Si usted no puede encontrar un grupo de apoyo donde usted vive, usted puede encontrar uno en internet.

Preparándose para su cita

La mayoría de las personas con síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso experiencia de los síntomas antes de ser diagnosticado con cáncer.

Por lo tanto, es probable que empezar por ver a su profesional de la salud acerca de sus síntomas. Usted puede ser referido a un especialista en trastornos del sistema nervioso, conocido como un neurólogo o un especialista en cáncer, conocido como un oncólogo.

Lo que usted puede hacer

  • Ser consciente de los pre-cita restricciones. En el momento de hacer la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que usted necesita para hacer de antemano, tales como restringir su dieta.
  • Anote los síntomas que está experimentando, incluidos todos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la clave de la información personal, incluyendo cualquiera de las principales tensiones o cambios recientes en la vida.
  • Hacer una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Considere la posibilidad de un miembro de la familia o amigo. A veces puede ser difícil de recordar toda la información proporcionada durante una cita. Alguien que viene con usted puede recordar algo que perdió o se olvidó.
  • Escribir preguntas para hacerle a su profesional de la salud.
  • Traer sus imágenes en un disco de la mano a su profesional de la salud, en la cita.

Su tiempo con su profesional de la salud puede ser limitada. Preparar una lista de preguntas puede ayudarle a hacer la mayor parte de su tiempo juntos. Una lista de preguntas de la más importante a la menos importante en el caso de que se agote el tiempo. Algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • ¿Qué pruebas de diagnóstico que se va a ordenar? Qué necesito para prepararse para estas pruebas?
  • Que los especialistas se que tengo que ver?
  • Cómo pronto estoy probabilidad de completar las pruebas y obtener los resultados?
  • ¿Qué estás buscando en las pruebas?
  • ¿Qué condiciones están tratando de descartar?

¿Qué esperar de su médico

Su profesional de la salud puede hacer las siguientes preguntas:

  • Ha tenido usted alguna debilidad muscular o falta de coordinación?
  • Ha tenido diferentes o movimientos involuntarios de los músculos?
  • Ha tenido usted alguna dificultad con su visión?
  • ¿Tiene problemas para masticar, tragar o hablar?
  • ¿Tiene alguna dificultad para respirar?
  • Ha tenido convulsiones? ¿Cuánto tiempo han durado?
  • Ha experimentado mareos o náuseas?
  • ¿Tiene problemas para dormir, o tener sus patrones de sueño cambiado?
  • Es difícil realizar tareas cotidianas con sus manos?
  • Ha tenido usted algún entumecimiento u hormigueo en las extremidades?
  • Han tenido un cambio significativo en el estado de ánimo?
  • Ha sido ver o escuchar cosas que otros no son conscientes de?
  • Ha tenido problemas de memoria?
  • ¿Cuándo comienzo de sus síntomas?
  • Los síntomas empeoran?
  • ¿Ha sido diagnosticado con cáncer?
  • ¿Qué medicamentos toma, incluyendo los medicamentos que tome sin receta y los suplementos dietéticos? ¿Cuáles son las dosis diarias?
  • Tiene alguna familiares cercanos han tenido cáncer? Si es así, ¿qué tipos de cáncer?
  • ¿Has fumado alguna vez?
  • ¿Tiene usted o alguien en su familia tiene alguna forma de enfermedad autoinmune?
Síntomas y tratamiento de los síndromes Paraneoplásicos del sistema nervioso