Los nódulos en la tiroides

Descripción

Los nódulos tiroideos son sólido o líquido lleno de bultos que se forman dentro de la tiroides, una glándula situada en la base de su cuello, justo por encima del esternón.

La mayoría de los nódulos tiroideos no son graves y no causan síntomas. Sólo un pequeño porcentaje de los nódulos tiroideos son cancerosos.

A menudo, usted no sabe que tiene un nódulo en la tiroides hasta que su médico se descubre durante un examen médico de rutina. O el médico puede descubrir durante un análisis que se hizo por otra razón de salud. Algunos nódulos en la tiroides, sin embargo, puede ser lo suficientemente grande como para ser visible o hacer que sea difícil tragar o respirar.

Las opciones de tratamiento dependen del tipo de nódulo de la tiroides que tiene.

Los síntomas

La mayoría de los nódulos tiroideos no causar signos o síntomas. Pero de vez en cuando algunos nódulos llegar a ser tan grande que pueden:

  • Se sentía
  • Ser visto, a menudo como una hinchazón en la base de su cuello
  • Pulse en la tráquea o el esófago, causando falta de aliento o dificultad para tragar

En algunos casos, los nódulos en la tiroides producir tiroxina, una hormona secretada por la glándula tiroides. El extra de tiroxina puede causar síntomas de una sobreproducción de hormonas tiroideas (hipertiroidismo), tales como:

  • Pérdida de peso inexplicable
  • Aumento de la sudoración
  • Temblor
  • El nerviosismo
  • Latidos cardíacos irregulares o rápidos

Sólo un pequeño número de nódulos tiroideos son cancerosos. Pero la determinación de que los nódulos cancerosos no puede ser hecho mediante la evaluación de sus síntomas. La mayoría de los nódulos tiroideos cancerosas son de crecimiento lento y puede ser pequeña cuando el médico descubre que ellos. Agresivo de los cánceres de la tiroides son raros con nódulos que pueden ser grandes, firmes, fijos y de rápido crecimiento.

Cuando a ver a un médico

Aunque la mayoría de los nódulos tiroideos son benignos y no causan problemas, consulte a su médico para evaluar cualquier hinchazón en el cuello, especialmente si usted tiene dificultad para respirar o tragar. Es importante evaluar la posibilidad de cáncer.

Busque atención médica si se desarrollan signos y síntomas de hipertiroidismo, tales como:

  • Pérdida repentina de peso, a pesar de que su apetito es normal o ha aumentado
  • Latidos fuertes del corazón
  • Problemas para dormir
  • Debilidad muscular
  • Nerviosismo o irritabilidad

También consulte con su médico si usted tiene signos y síntomas que pueden indicar que la glándula tiroides la glándula no está haciendo lo suficiente hormona tiroidea (hipotiroidismo), que incluyen:

  • Sensación de frío
  • La sensación de cansancio más fácilmente
  • La piel seca
  • Los problemas de memoria
  • La depresión
  • El estreñimiento

Causas

Varias condiciones pueden causar nódulos se desarrollan en la glándula tiroides, incluyendo:

  • El crecimiento excesivo de la normal de tejido de la tiroides.Un crecimiento excesivo de la normal de tejido de la tiroides se refiere a veces como un adenoma de tiroides. No está claro por qué ocurre esto, pero no cancerosos y no se considera grave, salvo causa síntomas molestos de su tamaño. Algunos de los adenomas de la tiroides llevar a hipertiroidismo.
  • La tiroides quiste. Lleno de líquido en cavidades (quistes) en la tiroides más comúnmente el resultado de la degeneración de la tiroides adenomas. A menudo, los componentes sólidos se mezclan con el líquido en la tiroides quistes. Los quistes por lo general son benignos, pero en algunas ocasiones contienen cancerosos sólidos componentes.
  • La inflamación crónica de la glándula tiroides. La enfermedad de Hashimoto, un trastorno de la tiroides, puede causar inflamación de la tiroides y el resultado en el agrandamiento de los nódulos. Esto es a menudo asociados con el hipotiroidismo.
  • Bocio Multinodular. El término bocio es usado para describir cualquier agrandamiento de la glándula tiroides, que puede ser causada por la deficiencia de yodo o un trastorno de la tiroides. Un bocio multinodular contiene múltiples nódulos en el bocio, pero su causa es menos clara.
  • El cáncer de tiroides.La probabilidad de que un nódulo es canceroso son pequeños. Sin embargo, un nódulo grande y duro o causa dolor o molestia es más preocupante. Es probable que desee que fue revisado por su médico. Ciertos factores aumentan el riesgo de cáncer de tiroides, tales como la historia familiar de la tiroides u otros cánceres endocrinos y tener un historial de exposición a la radiación de la terapia médica o de la lluvia radioactiva.
  • La deficiencia de yodo. La falta de yodo en la dieta puede causar a veces la glándula tiroidea para desarrollar nódulos en la tiroides. Pero la deficiencia de yodo es poco común en los Estados unidos, donde el yodo se añade rutinariamente a la sal de mesa y otros alimentos.

El crecimiento excesivo de la normal de tejido de la tiroides. Un crecimiento excesivo de la normal de tejido de la tiroides se refiere a veces como un adenoma de tiroides. No está claro por qué ocurre esto, pero no cancerosos y no se considera grave, salvo causa síntomas molestos de su tamaño.

Algunos de los adenomas de la tiroides llevar a hipertiroidismo.

El cáncer de tiroides. La probabilidad de que un nódulo es canceroso son pequeños. Sin embargo, un nódulo grande y duro o causa dolor o molestia es más preocupante. Es probable que desee que fue revisado por su médico.

Ciertos factores aumentan el riesgo de cáncer de tiroides, tales como la historia familiar de la tiroides u otros cánceres endocrinos y tener un historial de exposición a la radiación de la terapia médica o de la lluvia radioactiva.

Complicaciones

Las complicaciones asociadas con algunos de los nódulos tiroideos son:

  • Problemas para tragar o respirar. Grandes nódulos o un bocio multinodular puede interferir con la deglución o respiración.
  • El hipertiroidismo.Los problemas pueden ocurrir cuando un nódulo o bocio produce la hormona de la tiroides, que conduce a un exceso en la cantidad de la hormona en el cuerpo. El hipertiroidismo puede resultar en la pérdida de peso, debilidad muscular, intolerancia al calor, y los estados de ansiedad o irritabilidad. Las complicaciones potenciales de hipertiroidismo incluyen un latido irregular del corazón, de los huesos débiles y crisis tirotóxica, una rara pero potencialmente mortal, la intensificación de los signos y síntomas que requiere atención médica inmediata.
  • Problemas relacionados con el nódulo de la tiroides de la cirugía. Si su médico le recomienda la cirugía para extirpar un ganglio, usted puede necesitar tomar la terapia de reemplazo de hormona tiroidea por el resto de su vida.

El hipertiroidismo. Los problemas pueden ocurrir cuando un nódulo o bocio produce la hormona de la tiroides, que conduce a un exceso en la cantidad de la hormona en el cuerpo. El hipertiroidismo puede resultar en la pérdida de peso, debilidad muscular, intolerancia al calor, y los estados de ansiedad o irritabilidad.

Las complicaciones potenciales de hipertiroidismo incluyen un latido irregular del corazón, de los huesos débiles y crisis tirotóxica, una rara pero potencialmente mortal, la intensificación de los signos y síntomas que requiere atención médica inmediata.

Los nódulos en la tiroides

Diagnóstico

En la evaluación de un bulto o nódulo en el cuello, uno de su médico principal objetivo es descartar la posibilidad de cáncer. Pero su médico también querrá saber si su tiroides funciona correctamente. Las pruebas incluyen:

  • Examen físico.Su médico probablemente le pedirá que tragar mientras que él o ella examina la tiroides debido a un nódulo en la glándula tiroides generalmente se mueven arriba y abajo durante la deglución. Su médico también buscará signos y síntomas de hipertiroidismo, tales como temblor, muy activos en los reflejos, y latidos cardíacos irregulares o rápidos. Él o ella también la presencia de signos y síntomas de hipotiroidismo, como un latido lento del corazón, la piel seca y la hinchazón de la cara.
  • Pruebas de la función tiroidea. Las pruebas que miden los niveles en sangre de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y de las hormonas producidas por la glándula tiroides puede indicar si usted tiene hipertiroidismo o hipotiroidismo.
  • La ecografía. Esta técnica de imagen utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes de su glándula tiroides. Una ecografía de la tiroides proporciona la mejor información acerca de la forma y la estructura de los nódulos. Los médicos pueden usar para distinguir los quistes de nódulos sólidos o para determinar si varios nódulos están presentes. Los médicos también pueden utilizar como guía en la realización de una aspiración con aguja fina biopsia.
  • Aspiración con aguja fina biopsia.Los nódulos son a menudo la biopsia para asegurarse de que no hay cáncer presente. Durante el procedimiento, el médico inserta una aguja muy fina en el nódulo y se extrae una muestra de células. El procedimiento generalmente se realiza en el consultorio de su médico, toma alrededor de 20 minutos y tiene pocos riesgos. A menudo, su médico va a usar el ultrasonido para ayudar a guiar la colocación de la aguja. Luego, su médico le envía las muestras a un laboratorio para analizarlas bajo un microscopio.
  • Gammagrafía de la tiroides.Su médico puede recomendar una gammagrafía de la tiroides para ayudar a evaluar los nódulos en la tiroides. Durante esta prueba, un isótopo del yodo radiactivo se inyecta en una vena de su brazo. Luego, usted se acuesta en una mesa mientras una cámara especial que produce una imagen de la glándula tiroides en la pantalla de un ordenador. Los nódulos que la producción de un exceso de la hormona tiroidea llamados nódulos calientes — se muestran en la exploración, ya que llevan más de los isótopos de lo normal del tejido de la tiroides hace. Los nódulos calientes son casi siempre benignos. En algunos casos, los nódulos que ocupan menos de los isótopos llama frío nódulos son cancerosos. Sin embargo, una gammagrafía de la tiroides no puede distinguir entre frío nódulos cancerosos y los que no son cancerosos.

Examen físico. Su médico probablemente le pedirá que tragar mientras que él o ella examina la tiroides debido a un nódulo en la glándula tiroides generalmente se mueven arriba y abajo durante la deglución.

Su médico también buscará signos y síntomas de hipertiroidismo, tales como temblor, muy activos en los reflejos, y latidos cardíacos irregulares o rápidos. Él o ella también la presencia de signos y síntomas de hipotiroidismo, como un latido lento del corazón, la piel seca y la hinchazón de la cara.

Aspiración con aguja fina biopsia. Los nódulos son a menudo la biopsia para asegurarse de que no hay cáncer presente. Durante el procedimiento, el médico inserta una aguja muy fina en el nódulo y se extrae una muestra de células.

El procedimiento generalmente se realiza en el consultorio de su médico, toma alrededor de 20 minutos y tiene pocos riesgos. A menudo, su médico va a usar el ultrasonido para ayudar a guiar la colocación de la aguja. Luego, su médico le envía las muestras a un laboratorio para analizarlas bajo un microscopio.

Gammagrafía de la tiroides. Su médico puede recomendar una gammagrafía de la tiroides para ayudar a evaluar los nódulos en la tiroides. Durante esta prueba, un isótopo del yodo radiactivo se inyecta en una vena de su brazo. Luego, usted se acuesta en una mesa mientras una cámara especial que produce una imagen de la glándula tiroides en la pantalla de un ordenador.

Los nódulos que la producción de un exceso de la hormona tiroidea llamados nódulos calientes — se muestran en la exploración, ya que llevan más de los isótopos de lo normal del tejido de la tiroides hace. Los nódulos calientes son casi siempre benignos.

En algunos casos, los nódulos que ocupan menos de los isótopos llama frío nódulos son cancerosos. Sin embargo, una gammagrafía de la tiroides no puede distinguir entre frío nódulos cancerosos y los que no son cancerosos.

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo de nódulo de la tiroides que tiene.

El tratamiento de los nódulos benignos

Si un nódulo tiroideo no es canceroso, las opciones de tratamiento incluyen:

  • Espera vigilante.Si la biopsia muestra que tiene un nódulo tiroideo benigno, su médico puede sugerir la simple observación de su condición. Esto generalmente significa tener un examen físico y pruebas de la función tiroidea en intervalos regulares. También puede incluir un examen de ultrasonido. Usted también es probable que tenga otra biopsia si el nódulo crece más grande. Si un nódulo tiroideo benigno permanece sin cambios, es posible que nunca necesite tratamiento.
  • Terapia de hormonas tiroideas. Si su prueba de función tiroidea encuentra la glándula no produce suficiente hormona tiroidea, el médico puede recomendar la terapia de hormonas tiroideas.
  • De la cirugía. Un nódulo benigno en ocasiones puede requerir cirugía si es tan grande que hace que sea difícil respirar o tragar. Los médicos también pueden considerar la cirugía para las personas con grandes bocio multinodular, particularmente cuando el bocio vías respiratorias se contraen, el esófago o los vasos sanguíneos. Los nódulos diagnosticados como indeterminada o sospechosos por una biopsia también la necesidad de la extirpación quirúrgica, para que puedan ser examinados para detectar signos de cáncer.

Espera vigilante. Si la biopsia muestra que tiene un nódulo tiroideo benigno, su médico puede sugerir la simple observación de su condición.

Esto generalmente significa tener un examen físico y pruebas de la función tiroidea en intervalos regulares. También puede incluir un examen de ultrasonido. Usted también es probable que tenga otra biopsia si el nódulo crece más grande. Si un nódulo tiroideo benigno permanece sin cambios, es posible que nunca necesite tratamiento.

El tratamiento de los nódulos que causa el hipertiroidismo

Si un nódulo en la tiroides es la producción de hormonas de la tiroides, la sobrecarga de la glándula tiroides normal que los niveles de producción de hormonas, el médico puede recomendar tratamiento para el hipertiroidismo. Esto puede incluir:

  • El yodo radiactivo. Los médicos el uso de yodo radioactivo para tratar el hipertiroidismo. Tomado en forma de cápsulas o en forma líquida, el yodo radioactivo es absorbido por la glándula tiroides. Esto hace que los nódulos a encogerse y a los signos y síntomas de hipertiroidismo a disminuir, por lo general dentro de dos a tres meses.
  • Anti-medicamentos para la tiroides. En algunos casos, su médico puede recomendar un anti-medicamento para la tiroides, tales como el metimazol (Tapazole) para reducir los síntomas de hipertiroidismo. El tratamiento es generalmente a largo plazo y pueden tener efectos secundarios graves en el hígado, por lo que es importante discutir el tratamiento de los riesgos y beneficios con su médico.
  • De la cirugía. Si el tratamiento con yodo radiactivo o anti-medicamentos para la tiroides no es una opción, usted puede ser un candidato para la cirugía para extirpar el nódulo de la tiroides hiperactiva. Es probable que discutir los riesgos de la cirugía con su médico.

El tratamiento de los nódulos cancerosos

El tratamiento para un nódulo es canceroso generalmente implica la cirugía.

  • De la observación. Muy cánceres pequeños tienen un riesgo bajo de crecimiento, por lo que puede ser apropiado para su médico para ver de cerca los nódulos cancerosos antes de que el tratamiento de ellos. Esta decisión se hace a menudo con la ayuda de un especialista en tiroides. La observación incluye el control ecográfico y la realización de exámenes de sangre.
  • De la cirugía.Un tratamiento común para los nódulos cancerosos es la extirpación quirúrgica. En el pasado, era estándar para quitar una mayoría de tejido de la tiroides — un procedimiento llamado cerca-tiroidectomía total. Sin embargo, hoy en día más limitada de la cirugía para extirpar sólo la mitad de la tiroides puede ser apropiado para algunos de los nódulos cancerosos. Cerca de-la tiroidectomía total pueden ser utilizados dependiendo de la extensión de la enfermedad. Riesgos de la cirugía de tiroides incluyen el daño a los nervios que controla las cuerdas vocales y el daño a su paratiroides — cuatro pequeñas glándulas situadas en la parte posterior de la tiroides, que ayudan con el control de su cuerpo, los niveles de minerales, como el calcio. Después de una cirugía de tiroides, usted necesita tratamiento de por vida con levotiroxina para el suministro de su cuerpo con la hormona tiroidea. Su tiroides especialista le ayudará a determinar la cantidad correcta a tomar porque puede requerir más de un reemplazo de la hormona para gestionar su riesgo de cáncer.
  • El Alcohol de la ablación. Otra opción para la gestión de ciertos pequeños nódulos cancerosos es el alcohol de la ablación. Esta técnica consiste en inyectar una pequeña cantidad de alcohol en la canceroso nódulo de la tiroides para destruirlo. Varias sesiones de tratamiento son a menudo necesarios.

De la cirugía. Un tratamiento común para los nódulos cancerosos es la extirpación quirúrgica. En el pasado, era estándar para quitar una mayoría de tejido de la tiroides — un procedimiento llamado cerca-tiroidectomía total. Sin embargo, hoy en día más limitada de la cirugía para extirpar sólo la mitad de la tiroides puede ser apropiado para algunos de los nódulos cancerosos. Cerca de-la tiroidectomía total pueden ser utilizados dependiendo de la extensión de la enfermedad.

Riesgos de la cirugía de tiroides incluyen el daño a los nervios que controla las cuerdas vocales y el daño a su paratiroides — cuatro pequeñas glándulas situadas en la parte posterior de la tiroides, que ayudan con el control de su cuerpo, los niveles de minerales, como el calcio.

Después de una cirugía de tiroides, usted necesita tratamiento de por vida con levotiroxina para el suministro de su cuerpo con la hormona tiroidea. Su tiroides especialista le ayudará a determinar la cantidad correcta a tomar porque puede requerir más de un reemplazo de la hormona para gestionar su riesgo de cáncer.

Preparándose para su cita

Si usted ve o siente un nódulo de la tiroides a sí mismo — por lo general en el medio de la parte inferior del cuello, justo por encima del esternón — llame a su médico de atención primaria para una cita para evaluar el bulto.

A menudo, su médico puede descubrir los nódulos en la tiroides durante un examen médico de rutina. A veces, su médico detecta un nódulo de la tiroides cuando usted tiene una prueba de diagnóstico por imágenes, como una ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética, para evaluar otra condición en la cabeza o el cuello. Los nódulos detectados de esta manera son generalmente más pequeños que los que se encontraron durante un examen físico.

Una vez que el médico detecta un nódulo en la tiroides, es probable que ser referido a un médico entrenado en trastornos endocrinos (endocrinólogo). Para obtener el máximo provecho de su cita, pruebe estas sugerencias:

  • Ser consciente de los pre-cita restricciones. En el momento de hacer su cita, asegúrese de preguntar si hay cualquier cosa que usted necesita hacer con anticipación para prepararse para las pruebas de diagnóstico que usted pueda tener.
  • Anote todos los síntomas y los cambios que está experimentando, incluso si parece no estar relacionada con su problema actual.
  • Hacer una lista de la información médica importante, incluyendo los procedimientos quirúrgicos, los nombres de todos los medicamentos que esté tomando y cualquier otras condiciones para las que ha sido tratado.
  • Tome nota de su historia médica personal y familiar, incluyendo cualquier historia de trastornos de la tiroides o cáncer de tiroides. Dígale a su médico de cualquier exposición a la radiación puede haber tenido, ya sea como un niño o un adulto.
  • Anote sus preguntas para hacerle a su médico. Por ejemplo, es probable que quieras saber si los nódulos que no causa problemas de necesidad de tratamiento, y qué opciones de tratamiento están disponibles.
Síntomas y tratamiento de los nódulos Tiroideos