Descripción

Neuromielitis óptica, también conocido como NMO, es un trastorno del sistema nervioso central que causa la inflamación de los nervios del ojo y la médula espinal.

NMO también se llama neuromielitis óptica trastorno del espectro (NMOSD) y "Dévico" de la enfermedad. Se produce cuando el sistema inmune reacciona contra las propias células del cuerpo. Esto ocurre principalmente en la médula espinal y los nervios ópticos que conectan la retina del ojo con el cerebro. Pero a veces ocurre en el cerebro.

La enfermedad puede aparecer después de una infección, o que puede ser enlazada con otra enfermedad autoinmune. Alteración de anticuerpos se unen a las proteínas en el sistema nervioso central y causar daños.

Neuromielitis óptica es a menudo mal diagnosticados como la esclerosis múltiple, también conocida como MS, o es visto como un tipo de MS . Pero NMO es una condición diferente.

Neuromielitis óptica puede causar ceguera, debilidad en las piernas o los brazos, y de los espasmos dolorosos. También puede causar pérdida de la sensibilidad, el vómito y el hipo, y la vejiga o el intestino de los síntomas.

Los síntomas pueden conseguir mejor y peor de nuevo, conocido como una recaída. El tratamiento para prevenir las recaídas, es importante para ayudar a prevenir la discapacidad. NMO puede causar pérdida permanente de la visión y dificultad para caminar.

Los síntomas

Los síntomas de la neuromielitis óptica están relacionados con la inflamación que se produce en los nervios del ojo y de la médula espinal.

Cambios de la visión causada por NMO se llama neuritis óptica. Estos pueden incluir:

  • Visión borrosa o pérdida de visión en uno o ambos ojos.
  • No ser capaz de ver el color.
  • Dolor en los ojos.

Los síntomas relacionados con la médula espinal se llama la mielitis transversa. Estos pueden incluir:

  • La rigidez, debilidad o entumecimiento en las piernas y a veces en los brazos.
  • La pérdida de sensibilidad en los brazos o las piernas.
  • No ser capaz de vaciar la vejiga o problemas para controlar la vejiga o los intestinos de la función.
  • Una sensación de hormigueo o dolor punzante en el cuello, la espalda o el estómago.

Otros síntomas de la NMO puede incluir:

  • El hipo.
  • Las náuseas y los vómitos.

Los niños pueden tener confusión, convulsiones o estado de coma. Sin embargo, estos síntomas en los niños son más comunes en una condición conocida como mielina de los oligodendrocitos glicoproteína anticuerpos asociados a la enfermedad (MOGAD).

Los síntomas pueden comenzar a mejorar y, a continuación, empeorar de nuevo. Cuando empeoran, es conocida como una recaída. Las recaídas pueden ocurrir después de semanas, meses o años. A lo largo del tiempo, las recaídas pueden conducir a la ceguera total o pérdida de la sensibilidad, conocida como parálisis.

Causas

Los expertos no saben exactamente qué causa neuromielitis óptica. En las personas que tienen la enfermedad, el sistema inmunológico ataca los tejidos sanos en el sistema nervioso central. El sistema nervioso central incluye la médula espinal, el cerebro y los nervios ópticos que conectan la retina del ojo con el cerebro. El ataque se produce debido a alteración de anticuerpos se unen a las proteínas en el sistema nervioso central y causar daños.

Esta reacción del sistema inmune que causa hinchazón, conocida como la inflamación, y conduce al daño de las células nerviosas.

Los factores de riesgo

Neuromielitis óptica es raro. Algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de contraer NMO incluyen:

  • El sexo asignado al momento del nacimiento. Las mujeres tienen NMO más a menudo que los hombres.
  • Edad. Más a menudo, NMO afecta a los adultos. La edad promedio de diagnóstico es de 40. Sin embargo, los niños y los adultos mayores también pueden tener neuromielitis óptica.
  • La raza o el origen étnico. La gente de Hispanos, Asiáticos o Africanos o Afro-Caribeña descenso tener NMO a tasas más altas que las personas que son de color blanco.

Algunas investigaciones sugieren que el hecho de no tener suficiente vitamina D en el cuerpo, de fumar y de tener pocos infecciones tempranas en la vida también pueden aumentar el riesgo de neuromielitis óptica.

Diagnóstico

Diagnóstico de la neuromielitis óptica consiste en un examen físico y pruebas. Parte del proceso de diagnóstico es para descartar otras afecciones del sistema nervioso que tienen síntomas similares. Los profesionales de la salud también busque los síntomas y los resultados de la prueba vinculada a la NMO . Los criterios para diagnosticar la neuromielitis óptica trastorno del espectro (NMOSD) se propusieron en el año 2015 por el Panel Internacional para el Diagnóstico de NMO.

Un profesional de la salud a la revisión de su historia clínica y los síntomas y le hará un examen físico. Otras pruebas incluyen:

  • Examen neurológico. Un neurólogo examina el movimiento, la fuerza muscular, la coordinación, la sensación, la memoria, el pensamiento, la visión y el habla. Un médico de los ojos también podría estar involucrado en el examen.
  • La resonancia magnética. Esta prueba de imagen utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear una vista detallada del cerebro, los nervios ópticos y la médula espinal. Los resultados pueden mostrar lesiones o áreas dañadas en el cerebro, los nervios ópticos o de la médula espinal.
  • Exámenes de sangre.Un profesional de la salud puede hacer la prueba de la sangre para la autoanticuerpos que se une a las proteínas y causesNMO. Los autoanticuerpos se llama la acuaporina-4-inmunoglobulina G, también conocido como AQP4-IgG. Las pruebas para este autoanticuerpo puede ayudar a los profesionales de la salud distinguir betweenNMOandMSand hacer un diagnóstico temprano ofNMO. Otros biomarcadores, como la de suero de proteína glial fibrilar ácida, también llamado GFAP, y el suero de los neurofilamentos de la cadena ligera de ayudar a detectar las recaídas. Una de mielina de los oligodendrocitos glicoproteína de la inmunoglobulina G prueba de anticuerpos, también llamado MOG-IgG prueba de anticuerpos, también podría ser utilizado para mirar para otro trastorno inflamatorio que mimicsNMO.
  • Punción Lumbar, también conocida como punción espinal.Durante esta prueba, un profesional de la salud se inserta una aguja en la parte inferior de la espalda para extraer una pequeña cantidad de líquido de la médula espinal. Esta prueba determina los niveles de las células inmunes, proteínas y anticuerpos en el líquido. Esta prueba podría distinguishNMOfromMS. El líquido cefalorraquídeo puede mostrar un nivel muy alto de células blancas de la sangre duringNMOepisodes. Este es mayor que el nivel generalmente visto inMS, aunque este síntoma no siempre sucede.
  • Los estímulos de la prueba de respuesta.Para aprender cómo funciona el cerebro responde a los estímulos, tales como sonidos, imágenes o touch, usted puede tener una prueba llamada prueba de potenciales evocados o respuesta evocada de la prueba. Alambres llamados electrodos adheridos al cuero cabelludo y, a veces, los lóbulos de las orejas, el cuello, los brazos, las piernas y la espalda. El equipo conectado a los electrodos de los registros de las respuestas del cerebro a los estímulos. Estas pruebas ayudan a encontrar lesiones o áreas dañadas en los nervios, la médula espinal, nervio óptico, cerebro o del tronco cerebral.
  • La tomografía de coherencia óptica. Esta prueba se ve en la capa de fibras nerviosas de la retina y su grosor. Los pacientes con inflaman los nervios ópticos de NMO tienen más extensa-la pérdida de la visión de la retina y el nervio adelgazamiento que las personas con EM .

Exámenes de sangre. Un profesional de la salud puede hacer la prueba de la sangre para la autoanticuerpos que se une a las proteínas y las causas de la NMO . Los autoanticuerpos se llama la acuaporina-4-inmunoglobulina G, también conocido como AQP4-IgG. Las pruebas para este autoanticuerpo puede ayudar a los profesionales de la salud distinguir entre NMO y MS y hacer un diagnóstico precoz de la NMO .

Otros biomarcadores, como la de suero de proteína glial fibrilar ácida, también llamado GFAP, y el suero de los neurofilamentos de la cadena ligera de ayudar a detectar las recaídas. Una de mielina de los oligodendrocitos glicoproteína de la inmunoglobulina G prueba de anticuerpos, también llamado MOG-IgG prueba de anticuerpos, también podría ser utilizado para mirar para otro trastorno inflamatorio que imita NMO .

Punción Lumbar, también conocida como punción espinal. Durante esta prueba, un profesional de la salud se inserta una aguja en la parte inferior de la espalda para extraer una pequeña cantidad de líquido de la médula espinal. Esta prueba determina los niveles de las células inmunes, proteínas y anticuerpos en el líquido. Esta prueba puede distinguir la NMO de MS .

El líquido cefalorraquídeo puede mostrar un nivel muy alto de células blancas de la sangre durante la NMO episodios. Esto es mayor que el nivel que se ven normalmente en la MS , aunque este síntoma no siempre sucede.

Los estímulos de la prueba de respuesta. Para aprender cómo funciona el cerebro responde a los estímulos, tales como sonidos, imágenes o touch, usted puede tener una prueba llamada prueba de potenciales evocados o respuesta evocada de la prueba.

Alambres llamados electrodos adheridos al cuero cabelludo y, a veces, los lóbulos de las orejas, el cuello, los brazos, las piernas y la espalda. El equipo conectado a los electrodos de los registros de las respuestas del cerebro a los estímulos. Estas pruebas ayudan a encontrar lesiones o áreas dañadas en los nervios, la médula espinal, nervio óptico, cerebro o del tronco cerebral.

Tratamiento

Neuromielitis óptica no puede ser curado. Pero el tratamiento a veces puede conducir a un largo período sin síntomas, conocida como la remisión. NMO tratamiento consiste en terapias para revertir los síntomas recientes y prevenir futuros ataques.

  • Revertir los síntomas recientes.En la etapa temprana de la anNMOattack, un profesional de la salud puede darle un medicamento corticosteroide como la metilprednisolona (Solu-Medrol). Se administra a través de una vena en el brazo. El medicamento se toma alrededor de cinco días y, a continuación, suele disminuir lentamente a lo largo de varios días. El intercambio de Plasma, se recomienda a menudo como el primer o segundo tratamiento, en general, en adición a la terapia con esteroides. En este procedimiento se extrae la sangre del cuerpo, y las células de la sangre se separan mecánicamente de líquido llamado plasma. Las células de la sangre se mezcla con una solución de reemplazo y la sangre es devuelta al cuerpo. Este proceso puede eliminar las sustancias nocivas y limpiar la sangre. Los profesionales de la salud también pueden ayudar a controlar otros síntomas, tales como dolor o problemas musculares.
  • La prevención de futuros ataques. Su profesional de la salud puede recomendar que tome una dosis inferior de los corticosteroides en el tiempo para evitar en el futuro NMO ataques y las recaídas.
  • La reducción de recaídas.Los anticuerpos monoclonales se han demostrado en ensayos clínicos para ser eficaz en la reducción del riesgo ofNMOrelapses. Estos medicamentos incluyen eculizumab (Soliris), satralizumab (Enspryng), inebilizumab (Uplizna), ravulizumab (Ultomiris) y rituximab (Rituxan). Muchos de estos han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para la prevención de las recaídas en los adultos. Su profesional médico también puede recomendar que tome un medicamento que suprime el sistema inmune. Esto podría incluir la azatioprina (Imuran, Azasan), micofenolato (Cellcept, Myhibbin), metotrexato (Trexall, Xatmep, otros), ciclofosfamida o tocilizumab (Actemra). Inmunoglobulinas intravenosas, también conocidos como anticuerpos, puede disminuir la tasa de recaída ofNMO.

Revertir los síntomas recientes. En la etapa inicial de un NMO ataque, un profesional de la salud puede darle un medicamento corticosteroide como la metilprednisolona (Solu-Medrol). Se administra a través de una vena en el brazo. El medicamento se toma alrededor de cinco días y, a continuación, suele disminuir lentamente a lo largo de varios días.

El intercambio de Plasma, se recomienda a menudo como el primer o segundo tratamiento, en general, en adición a la terapia con esteroides. En este procedimiento se extrae la sangre del cuerpo, y las células de la sangre se separan mecánicamente de líquido llamado plasma. Las células de la sangre se mezcla con una solución de reemplazo y la sangre es devuelta al cuerpo. Este proceso puede eliminar las sustancias nocivas y limpiar la sangre.

Los profesionales de la salud también pueden ayudar a controlar otros síntomas, tales como dolor o problemas musculares.

La reducción de recaídas. Los anticuerpos monoclonales se han demostrado en ensayos clínicos para ser eficaz en la reducción del riesgo de NMO recaídas. Estos medicamentos incluyen eculizumab (Soliris), satralizumab (Enspryng), inebilizumab (Uplizna), ravulizumab (Ultomiris) y rituximab (Rituxan). Muchos de estos han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para la prevención de las recaídas en los adultos.

Su profesional médico también puede recomendar que tome un medicamento que suprime el sistema inmune. Esto podría incluir la azatioprina (Imuran, Azasan), micofenolato (Cellcept, Myhibbin), metotrexato (Trexall, Xatmep, otros), ciclofosfamida o tocilizumab (Actemra).

Inmunoglobulinas intravenosas, también conocidos como anticuerpos, puede disminuir la tasa de recaída de NMO .

Síntomas y tratamiento de la Neuromielitis óptica