Descripción

La pancreatitis autoinmune es una inflamación en el páncreas. Puede ser causada por el sistema inmunitario ataca el páncreas. La pancreatitis autoinmune también se llama la AIP. Dos subtipos de la AIP son ahora reconocidos, tipo 1 y tipo 2.

Tipo 1 AIP se llama IgG4 relacionados con la enfermedad (IgG4-RD). Este tipo a menudo afecta a múltiples órganos, como el páncreas, conductos biliares en el hígado, las glándulas salivales, los riñones y ganglios linfáticos.

Tipo 2 AIP parece afectar sólo el páncreas, aunque alrededor de un tercio de las personas con diabetes tipo 2 AIP han asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.

Tipo 1 AIP puede ser erróneamente diagnosticados como cáncer de páncreas. Las dos condiciones tienen la superposición de síntomas, pero muy diferentes tratamientos, por lo que es muy importante para distinguir una de la otra.

Los síntomas

La pancreatitis autoinmune, también llamado de la AIP, es difícil de diagnosticar. A menudo, no causa ningún síntoma. Los síntomas de tipo 1 AIP son similares a los del cáncer de páncreas.

El cáncer de páncreas síntomas pueden incluir:

  • Orina de color oscuro.
  • Pálido de las heces o heces que flotan en el inodoro.
  • Coloración amarilla de la piel y los ojos, llamada ictericia.
  • Dolor en la parte superior del abdomen o la parte media de su espalda.
  • Las náuseas y los vómitos.
  • Debilidad o cansancio extremo.
  • Pérdida de apetito o la sensación de plenitud.
  • La pérdida de peso sin razón conocida.

El signo más común de tipo 1 AIP se ictericia indolora. Aproximadamente el 80% de las personas con diabetes tipo 1 AIP tiene ictericia indolora. Esto es causado por la obstrucción de los conductos biliares. Las personas con diabetes tipo 2 AIP puede tener la repetición de episodios de pancreatitis aguda. Dolor en el abdomen superior, un síntoma común de cáncer de páncreas, a menudo está ausente en la pancreatitis autoinmune.

Las diferencias entre el tipo 1 y el tipo 2 de la AIP son:

  • En el tipo 1 de la AIP , la enfermedad puede afectar a otros órganos además del páncreas. Tipo 2 AIP sólo afecta el páncreas. Tipo 2 de la enfermedad también está asociada con otra enfermedad autoinmune llamada enfermedad inflamatoria intestinal.
  • Tipo 1 AIP afecta principalmente a los hombres en la sexta a la séptima década de la vida.
  • Tipo 2 AIP afecta tanto a hombres y mujeres por igual y un menor de edad de inicio en comparación con el tipo 1 de la AIP .
  • Tipo 1 AIP es más probable la recaída después del tratamiento se interrumpe.

Cuando a ver a un médico

La pancreatitis autoinmune a menudo no causa síntomas. Consulte a un profesional de la salud, sin embargo, si usted tiene una pérdida de peso inexplicable, dolor abdominal, ictericia u otros síntomas que le preocupan.

Causas

Los expertos no saben qué causa la pancreatitis autoinmune, pero se cree que es causada por el sistema inmunitario del cuerpo ataca el tejido corporal sano. Esto se conoce como una enfermedad autoinmune.

Los factores de riesgo

Los dos tipos de AIP ocurrir con una frecuencia diferente en diferentes partes del mundo. En los Estados unidos, aproximadamente el 80% de las personas con pancreatitis autoinmune, también llamado de la AIP, de tipo 1.

Las personas con diabetes tipo 1 AIP a menudo:

  • Son más de 60 años de edad.
  • Son hombres.

Las personas con diabetes tipo 2 AIP :

  • Son a menudo una o dos décadas más jóvenes que aquellos con diabetes del tipo 1.
  • Es tan probable que el femenino como masculino.
  • Son más propensos a tener enfermedad inflamatoria intestinal, como colitis ulcerosa.

Complicaciones

La pancreatitis autoinmune puede causar una variedad de complicaciones.

  • La insuficiencia exocrina pancreática. AIP puede afectar a la capacidad del páncreas para producir suficiente enzimas. Los síntomas pueden incluir diarrea, pérdida de peso, enfermedad metabólica ósea, y la deficiencia de vitaminas o minerales.
  • De la Diabetes. Debido a que el páncreas es el órgano que produce la insulina, los daños que puede causar la diabetes. Usted puede necesitar tratamiento con medicamentos orales o insulina.
  • El páncreas y el conducto biliar estrechamiento, llamado estenosis.
  • Calcificaciones pancreáticas o piedras.

Tratamientos para la pancreatitis autoinmune, como el uso prolongado de esteroides, puede causar complicaciones. Sin embargo, incluso con estas complicaciones, las personas que reciben tratamiento para la pancreatitis autoinmune tienen una esperanza de vida típica.

No se ha establecido ninguna asociación entre la AIP y el cáncer de páncreas.

Diagnóstico

La pancreatitis autoinmune es difícil de diagnosticar porque sus síntomas son muy parecidos a los de cáncer de páncreas. Sin embargo, un diagnóstico preciso es extremadamente importante. No diagnosticada de cáncer puede resultar en el retraso o que no reciben el tratamiento necesario.

Las personas con AIP tienden a tener un general de la ampliación del páncreas, pero también pueden tener una masa en el páncreas. Para precisar el diagnóstico y determinar el tipo de AIP , la sangre y las pruebas de imagen son necesarios.

Pruebas

No hay una sola prueba o característica identifica la pancreatitis autoinmune. Se recomienda pautas para el diagnóstico el uso de una combinación de imágenes, análisis de sangre y los resultados de la biopsia.

Pruebas específicas pueden incluir:

  • Pruebas de imagen. Las pruebas de su páncreas y otros órganos pueden incluir CT , MRI , ultrasonido endoscópico (USE) y la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
  • Exámenes de sangre.Usted puede tener una prueba de la elevación de los niveles de inmunoglobulina llamado IgG4. IgG4 es producida por el sistema inmunológico. Las personas con tipo de 1AIPoften tienen altos niveles de IgG4 en su sangre. Las personas con tipo de 2AIPusually no. Sin embargo, un resultado positivo no significa necesariamente que usted tiene la enfermedad. Un pequeño número de personas que no tienen la pancreatitis autoinmune, incluyendo algunos con cáncer de páncreas, también tienen altos niveles de IgG4 en su sangre.
  • Endoscópica de la biopsia.En esta prueba, un profesional médico llamado patólogo estudia una muestra de tejido pancreático en el laboratorio.AIPhas un aspecto distintivo que puede ser fácilmente reconocido bajo un microscopio por un patólogo experto. Un tubo delgado llamado endoscopio se introduce por la boca hasta el estómago, guiada por ultrasonido. Una muestra de tejido es removido desde el páncreas con una aguja especial. El reto es obtener una muestra de tejido lo suficientemente grande como para estudiar, en lugar de sólo unas pocas células. Este procedimiento no está ampliamente disponible, y los resultados pueden no ser concluyentes.
  • Esteroides juicio. La pancreatitis autoinmune por lo general responde a los esteroides; los profesionales de la salud, el uso de un curso de prueba de esta droga para confirmar un diagnóstico. Sin embargo, esta estrategia idealmente debe suceder bajo la orientación de expertos. Debe ser usado con moderación y sólo se puede hacer cuando hay una fuerte evidencia para apoyar un diagnóstico de la pancreatitis autoinmune. Respuesta a los corticosteroides se mide por el TC, y la mejora en el suero de los niveles de IgG4.

Exámenes de sangre. Usted puede tener una prueba de la elevación de los niveles de inmunoglobulina llamado IgG4. IgG4 es producida por el sistema inmunológico. Las personas con diabetes tipo 1 AIP a menudo tienen altos niveles de IgG4 en su sangre. Las personas con diabetes tipo 2 AIP por lo general no.

Sin embargo, un resultado positivo no significa necesariamente que usted tiene la enfermedad. Un pequeño número de personas que no tienen la pancreatitis autoinmune, incluyendo algunos con cáncer de páncreas, también tienen altos niveles de IgG4 en su sangre.

Endoscópica de la biopsia. En esta prueba, un profesional médico llamado patólogo estudia una muestra de tejido pancreático en el laboratorio. AIP tiene un aspecto distintivo que puede ser fácilmente reconocido bajo un microscopio por un patólogo experto. Un tubo delgado llamado endoscopio se introduce por la boca hasta el estómago, guiada por ultrasonido. Una muestra de tejido es removido desde el páncreas con una aguja especial.

El reto es obtener una muestra de tejido lo suficientemente grande como para estudiar, en lugar de sólo unas pocas células. Este procedimiento no está ampliamente disponible, y los resultados pueden no ser concluyentes.

Tratamiento

  • Stent biliar. Antes de iniciar el medicamento, a veces, los médicos u otros profesionales de la salud se inserta un tubo de drenaje de los conductos biliares. Esto es llamado stent biliar y se realiza en personas con síntomas de la ictericia obstructiva. A menudo, sin embargo, la ictericia, mejora con el tratamiento con esteroides solos. A veces, el drenaje se recomienda si el diagnóstico no es cierto. Las muestras de tejido y células de la vía biliar puede ser tomada en el momento de la colocación del stent.
  • Los esteroides. Los síntomas de la pancreatitis autoinmune, a menudo mejoran después de un breve curso de prednisolona o prednisona. Muchas personas responden rápidamente, incluso dramáticamente. A veces las personas se recuperan sin tratamiento.
  • Los inmunosupresores e inmunomoduladores.La enfermedad puede recaída. Para el tipo 1AIP, la enfermedad de recaídas alrededor de 30% a 50% del tiempo. Para el tipo 2AIP, se recaídas menos de 10% del tiempo. Los casos de recaída requieren tratamiento adicional, a veces a largo plazo. Para ayudar a reducir los efectos secundarios graves asociados con el extendido uso de esteroides, medicamentos que inhiben o modificar el sistema inmune puede ser añadido para el tratamiento. Estos son a veces llamados ahorradores de esteroides medicamentos. Usted puede ser capaz de dejar de tomar esteroides por completo dependiendo de su respuesta a los ahorradores de esteroides de la medicina. Los inmunosupresores e inmunomoduladores incluyen micofenolato (CellCept), mercaptopurina (Purinethol, Purixan), azatioprina (Imuran, Azasan) y rituximab (Rituxan). En general, se han utilizado en pequeños grupos de la muestra y los beneficios a largo plazo aún están en estudio.
  • Seguimiento de la participación de otros órganos. Tipo 1 AIP se asocia a menudo con la participación de otros órganos, incluyendo el agrandamiento de los ganglios linfáticos y las glándulas salivales, la fibrosis de los conductos biliares, inflamación del hígado, y enfermedad de riñón. Aunque estos síntomas pueden disminuir o desaparecer por completo con la terapia con esteroides, su equipo de atención seguirá monitor de usted.

Los inmunosupresores e inmunomoduladores. La enfermedad puede recaída. Para el tipo 1 de la AIP , la enfermedad de recaídas alrededor de 30% a 50% del tiempo. Para el tipo 2 de la AIP , se recaídas menos de 10% del tiempo. Los casos de recaída requieren tratamiento adicional, a veces a largo plazo.

Para ayudar a reducir los efectos secundarios graves asociados con el extendido uso de esteroides, medicamentos que inhiben o modificar el sistema inmune puede ser añadido para el tratamiento. Estos son a veces llamados ahorradores de esteroides medicamentos. Usted puede ser capaz de dejar de tomar esteroides por completo dependiendo de su respuesta a los ahorradores de esteroides de la medicina.

Los inmunosupresores e inmunomoduladores incluyen micofenolato (CellCept), mercaptopurina (Purinethol, Purixan), azatioprina (Imuran, Azasan) y rituximab (Rituxan). En general, se han utilizado en pequeños grupos de la muestra y los beneficios a largo plazo aún están en estudio.

Preparándose para su cita

Empezar por ver a su equipo de atención médica si usted tiene síntomas que le preocupan. Si su equipo de atención médica sospecha que usted puede tener la pancreatitis autoinmune, usted puede ser referido a un profesional de la salud que se especializa en problemas digestivos, llama a un gastroenterólogo o un profesional de la salud que se especializa en temas relacionados con el páncreas, llamada pancreatologist.

Lo que usted puede hacer

  • Ser consciente de los pre-cita restricciones. Cuando haga su cita, asegúrese de preguntar si hay algo que usted necesita para hacer de antemano, tales como restringir su dieta.
  • Anote los síntomas que está experimentando, incluidos todos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la clave de la información personal, incluyendo cualquiera de las principales tensiones o cambios recientes en la vida.
  • Hacer una lista de todos los medicamentos y cualquier tipo de vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Considere la posibilidad de tomar a lo largo de un miembro de la familia o amigo. A veces puede ser difícil de recordar toda la información proporcionada durante una cita. Alguien que te acompaña puede recordar algo que perdió o se olvidó.
  • Escribir preguntas para hacerle a su médico o a otro profesional de la salud.

Su tiempo con el profesional de la salud es limitada. Para hacer la mayor parte del tiempo, lleve una lista de preguntas que usted tenga a la cita. Aquí están algunas de las posibles preguntas acerca de la pancreatitis autoinmune:

  • ¿Puede explicar los resultados de mi prueba para mí?
  • ¿Cómo puede usted estar seguro de que no tengo cáncer de páncreas?
  • Se necesitan más pruebas?
  • ¿Hasta qué punto mi enfermedad avanzaba?
  • Va a regresar después del tratamiento inicial?
  • Necesito un tratamiento de por vida para prevenir la recaída?
  • ¿Qué debo hacer si se trata de vuelta?
  • ¿Qué tan grave es el daño a mi páncreas?
  • ¿Qué tratamientos pueden aliviar los síntomas?
  • ¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de cada tratamiento?
  • Cuáles son los síntomas de la señal que mi condición está empeorando y que necesito para hacer otra cita?
  • Cuáles son los síntomas de las complicaciones debo estar atento?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
  • ¿Hay alguna restricción que debo seguir?
  • Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios recomiendas?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su profesional de la salud, no dude en hacer preguntas que surgen durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Su profesional de la salud es probable que se hagan varias preguntas. Estar preparado para responder a ellos puede permitir más tiempo más tarde para cubrir los puntos que se desea abordar. Su profesional de atención puede pedir:

  • ¿Cuándo comenzar a experimentar los síntomas?
  • ¿Tiene dolor abdominal, orina oscura, heces pálidas, picazón o pérdida de peso?
  • Los síntomas sido continua u ocasional?
  • Cuán graves son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • Ha tenido estos síntomas antes?
  • ¿Alguna vez ha sido diagnosticado con pancreatitis?
  • Ha de empezar cualquier nuevo medicamento antes de que sus síntomas comenzaron?
Síntomas y tratamiento de la pancreatitis Autoinmune