La retinopatía diabética

Descripción

La retinopatía diabética (die-uh-APUESTA-ik ret-ih-NOP-uh-ti) es una complicación de la diabetes que afecta a los ojos. Es causada por el daño a los vasos sanguíneos de la sensible a la luz de tejido en la parte posterior del ojo (retina).

En primer lugar, la retinopatía diabética puede no causar síntomas o sólo leves problemas de visión. Pero puede conducir a la ceguera.

La condición se puede desarrollar en cualquier persona que tiene diabetes del tipo 1 o diabetes tipo 2. Cuanto más tiempo usted tiene diabetes y el menos controlado su nivel de azúcar en sangre, más probabilidades hay de desarrollar este ojo complicación.

Los síntomas

Usted puede no tener síntomas en las primeras etapas de la retinopatía diabética. A medida que la condición progresa, usted podría desarrollar:

  • Manchas oscuras o cadenas flotando en su visión (moscas volantes).
  • Visión borrosa
  • La visión fluctuante
  • Oscuro o áreas vacías en su visión
  • La pérdida de la visión

Cuándo consultar a un médico

La gestión de cuidado de la diabetes es que la mejor manera de prevenir la pérdida de visión. Si usted tiene diabetes, consulte a su oftalmólogo para un examen anual de la vista con dilatación — incluso si su visión parece bien.

El desarrollo de la diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional) o tener diabetes antes de quedar embarazadas pueden aumentar su riesgo de la retinopatía diabética. Si usted está embarazada, su doctor de los ojos puede recomendar exámenes de la vista adicionales a través de su embarazo.

Póngase en contacto con su médico de los ojos de inmediato si su visión cambia de repente o se vuelve borrosa, manchas o nebuloso.

Causas

A lo largo del tiempo, el exceso de azúcar en la sangre puede conducir a la obstrucción de los pequeños vasos sanguíneos que nutren la retina, cortando su suministro de sangre. Como resultado, el ojo intenta crecer nuevos vasos sanguíneos. Pero estos nuevos vasos sanguíneos no se desarrollan correctamente y puede filtrarse fácilmente.

Hay dos tipos de retinopatía diabética:

  • Temprano de la retinopatía diabética.En esta forma más común llamada retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) — nuevos vasos sanguíneos no están creciendo (proliferación). Cuando usted tiene retinopatía diabética no proliferativa (RDNP), las paredes de los vasos sanguíneos de la retina se debilitan. Pequeños bultos que sobresalen de las paredes de los vasos más pequeños, a veces pérdida de líquido y sangre a la retina. Grandes vasos de la retina se puede comenzar a dilatar y se vuelven irregulares de diámetro así.NPDRcan progreso de leve a grave como más vasos sanguíneos se bloquean. A veces daño a los vasos sanguíneos de la retina que conduce a una acumulación de líquido (edema) en la parte central (mácula) de la retina. Si el edema macular disminuye la visión, el tratamiento es necesario para evitar la pérdida permanente de la visión.
  • La retinopatía diabética avanzada.La retinopatía diabética puede progresar a este tipo más severo, conocido como la retinopatía diabética proliferativa. En este tipo, daño de los vasos sanguíneos cercanos, causando el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales en la retina. Estos nuevos vasos son frágiles y pueden filtrarse en el claro, sustancia gelatinosa que llena el centro del ojo (humor vítreo). Finalmente, el tejido cicatricial del crecimiento de nuevos vasos sanguíneos puede causar el desprendimiento de la retina de la parte posterior de su ojo. Si los nuevos vasos sanguíneos interferir con el flujo normal de líquido del ojo, la presión puede aumentar en el globo ocular. Esta acumulación puede dañar el nervio que lleva imágenes desde el ojo hasta el cerebro (nervio óptico), lo que resulta en el glaucoma.

Temprano de la retinopatía diabética. En esta forma más común llamada retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) — nuevos vasos sanguíneos no están creciendo (proliferación).

Cuando usted tiene retinopatía diabética no proliferativa (RDNP), las paredes de los vasos sanguíneos de la retina se debilitan. Pequeños bultos que sobresalen de las paredes de los vasos más pequeños, a veces pérdida de líquido y sangre a la retina. Grandes vasos de la retina se puede comenzar a dilatar y se vuelven irregulares de diámetro así. RDNP puede progresar de leve a grave como más vasos sanguíneos se bloquean.

A veces daño a los vasos sanguíneos de la retina que conduce a una acumulación de líquido (edema) en la parte central (mácula) de la retina. Si el edema macular disminuye la visión, el tratamiento es necesario para evitar la pérdida permanente de la visión.

La retinopatía diabética avanzada. La retinopatía diabética puede progresar a este tipo más severo, conocido como la retinopatía diabética proliferativa. En este tipo, daño de los vasos sanguíneos cercanos, causando el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales en la retina. Estos nuevos vasos son frágiles y pueden filtrarse en el claro, sustancia gelatinosa que llena el centro del ojo (humor vítreo).

Finalmente, el tejido cicatricial del crecimiento de nuevos vasos sanguíneos puede causar el desprendimiento de la retina de la parte posterior de su ojo. Si los nuevos vasos sanguíneos interferir con el flujo normal de líquido del ojo, la presión puede aumentar en el globo ocular. Esta acumulación puede dañar el nervio que lleva imágenes desde el ojo hasta el cerebro (nervio óptico), lo que resulta en el glaucoma.

Los factores de riesgo

Cualquier persona que tiene diabetes puede desarrollar retinopatía diabética. El riesgo de desarrollar la enfermedad de los ojos pueden aumentar como resultado de:

  • Tener diabetes por mucho tiempo
  • La falta de control de su nivel de azúcar en sangre
  • La presión arterial alta
  • El colesterol alto
  • El embarazo
  • El consumo de tabaco
  • Ser Negros, Hispanos o Nativo Americano

Complicaciones

La retinopatía diabética consiste en el crecimiento anormal de los vasos sanguíneos en la retina. Las complicaciones pueden conducir a problemas graves de la vista:

  • La hemorragia vítrea.Los nuevos vasos sanguíneos pueden sangrar en el claro, sustancia gelatinosa que llena el centro del ojo. Si la cantidad de la hemorragia es pequeña, puede ver sólo un par de manchas oscuras (moscas volantes). En el más grave de los casos, la sangre se puede llenar la cavidad vítrea y bloquear completamente su visión. La hemorragia vítrea que por sí mismo no suele causar pérdida permanente de la visión. La sangre a menudo desaparece de los ojos dentro de un par de semanas o meses. A menos que su retina está dañada, su visión es probable que vuelva a su anterior claridad.
  • El desprendimiento de retina. El anormal de los vasos sanguíneos asociados con la retinopatía diabética estimular el crecimiento de tejido de la cicatriz, que puede tirar de la retina se desprenda de la parte posterior del ojo. Esto puede causar manchas que flotan en su visión, destellos de luz o la pérdida de la visión.
  • El Glaucoma. Nuevos vasos sanguíneos pueden crecer en la parte frontal del ojo (iris) y de interferir con el flujo normal de líquido del ojo, causando presión en el ojo a construir. Esta presión puede dañar el nervio que lleva imágenes desde el ojo hasta el cerebro (nervio óptico).
  • La ceguera. La retinopatía diabética, edema macular, el glaucoma o una combinación de estas condiciones puede conducir a la pérdida completa de la visión, especialmente si las condiciones son mal gestionados.

La hemorragia vítrea. Los nuevos vasos sanguíneos pueden sangrar en el claro, sustancia gelatinosa que llena el centro del ojo. Si la cantidad de la hemorragia es pequeña, puede ver sólo un par de manchas oscuras (moscas volantes). En el más grave de los casos, la sangre se puede llenar la cavidad vítrea y bloquear completamente su visión.

La hemorragia vítrea que por sí mismo no suele causar pérdida permanente de la visión. La sangre a menudo desaparece de los ojos dentro de un par de semanas o meses. A menos que su retina está dañada, su visión es probable que vuelva a su anterior claridad.

Prevención

No siempre se puede evitar la retinopatía diabética. Sin embargo, los exámenes regulares de los ojos, un buen control de su azúcar en la sangre y presión arterial, y la intervención temprana para los problemas de visión pueden ayudar a prevenir la pérdida de la visión.

Si usted tiene diabetes, reducir el riesgo de desarrollar retinopatía diabética haciendo lo siguiente:

  • Manejar su diabetes. Hacen que la alimentación saludable y la actividad física sea parte de su rutina diaria. Trate de hacer al menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada, como caminar, cada semana. Tomar medicamentos orales para la diabetes o insulina como se indica.
  • Controlar su nivel de azúcar en sangre. Usted puede ser que necesite para verificar y registrar su nivel de azúcar en sangre varias veces al día o con más frecuencia si usted está enfermo o bajo estrés. Pregúntele a su médico con qué frecuencia usted necesita para probar su azúcar en la sangre.
  • Pregúntele a su médico acerca de una prueba de la hemoglobina glicosilada. La hemoglobina glicosilada una prueba o examen de hemoglobina A1C, refleja el promedio de su nivel de azúcar en sangre para los de dos a tres meses antes de la prueba. Para la mayoría de la gente con la diabetes, el objetivo de A1C es estar por debajo del 7%.
  • Mantenga su presión arterial y el colesterol bajo control. Comer alimentos saludables, hacer ejercicio regularmente y perder el exceso de peso puede ayudar. A veces se necesitan medicamentos, demasiado.
  • Si usted fuma o el uso de otros tipos de tabaco, pregunte a su médico para ayudarle a dejar de fumar. Fumar aumenta el riesgo de diversas complicaciones de la diabetes, como la retinopatía diabética.
  • Preste atención a los cambios en la visión. Póngase en contacto con su médico de los ojos de inmediato si su visión cambia de repente o se vuelve borrosa, manchas o nebuloso.

Recuerde, la diabetes no necesariamente conducen a la pérdida de la visión. Tomar un papel activo en el manejo de la diabetes puede ir un largo camino hacia la prevención de complicaciones.

La retinopatía diabética

Diagnóstico

La retinopatía diabética se diagnostica con un examen completo con pupila dilatada. Para este examen, gotas colocadas en sus ojos dilatar (ensanchar) a sus alumnos a permitir a su médico una mejor vista en el interior de sus ojos. Las gotas pueden causar que su visión de cerca borroso hasta que el desgaste fuera, varias horas más tarde.

Durante el examen, su médico de los ojos va a buscar anormalidades en las partes interiores y exteriores de sus ojos.

Después sus ojos se dilatan, se inyecta un tinte en una vena en su brazo. A continuación, las fotos son tomadas como el colorante circula a través de los ojos de sangre de los vasos sanguíneos. Las imágenes pueden identificar vasos sanguíneos que están cerrados, rotos o con fugas.

Con esta prueba, imágenes proporcionan imágenes de cortes transversales de la retina que muestran el espesor de la retina. Esto ayudará a determinar la cantidad de líquido que, si alguna, se ha filtrado en la retina de los tejidos. Más tarde, la tomografía de coherencia óptica (OCT) exámenes pueden ser utilizadas para monitorear cómo está funcionando el tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento, que depende en gran medida del tipo de retinopatía diabética tiene y qué tan grave es, está orientado a reducir la velocidad o detener la progresión.

Si usted tiene leve o moderada de la retinopatía diabética no proliferativa, podría no ser necesario el tratamiento de inmediato. Sin embargo, su doctor de los ojos de cerca sus ojos para determinar si necesita tratamiento.

Trabajar con su médico de la diabetes (endocrinólogo) para determinar si hay maneras de mejorar su control de la diabetes. Cuando la retinopatía diabética es leve o moderada, buen control de azúcar en sangre generalmente puede retrasar la progresión.

Si usted tiene retinopatía diabética proliferativa o el edema macular, usted necesitará un tratamiento oportuno. Dependiendo de los problemas específicos de la retina, las opciones pueden incluir:

  • La inyección de medicamentos en el ojo.Estos medicamentos, llamada factor de crecimiento endotelial vascular inhibidores, son inyectados en el humor vítreo del ojo. Ayudan a detener el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y disminuir la acumulación de líquido. Tres medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento del edema macular diabético — faricimab-svoa (Vabysmo), ranibizumab (Lucentis) y aflibercept (Eylea). Un cuarto de drogas, el bevacizumab (Avastin), puede ser utilizado fuera de la etiqueta para el tratamiento del edema macular diabético. Estos medicamentos se inyectan el uso de anestesia tópica. Las inyecciones pueden causar molestias leves, tales como ardor, lagrimeo o dolor, durante 24 horas después de la inyección. Posibles efectos secundarios incluyen una acumulación de presión en el ojo y la infección. Estas inyecciones deben repetirse. En algunos casos, el medicamento se utiliza con fotocoagulación.
  • La fotocoagulación.Este tratamiento con láser, también conocida como tratamiento focal con láser, puede detener o frenar la fuga de sangre y de líquido en el ojo. Durante el procedimiento, las fugas de los vasos sanguíneos anormales son tratados con quemaduras de láser. El tratamiento Focal con láser se hace generalmente en el consultorio del médico o en una clínica oftalmológica en una sola sesión. Si usted tenía la visión borrosa de edema macular antes de la cirugía, el tratamiento podría no regresar a su visión normal, pero es probable que se reduzca la posibilidad de que el empeoramiento de edema macular.
  • La panfotocoagulación.Este tratamiento con láser, también conocida como dispersión tratamiento con láser, puede encoger los vasos sanguíneos anormales. Durante el procedimiento, las áreas de la retina se desprenda de la mácula son tratados con láser dispersada quemaduras. Las quemaduras que causan el anormal de nuevos vasos sanguíneos a encogerse y de la cicatriz. Generalmente se realiza en el consultorio del médico o en una clínica oftalmológica en dos o más sesiones. Su visión será borrosa alrededor de un día después del procedimiento. Algunos pérdida de la visión periférica o de la visión nocturna después del procedimiento es posible.
  • La vitrectomía. Este procedimiento utiliza una pequeña incisión en el ojo para eliminar la sangre desde el centro del ojo (humor vítreo), así como el tejido de la cicatriz que se tira en la retina. Se hace en un centro de cirugía hospital o el uso de anestesia local o general.

La inyección de medicamentos en el ojo. Estos medicamentos, llamada factor de crecimiento endotelial vascular inhibidores, son inyectados en el humor vítreo del ojo. Ayudan a detener el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y disminuir la acumulación de líquido.

Tres medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento del edema macular diabético — faricimab-svoa (Vabysmo), ranibizumab (Lucentis) y aflibercept (Eylea). Un cuarto de drogas, el bevacizumab (Avastin), puede ser utilizado fuera de la etiqueta para el tratamiento del edema macular diabético.

Estos medicamentos se inyectan el uso de anestesia tópica. Las inyecciones pueden causar molestias leves, tales como ardor, lagrimeo o dolor, durante 24 horas después de la inyección. Posibles efectos secundarios incluyen una acumulación de presión en el ojo y la infección.

Estas inyecciones deben repetirse. En algunos casos, el medicamento se utiliza con fotocoagulación.

La fotocoagulación. Este tratamiento con láser, también conocida como tratamiento focal con láser, puede detener o frenar la fuga de sangre y de líquido en el ojo. Durante el procedimiento, las fugas de los vasos sanguíneos anormales son tratados con quemaduras de láser.

El tratamiento Focal con láser se hace generalmente en el consultorio del médico o en una clínica oftalmológica en una sola sesión. Si usted tenía la visión borrosa de edema macular antes de la cirugía, el tratamiento podría no regresar a su visión normal, pero es probable que se reduzca la posibilidad de que el empeoramiento de edema macular.

La panfotocoagulación. Este tratamiento con láser, también conocida como dispersión tratamiento con láser, puede encoger los vasos sanguíneos anormales. Durante el procedimiento, las áreas de la retina se desprenda de la mácula son tratados con láser dispersada quemaduras. Las quemaduras que causan el anormal de nuevos vasos sanguíneos a encogerse y de la cicatriz.

Generalmente se realiza en el consultorio del médico o en una clínica oftalmológica en dos o más sesiones. Su visión será borrosa alrededor de un día después del procedimiento. Algunos pérdida de la visión periférica o de la visión nocturna después del procedimiento es posible.

Mientras que el tratamiento puede retrasar o detener la progresión de la retinopatía diabética, no es una cura. Dado que la diabetes es una condición de por vida, el futuro de daño en la retina y pérdida de la visión es todavía posible.

Incluso después del tratamiento para la retinopatía diabética, usted necesitará exámenes regulares de los ojos. En algún momento, usted podría necesitar tratamiento adicional.

La medicina alternativa

Varias terapias alternativas han sugerido algunos beneficios para las personas con retinopatía diabética, pero se necesita más investigación para entender si estos tratamientos son efectivos y seguros.

Hágale saber a su doctor si usted toma suplementos o hierbas. Se puede interactuar con otros medicamentos o causar complicaciones en la cirugía, tales como el sangrado excesivo.

Es vital para no retrasar los tratamientos estándar para probar terapias no comprobadas. El tratamiento temprano es la mejor manera de prevenir la pérdida de visión.

De afrontamiento y el apoyo

El pensamiento de que podría perder la vista puede ser aterrador, y usted puede beneficiarse de consultar a un terapeuta o encontrar un grupo de apoyo. Pregúntele a su médico para obtener referencias.

Si ya has perdido la visión, pregunte a su médico acerca de la baja de los productos de visión, tales como lupas, y servicios que pueden hacer la vida diaria más fácil.

Preparándose para su cita

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda que las personas con diabetes tipo 1 tienen un examen de la vista dentro de los cinco años del diagnóstico. Si usted tiene diabetes tipo 2, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) aconseja obtener su examen de la vista inicial en el momento de su diagnóstico.

Si no hay evidencia de retinopatía en su examen inicial, la ADA recomienda que las personas con diabetes conseguir dilatada y exámenes oculares completos, al menos, cada dos años. Si usted tiene algún grado de retinopatía, usted necesitará exámenes de la vista al menos una vez al año. Pregúntele a su doctor de los ojos de lo que él o ella recomienda.

La ADA recomienda que las mujeres con diabetes tienen un examen de la vista antes de quedarse embarazada o durante el primer trimestre del embarazo y ser seguido muy de cerca durante el embarazo y hasta un año después de dar a luz. El embarazo puede causar a veces la retinopatía diabética para desarrollar o empeorar.

He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su ojo cita.

Lo que usted puede hacer

  • Escriba un breve resumen de su diabetes de la historia, incluso cuando fueron diagnosticados; medicamentos que ha tomado para la diabetes, ahora y en el pasado; los últimos promedio de los niveles de azúcar en sangre; y su último par de hemoglobina A1C lecturas, si se conoce.
  • Lista de todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que usted toma, incluyendo las dosis.
  • Lista de los síntomas, si los hubiere. Incluyen los que pueden parecer ajenas a sus ojos.
  • Pida a un miembro de la familia o amigo que vaya con usted, si es posible. Alguien que te acompaña puede ayudar a recordar la información que recibe. También, porque sus ojos dilatados, un compañero puede conducir a casa.
  • Lista de preguntas para su médico.

Para la retinopatía diabética, las preguntas para preguntar a su médico incluyen:

  • Cómo es que la diabetes afecta mi visión?
  • Necesito otras pruebas?
  • Es esta condición temporal o de larga duración?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
  • ¿Qué efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
  • Si puedo controlar mi azúcar en la sangre, mi ojo que mejoran los síntomas?
  • ¿Qué hacer mi azúcar en la sangre metas deben ser para proteger mis ojos?
  • Se puede recomendar que los servicios para las personas con discapacidad visual?

No dude en hacer otras preguntas que usted tenga.

¿Qué esperar de su médico

Su médico podría hacerle preguntas, incluyendo:

  • ¿Tiene los síntomas del ojo, tales como visión borrosa o moscas volantes?
  • Cuánto tiempo ha tenido síntomas?
  • En general, ¿cómo controlar su diabetes?
  • Cuál fue su última hemoglobina A1C?
  • ¿Tiene otras condiciones de salud tales como presión arterial alta o colesterol alto?
  • Ha tenido cirugía de los ojos?
Síntomas y tratamiento de la retinopatía Diabética