Descripción

Transposición de las grandes arterias (TGA) es un grave problema poco común del corazón que en las dos arterias principales que sale del corazón son a la inversa. La condición está presente en el nacimiento, lo que significa que es un defecto congénito del corazón.

Tipos de

Hay dos tipos de transposición de las grandes arterias:

  • Completa la transposición de las grandes arterias , también llamado dextro-transposición de las grandes arterias (D-TGA). Este tipo reduce la cantidad de sangre rica en oxígeno al cuerpo. Los síntomas generalmente se observan durante el embarazo, inmediatamente después del nacimiento o dentro de un par de semanas de nacimiento. Sin tratamiento, las complicaciones graves o la muerte pueden ocurrir.
  • Corregida congénitamente transposición , también llamado levo-transposición de las grandes arterias (L-TGA). Este es un tipo menos común. Los síntomas pueden no ser notado de inmediato. El tratamiento depende de los específicos problemas de corazón.

La cirugía para corregir las posiciones de las arterias, es el tratamiento habitual. La cirugía generalmente se realiza poco después del nacimiento.

Los síntomas

Transposición de las grandes arterias (TGA) puede ser visto en un bebé antes del nacimiento, durante una rutina de ecografía del embarazo.

Pero algunas personas con los corregida congénitamente tipo de TGA pueden no tener síntomas durante muchos años.

Los síntomas de la transposición de los grandes vasos después del nacimiento son:

  • El azul o el gris de la piel. Dependiendo de la piel del bebé de color, estos cambios de color pueden ser más difíciles o más fáciles de ver.
  • Pulso débil.
  • La falta de apetito.
  • Pobre ganancia de peso.

El color de la piel los cambios no se notan de inmediato si un bebé con TGA también tiene otros problemas del corazón. Esto es porque los otros problemas del corazón pueden dejar que la sangre rica en oxígeno se mueven a través del cuerpo. Pero a medida que el bebé se vuelve más activo, a menos que la sangre fluye a través del cuerpo. El azul o el gris el color de la piel, a continuación, se hace más notable.

Cuando a ver a un médico

Siempre busque ayuda médica de emergencia si usted nota que alguien desarrolla un color azul o gris el color de la piel.

Causas

Transposición de las grandes arterias se produce durante el embarazo, cuando el corazón del bebé se está desarrollando. La causa es más a menudo se desconoce.

Para entender la transposición de las grandes arterias, puede ser útil saber cómo el corazón normalmente las bombas de sangre.

  • Generalmente, la arteria que lleva la sangre desde el corazón a los pulmones llamada de la arteria pulmonar — se conecta con el corazón de la parte inferior derecha de la cámara. Que cámara es llamado el ventrículo derecho.
  • La sangre rica en oxígeno se bombea desde los pulmones hasta el corazón de la parte superior izquierda de la cámara, también llamada la aurícula izquierda.
  • La sangre fluye en la parte inferior izquierda de la cámara, conocido como el ventrículo izquierdo.
  • La arteria principal del cuerpo, llama la aorta, normalmente se conecta con el ventrículo izquierdo. Lleva sangre rica en oxígeno desde el corazón al resto del cuerpo.

Completa la transposición de las grandes arterias (D-TGA)

En una completa transposición de las grandes arterias (también denominado dextro-transposición de las grandes arterias), las dos arterias que sale del corazón han intercambiado posiciones. La arteria pulmonar se conecta a la cámara inferior izquierda del corazón. La aorta se conecta a la cámara inferior derecha del corazón.

La conmutación de las arterias causar cambios en el flujo sanguíneo. La sangre pobre en oxígeno fluye ahora a través del lado derecho del corazón. Se regresa al cuerpo sin la necesidad de pasar a través de los pulmones. La sangre rica en oxígeno fluye ahora a través del lado izquierdo del corazón. Va directamente a los pulmones sin ser bombeada al resto del cuerpo.

Corregida congénitamente transposición (L-TGA)

En este tipo menos común, también llamado levo-transposición de las grandes arterias (L-TGA), las dos las cavidades inferiores del corazón son a la inversa.

  • La inferior izquierda de la cámara del corazón, llamado el ventrículo izquierdo, que está en el corazón del lado derecho. Se recibe la sangre de la parte superior derecha del corazón de la cámara.
  • La parte inferior derecha del corazón de la cámara está en el corazón del lado izquierdo. Se obtiene la sangre de izquierda de la cámara superior del corazón.

La sangre por lo general, aún fluye correctamente a través del corazón y del cuerpo. Pero el corazón puede tener a largo plazo problemas de bombeo de la sangre. Las personas con L-TGA también pueden tener problemas con la válvula tricúspide (corazón).

Los factores de riesgo

Varias cosas pueden aumentar el riesgo del bebé de la transposición de las grandes arterias, incluyendo:

  • Una historia de sarampión alemán (rubéola) u otra infección por un virus durante el embarazo.
  • Beber alcohol o tomar ciertos medicamentos durante el embarazo.
  • Fumar durante el embarazo.
  • La diabetes mal controlada durante el embarazo.

Complicaciones

Las complicaciones dependen del tipo de transposición de las grandes arterias (TGA).

Las posibles complicaciones de completar la transposición de las grandes arterias ( D-TGA ) pueden incluir:

  • No hay suficiente oxígeno a los tejidos del cuerpo. A menos que haya alguna mezcla de sangre rica en oxígeno y pobre en oxígeno de la sangre en el cuerpo, esta complicación causas de la muerte.
  • La insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca es una afección en la cual el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Se puede desarrollar a lo largo del tiempo debido a que la cámara inferior derecha del corazón es bombear bajo presión mayor que la habitual. La tensión puede hacer que el músculo de la parte inferior derecha de la cámara rígida o débil.

Las posibles complicaciones de la transposición corregida congénitamente ( L-TGA ) pueden incluir:

  • Reducción de bombeo del corazón. En L-TGA , la cámara inferior derecha del corazón bombea sangre al cuerpo. Este trabajo es diferente de lo que la cámara fue diseñada para hacer. Esto puede causar cambios en lo bien que el corazón bombea la sangre.
  • Bloqueo cardíaco completo. Los cambios en la estructura del corazón debido a la L-TGA puede cambiar las señales eléctricas que decir que el corazón lata. Un bloqueo cardíaco completo se produce si todas las señales son bloqueados.
  • Enfermedad de la válvula cardíaca. En L-TGA , la válvula que se encuentra entre la parte superior e inferior de las cámaras del corazón — la válvula tricúspide — no se pueden cerrar completamente. La sangre puede desplazarse hacia atrás a través de la válvula. Esta condición se denomina regurgitación de la válvula tricúspide. Eventualmente, puede reducir la capacidad del corazón para bombear la sangre.

Embarazo y TGA

Si usted tuvo la transposición de las grandes arterias y desea quedar embarazada, hable con un proveedor de atención médica de primera. Es posible tener un embarazo saludable, pero cuidado especial puede ser necesaria.

Complicaciones de la TGA , tales como los cambios en el corazón de señalización o de graves problemas musculares del corazón, puede hacer que el embarazo riesgoso. El embarazo no es recomendable para las personas que tienen complicaciones severas de la TGA , incluso si se sometió a una cirugía para corregir el TGA .

Prevención

Si usted tiene un historial familiar de problemas del corazón presentes desde el nacimiento, considere la posibilidad de hablar con un consejero genético y un médico con experiencia en defectos congénitos del corazón antes de quedar embarazada.

Es importante tomar medidas para tener un embarazo saludable. Antes de quedar embarazada, se recomienda vacunas y empezar a tomar una multivitamina con 400 microgramos de ácido fólico.

Diagnóstico

Transposición de las grandes arterias es más a menudo se diagnostica después de que nace el bebé. Pero a veces, la condición puede ser visto antes del nacimiento, durante una rutina de ecografía del embarazo. Si es así, una ecografía del bebé antes de nacer del corazón puede realizarse para confirmar el diagnóstico. Esta prueba se llama un ecocardiograma fetal.

Después del nacimiento, un proveedor de atención médica puede pensar acerca de un diagnóstico de un TGA si el bebé tiene el azul o el gris de la piel, pulso débil, o dificultad para respirar. El proveedor de cuidado puede escuchar un sonido del corazón, llamado un murmullo, mientras que escuchar el corazón del bebé.

Pruebas

Se necesitan pruebas para confirmar un diagnóstico de la transposición de las grandes arterias. Ellos pueden incluir:

  • El ecocardiograma. Esta prueba utiliza ondas sonoras para crear imágenes en movimiento de los latidos del corazón. Muestra cómo fluye la sangre a través del corazón, las válvulas del corazón y los vasos sanguíneos. Puede mostrar las posiciones de las dos arterias principales que sale del corazón. Un ecocardiograma también puede mostrar si hay otros problemas del corazón presentes desde el nacimiento, como un agujero en el corazón.
  • Rayos X del pecho. Una radiografía del tórax muestra la condición del corazón y los pulmones. No puede diagnosticar TGA por sí mismo, sino que ayuda al médico a ver el corazón del tamaño.
  • Electrocardiograma (ECG o EKG). Este sencillo, indoloro prueba registra la actividad eléctrica del corazón. Pegajoso parches llamados electrodos se colocan en el pecho y a veces en los brazos y las piernas. Los cables conecte los electrodos a una computadora, la cual muestra los resultados de la prueba. Un ECG puede mostrar si el corazón está latiendo demasiado rápido, demasiado lento o no en absoluto.

Tratamiento

Todos los bebés con completa la transposición de las grandes arterias ( D-TGA ) necesitar cirugía para corregir el problema del corazón. El tratamiento para la transposición corregida congénitamente ( L-TGA ) depende de si la condición se diagnostica y qué otras condiciones del corazón existe.

Medicamentos

Antes de la cirugía se realiza para corregir la conmutación de las arterias, un medicamento que se llama el alprostadilo (Caverject, Edex, otros) puede ser dado para el bebé. Esta medicina aumenta el flujo de sangre. Ayuda a la pobre en oxígeno y sangre rica en oxígeno que mejor se mezclan.

La cirugía u otros procedimientos

La cirugía para la transposición de grandes arterias (TGA) se realiza generalmente dentro de los primeros días o semanas después del nacimiento. Las opciones dependen del tipo de TGA . No todas las personas con corregida congénitamente transposición de la necesidad de la cirugía.

Cirugías y otros tratamientos utilizados para tratar la transposición de las grandes arterias pueden incluir:

  • Septostomía auricular. Este tratamiento puede realizarse con urgencia como una solución temporal antes de la cirugía. Utiliza tubos delgados y pequeños cortes para ampliar una conexión natural entre las cavidades superiores del corazón. Ayuda a mezcla rica en oxígeno y pobre en oxígeno de la sangre, la mejora de los niveles de oxígeno en el cuerpo del bebé.
  • Operación de cambio Arterial. Esta es la cirugía más común utilizado para la correcta transposición de las grandes arterias. Durante esta cirugía, las dos arterias principales, dejando el corazón se mueven a sus posiciones correctas. Otros problemas del corazón presentes desde el nacimiento pueden ser reparados durante esta cirugía.
  • Auricular interruptor de operación. El cirujano divide el flujo de sangre entre las dos cavidades superiores del corazón. Después de esta cirugía, la cámara inferior derecha del corazón debe bombear sangre al cuerpo, en lugar de sólo a los pulmones.
  • Operación de Rastelli. Esta cirugía se puede hacer si un bebé con TGA también tiene un agujero en el corazón llamada a un defecto septal ventricular. El cirujano parches el agujero y redirige el flujo de sangre desde la cámara inferior izquierda del corazón a la aorta. Esto permite que la sangre rica en oxígeno ir para el cuerpo. Una válvula artificial se conecta la cámara inferior derecha del corazón a la arteria pulmonar.
  • Doble interruptor de procedimiento. Este complejo de cirugía se utiliza para tratar la transposición corregida congénitamente. Redirige el flujo de sangre que vienen en el corazón. Se cambia el gran arteria conexiones de la cámara inferior izquierda del corazón puede bombear sangre rica en oxígeno a la aorta.

Los bebés que nacen con TGA a menudo tienen otros problemas del corazón. Otras cirugías puede ser necesaria para solucionar los problemas del corazón. La cirugía también puede ser necesaria para tratar las complicaciones de la TGA . Si TGA, provoca cambios en el latido del corazón, un dispositivo llamado un marcapasos puede ser recomendado.

Después de la cirugía para corregir TGA , toda la vida es necesario tener cuidado con un proveedor capacitado en problemas del corazón presentes desde el nacimiento. Este tipo de proveedor de atención médica se llama una congénitas cardiólogo.

De afrontamiento y el apoyo

Cuidar a un bebé con una condición grave del corazón, tales como la transposición de las grandes arterias, puede ser un reto. Aquí hay algunos consejos que podrían ser útiles:

  • Buscar apoyo. Solicite la ayuda de los miembros de la familia y los amigos. Hable con su bebé proveedores de atención médica acerca de grupos de apoyo y otros tipos de ayuda que están disponibles cerca de usted.
  • Registro de la salud del bebé de la historia. Anote el diagnóstico, los medicamentos, la cirugía y otros tratamientos. Incluir las fechas de tratamiento o la cirugía y el cuidado de la salud de los proveedores de nombres y números. Este registro será útil para los proveedores de cuidado de salud que no están familiarizados con la salud de su bebé de la historia.
  • Fomentar la seguridad de las actividades. Después de la cirugía para corregir TGA , algunos de alta energía de actividades podría ser necesario evitar. Hable con un proveedor de atención médica acerca de qué ejercicios o actividades son seguras.

Cada situación es diferente. Pero debido a los avances en el tratamiento quirúrgico, la mayoría de los bebés con la transposición de las grandes arterias de crecer y llevar una vida activa.

Preparándose para su cita

Si su bebé tiene la transposición de las grandes arterias (TGA), es probable que tenga citas con varios tipos de proveedores de cuidado de salud. Por ejemplo, usted vea a un proveedor capacitado en problemas del corazón presentes desde el nacimiento, llamado congénita cardiólogo. He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para las citas.

Lo que usted puede hacer

  • Obtener una completa historia de la familia para ambos lados de su familia. Pregunte si alguien en su familia nació con un problema de corazón.
  • Tener un familiar o amigo con usted, si es posible. A veces puede ser difícil de recordar toda la información proporcionada a usted. Alguien que va con usted puede ser capaz de recordar los detalles.
  • Escribir preguntas para el profesional de la salud.

Para la transposición de grandes arterias, algunas preguntas básicas para preguntar al proveedor de cuidado de salud incluyen:

  • Qué necesita mi bebé de la cirugía?
  • ¿Qué otros tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
  • ¿Con qué frecuencia se chequeos necesarios después de la cirugía?
  • Después de la cirugía, ¿habrá algún resto de preocupaciones de salud?
  • ¿Existen restricciones de la actividad?
  • Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a mi casa? ¿Qué sitios recomiendas?

No dude en hacer otras preguntas que usted tenga.

¿Qué esperar de su médico

Su proveedor de atención de salud es probable que se hagan una serie de preguntas, tales como:

  • Hay una historia familiar de problemas de corazón en el nacimiento?
  • Había conocido complicaciones en el embarazo?
  • ¿La persona tiene el azul o el gris de la piel, dificultad para la alimentación, o dificultad para respirar?
  • ¿La persona tiene dificultad para respirar, hinchazón de las piernas o latidos irregulares del corazón?
Síntomas y tratamiento de la Transposición de las grandes arterias