La neuritis óptica

Descripción

La neuritis óptica se produce cuando la hinchazón (inflamación) daña el nervio óptico — un haz de fibras nerviosas que transmiten la información visual desde el ojo hasta el cerebro. Los síntomas comunes de la neuritis óptica son el dolor con el movimiento del ojo y temporal de la pérdida de la visión en un ojo.

Los signos y síntomas de la neuritis óptica puede ser la primera indicación de la esclerosis múltiple (MS), o puede ocurrir más tarde en el curso de la EM . La EM es una enfermedad que causa inflamación y daño a los nervios en el cerebro y el nervio óptico.

Además de MS , inflamación del nervio óptico puede ocurrir con otras condiciones, como infecciones o enfermedades autoinmunes, como el lupus. Rara vez, otra enfermedad que se llama neuromielitis óptica causa la inflamación del nervio óptico y de la médula espinal.

La mayoría de las personas que tienen un solo episodio de neuritis óptica, finalmente, recuperar su visión sin necesidad de tratamiento. A veces los medicamentos de esteroides puede acelerar la recuperación de la visión después de la neuritis óptica.

Los síntomas

La neuritis óptica generalmente afecta a un solo ojo. Los síntomas pueden incluir:

  • Dolor. La mayoría de las personas que desarrollan la neuritis óptica tiene dolor en los ojos que es empeorado por el movimiento de los ojos. A veces el dolor se siente como un dolor sordo detrás del ojo.
  • La pérdida de la visión en un ojo. La mayoría de las personas tienen al menos algunas reducción temporal de la visión, pero el grado de pérdida varía. Notable pérdida de la visión por lo general se desarrolla durante horas o días, y mejora a lo largo de varias semanas a meses. La pérdida de visión es permanente en algunas personas.
  • La pérdida del campo Visual. Lado la pérdida de la visión puede ocurrir en cualquier patrón, tales como pérdida de la visión central o pérdida de la visión periférica.
  • La pérdida de la visión en color. La neuritis óptica a menudo afecta a la percepción del color. Usted podría notar que los colores aparecen menos intenso de lo normal.
  • Luces intermitentes. Algunas personas con neuritis óptica informe ver destellos o luces que titilan con los movimientos oculares.

Cuando a ver a un médico

Ojo condiciones pueden ser graves. Algunos pueden llevar a la pérdida permanente de la visión, y algunos están asociados con otros problemas médicos graves. Póngase en contacto con su médico si:

  • Se desarrollan nuevos síntomas, tales como dolor en el ojo o un cambio en su visión.
  • Sus síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
  • Usted tiene síntomas inusuales, incluyendo pérdida de la visión en ambos ojos, visión doble, entumecimiento o debilidad en una o más extremidades, lo que puede indicar un trastorno neurológico.

Causas

La causa exacta de la neuritis óptica es desconocido. Se cree que se desarrollan cuando el sistema inmunitario equivocadamente los objetivos de la sustancia que cubre el nervio óptico, lo que resulta en la inflamación y el daño a la mielina.

Normalmente, la mielina ayuda a los impulsos eléctricos viajan rápidamente desde el ojo hasta el cerebro, donde son convertidos en información visual. La neuritis óptica interrumpe este proceso, afectando la visión.

Las siguientes condiciones autoinmunes a menudo están asociados con la neuritis óptica:

  • La esclerosis múltiple.La esclerosis múltiple es una enfermedad en la que su sistema autoinmune ataques de la vaina de mielina que cubre las fibras nerviosas en el cerebro. En las personas con neuritis óptica, el riesgo de desarrollar esclerosis múltiple después de un episodio de neuritis óptica es de alrededor de 50% durante toda la vida. Su riesgo de desarrollar esclerosis múltiple después de la neuritis óptica aumenta aún más si una imagen de resonancia Magnética (MRI) muestra lesiones en su cerebro.
  • Neuromielitis óptica. En esta condición, la inflamación afecta al nervio óptico y de la médula espinal. Neuromielitis óptica tiene similitudes con la esclerosis múltiple, pero neuromielitis óptica no causar daño a los nervios en el cerebro tan a menudo como la esclerosis múltiple no. Aún así, neuromielitis óptica es más grave que la de MS , a menudo resultando en una disminución de la recuperación después de un ataque en comparación con MS .
  • La mielina de los oligodendrocitos glicoproteína (MOG) de anticuerpos trastorno. Esta condición puede causar inflamación en el nervio óptico, de la médula espinal o el cerebro. Similar a MS y neuromielitis óptica, ataques recurrentes de inflamación puede ocurrir. La recuperación de la mielina de los oligodendrocitos glicoproteína (MOG) ataques es generalmente mejor que la recuperación de la neuromielitis óptica.

La esclerosis múltiple. La esclerosis múltiple es una enfermedad en la que su sistema autoinmune ataques de la vaina de mielina que cubre las fibras nerviosas en el cerebro. En las personas con neuritis óptica, el riesgo de desarrollar esclerosis múltiple después de un episodio de neuritis óptica es de alrededor de 50% durante toda la vida.

Su riesgo de desarrollar esclerosis múltiple después de la neuritis óptica aumenta aún más si una imagen de resonancia Magnética (MRI) muestra lesiones en su cerebro.

Cuando los síntomas de la neuritis óptica son más complejas, otras causas deben ser considerados, incluyendo:

  • Las infecciones. Infecciones bacterianas, incluyendo la enfermedad de Lyme, cat scratch fever y la sífilis, o virus, como el sarampión, las paperas y el herpes, puede causar neuritis óptica.
  • Otras enfermedades. Enfermedades como la sarcoidosis, enfermedad de behçet y el lupus puede causar recurrente neuritis óptica.
  • Drogas y toxinas. Algunas de las drogas y las toxinas se han asociado con el desarrollo de la neuritis óptica. Etambutol, utilizado para tratar la tuberculosis, y el metanol, un ingrediente común en el anticongelante, pinturas y solventes, están asociados con la neuritis óptica.

Los factores de riesgo

Factores de riesgo para el desarrollo de la neuritis óptica son:

  • Edad. La neuritis óptica con mayor frecuencia afecta a adultos entre las edades de 20 a 40.
  • Sexo. Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar la neuritis óptica, que son los hombres.
  • De la raza. La neuritis óptica se produce más a menudo en la gente blanca.
  • Las mutaciones genéticas. Ciertas mutaciones genéticas podrían aumentar su riesgo de desarrollar la neuritis óptica o la esclerosis múltiple.

Complicaciones

Las complicaciones derivadas de la neuritis óptica puede incluir:

  • Daño del nervio óptico. La mayoría de las personas tienen algunos permanente daño del nervio óptico después de un episodio de neuritis óptica, pero el daño puede no causar síntomas permanentes.
  • Disminución de la agudeza visual. La mayoría de las personas a recuperar normal o casi normal de la visión dentro de varios meses, pero una pérdida parcial de la discriminación de color puede persistir. Para algunas personas, la pérdida de la visión persiste.
  • Efectos secundarios del tratamiento. Esteroides medicamentos utilizados para el tratamiento de la neuritis óptica someter su sistema inmunológico, lo que hace que su cuerpo se vuelve más susceptible a las infecciones. Otros efectos secundarios incluyen cambios de humor y aumento de peso.

La neuritis óptica

Diagnóstico

Es probable que usted vea a un oftalmólogo para un diagnóstico, que generalmente se basa en su historia médica y un examen. El oftalmólogo probable que se realizan los siguientes exámenes de laboratorio:

  • Un examen ocular de rutina. Su oftalmólogo le revise su visión y su capacidad para percibir los colores y medir su visión lateral (periférica).
  • La oftalmoscopia. Durante este examen, el médico brilla una luz brillante en sus ojos y examina las estructuras en la parte posterior de su ojo. Este examen ocular evalúa el disco óptico, donde el nervio óptico entra en la retina en su ojo. El disco óptico que se inflama en alrededor de un tercio de las personas con neuritis óptica.
  • Pupilar a la luz de la prueba de reacción. Su médico puede mover una linterna en la frente de tus ojos para ver cómo los alumnos responden cuando son expuestas a la luz brillante. Si usted tiene la neuritis óptica, sus alumnos no se contraen tanto como a los alumnos en la salud de los ojos cuando se expone a la luz.

Otras pruebas para diagnosticar la neuritis óptica puede incluir:

  • Imágenes de resonancia magnética (MRI).Una imagen de resonancia Magnética (MRI) utiliza un campo magnético y pulsos de energía de ondas de radio para tomar imágenes de su cuerpo. Durante anMRIto de verificación para la neuritis óptica, usted podría recibir una inyección de una solución de contraste para hacer que el nervio óptico y otras partes de su cerebro más visible en las imágenes. AnMRIis importante para determinar si hay áreas dañadas (lesiones) en el cerebro. Este tipo de lesiones indican un alto riesgo de desarrollar esclerosis múltiple. AnMRIcan también descartar otras causas de pérdida visual, tales como un tumor.
  • Exámenes de sangre. Es una prueba de sangre disponible para detectar posibles infecciones o anticuerpos específicos. Neuromielitis óptica está vinculado a un anticuerpo que causa grave de neuritis óptica. Las personas con graves neuritis óptica puede someterse a esta prueba para determinar si son propensos a desarrollar la neuromielitis óptica. Para casos atípicos de la neuritis óptica, la sangre también puede ser probado por MOG anticuerpos.
  • La tomografía de coherencia óptica (OCT). Esta prueba mide el espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina, que es a menudo más delgado de la neuritis óptica.
  • Examen del campo Visual. Esta prueba mide la visión periférica de cada uno de los ojos para determinar si hay cualquier pérdida de la visión. La neuritis óptica puede causar cualquier patrón de pérdida del campo visual.
  • Visual de la respuesta evocada. Durante esta prueba, usted sentarse ante una pantalla en la que alternar un patrón de tablero de ajedrez se muestra. Adjunto a la cabeza son cables con pequeños parches para registrar sus respuestas cerebrales a lo que se ve en la pantalla. Este tipo de prueba le dice a su médico si las señales eléctricas de su cerebro son más lentos de lo normal como resultado del daño al nervio óptico.

Imágenes de resonancia magnética (MRI). Una imagen de resonancia Magnética (MRI) utiliza un campo magnético y pulsos de energía de ondas de radio para tomar imágenes de su cuerpo. Durante una resonancia magnética para comprobar la neuritis óptica, usted podría recibir una inyección de una solución de contraste para hacer que el nervio óptico y otras partes de su cerebro más visible en las imágenes.

Una resonancia magnética es importante para determinar si hay áreas dañadas (lesiones) en el cerebro. Este tipo de lesiones indican un alto riesgo de desarrollar esclerosis múltiple. Una resonancia magnética puede también descartar otras causas de pérdida visual, tales como un tumor.

Su médico podría pedirle que vuelva para exámenes de seguimiento de dos a cuatro semanas después de que sus síntomas comienzan a confirmar el diagnóstico de neuritis óptica.

Tratamiento

La neuritis óptica generalmente mejora en sus el propios. En algunos casos, los medicamentos de esteroides se utilizan para reducir la inflamación en el nervio óptico. Los posibles efectos secundarios del tratamiento con esteroides incluyen aumento de peso, cambios de humor, rubor facial, malestar estomacal y el insomnio.

El tratamiento con esteroides generalmente se administra por vena (por vía intravenosa). Intravenosa terapia con esteroides acelera la recuperación de la vista, pero no parece afectar a la cantidad de visión que usted va a recuperar típica de la neuritis óptica.

Cuando la terapia con esteroides se produce un error y la pérdida de la visión persiste, un tratamiento que se llama intercambio de plasma terapia podría ayudar a algunas personas a recuperar su visión. Los estudios no han confirmado que el intercambio de plasma, la terapia es eficaz para la neuritis óptica.

Prevención de la esclerosis múltiple (MS)

Si usted tiene la neuritis óptica, y usted tiene dos o más lesiones cerebrales evidentes en la resonancia magnética, usted puede beneficiarse de la esclerosis múltiple medicamentos, tales como el interferón beta-1a o el interferón beta-1b, lo que puede retrasar o ayudar a prevenir la esclerosis múltiple (EM). Estos medicamentos inyectables se utilizan para las personas en alto riesgo de desarrollar EM . Posibles efectos secundarios incluyen la depresión, el sitio de la inyección, irritación y gripe-como síntomas.

Pronóstico

La mayoría de las personas a recuperar cerca de la visión normal en el plazo de seis meses después de un episodio de neuritis óptica.

Las personas cuyos neuritis óptica devuelve tienen un mayor riesgo de desarrollo de MS , neuromielitis óptica o la mielina de los oligodendrocitos glicoproteína (MOG) de anticuerpos trastorno asociado. La neuritis óptica puede volver a ocurrir en personas sin enfermedades subyacentes, y las personas en general tienen un mejor pronóstico a largo plazo para su visión de que las personas con MS o neuromielitis óptica.

Preparándose para su cita

Si usted tiene signos y síntomas de la neuritis óptica, es probable que vea a su médico de familia o un médico que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de los ojos (oftalmólogo o neuro-oftalmólogo).

He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.

Lo que usted puede hacer

Hacer una lista de:

  • Sus síntomas, especialmente los cambios en la visión
  • Clave de información personal, incluyendo cualquiera de los últimos factores de estrés, los principales cambios de la vida y de la familia y la historia médica, incluyendo las recientes infecciones y otras afecciones
  • Todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que usted toma, incluyendo dosis
  • Preguntas para hacerle a su médico

Tener un familiar o amigo, si es posible, para ayudarle a recordar la información que te dan.

Para la neuritis óptica, preguntas para hacerle a su médico incluyen:

  • Lo que es probable causando mis síntomas?
  • Hay otras posibles causas?
  • ¿Qué pruebas necesito?
  • ¿Qué tratamientos se recomiendan?
  • ¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de los medicamentos que usted está recomendando?
  • ¿Cuánto tiempo tomará para que mi vista para mejorar?
  • ¿Esto me puso en mayor riesgo de desarrollar esclerosis múltiple, y, si es así, ¿qué puedo hacer para evitarlo?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones?
  • ¿Tienes folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios recomiendas?

¿Qué esperar de su médico

Su médico podría hacerle una serie de preguntas, tales como:

  • ¿Cómo describiría sus síntomas?
  • Cómo significativamente su visión disminuida?
  • ¿Los colores menos vivos?
  • Los síntomas cambiado con el tiempo?
  • Nada parece mejorar o empeorar sus síntomas?
  • Han notado problemas con el movimiento y la coordinación o entumecimiento o debilidad en los brazos y en las piernas?
Síntomas y tratamiento de la neuritis Óptica