Descripción

Una obstrucción ureteral es un bloqueo en uno o ambos de los conductos (uréteres) que transportan la orina desde los riñones a la vejiga. Obstrucción Ureteral puede ser curado. Sin embargo, si no se trata, los síntomas pueden moverse rápidamente de leve dolor, la fiebre y la infección severa pérdida de la función renal, sepsis y muerte.

Obstrucción Ureteral es bastante común. Porque es tratable, las complicaciones graves son raras.

Los síntomas

Obstrucción Ureteral puede no tener signos o síntomas. Signos y síntomas dependen de la localización de la obstrucción se produce, ya sea parcial o completa, la rapidez con que se desarrolla, y si afecta a uno o ambos riñones.

Los signos y síntomas pueden incluir:

  • Dolor.
  • Cambios en la cantidad de orina que producen (producción de orina).
  • Dificultad para orinar.
  • Sangre en la orina.
  • Las infecciones del tracto urinario.
  • Presión arterial alta (hipertensión).

Cuando a ver a un médico

Haga una cita con su proveedor de atención médica si usted tiene signos y síntomas que le preocupan.

Busque atención médica si experimenta:

  • El dolor tan severo que usted no puede sentarse quieto o encontrar una posición cómoda.
  • El dolor se acompaña de náuseas y vómitos.
  • Dolor acompañado de fiebre y escalofríos.
  • Sangre en la orina.
  • Dificultad para orinar.

Causas

Diferentes tipos de obstrucción ureteral tener diferentes causas, algunas de ellas presentes en el nacimiento (congénita). Entre ellos se incluyen:

  • Un segundo (duplicado) uréter. Esta condición común, que es congénita, hace dos uréteres en el mismo riñón. La segunda uréter puede ser total o sólo parcialmente desarrollado. Si el uréter no funciona correctamente, la orina puede copia de seguridad en el riñón y provocar daños.
  • Un bloqueo (obstrucción) donde el uréter se conecta a la vejiga o el riñón. Esto impide el flujo de la orina. Un bloqueo donde el uréter y el riñón cumple (unión pieloureteral) puede causar el riñón a hincharse y, finalmente, dejar de trabajar. Esta condición puede ser congénita o puede desarrollar con típicas de la infancia en el crecimiento, el resultado de una lesión o cicatriz, o en casos raros, se desarrollan a partir de un tumor. Un bloqueo donde el uréter y la vejiga cumplir (unión ureterovesical) puede provocar que la orina a acumularse en los riñones.
  • Ureterocele. Si el uréter es demasiado estrecho y no permite que la orina fluya completamente, una pequeña protuberancia en el uréter (ureterocele) se puede desarrollar. Cuando un ureterocele se desarrolla, por lo general en la sección del uréter más cercano a la vejiga. Esto puede obstruir el flujo de orina y causar que la orina de nuevo en el riñón, posiblemente conduciendo a daño renal.
  • Fibrosis Retroperitoneal. Este raro trastorno que se produce cuando el tejido fibroso crece en el área detrás del abdomen. Las fibras pueden crecer como resultado de los tumores de cáncer o de la toma de ciertos medicamentos utilizados para tratar las migrañas. Las fibras rodear y bloquear los uréteres, causando la orina a acumularse en los riñones.

Otras causas posibles

Varias causas en su interior (intrínseca) o fuera (extrínseca) el uréter puede conducir a la obstrucción ureteral, incluyendo:

  • Piedras en el riñón.
  • Cancerosas y no cancerosas de los tumores.
  • Los coágulos de sangre.
  • Agrandamiento de los ganglios linfáticos.
  • Tejido interno de crecimiento, tales como la endometriosis en las mujeres.
  • A largo plazo la hinchazón del uréter pared, por lo general debido a enfermedades tales como la tuberculosis o infección por el parásito llamado la esquistosomiasis.

Los factores de riesgo

Ciertas condiciones presentes en el nacimiento puede aumentar el riesgo de tener obstrucción ureteral. Tener piedras en el riñón o cálculos en la vejiga también puede aumentar el riesgo de que uno de los uréteres se bloquea. Los coágulos de sangre, tumores, ciertos crecimiento de los tejidos y la inflamación de los ganglios linfáticos también pueden ser factores en el desarrollo de esta condición.

Complicaciones

Obstrucción Ureteral puede conducir a infecciones del tracto urinario y los riñones, que puede ser irreversible.

Diagnóstico

A menudo, los proveedores de diagnosticar obstrucción ureteral trastornos antes del nacimiento, durante la rutina de las ecografías prenatales, que puede mostrar los detalles del feto en desarrollo, incluyendo los riñones, los uréteres y la vejiga. Los proveedores suelen realizar otra ecografía después del nacimiento para reevaluar los riñones.

Si su médico sospecha que tiene obstrucción del uréter, algunas de estas pruebas y exploraciones podría ser utilizado para llegar a un diagnóstico:

  • Exámenes de sangre y orina. Su proveedor comprueba muestras de sangre y de orina para detectar signos de infección y la presencia de la creatinina, lo que indica que los riñones no están funcionando correctamente.
  • La ecografía. Una ecografía de la zona de detrás de sus órganos abdominales (retroperitoneal ultrasonido) le permite a su proveedor para ver los riñones y los uréteres.
  • El cateterismo vesical. Para la prueba incompleta o bloquea el flujo de la orina, su médico le insertará un pequeño tubo (catéter) a través de la uretra, se inyecta un medio de contraste en la vejiga, y la toma de rayos X de los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra antes y durante la micción.
  • Gammagrafía Renal. Su proveedor o a un técnico inyecta un trazador que contiene una pequeña cantidad de material radioactivo en su brazo. Una cámara especial que detecta la radiactividad y produce imágenes que utiliza su proveedor para evaluar el sistema urinario.
  • La cistoscopia. Un pequeño tubo con una cámara y la luz se inserta en la uretra o a través de una pequeña incisión. El sistema óptico permite al médico observar el interior de la uretra y la vejiga.
  • Tomografía computarizada (CT scan). Una tomografía computarizada combina una serie de radiografías tomadas desde diferentes ángulos y de procesamiento de la computadora para crear imágenes transversales de los riñones, uréter y vejiga.
  • Imágenes de resonancia magnética (MRI). Una RM abdominal utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los órganos y tejidos que componen el sistema urinario.

Tratamiento

El objetivo de la obstrucción ureteral tratamiento es eliminar los bloqueos, si es posible, o eludir el bloqueo, que puede ayudar a reparar el daño a los riñones. El tratamiento puede incluir antibióticos para curar las infecciones asociadas.

Procedimientos de drenaje

Una obstrucción ureteral que causa dolor severo puede requerir inmediatamente un procedimiento para eliminar la orina de su cuerpo y temporalmente a aliviar los problemas causados por un bloqueo. Su médico (urólogo) puede recomendar:

  • Un stent ureteral, que es un tubo hueco introduce en el interior del uréter para mantenerla abierta.
  • Nefrostomía percutánea, durante el cual el médico introduce un tubo a través de la espalda para drenar el riñón directamente (nefrostomía percutánea).
  • Un catéter, que es un tubo que se inserta a través de la uretra para conectar la vejiga a una bolsa de drenaje externo. Esto puede ser especialmente importante si los problemas con la vejiga también contribuyen a un mal drenaje de los riñones.

Su médico puede decirle qué procedimiento o combinación de procedimientos es el mejor para usted. Procedimientos de drenaje podría proporcionar temporal o permanente de socorro, dependiendo de su condición.

Los procedimientos quirúrgicos

Hay un número de procedimientos quirúrgicos usados para corregir obstrucciones ureterales. El tipo de procedimiento depende de su situación.

Obstrucción Ureteral cirugía se puede realizar a través de uno de estos abordajes quirúrgicos:

  • La cirugía endoscópica. Este procedimiento mínimamente invasivo que consiste en pasar un iluminado ámbito de aplicación a través de la uretra hasta la vejiga y otras partes de las vías urinarias. El cirujano hace una incisión en el bloqueadas o dañadas por parte del uréter a ampliar el área y, a continuación, coloca un tubo hueco (stent) en el uréter para mantenerla abierta. Este procedimiento se puede realizar para diagnosticar y tratar una condición.
  • La cirugía abierta. El cirujano hace una incisión en el abdomen para eliminar la obstrucción y la reparación de su uréter.
  • La cirugía laparoscópica. En este procedimiento, el cirujano hace una o más incisiones pequeñas a través de su piel para insertar un pequeño tubo con una luz, una cámara y otros instrumentos necesarios para el procedimiento.
  • Robot de cirugía laparoscópica asistida. El cirujano utiliza un sistema robótico para realizar un procedimiento laparoscópico.

Las principales diferencias entre estos enfoques quirúrgicos son el tiempo de recuperación después de la cirugía y el número y tamaño de las incisiones que se utilizan para el procedimiento. Su médico (urólogo) determina el tipo de procedimiento y la mejor técnica quirúrgica para el tratamiento de su condición.

Preparándose para su cita

Dependiendo de la frecuencia y la severidad de sus síntomas, usted puede hacer una cita con su proveedor de atención médica. O, usted puede ser referido inmediatamente a un tracto urinario especialista (urólogo).

Aquí está la información para ayudarle a prepararse para su cita.

Lo que usted puede hacer

Cuando haga la cita, pregunte si hay algo que usted necesita para hacer de antemano, tales como el ayuno antes de una prueba específica. Hacer una lista de:

  • Sus síntomas, incluyendo los que parecen ajenos a la razón de su nombramiento.
  • Clave de información personal, incluyendo las principales tensiones, cambios recientes en la vida y la historia médica familiar.
  • Todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted toma, incluyendo la dosis.
  • Preguntas para hacerle a su proveedor.

Tener un familiar o amigo, si es posible, para ayudarle a recordar la información que te dan.

Para la obstrucción ureteral, preguntas básicas para preguntar a su proveedor incluya:

  • Lo que es probable causando mis síntomas?
  • Otros que la causa más probable, ¿cuáles son otras posibles causas de los síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito?
  • Es mi condición probable temporal o crónica?
  • ¿Cuál es el mejor curso de acción?
  • ¿Cuáles son las alternativas para el enfoque principal que usted está sugiriendo?
  • Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
  • Hay restricciones que deben seguir?
  • Debería ver a un especialista?
  • Hay folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios recomiendas?

No dude en hacer otras preguntas.

¿Qué esperar de su médico

Su proveedor es probable que se hagan varias preguntas, tales como:

  • ¿Cuándo comienzo de sus síntomas?
  • Los síntomas sido continua u ocasional?
  • Cuán graves son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

Lo que usted puede hacer mientras tanto

Evitar hacer cualquier cosa que parece empeorar sus signos y síntomas.

Síntomas y tratamiento de la obstrucción Ureteral