Síntomas y tratamiento de la neuropatía Autonómica

La neuropatía autonómica

Descripción

La neuropatía autonómica se produce cuando hay un daño a los nervios que el control automático de las funciones del cuerpo. Puede afectar a la presión arterial, control de la temperatura, la digestión, la función de la vejiga e incluso la función sexual.

El daño a los nervios afecta a los mensajes enviados entre el cerebro y otros órganos y áreas del sistema nervioso autónomo. Estas áreas incluyen el corazón, los vasos sanguíneos y las glándulas sudoríparas.

La Diabetes es la causa más común de neuropatía autonómica. También puede ser causada por otras condiciones de salud, las infecciones virales o bacterianas, o algunos medicamentos. Los síntomas y el tratamiento varían de acuerdo en que los nervios están dañados.

Los síntomas

Los signos y síntomas de la neuropatía autónoma dependen de los nervios dañados. Estas podrían incluir:

Mareo y desmayo al ponerse de pie, causada por una caída repentina en la presión arterial.
Problemas urinarios, tales como dificultad para iniciar la micción, pérdida de control de la vejiga, dificultad para la detección de la vejiga llena y la incapacidad para vaciar completamente la vejiga. No ser capaz de vaciar completamente la vejiga puede conducir a infecciones del tracto urinario.
Las dificultades sexuales, incluyendo problemas para lograr o mantener una erección (disfunción eréctil) o los problemas de eyaculación. En las mujeres, los problemas incluyen sequedad vaginal, disminución de la libido y la dificultad para alcanzar el orgasmo.
Dificultad para digerir los alimentos, tales como la sensación de estar lleno después de un par de bocados de comida, pérdida de apetito, diarrea, estreñimiento, distensión abdominal, náuseas, vómitos, dificultad para tragar y la acidez. Todos estos problemas son debido a los cambios en la función digestiva.
Incapacidad para reconocer la baja de azúcar en la sangre (hipoglucemia), debido a que las señales de advertencia, tales como la tembloroso, no existen.
La sudoración problemas, tales como sudoración demasiado o demasiado poco. Estos problemas afectan a la capacidad de regular la temperatura del cuerpo.
Reacción pupilar lenta, haciendo más difícil el ajuste de la luz a la oscuridad y ver bien cuando se conduce de noche.
La intolerancia al ejercicio, lo que puede ocurrir si su frecuencia cardíaca se mantiene la misma en lugar de adaptarse a su nivel de actividad.

Cuando a ver a un médico

Busque atención médica de inmediato si usted comienza a tener cualquiera de los signos y síntomas de la neuropatía autonómica, especialmente si usted tiene diabetes pobremente controlada.

Si usted tiene diabetes tipo 2, la Asociación Americana de Diabetes recomienda anual de la neuropatía autónoma de detección a partir del momento de recibir su diagnóstico. Para las personas con diabetes tipo 1, la asociación aconseja una evaluación anual que comienza cinco años después del diagnóstico.

Causas

Muchas condiciones de salud pueden causar neuropatía autonómica. También puede ser un efecto secundario de los tratamientos para otras enfermedades, como el cáncer. Algunas de las causas comunes de la neuropatía autonómica incluyen:

La Diabetes, especialmente cuando es mal controlada, es la causa más común de neuropatía autonómica. La Diabetes poco a poco se puede causar daño a los nervios en todo el cuerpo.
Irregular la acumulación de proteína en los órganos (amiloidosis), que afecta a los órganos y el sistema nervioso.
Las enfermedades autoinmunes,en las que su sistema inmune ataca y daña las partes de su cuerpo, incluyendo sus nervios. Los ejemplos incluyen el síndrome de sjögren, lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide y la enfermedad celíaca. El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad autoinmune que ocurre rápidamente y puede afectar a los nervios autonómicos. La neuropatía autónoma puede también ser causado por un ataque del sistema inmune desencadenada por algunos tipos de cáncer (síndrome paraneoplásico).
Ciertos medicamentos, incluyendo algunos fármacos utilizados en el tratamiento del cáncer (quimioterapia).
Algunos virus y bacterias, tales como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y los que causan el botulismo y la enfermedad de Lyme.
Ciertos trastornos hereditarios también puede causar neuropatía autonómica.

Las enfermedades autoinmunes, en las que su sistema inmune ataca y daña las partes de su cuerpo, incluyendo sus nervios. Los ejemplos incluyen el síndrome de sjögren, lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide y la enfermedad celíaca. El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad autoinmune que ocurre rápidamente y puede afectar a los nervios autonómicos.

La neuropatía autónoma puede también ser causado por un ataque del sistema inmune desencadenada por algunos tipos de cáncer (síndrome paraneoplásico).

Los factores de riesgo

Los factores que podrían aumentar el riesgo de neuropatía autonómica incluyen:

De la Diabetes. La Diabetes, especialmente cuando es mal controlada, aumenta el riesgo de neuropatía autonómica y otros daños en los nervios. Usted está en mayor riesgo si usted tiene dificultad para controlar su azúcar en la sangre.
Otras enfermedades. Algunas condiciones de salud como la amiloidosis, la porfiria y el hipotiroidismo puede aumentar el riesgo de neuropatía autonómica. El cáncer puede también, por lo general debido a los efectos secundarios del tratamiento.

Prevención

Ciertas enfermedades hereditarias que lo ponen en riesgo de desarrollar neuropatía autonómica no puede ser prevenido. Pero usted puede retrasar la aparición o progresión de los síntomas por el cuidado de su salud en general y la gestión de sus condiciones médicas.

Para el control de enfermedades y condiciones, siga las recomendaciones del médico sobre la vida sana. Que el asesoramiento puede incluir las siguientes recomendaciones:

El Control de su azúcar en la sangre si usted tiene diabetes.
Evite el consumo de alcohol y el tabaquismo.
Recibir el tratamiento adecuado si usted tiene una enfermedad autoinmune.
Tomar medidas para prevenir o controlar la presión arterial alta.
Lograr y mantener un peso saludable.
Hacer ejercicio regularmente.

La neuropatía autonómica

Diagnóstico

La neuropatía autonómica es una posible complicación de algunas enfermedades. Las pruebas que usted necesita dependerá de sus síntomas y factores de riesgo de neuropatía autonómica.

Cuando usted tiene factores de riesgo conocidos para la neuropatía autónoma

Si usted tiene diabetes u otra condición que aumenta el riesgo de neuropatía autonómica y tiene los síntomas de la neuropatía, su proveedor de atención médica le hará un examen físico y preguntará acerca de sus síntomas.

Si está recibiendo tratamiento para el cáncer con un medicamento conocido para causar daño a los nervios, su médico le examinará en busca de signos de neuropatía.

Cuando usted no tiene factores de riesgo para la neuropatía autónoma

Si usted tiene síntomas de neuropatía autonómica, pero sin factores de riesgo, el diagnóstico puede ser más complicado. Su médico probablemente va a revisar su historial médico, hablar sobre sus síntomas y le hará un examen físico.

Su médico puede recomendar pruebas para evaluar las funciones autonómicas, incluyendo:

La función autonómica pruebas. Estas pruebas miden cómo su ritmo cardíaco y presión arterial responder durante los ejercicios, tales como la respiración profunda y enérgicamente a la respiración (maniobra de Valsalva).
Test de tabla basculante.Esta prueba controla la respuesta de la presión arterial y la frecuencia cardiaca a los cambios en la postura y posición. Simula lo que ocurre cuando se pone de pie después de estar acostado. Usted se acostará en una mesa, que luego se inclina para levantar la parte superior de su cuerpo. Normalmente, los vasos sanguíneos estrechos y el ritmo cardíaco aumenta para compensar la caída en la presión arterial. Esta respuesta puede ser lenta si usted tiene neuropatía autonómica. Una simple prueba para esta respuesta implica la comprobación de su presión arterial cuando está acostado, sentado y de pie después de tres minutos. Otra prueba consiste en pie durante un minuto, a continuación, ponerse en cuclillas durante un minuto y luego ponerse de pie de nuevo, mientras que la presión arterial y la frecuencia cardíaca son monitoreados.
Aparato digestivo de las pruebas. De vaciamiento gástrico pruebas son las pruebas más comunes para comprobar problemas digestivos tales como digestión lenta y el retraso en el vaciado del estómago (gastroparesia). Estas pruebas se realiza por un médico que se especializa en los trastornos del aparato digestivo (gastroenterólogo).
Cuantitativa sudomotora axón reflejo de la prueba. Esta prueba comprueba cómo los nervios que administrar a las glándulas sudoríparas responder a la estimulación. Una pequeña corriente eléctrica pasa a través de cápsulas colocadas en su antebrazo, la parte superior y la parte inferior de la pierna y el pie. Un equipo que analiza la respuesta de los nervios y las glándulas sudoríparas. Usted puede sentir el calor o una sensación de hormigueo durante la prueba.
De termorregulación prueba del sudor. Está recubierto con un polvo que cambia de color cuando se suda. Mientras usted se acuesta en una cámara con un lento aumento de la temperatura, fotos digitales documento de los resultados como de comenzar a sudar. Su sudor patrón podría ayudar a confirmar un diagnóstico de la neuropatía autonómica o sugerir otras causas de disminución o aumento de la sudoración.
El análisis de orina y la función de la vejiga (urodinámica) pruebas. Si usted tiene la vejiga o el tracto urinario de los signos y síntomas, una serie de orina y pruebas de la vejiga puede evaluar la función de la vejiga.
La ecografía. Si usted tiene la vejiga signos y síntomas, su médico podría recomendar una ecografía de las vías urinarias. En esta prueba, ondas sonoras de alta frecuencia de crear una imagen de la vejiga y otras partes de las vías urinarias.

Test de tabla basculante. Esta prueba controla la respuesta de la presión arterial y la frecuencia cardiaca a los cambios en la postura y posición. Simula lo que ocurre cuando se pone de pie después de estar acostado. Usted se acostará en una mesa, que luego se inclina para levantar la parte superior de su cuerpo. Normalmente, los vasos sanguíneos estrechos y el ritmo cardíaco aumenta para compensar la caída en la presión arterial. Esta respuesta puede ser lenta si usted tiene neuropatía autonómica.

Una simple prueba para esta respuesta implica la comprobación de su presión arterial cuando está acostado, sentado y de pie después de tres minutos. Otra prueba consiste en pie durante un minuto, a continuación, ponerse en cuclillas durante un minuto y luego ponerse de pie de nuevo, mientras que la presión arterial y la frecuencia cardíaca son monitoreados.

Tratamiento

El tratamiento de la neuropatía autonómica incluye:

El tratamiento de la enfermedad subyacente. El primer objetivo del tratamiento de la neuropatía autonómica es la gestión de la enfermedad o condición perjudicial en sus nervios. Si la diabetes es la causa de su daño a los nervios, usted necesitará un férreo control de azúcar en la sangre para evitar el daño de los progresando. Alrededor de la mitad de las veces, no causa subyacente de la neuropatía autonómica se encuentra.
La gestión de los síntomas específicos. Algunos tratamientos pueden aliviar los síntomas de la neuropatía autonómica. El tratamiento se basa en qué parte de su cuerpo es el más afectado por daño a los nervios.

Digestivo (gastrointestinal) síntomas

Su proveedor de atención médica puede recomendar:

Cambios en la dieta. Usted puede ser que necesite más fibra en la dieta y los líquidos. Los suplementos de fibra, tales como Metamucil o Citrucel, también podría ayudar. Poco a poco aumentar la cantidad de fibra que llegar a evitar los gases y la hinchazón.
Medicamentos para ayudar a su estómago vacío. La prescripción de un fármaco llamado la metoclopramida (Reglan) ayuda a que su estómago se vacíe más rápido por el aumento de las contracciones del tracto digestivo. Este medicamento puede provocar somnolencia y no debe ser utilizado por más de 12 semanas.
Medicamentos para aliviar el estreñimiento. Los laxantes que se pueden comprar sin receta pueden ayudar a aliviar el estreñimiento. Pregúntele a su médico con qué frecuencia debe usar un laxante.
Los medicamentos para aliviar la diarrea. Los antibióticos pueden ayudar a tratar la diarrea por prevenir el exceso de crecimiento de las bacterias en los intestinos. Los medicamentos Anti-diarreicos disponibles sin receta médica podría ser útil.

Los síntomas urinarios

Su proveedor de atención médica puede sugerirle:

Reentrenamiento de la vejiga. Después de un horario de cuando tomar líquidos y al orinar puede ayudar a aumentar la vejiga de la capacidad y reeducar la vejiga se vacía por completo en el momento apropiado.
Medicación para controlar los síntomas de la vejiga. Su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos que disminuyen la hiperactividad de la vejiga. Otros medicamentos pueden ayudar a vaciar la vejiga.
Urinario de asistencia (cateterismo). Un tubo es guiado a través de la uretra para vaciar su vejiga.

La disfunción Sexual

Para los hombres con disfunción eréctil, los proveedores de atención médica puede recomendar:

Medicamentos que permiten a las erecciones.Medicamentos como el sildenafil (Viagra), vardenafil, tadalafil (Cialis) y avanafil (Stendra) puede ayudarle a lograr y mantener una erección. Posibles efectos secundarios incluyen presión arterial baja, dolor de cabeza leve, enrojecimiento, dolor de estómago y cambios en la visión del color. Si usted tiene un historial de enfermedad del corazón, arritmia, golpe o presión arterial alta, el uso de estos medicamentos con precaución. También evite tomar estos medicamentos si usted está tomando cualquier tipo de nitratos orgánicos. Busque asistencia médica de inmediato si usted tiene una erección que dura más de cuatro horas.
Bomba de vacío externa. Este dispositivo ayuda a sacar sangre en el pene mediante una bomba de mano. Un anillo de tensión ayuda a mantener la sangre en su lugar, mantener la erección durante un máximo de 30 minutos.

Medicamentos que permiten a las erecciones. Medicamentos como el sildenafil (Viagra), vardenafil, tadalafil (Cialis) y avanafil (Stendra) puede ayudarle a lograr y mantener una erección. Posibles efectos secundarios incluyen presión arterial baja, dolor de cabeza leve, enrojecimiento, dolor de estómago y cambios en la visión del color.

Si usted tiene un historial de enfermedad del corazón, arritmia, golpe o presión arterial alta, el uso de estos medicamentos con precaución. También evite tomar estos medicamentos si usted está tomando cualquier tipo de nitratos orgánicos. Busque asistencia médica de inmediato si usted tiene una erección que dura más de cuatro horas.

Para las mujeres con la actividad sexual de los síntomas, los proveedores de atención médica puede recomendar:

Los lubricantes vaginales a disminuir la resequedad y las relaciones sexuales, más cómoda y agradable.
Uno de los pocos medicamentos aprobados para las mujeres premenopáusicas con bajo deseo sexual.

El ritmo cardíaco y la presión arterial síntomas

La neuropatía autonómica puede causar la frecuencia cardíaca y la presión arterial problemas. Su proveedor de atención médica puede recetarle:

Un alto contenido de sal, de alta-líquido de la dieta. Si su presión sanguínea baja cuando se pone de pie, una dieta alta en sal y el líquido puede ayudar a mantener su presión arterial. Este tratamiento puede causar presión arterial alta o la hinchazón de los pies, los tobillos o las piernas. Por lo que generalmente se recomienda sólo para los casos graves de problemas de presión arterial. Y este tratamiento no debe ser utilizado en personas con insuficiencia cardiaca.
Las prendas de compresión. Un cuaderno usado alrededor de la cintura o en el muslo-alta medias de compresión pueden ayudar a mejorar el flujo de sangre.
Medicamentos para aumentar su presión arterial.Si usted se siente débil o mareado cuando se pone de pie, su proveedor de atención médica puede sugerirle medicamentos. El medicamento ayuda a su cuerpo a retener sal, que ayuda a regular la presión arterial. Midodrina (Orvaten) y droxidopa (Northera) puede ayudar a elevar la presión arterial. Pero estos medicamentos pueden causar presión arterial alta cuando estás acostado. Octreotide (Sandostatin) puede ayudar a elevar la presión arterial en personas con diabetes que tienen presión arterial baja después de comer, pero puede causar algunos efectos secundarios. La piridostigmina (Mestinon) puede ayudar a mantener la presión arterial estable cuando está de pie.
Medicamentos para regular su ritmo cardíaco. Una clase de medicamentos llamados bloqueadores beta ayuda a regular el ritmo de su corazón si va demasiado alto durante la actividad física.

Medicamentos para aumentar su presión arterial. Si usted se siente débil o mareado cuando se pone de pie, su proveedor de atención médica puede sugerirle medicamentos. El medicamento ayuda a su cuerpo a retener sal, que ayuda a regular la presión arterial.

Midodrina (Orvaten) y droxidopa (Northera) puede ayudar a elevar la presión arterial. Pero estos medicamentos pueden causar presión arterial alta cuando estás acostado. Octreotide (Sandostatin) puede ayudar a elevar la presión arterial en personas con diabetes que tienen presión arterial baja después de comer, pero puede causar algunos efectos secundarios. La piridostigmina (Mestinon) puede ayudar a mantener la presión arterial estable cuando está de pie.

La sudoración

Si sudas demasiado, su proveedor de atención médica puede recetarle un medicamento que disminuye la sudoración. El glicopirrolato (Cuvposa, Robinul, otros) puede disminuir el sudor. Los efectos secundarios pueden incluir diarrea, sequedad de boca, retención urinaria, visión borrosa, cambios en la frecuencia cardiaca, dolor de cabeza, pérdida del gusto y la somnolencia. Este medicamento también puede aumentar el riesgo de enfermedades relacionadas con el calor, tal como un golpe de calor, a partir de una reducción de la capacidad de sudar.

Auto cuidado

Los cambios de postura.Póngase de pie lentamente, en etapas, para disminuir los mareos. Sentarse con las piernas colgando sobre el lado de la cama durante unos minutos antes de levantarse. Flexione los pies y haz un puño con las manos durante unos segundos antes de ponerse de pie, para aumentar el flujo de sangre. Una vez de pie, intenta tensar los músculos de las piernas mientras se cruza una pierna sobre la otra un par de veces para aumentar la presión arterial.
Elevar la cama. Si usted tiene la presión arterial baja, podría ayudar a elevar la cabecera de su cama por alrededor de 4 pulgadas (10 centímetros). Usted puede hacer esto mediante la colocación de bloques o elevadores debajo de las patas de la cabecera de la cama.
La digestión. Comer comidas pequeñas y frecuentes para combatir problemas digestivos. Aumente los líquidos y optar por las de bajo contenido de grasa, los alimentos ricos en fibra, lo que puede mejorar la digestión.
El manejo de la Diabetes. Apretado control de azúcar en sangre puede ayudar a aliviar los síntomas y ayudar a prevenir o retrasar la aparición de nuevos problemas.

Los cambios de postura. Póngase de pie lentamente, en etapas, para disminuir los mareos. Sentarse con las piernas colgando sobre el lado de la cama durante unos minutos antes de levantarse. Flexione los pies y haz un puño con las manos durante unos segundos antes de ponerse de pie, para aumentar el flujo de sangre.

Una vez de pie, intenta tensar los músculos de las piernas mientras se cruza una pierna sobre la otra un par de veces para aumentar la presión arterial.

La medicina alternativa

Varios tratamientos de medicina alternativa puede ayudar a las personas con neuropatía autonómica. Hable con su proveedor de atención médica sobre cualquier tratamiento que usted desea probar. Esto puede ayudar a asegurarse de que no van a interferir con su tratamiento médico o ser perjudicial.

El ácido alfa-lipoico

La investigación sugiere que este antioxidante puede mejorar las medidas de autónomo de la función del nervio. Se necesitan más estudios.

La acupuntura

Esta terapia consiste en la colocación de agujas finas en puntos específicos en el cuerpo. Podría ayudar a tratar lento el vaciado del estómago y la disfunción eréctil. Se necesitan más estudios.

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea

Esta terapia envía eléctricos de baja energía de las ondas a través de electrodos colocados sobre la piel. Algunos estudios han encontrado que podría ayudar a aliviar el dolor asociado con la neuropatía diabética.

De afrontamiento y el apoyo

Vivir con una enfermedad crónica presenta desafíos diarios. Aquí están algunas sugerencias para ayudarle a enfrentar:

Establecer prioridades. Realizar las tareas más importantes, tales como el pago de facturas o de compras al supermercado, cuando usted tiene más energía. Guardar las tareas menos importantes para más adelante. Mantenerse activo, pero no exagere.
Buscar y aceptar la ayuda de los amigos y la familia. Tener un sistema de apoyo y una actitud positiva puede ayudar a hacer frente a sus desafíos. Pida lo que usted necesita. No se cierran a sí mismo de los seres queridos.
Hable con un consejero o terapeuta. La depresión es una posible complicación de la neuropatía autonómica. Buscar ayuda de un consejero o terapeuta en adición a su proveedor de cuidado primario para discutir los posibles tratamientos.
Considere la posibilidad de unirse a un grupo de apoyo. Pregúntele a su médico acerca de grupos de apoyo en su área. Si no hay un grupo local de personas con neuropatías, usted puede encontrar un grupo de apoyo para su condición subyacente, como la diabetes, o un grupo de apoyo en línea.

Preparándose para su cita

En primer lugar, es probable que vea a su proveedor de atención primaria. Si usted tiene diabetes, usted puede ver a su médico de la diabetes (endocrinólogo). Sin embargo, usted puede ser referido a un médico especializado en trastornos de los nervios (neurólogo).

Puede ver otros especialistas, dependiendo de la parte del cuerpo afectada por la neuropatía, como un cardiólogo para la presión arterial o la frecuencia cardíaca problemas o un gastroenterólogo para dificultades digestivas.

Aquí están algunos consejos para ayudarle a prepararse para su cita.

Lo que usted puede hacer

Pregunte si usted debe hacer algo antes de su cita, tales como el ayuno antes de ciertas pruebas. Hacer una lista de:

Sus síntomas, y cuando empezaron
Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que usted toma, incluyendo dosis
Preguntas para hacerle a su proveedor de atención médica

Llevar a un amigo o miembro de la familia con usted para ayudarle a recordar la información que recibe y a aprender de su apoyo. Por ejemplo, si usted se desmaya de la presión arterial baja, la gente alrededor de usted necesita saber qué hacer.

Preguntas para hacerle a su proveedor de atención médica acerca de la neuropatía autónoma incluyen:

¿Por qué he de desarrollar neuropatía autonómica?
Podría cualquier otra cosa causa de mis síntomas?
¿Qué pruebas necesito?
¿Qué tratamientos hay disponibles?
Hay alternativas para el tratamiento usted está sugiriendo?
Hay algo que yo pueda hacer para ayudar a controlar la neuropatía autonómica?
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor los con neuropatía autonómica?
¿Debo seguir una dieta especial?
Hay actividades que necesito para restringir?
¿Tienes material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios recomiendas?

No dude en hacer otras preguntas.

¿Qué esperar de su médico

Su proveedor de atención de salud es probable que te haga algunas preguntas, tales como:

Los síntomas sido continua u ocasional?
Cuán graves son los síntomas?
Nada parece mejorar los síntomas?
Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

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