Descripción

Los gemelos siameses son dos de los bebés que nacen físicamente conectados el uno al otro.

Los siameses se desarrollan cuando un embrión temprano sólo parcialmente separa para formar dos individuos. A pesar de que dos de los bebés se desarrollan a partir de este embrión, permanecen conectados físicamente más a menudo en el pecho, el abdomen o la pelvis. Los gemelos siameses también puede compartir uno o más órganos internos del cuerpo.

A pesar de que muchos de los gemelos siameses no están vivos en el momento de nacer (muertos) o mueren poco después del nacimiento, los avances en la cirugía y la tecnología han mejorado las tasas de supervivencia. Algunos que sobreviven a los gemelos siameses pueden ser separados quirúrgicamente. El éxito de la cirugía depende de donde los gemelos se unen y cuántos y qué órganos son compartidos. También depende de la experiencia y habilidad del equipo quirúrgico.

Los síntomas

No hay síntomas específicos que indican un conjunto embarazo de gemelos. Como con otros embarazos de gemelos, el útero pueden crecer más rápido que con un solo bebé. Y no puede ser más cansancio, náuseas y vómitos temprano en el embarazo. Los gemelos siameses pueden diagnosticar de manera precoz en el embarazo con una ecografía.

Cómo gemelos se unen

Los gemelos siameses son generalmente clasificados de acuerdo a donde ellos están acompañados. Los gemelos comparten a veces los órganos u otras partes de sus cuerpos. Cada par de gemelos siameses es único.

Los gemelos siameses pueden unirse a cualquiera de estos sitios:

  • De pecho. Thoracopagus (thor-uh-KOP-uh-gus), los gemelos se unen cara a cara en el pecho. A menudo, comparten el corazón y también puede compartir un hígado y el intestino superior. Este es uno de los sitios más comunes de los siameses.
  • Abdomen. Omphalopagus (om-fuh-LOP-uh-gus), los gemelos se unen cerca del ombligo. Muchos omphalopagus los gemelos comparten el hígado y parte de la parte superior del aparato digestivo (aparato digestivo o GASTROINTESTINAL) las vías. Algunos de los gemelos comparten la parte inferior del intestino delgado (íleon) y la parte más larga del intestino grueso (colon). Ellos generalmente no comparten un corazón.
  • La Base de la columna. Pygopagus (pie-GOP-uh-gus), los gemelos están comúnmente se unieron de nuevo para volver a la base de la columna vertebral y las nalgas. Algunos pygopagus los gemelos comparten el inferior del tracto gastrointestinal (GI). Un par de gemelos comparten los genitales y los órganos urinarios.
  • La longitud de la columna vertebral. Rachipagus (ray-KIP-uh-gus), también llamado rachiopagus (ray-kee-OP-uh-gus), los gemelos se unen de nuevo para volver a lo largo de la longitud de la columna vertebral. Este tipo es muy raro.
  • La Pelvis. Ischiopagus (es-kee-OP-uh-gus), los gemelos se unen en la pelvis, ya sea cara a cara o de extremo a extremo. Muchos ischiopagus los gemelos comparten el tracto GI inferior, así como el hígado y los genitales y urinarias de órganos. Cada gemelo puede tener dos piernas, o, menos comúnmente, los gemelos comparten dos o tres patas.
  • El tronco. Parapagus (pa-RAP-uh-gus), los gemelos se unen de lado a lado en la pelvis y la totalidad o parte de la barriga (abdomen) y el pecho, pero con diferentes cabezas. Los gemelos pueden tener dos, tres o cuatro brazos y dos o tres patas.
  • Cabeza. Craniopagus (kray-nee-OP-uh-gus), los gemelos se unen en la parte posterior, superior o lateral de la cabeza, pero no la cara. Craniopagus los gemelos comparten una porción del cráneo. Pero sus cerebros están separados, a pesar de que pueden compartir algunas de tejido cerebral.
  • La cabeza y el pecho. Cephalopagus (sef-uh-LOP-uh-gus), los gemelos están unidos por la cabeza y parte superior del cuerpo. Las caras están en lados opuestos de una única compartida en la cabeza, y comparten un cerebro. Estos gemelos raramente sobreviven.

En casos raros, los gemelos pueden ser en conjunción con uno de los gemelos más pequeños y menos completamente formado que el otro (asimétrica de los gemelos siameses). En casos extremadamente raros, uno de los gemelos puede encontrarse parcialmente desarrollados en el otro gemelo (feto in fetu).

Causas

Los gemelos idénticos (monocigóticos) cuando un solo huevo fertilizado se divide y se desarrolla en dos individuos. De ocho a 12 días después de la concepción, el embrión de las capas en que se divide para formar los gemelos monocigóticos se comienzan a desarrollar en determinados órganos y estructuras.

Se cree que cuando el embrión se divide después de este tiempo — generalmente de entre 13 y 15 días después de la concepción — la separación se detiene antes de que se complete el proceso. El resultado de gemelos siameses.

Una teoría alternativa sugiere que separar los dos embriones pueden de alguna manera se fusionan en el desarrollo temprano.

Lo que podría causar la cadena de eventos es desconocido.

Los factores de riesgo

Debido a que los gemelos siameses son tan raros, y la causa no está clara, no se sabe lo que puede hacer que algunas de las parejas más probabilidades de tener gemelos siameses.

Complicaciones

Embarazo con gemelos siameses es complejo y aumenta considerablemente el riesgo de complicaciones graves. Sumados a los bebés requieren de parto quirúrgico por cesárea (cesárea).

Como con los gemelos, junto a los bebés tienen probabilidades de nacer prematuramente, y uno o ambos podrían estar muertos o mueren poco después del nacimiento. Graves problemas de salud para los gemelos puede ocurrir de inmediato, tales como dificultad para respirar o problemas del corazón. Más tarde en la vida, problemas de salud, tales como la escoliosis, parálisis cerebral o discapacidades de aprendizaje pueden ocurrir.

Posibles complicaciones dependen de donde los gemelos se unen, que los órganos u otras partes del cuerpo que comparten, y con la pericia y experiencia del equipo de atención médica. Cuando los gemelos siameses se espera, la familia y el equipo médico necesario para discutir en detalle las posibles complicaciones y cómo prepararse para ellos.

Diagnóstico

Los gemelos siameses puede ser diagnosticada mediante ecografía de rutina a partir de las 7 a las 12 semanas de embarazo. En más detalle ultrasonidos y pruebas que utilizan ondas de sonido para producir imágenes de los bebés' corazón (ecocardiograma) puede ser utilizado aproximadamente en la mitad del embarazo. Estas pruebas pueden determinar mejor el alcance de los gemelos de la conexión y el funcionamiento de sus órganos.

Si un ultrasonido detecta los gemelos siameses, una imagen de resonancia magnética (MRI) puede ser hecho. La resonancia magnética puede proporcionar mayor detalle acerca de los gemelos siameses están conectados y que los órganos que comparten. RM Fetal y la ecocardiografía fetal ayudar con la planificación de la atención durante y después del embarazo. Después del nacimiento, otras pruebas se realizan para ayudar a identificar el cuerpo de la estructura y función de los órganos de cada gemelo y lo que es compartido.

Tratamiento

El tratamiento de los siameses depende de su situación particular — sus problemas de salud, donde ellos están acompañados, si comparten órganos u otras estructuras vitales, y otras posibles complicaciones.

Seguimiento durante el embarazo

Si estás llevando a los gemelos siameses, es probable que ser estrechamente vigilados durante todo el embarazo. Probablemente se refiere a un maternal y especialista en medicina fetal en embarazos de alto riesgo. Cuando sea necesario, también puede ser referido a otros especialistas pediátricos en:

  • Cirugía (cirujano pediátrico)
  • Sistema urinario, tales como los riñones y de la vejiga (urólogo pediátrico)
  • De los huesos y articulaciones de la cirugía (cirujano ortopédico pediátrico)
  • La reparación quirúrgica y corrección (cirujano plástico y reconstructivo)
  • Corazón y vasos sanguíneos (cardiólogo pediatra)
  • Corazón y de los vasos sanguíneos (cirugía cardiovascular pediátrica cirujano)
  • El cuidado de los recién nacidos (neonatólogo)

Sus especialistas y otras personas en su equipo de atención médica aprender tanto como sea posible acerca de sus gemelos. Esto incluye aprender acerca de sus estructuras corporales, su capacidad para realizar ciertas actividades (capacidad funcional) y el resultado probable (pronóstico) para formar un plan de tratamiento para que sus gemelos.

Entrega

Una cesárea es planeado antes de tiempo, a menudo de 3 a 4 semanas antes de su fecha de vencimiento.

Después de su siameses nacen, son completamente evaluados. Con esta información, usted y su equipo de atención médica puede tomar decisiones relacionadas con su atención y si la separación de la cirugía es apropiada.

La separación de la cirugía

Si se tomó la decisión de separar a los gemelos, la separación de la cirugía se realiza generalmente de alrededor de 6 a 12 meses después del parto para permitir tiempo para la planificación y la preparación. A veces una emergencia separación puede ser necesaria si uno de los gemelos muere, se desarrolla una condición que amenaza la vida o una amenaza para la supervivencia de la otra gemela.

Muchos factores complejos que deben ser considerados como parte de la decisión de la separación de la cirugía. Cada conjunto de gemelos siameses presenta un conjunto único de problemas debido a las diferencias en la estructura del cuerpo y su función. Temas incluyen:

  • Si los gemelos comparten órganos vitales, como el corazón
  • Si los gemelos son lo suficientemente sano como para soportar la separación de la cirugía
  • Las probabilidades de éxito de la separación
  • El tipo y extensión de la cirugía reconstructiva necesaria para cada gemelo después de la separación
  • Tipo y grado de apoyo funcional necesaria después de la separación
  • Cuáles son los desafíos a los gemelos de la cara si se mantienen unido

Avances recientes en la imagen antes de su nacimiento, cuidados intensivos y anestesia de atención han mejorado los resultados en la separación de la cirugía. Después de la separación de la cirugía, pediatría servicios de rehabilitación son cruciales para ayudar a los gemelos desarrollan correctamente. Los servicios pueden incluir física, ocupacional y del habla terapias y otro tipo de asistencia según sea necesario.

Si la cirugía no es una opción

Si la separación de la cirugía no es posible o si usted decide no tener la cirugía hecho, su equipo puede ayudarle a satisfacer las necesidades de atención médica de sus gemelos.

Si las circunstancias son graves, los médicos de cuidados paliativos — tales como la nutrición, los fluidos, el contacto humano y el alivio del dolor — se proporciona.

De afrontamiento y el apoyo

El aprendizaje que nacer los gemelos tienen un importante problema médico o condición que amenaza la vida puede ser devastador. Como padre, usted lucha con decisiones difíciles para sus gemelos siameses y el futuro incierto. Los resultados pueden ser difíciles de determinar, y los gemelos siameses que sobreviven a veces se enfrentan a enormes obstáculos.

Debido a que los gemelos siameses son raros, puede ser difícil encontrar recursos de apoyo. Pregúntele a su equipo de atención médica si los médicos de los trabajadores sociales y los consejeros están disponibles para ayudar. Dependiendo de sus necesidades, pida información en organizaciones de apoyo a los padres que tienen niños con condiciones físicas que limitan su capacidad o que han perdido a sus hijos.

Preparándose para su cita

Si estás embarazada de gemelos siameses, usted será referido a un equipo de especialistas para ayudar a guiar a usted para crear un plan de tratamiento para que sus gemelos. He aquí alguna información para ayudarle a prepararse y qué esperar de su equipo.

Lo que usted puede hacer

Antes de su cita:

  • Considere la posibilidad de un miembro de la familia o amigo. A veces puede ser difícil de recordar toda la información proporcionada durante una cita. Alguien que viene con usted puede recordar algo que perdió o se olvidó.
  • Haga una lista de preguntas para hacerle a su proveedor de atención médica. Una lista de preguntas de más a menos importante para hacer el la mayoría de su tiempo de la cita.

Algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

  • ¿Qué pruebas hacen que mis gemelos necesitan?
  • Dónde están mis gemelos se unió y, en su caso, los órganos del cuerpo hacen que compartir?
  • ¿Cuál es el mejor plan de tratamiento?
  • Es la separación de una opción? ¿Cuál es el resultado más probable, con una separación?
  • Cómo muchos de separación de las cirugías tienen usted y su equipo realizan, y cómo muchos han sido un éxito? ¿Cómo se compara con la nacional, la tasa de éxito?
  • ¿Cuáles son las alternativas para el enfoque de tratamiento que usted está sugiriendo?
  • Lo que los especialistas deben estar involucrados en el equipo de atención de salud?
  • Hay otros especialistas que debo cumplir con?
  • ¿Dónde puedo encontrar apoyo para mi familia?
  • Hay materiales impresos que puedo tener? ¿Qué sitios recomiendas?
  • Si puedo elegir tener más hijos, hay posibilidad de que ellos también pueden ser siameses?

No dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Su proveedor de cuidado de salud y otros miembros de su equipo de atención médica de revisión de sus gemelos siameses pruebas y los resultados de los exámenes y discutir las opciones con usted. Junto con su equipo, usted puede tomar decisiones por sus gemelos el tratamiento y la atención.

Síntomas y tratamiento de los gemelos Siameses