Placenta accreta

Descripción

Placenta accreta es un grave estado de embarazo que se produce cuando la placenta crece demasiado profundamente en la pared uterina.

Normalmente, la placenta se separa de la pared uterina después del parto. Con placenta accreta, todo o parte de la placenta permanece conectado. Esto puede causar la pérdida severa de sangre después del parto.

También es posible que la placenta para invadir los músculos del útero (placenta increta) o crecer a través de la pared del útero (placenta percreta).

Placenta accreta se considera un embarazo de alto riesgo de complicación. Si la condición se diagnostica durante el embarazo, es probable que necesite una temprana parto por cesárea seguida por la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía).

Los síntomas

La Placenta adherida a menudo no causa signos o síntomas durante el embarazo — aunque el sangrado vaginal durante el tercer trimestre podría ocurrir.

Ocasionalmente, placenta accreta se detecta durante una ecografía de rutina.

Causas

Placenta accreta se cree que está relacionada con anomalías en el revestimiento del útero, normalmente debido a la cicatrización después de una cesárea u otra cirugía uterina. A veces, sin embargo, placenta accreta se produce sin antecedentes de cirugía uterina.

Los factores de riesgo

Muchos factores pueden aumentar el riesgo de placenta accreta, incluyendo:

  • Cirugía uterina previa. El riesgo de placenta accreta aumenta con el número de cesáreas o de otras cirugías uterinas que ha tenido.
  • La Placenta posición. Si la placenta parcial o totalmente cubre el cuello del útero (placenta previa) o se encuentra en la parte inferior del útero, usted está en mayor riesgo de placenta accreta.
  • La edad materna. Placenta accreta es más común en las mujeres mayores de 35 años.
  • Anterior al parto. El riesgo de placenta accreta aumenta a medida que el número de embarazos aumenta.

Complicaciones

Placenta accreta puede causar:

  • Sangrado vaginal abundante. Placenta accreta plantea un gran riesgo de sufrir un sangrado vaginal (hemorragia) después de la entrega. La hemorragia puede causar una condición potencialmente mortal que impide que la sangre se coagule normalmente (coagulopatía intravascular diseminada), así como la insuficiencia pulmonar (síndrome de distrés respiratorio del adulto) y la insuficiencia renal. Una transfusión de sangre, será probablemente necesario.
  • El nacimiento prematuro. Placenta accreta podría causar que el parto comience temprano. Si la placenta accreta causas de sangrado durante su embarazo, usted puede ser que necesite para entregar a su bebé temprano.

Placenta accreta

Diagnóstico

Si usted tiene factores de riesgo de placenta accreta durante el embarazo, tales como la placenta, parcial o completamente, cubriendo el cuello del útero (placenta previa) o una cirugía uterina anterior — su proveedor de atención médica examinará cuidadosamente la implantación de la placenta del bebé.

A través de una ecografía o una resonancia Magnética (MRI), su proveedor de cuidados de salud puede evaluar cuán profundamente la placenta se implanta en la pared uterina.

Tratamiento

Si su médico sospecha de placenta accreta, él o ella va a trabajar con usted para desarrollar un plan para entregar de forma segura a su bebé.

En el caso de la extensa placenta accreta, una cesárea seguida por la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía) podría ser necesaria. Este procedimiento, también llamado una cesárea histerectomía, ayuda a prevenir el peligro mortal de la pérdida de sangre que puede ocurrir si hay un intento de separar la placenta.

Si usted tiene sangrado vaginal durante el tercer trimestre del embarazo, su médico podría recomendar el descanso de la pelvis o de hospitalización.

Antes de la cirugía

Su equipo de atención médica se incluyen el obstetra y ginecólogo, subespecialistas en cirugía de la pelvis, un equipo de anestesia, y un equipo pediátrico.

Su proveedor de atención médica hablará de los riesgos y complicaciones potenciales asociados con la placenta accreta. Él o ella también podría también hablar de la posibilidad de su:

  • Tener una transfusión de sangre durante o después de la entrega
  • La necesidad de ser admitidos a la unidad de cuidados intensivos después de la entrega si usted tiene sangrado potencialmente mortal

Durante la cirugía

Durante la cesárea, su proveedor de atención médica le hará entrega de su bebé mediante una incisión en el abdomen y una segunda incisión en el útero. Después de la entrega, un miembro de su equipo de atención médica le quite su útero, con la placenta aún conectado a prevenir el sangrado severo.

Después de una histerectomía, ya no puede quedar embarazada. Si usted había planeado embarazos adicionales en el futuro, discutir posibles opciones con su proveedor de atención médica.

Rara vez, el útero y la placenta puede ser mantenido intacta, permitiendo que la placenta se disuelven con el tiempo. Sin embargo, este enfoque puede tener complicaciones graves, incluyendo:

  • Severo sangrado vaginal
  • La infección
  • La necesidad de una histerectomía en una fecha posterior

Además, algunas investigaciones sugieren que las mujeres que son capaces de evitar la histerectomía después de tener placenta accreta están en riesgo de complicaciones, incluyendo el recurrente placenta accreta, con embarazos posteriores.

De afrontamiento y el apoyo

Si su médico sospecha que usted tiene placenta accreta, es probable que usted se preocupe acerca de cómo su condición afectará su parto, su bebé y, posiblemente, los futuros embarazos.

Para aliviar su ansiedad:

  • Averiguar acerca de la placenta accreta. La recopilación de información acerca de su condición puede ayudar a sentirse menos ansioso. Hable con su proveedor de atención de salud, hacer un poco de investigación y conectar con las mujeres que han tenido la placenta accreta.
  • Prepararse para una cesárea. Hacer preguntas sobre el procedimiento, manejo del dolor y de las expectativas para la recuperación.
  • Prepararse para una histerectomía. Después de la histerectomía, ya no tendrás ciclos menstruales o ser capaz de quedar embarazada. Pregunte a su proveedor de atención médica acerca de qué esperar durante la recuperación, el tiempo de recuperación y cómo la cirugía podría afectar su recuperación después de dar a luz.
  • Cuidar de sí mismo. Aparte tiempo para calmar las actividades que le ayudan a relajarse, tales como leer o escuchar música. Técnicas de relajación, como la meditación, la respiración profunda o la imaginería guiada, puede ayudar a aliviar el estrés y producen una sensación de calma.

Preparándose para su cita

Si usted tiene sangrado vaginal durante el tercer trimestre, póngase en contacto con su proveedor de atención médica de inmediato. Si la hemorragia es grave, busque atención médica de emergencia.

A menudo, la placenta accreta se sospecha que después de un ultrasonido temprano en el embarazo. Usted puede aprender acerca de la condición y desarrollar un plan para manejar en una visita de seguimiento.

Lo que usted puede hacer

Antes de su cita, es posible que desee:

  • Preguntar acerca de pre-cita las precauciones, tales como actividades debe evitar y síntomas que debe incitar a usted para buscar atención urgente.
  • Pida a un miembro de la familia o a un amigo a unirse a usted para ayudarle a recordar la información que te dan.
  • Anote sus preguntas para preguntar a su proveedor de atención médica.

Algunas preguntas para hacerle a su proveedor de atención médica acerca de placenta accreta incluyen:

  • Cuál es la causa de la hemorragia?
  • ¿Qué enfoque de tratamiento se recomienda?
  • ¿Qué cuidados se necesitan durante mi embarazo?
  • Cuáles son los signos o síntomas deben provocar que me llame usted?
  • Cuáles son los signos o síntomas deben causar mí para ir al hospital?
  • Voy a ser capaz de entregar por vía vaginal?
  • ¿Esta condición aumenta el riesgo de complicaciones en futuros embarazos?
  • Voy a necesitar una histerectomía después de que nazca el bebé?

No dude en hacer otras preguntas a medida que ocurren durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Su proveedor de atención de salud es probable que te haga algunas preguntas, tales como:

  • Cuando se dieron cuenta del sangrado vaginal?
  • Hizo sangrar sólo una vez, o que el sangrado se ha apagado y encendido?
  • Lo pesado que es el sangrado?
  • Es el sangrado acompañado de dolor o contracciones?
  • Ha tenido embarazos anteriores?
  • Ha tenido cirugías uterinas?
  • Cuánto tiempo se tarda en llegar al hospital en caso de una emergencia, incluyendo el tiempo para organizar el cuidado de niños y transporte?
Síntomas y tratamiento de la Placenta accreta