Descripción

La nefropatía diabética es una complicación grave de la diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. También se llama enfermedad renal diabética. En los Estados unidos, aproximadamente 1 de cada 3 personas que viven con diabetes tienen nefropatía diabética.

La nefropatía diabética afecta a los riñones habitual de trabajo de la eliminación de productos de desecho y el exceso de líquido del cuerpo. La mejor manera de prevenir o retrasar la nefropatía diabética es un estilo de vida saludable y mantener la diabetes y la presión arterial alta administrado.

A través de los años, la nefropatía diabética lentamente daña los riñones, el sistema de filtración. El tratamiento temprano puede prevenir esta afección o disminuir y disminuir la posibilidad de complicaciones.

La enfermedad renal diabética puede llevar a la insuficiencia renal. Esto también se llama enfermedad renal en etapa terminal. La insuficiencia renal es una condición que amenaza la vida. Opciones de tratamiento para la insuficiencia renal son la diálisis o un trasplante de riñón.

Los síntomas

En las primeras etapas de la nefropatía diabética, puede que no haya síntomas. En etapas posteriores, los síntomas pueden incluir:

  • La presión arterial alta que se hace más difícil de controlar.
  • Hinchazón de pies, tobillos, manos o los ojos.
  • Orina espumosa.
  • Confusión o dificultad para pensar.
  • Falta de aliento.
  • La pérdida de apetito.
  • Las náuseas y los vómitos.
  • La picazón.
  • El cansancio y la debilidad.

Cuando a ver a un médico

Haga una cita con su profesional de la salud si usted tiene síntomas de la enfermedad renal. Si usted tiene diabetes, consulte a su profesional de la salud cada año, o tan a menudo como te dicen de las pruebas que miden qué tan bien están funcionando sus riñones.

Causas

La nefropatía diabética ocurre cuando la diabetes daña los vasos sanguíneos y otras células en los riñones.

Cómo funcionan los riñones

Los riñones tienen millones de diminutos vasos sanguíneos racimos llamados glomérulos. Los glomérulos filtran los desechos de la sangre. El daño a estos vasos sanguíneos pueden conducir a la nefropatía diabética. El daño puede mantener los riñones de trabajo como se debe y conducir a insuficiencia renal.

La nefropatía diabética causa

La nefropatía diabética es una complicación común de la tipo 1 y la diabetes tipo 2.

Con el tiempo, la diabetes no está bien controlada puede dañar los vasos sanguíneos en los riñones que filtran los desechos de la sangre. Esto puede conducir a daño renal y causar presión arterial alta.

La presión arterial alta puede causar más daño a los riñones por la elevación de la presión en el sistema de filtrado de los riñones.

Los factores de riesgo

Si usted tiene diabetes, los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de nefropatía diabética:

  • Alta descontrolada de azúcar en la sangre, que también se llama hiperglucemia.
  • Incontrolada de la presión arterial alta, también llamada hipertensión.
  • El hábito de fumar.
  • Colesterol alto en la sangre.
  • La obesidad.
  • Una historia familiar de diabetes y la enfermedad renal.

Complicaciones

Las complicaciones de la nefropatía diabética puede aparecer lentamente durante meses o años. Ellos pueden incluir:

  • Cuerpo de la acumulación de líquido. Esto podría conducir a la hinchazón en los brazos y las piernas, presión arterial alta, o líquido en los pulmones, llamada edema pulmonar.
  • Un aumento en los niveles de los minerales de potasio en la sangre, que se llama la hiperpotasemia.
  • Corazón y de los vasos sanguíneos de la enfermedad, también llamada enfermedad cardiovascular. Esto podría conducir a un accidente cerebrovascular.
  • Menor número de células rojas de la sangre para transportar oxígeno. Esta condición también se conoce como anemia.
  • Complicaciones en el embarazo que conllevan riesgos para la persona embarazada y el feto en crecimiento.
  • Daño a los riñones que no puede ser arreglado. Esto se llama enfermedad renal en etapa terminal. El tratamiento es la diálisis o un trasplante de riñón.

Prevención

Para reducir su riesgo de desarrollar nefropatía diabética:

  • Consulte con su equipo de atención médica con regularidad para controlar la diabetes. Las citas para comprobar lo bien que la gestión de su diabetes y a la verificación de la nefropatía diabética y otras complicaciones. Las citas pueden ser anual o con mayor frecuencia.
  • El tratamiento de la diabetes. Con un buen tratamiento de la diabetes, usted puede mantener sus niveles de azúcar en sangre en el rango de destino tanto como sea posible. Esto puede prevenir o retrasar la nefropatía diabética.
  • Gestionar la presión arterial alta u otras condiciones médicas. Si usted tiene presión arterial alta u otras condiciones que aumentan el riesgo de enfermedad renal, trabajar con su profesional de la salud para el control de ellos.
  • Tome los medicamentos que usted obtiene sin receta sólo como se indica. Lea las etiquetas de los calmantes para el dolor que usted toma. Esto podría incluir la aspirina y los antiinflamatorios no esteroideos, como el naproxeno sódico (Aleve) y el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros). Para las personas con nefropatía diabética, estos tipos de calmantes para el dolor puede conducir a daño renal.
  • Mantenerse en un peso saludable. Si estás en un peso saludable, el trabajo a permanecer de esa manera por ser físicamente activo la mayoría de los días de la semana. Si usted necesita bajar de peso, hable con un miembro de su equipo de atención médica acerca de la mejor manera para que usted pierda peso.
  • No fume. El cigarrillo puede dañar los riñones o hacer daño a los riñones peor. Si usted es un fumador, hable con un miembro de su equipo de atención médica acerca de las maneras de dejar de fumar. Los grupos de apoyo, asesoramiento y algunos medicamentos podrían ayudar.

Diagnóstico

La nefropatía diabética generalmente se diagnostica durante el horario regular de las pruebas que la parte de la gestión de la diabetes. Hacerse la prueba cada año si usted tiene diabetes tipo 2 o han tenido diabetes tipo 1 de más de cinco años.

Pruebas de detección de rutina puede incluir:

  • Prueba de microalbuminuria. Esta prueba puede detectar una proteína de la sangre llamada albúmina en la orina. Normalmente, los riñones no filtran la albúmina de la sangre. Demasiado albúmina en la orina puede significar que los riñones no están funcionando bien.
  • El cociente albúmina/creatinina. La creatinina es un producto químico producto de desecho que los riñones sanos filtran de la sangre. El cociente albúmina/creatinina mide la cantidad de albúmina en comparación con la creatinina en una muestra de orina. Muestra qué tan bien están funcionando los riñones.
  • La tasa de filtración Glomerular (TFG). La medida de la creatinina en una muestra de sangre puede ser usado para ver lo rápido que los riñones filtran la sangre. Esto se llama la tasa de filtración glomerular. La tasa es baja, significa que los riñones no están funcionando bien.

Otros exámenes de diagnóstico pueden incluir:

  • Pruebas de imagen. Los rayos X y ultrasonido puede mostrar la composición y el tamaño de los riñones. La TC y la resonancia magnética puede mostrar qué tan bien la sangre se mueve dentro de los riñones. Usted puede necesitar otras pruebas de imagen, así.
  • La biopsia renal. Este es un procedimiento para tomar una muestra de tejido del riñón para ser estudiado en un laboratorio. Implica un anestésico llamado un anestésico local. Una aguja fina se utiliza para extraer pequeños trozos de tejido renal.

Tratamiento

El primer paso en el tratamiento de la nefropatía diabética es para el tratamiento y control de la diabetes y la presión arterial alta. El tratamiento incluye dieta, cambios de estilo de vida, ejercicio y medicamentos recetados. El control de azúcar en la sangre y la presión arterial podría prevenir o retrasar los problemas de riñón y otras complicaciones.

Medicamentos

En las primeras etapas de la nefropatía diabética, el tratamiento puede incluir medicamentos para administrar los siguientes:

  • La presión arterial. Los medicamentos llamados inhibidores de la enzima convertidora (ieca) y bloqueadores de los 2 receptores de angiotensina (Bra) se utiliza para tratar la presión arterial alta.
  • De azúcar en la sangre.Los medicamentos pueden ayudar a controlar el azúcar alta en la sangre en personas con nefropatía diabética. Ellos incluyen mayores medicamentos para la diabetes tales como la insulina. Los medicamentos más nuevos incluyen la Metformina (Fortamet, Glumetza, otros), péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) y agonistas del receptor de los inhibidores de SGLT2. Pregunte a su profesional de la salud si los tratamientos, tales como los inhibidores de SGLT2 orGLP-1receptor agonistas podría trabajar para usted. Estos tratamientos pueden proteger el corazón y los riñones de daños causados por la diabetes.
  • El colesterol alto. Medicamentos para reducir el colesterol llamados estatinas que se utilizan para tratar el colesterol alto o bajar la cantidad de proteína en la orina.
  • Riñón cicatrices. Finerenone (Kerendia) podría ayudar a reducir el tejido de cicatrización en la nefropatía diabética. La investigación ha demostrado que el medicamento puede disminuir el riesgo de insuficiencia renal. También puede reducir el riesgo de morir de enfermedades del corazón, de tener ataques al corazón y tener que ir a un hospital para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en adultos con enfermedad renal crónica vinculada a la diabetes tipo 2.

De azúcar en la sangre. Los medicamentos pueden ayudar a controlar el azúcar alta en la sangre en personas con nefropatía diabética. Ellos incluyen mayores medicamentos para la diabetes tales como la insulina. Los medicamentos más nuevos incluyen la Metformina (Fortamet, Glumetza, otros), péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) y agonistas del receptor de los inhibidores de SGLT2.

Pregunte a su profesional de la salud si los tratamientos, tales como los inhibidores de SGLT2 o GLP-1 agonistas de los receptores podría funcionar para usted. Estos tratamientos pueden proteger el corazón y los riñones de daños causados por la diabetes.

Si toma estos medicamentos, usted necesitará un seguimiento regular de las pruebas. La prueba se realiza para ver si su enfermedad renal es estable o está empeorando.

Tratamiento avanzado de la nefropatía diabética

Para la insuficiencia renal, también denominada en la etapa final de la enfermedad renal, el tratamiento se centra en reemplazar el trabajo de los riñones o de hacer que se sienta más cómodo. Las opciones incluyen:

  • La diálisis renal.Este tratamiento elimina los productos de desecho y el exceso de líquido de la sangre. La hemodiálisis filtra la sangre fuera del cuerpo con una máquina que hace el trabajo de los riñones. Para la hemodiálisis, usted puede ser que necesite para visitar un centro de diálisis tres veces a la semana. O usted podría tener diálisis hecho en casa por una persona capacitada. Cada sesión dura de 3 a 5 horas. La diálisis Peritoneal utiliza en el revestimiento interno del abdomen, llamada peritoneo, para filtrar los desechos. Una limpieza fluido fluye a través de un tubo hacia el peritoneo. Este tratamiento se puede hacer en casa o en el trabajo. Pero no todo el mundo puede utilizar este método de diálisis.
  • El trasplante. A veces, un trasplante de riñón o de riñón trasplante de páncreas es la mejor opción de tratamiento para la insuficiencia renal. Si usted y su equipo de atención médica de decidir sobre un trasplante, usted será evaluado para saber si usted puede tener la cirugía.
  • El manejo de los síntomas. Si usted tiene insuficiencia renal y usted no quiere a la diálisis o un trasplante de riñón, lo más probable es que viven sólo unos pocos meses. El tratamiento puede ayudar a mantenerlo cómodo.

La diálisis renal. Este tratamiento elimina los productos de desecho y el exceso de líquido de la sangre. La hemodiálisis filtra la sangre fuera del cuerpo con una máquina que hace el trabajo de los riñones. Para la hemodiálisis, usted puede ser que necesite para visitar un centro de diálisis tres veces a la semana. O usted podría tener diálisis hecho en casa por una persona capacitada. Cada sesión dura de 3 a 5 horas.

La diálisis Peritoneal utiliza en el revestimiento interno del abdomen, llamada peritoneo, para filtrar los desechos. Una limpieza fluido fluye a través de un tubo hacia el peritoneo. Este tratamiento se puede hacer en casa o en el trabajo. Pero no todo el mundo puede utilizar este método de diálisis.

El futuro potencial de los tratamientos

En el futuro, las personas con nefropatía diabética pueden beneficiar de los tratamientos que está siendo desarrollado utilizando técnicas que ayudan al cuerpo a repararse a sí mismo, llamado medicina regenerativa. Estas técnicas pueden ayudar a revertir o retrasar el daño renal.

Por ejemplo, algunos investigadores piensan que si una persona con diabetes la diabetes puede ser curado con un tratamiento en el futuro, tales como células de los islotes del páncreas trasplante o la terapia de células madre, los riñones pueden funcionar mejor. Estas terapias, así como de los nuevos medicamentos, aún están en estudio.

El estilo de vida y remedios caseros

La dieta, el ejercicio y el auto-cuidado son necesarios para controlar el azúcar en la sangre y la presión arterial alta. Su equipo de atención de la diabetes puede ayudar con los siguientes objetivos:

  • Controlar el azúcar en sangre. Su equipo de atención médica le dirá con qué frecuencia para comprobar su nivel de azúcar en sangre para asegurarse de mantenerse en su rango objetivo. Usted puede, por ejemplo, la necesidad de revisar una vez al día, y antes o después del ejercicio. Si usted toma insulina, puede que necesite comprobar su nivel de azúcar en sangre varias veces al día.
  • Ser activo en la mayoría de los días de la semana. Trate de hacer por lo menos 30 minutos o más de moderada a vigorosa de ejercicio aeróbico en la mayoría de los días. Ir para un total de al menos 150 minutos a la semana. Las actividades pueden incluir caminar a paso ligero, nadar, andar en bicicleta o correr.
  • Comer una dieta saludable. Comer una dieta alta en fibra con un montón de frutas, las verduras sin almidón, cereales integrales y legumbres. Limitar las grasas saturadas, las carnes procesadas, dulces y sal.
  • Dejar de fumar. Si usted fuma, hable con su profesional de la salud acerca de las maneras de dejar de fumar.
  • Mantenerse en un peso saludable. Si usted necesita bajar de peso, hable con su profesional de la salud acerca de las maneras de hacerlo. Para algunas personas, la cirugía de pérdida de peso es una opción.
  • Tomar una aspirina diaria. Hable con su profesional de la salud acerca de si debe tomar una dosis diaria baja de aspirina para reducir el riesgo de enfermedades del corazón.
  • Hable con su equipo de atención médica. Asegúrese de que todos los profesionales de la atención saber que usted tiene la nefropatía diabética. Ellos pueden tomar medidas para proteger los riñones de daños más por no hacer los exámenes médicos que el uso de medio de contraste. Estos incluyen la angiografía y tomografía computarizada (TC).

De afrontamiento y el apoyo

Si usted tiene la nefropatía diabética, estos pasos pueden ayudarle a enfrentar:

  • Conectar con otras personas que tienen diabetes y enfermedad renal. Pida a un miembro de su equipo de atención médica acerca de grupos de apoyo en su área. O contacto con grupos tales como la Asociación Americana de Pacientes Renales o de la Fundación Nacional del Riñón de los grupos en su área.
  • Se adhieren a la rutina habitual, cuando sea posible. Trate de mantener su rutina de siempre, haciendo las actividades que le gustan y de trabajo, si su condición lo permite. Esto puede ayudarle a lidiar con los sentimientos de tristeza o pérdida en la que usted puede tener después de su diagnóstico.
  • Hable con alguien de confianza. Vivir con nefropatía diabética puede ser estresante, y puede ayudar a hablar acerca de sus sentimientos. Usted puede tener un amigo o miembro de la familia que es un buen oyente. O usted puede encontrar que es útil hablar con un líder religioso o alguien en quien usted confíe. Pida a un miembro de su equipo de atención médica para el nombre de un trabajador social o un consejero.

Preparándose para su cita

La nefropatía diabética más a menudo se encuentra en horario de citas para el cuidado de la diabetes. Si usted ha sido diagnosticado con nefropatía diabética recientemente, puede que desee preguntarle a su profesional de la salud las siguientes preguntas:

  • Cómo bien son mis riñones a trabajar ahora?
  • ¿Cómo puedo mantener mi condición empeore?
  • ¿Qué tratamientos de qué sugiere usted?
  • Cómo hacer estos tratamientos cambio o ajuste en mi diabetes y plan de tratamiento?
  • ¿Cómo vamos a saber si estos tratamientos no son de trabajo?

Preguntas para el curso citas

Antes de cualquier cita con un miembro de su equipo de tratamiento de la diabetes, pregunte si usted necesita seguir ningún tipo de restricciones, tales como el ayuno antes de tomar una prueba. Preguntas para revisar periódicamente con su médico u otros miembros del equipo incluyen:

  • Con qué frecuencia debo controlar mi azúcar en la sangre? ¿Cuál es mi destino gama?
  • ¿Qué cambios en mi dieta que me ayude a administrar mejor mi azúcar en la sangre, el colesterol o la presión arterial?
  • Cuando debo tomar mis medicamentos? Puedo tomar con alimentos?
  • ¿Cómo manejar mi diabetes afectar el tratamiento para otras condiciones que tengo? ¿Cómo puedo administrar mis tratamientos mejor?
  • Cuando tengo que hacer una cita de seguimiento?
  • ¿Qué debería pedirle que me llame o busque atención de emergencia?
  • Hay folletos o de fuentes en línea, usted puede sugerir?
  • Hay ayuda para el pago de suministros para la diabetes?

¿Qué esperar de su médico

Su profesional de la salud es probable que para hacer preguntas durante su cita, incluyendo:

  • ¿Entiende usted su plan de tratamiento y saber que se puede seguir?
  • ¿Cómo os las arregláis con la diabetes?
  • Ha tenido usted alguna baja de azúcar en la sangre?
  • ¿Sabe usted qué hacer si su azúcar en la sangre es demasiado alto o demasiado bajo?
  • ¿Qué sueles comer en un día?
  • Está usted a hacer ejercicio? Si es así, ¿qué tipo de ejercicio? ¿Con qué frecuencia?
  • Hacer que usted se sienta mucho?
  • ¿Qué estás encontrando duro sobre el manejo de su diabetes?
Síntomas y tratamiento de la nefropatía Diabética (enfermedad del riñón)