La necrosis Avascular (osteonecrosis)

Descripción

La necrosis Avascular es la muerte de tejido óseo debido a la falta de suministro de sangre. Denominada también osteonecrosis, puede dar lugar a pequeñas roturas en los huesos y hacen que el hueso colapso. El proceso suele tardar meses y hasta años.

La fractura de un hueso o una articulación dislocada puede detener el flujo de sangre a una sección del hueso. La necrosis Avascular es también asociado con el uso a largo plazo de altas dosis de esteroides y mucho alcohol.

Cualquier persona puede verse afectada. Pero la condición es más común en personas entre las edades de 30 y 50 años.

Los síntomas

Algunas personas no presentan síntomas en las primeras etapas de la necrosis avascular. A medida que la condición empeora, las articulaciones afectadas pueden lastimar a la única a la hora de poner peso sobre ellos. Finalmente, usted puede sentir el dolor, incluso cuando usted está acostado.

El dolor puede ser leve o severa. Generalmente se desarrolla gradualmente. El dolor asociado con necrosis avascular de la cadera puede basarse en la ingle, el muslo o en la nalga. Además de la cadera, el hombro, la rodilla, la mano y el pie puede verse afectado.

Algunas personas desarrollan necrosis avascular en ambos lados, como en ambas caderas o en ambas rodillas.

Cuando a ver a un médico

Consulte a su proveedor de atención médica para el dolor continuo en cualquier articulación. Busque atención médica de inmediato para una posible fractura de hueso o una articulación dislocada.

Causas

La necrosis Avascular se produce cuando el flujo de sangre al hueso se interrumpe o se reduce. Un menor suministro de sangre puede ser causado por:

  • La articulación o el hueso de un trauma. Una lesión, como una articulación dislocada, puede dañar los vasos sanguíneos cercanos. Cáncer de tratamientos con radiación también puede debilitar el hueso y el daño de los vasos sanguíneos.
  • Los depósitos grasos en los vasos sanguíneos. Las grasas (lípidos), puede bloquear los vasos sanguíneos pequeños. Esto puede reducir el flujo de sangre a los huesos.
  • Ciertas enfermedades. Condiciones médicas, tales como la anemia de células falciformes y la enfermedad de Gaucher, también puede disminuir el flujo de sangre a los huesos.

A veces, la causa de la necrosis avascular no es la consecuencia de un trauma no está completamente entendido. La genética combinada con el uso excesivo de alcohol, ciertos medicamentos y otras enfermedades que puedan desempeñar un papel.

Los factores de riesgo

Factores de riesgo para el desarrollo de la necrosis avascular incluyen:

  • El Trauma. Lesiones, tales como la dislocación de la cadera o de la fractura, puede dañar los vasos sanguíneos cercanos y reducir el flujo de sangre a los huesos.
  • El uso de esteroides. El uso de altas dosis de corticosteroides, como la prednisona, es una causa común de la necrosis avascular. La razón es desconocida, pero algunos expertos creen que los corticosteroides pueden aumentar los niveles de lípidos en la sangre, reduciendo el flujo de sangre.
  • Beber demasiado alcohol. Tener varias bebidas alcohólicas al día, durante varios años también pueden causar depósitos grasos para formar los vasos sanguíneos.
  • El uso de bifosfonatos. El uso a largo plazo de medicamentos para aumentar la densidad ósea podría contribuir al desarrollo de la osteonecrosis de la mandíbula. Esta complicación se ha producido en algunas personas tratadas con altas dosis de estos medicamentos para el cáncer, tales como el mieloma múltiple y el cáncer de mama metastásico.
  • Ciertos tratamientos médicos. La terapia de radiación para el cáncer pueden debilitar los huesos. Los trasplantes de órganos, especialmente los trasplantes de riñón, también están asociados con la necrosis avascular.

Condiciones médicas asociadas con la necrosis avascular incluyen:

  • La Pancreatitis
  • La enfermedad de Gaucher
  • EL VIH/SIDA
  • Lupus eritematoso sistémico
  • La anemia de células falciformes
  • La enfermedad de descompresión, también conocido como buzos de la enfermedad o de las curvas
  • Ciertos tipos de cáncer, como la leucemia

Complicaciones

No se trata, la necrosis avascular se agrava. Finalmente, el hueso puede colapsar. La necrosis Avascular también hace que el hueso pierda su forma suave, lo que posiblemente lleve a una artritis severa.

Prevención

Para reducir el riesgo de necrosis avascular y mejorar la salud en general:

  • Limite el consumo de alcohol. Consumo excesivo de alcohol es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de la necrosis avascular.
  • Mantener los niveles de colesterol bajos. Pequeños trozos de grasa son la sustancia más común el bloqueo del suministro de sangre a los huesos.
  • Supervisar el uso de esteroides. Asegúrese de que su proveedor de atención médica acerca de su pasado o presente el uso de altas dosis de esteroides. Los esteroides relacionados daño en el hueso parece empeorar con cursos repetidos de altas dosis de esteroides.
  • No fume. Fumar estrecha los vasos sanguíneos, que pueden reducir el flujo de sangre.

La necrosis Avascular (osteonecrosis)

Diagnóstico

Durante un examen físico, un proveedor de cuidado de salud de prensa alrededor de las articulaciones, la comprobación de la ternura. También puede mover las articulaciones a través de diferentes posiciones para ver si el rango de movimiento es menor.

Pruebas de imagen

Muchas condiciones pueden causar dolor en las articulaciones. Las pruebas de imagen pueden ayudar a identificar el origen del dolor. Las pruebas pueden incluir:

  • Los rayos X. Ellos pueden revelar cambios en el hueso que se producen en las etapas posteriores de la necrosis avascular. En la condición etapas tempranas, los rayos X generalmente no muestran ningún tipo de problemas.
  • La resonancia magnética y la tomografía computarizada. Estas pruebas producir imágenes detalladas que pueden mostrar los primeros cambios en el hueso que podría indicar la necrosis avascular.
  • Gammagrafía ósea. Una pequeña cantidad de material radioactivo que se inyecta en una vena. Este viaja a las partes de los huesos que están heridos o de la curación. Se muestra como puntos brillantes en la placa de la imagen.

Tratamiento

El objetivo es prevenir la pérdida de hueso.

Medicamentos

En las primeras etapas de la necrosis avascular, ciertos medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas:

  • Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (Aine). Over-the-counter medicamentos como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno sódico (Aleve) podrían ayudar a aliviar el dolor asociado con la necrosis avascular. Más fuertes medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (Aine) están disponibles con receta médica.
  • Medicamentos para la Osteoporosis. Estos tipos de medicamentos pueden retardar la progresión de la necrosis avascular, pero la evidencia es mixta.
  • Medicamentos para reducir el colesterol. Reducir la cantidad de colesterol y grasa en la sangre puede ayudar a prevenir las obstrucciones en los vasos que pueden causar la necrosis avascular.
  • Los medicamentos que abrir los vasos sanguíneos. Iloprost (Ventavis) podría aumentar el flujo de sangre al hueso afectado. Se necesitan más estudios.
  • Diluyentes de la sangre. Para los trastornos de la coagulación, anticoagulantes, como la warfarina (Jantoven), podría prevenir la formación de coágulos en los vasos que irrigan los huesos.

La terapia

Su proveedor de atención médica puede recomendar:

  • Resto. La restricción de la actividad física o el uso de las muletas durante varios meses, para mantener el peso en la articulación podría ayudar a disminuir el daño a los huesos.
  • Los ejercicios. Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios para ayudar a mantener o mejorar el rango de movimiento en la articulación.
  • La estimulación eléctrica. Las corrientes eléctricas que podría alentar a que el cuerpo aumente de nuevo hueso para reemplazar el hueso dañado. La estimulación eléctrica puede ser utilizado durante la cirugía y se aplica directamente a la zona dañada. O puede ser administrado a través de electrodos adheridos a la piel.

Quirúrgicos y otros procedimientos

Debido a que la mayoría de las personas no presentan síntomas hasta la necrosis avascular es avanzada, su proveedor de atención médica puede recomendar la cirugía. Las opciones incluyen:

  • Descompresión del núcleo. Un cirujano extirpa parte de la capa interna del hueso. Además de reducir el dolor, el espacio extra en el interior del hueso activa la producción de hueso sano tejido y vasos sanguíneos nuevos.
  • Ósea trasplante (injerto). Este procedimiento puede ayudar a fortalecer el área de los huesos afectados por la necrosis avascular. El injerto es una sección de hueso sano tomado de otra parte del cuerpo.
  • La remodelación ósea (osteotomía). Una cuña de hueso se retira por encima o por debajo de un peso-cojinete de articulación, a cambio de la ayuda del peso del hueso dañado. La remodelación ósea puede ayudar a posponer el reemplazo de la articulación.
  • El reemplazo de la articulación. Si el hueso afectado se ha derrumbado o de otros tratamientos no están ayudando, la cirugía puede reemplazar las partes dañadas de la articulación con plástico o piezas de metal.
  • La medicina regenerativa en el tratamiento. Aspirado de médula ósea y de la concentración es un nuevo procedimiento que puede ayudar a la necrosis avascular de la cadera en las primeras etapas. Durante la cirugía, el cirujano extrae una muestra de muertos hueso de la cadera y las inserciones de las células madre extraídas de la médula ósea en su lugar. Esto podría permitir que el nuevo hueso para crecer. Se necesitan más estudios.

Preparándose para su cita

Su proveedor de atención médica puede referirle a un médico que se especializa en los trastornos de las articulaciones (reumatólogo) o a un cirujano ortopédico.

Lo que usted puede hacer

Hacer una lista de:

  • Sus síntomas, incluyendo aquellos que pueden parecer ajenas a la razón por la que usted haya programado la cita, y cuando empezaron
  • Clave de la información médica, incluyendo otras condiciones que tiene y la historia de la lesión de la articulación que duele
  • Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que usted toma, incluyendo dosis
  • Preguntas para hacerle a su proveedor de

Pídale a un pariente o amigo que lo acompañe, si es posible, para ayudarle a recordar la información que recibe.

Algunas preguntas para hacerle a su proveedor acerca de la necrosis avascular incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito?
  • ¿Qué tratamientos hay disponibles?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?

No dude en hacer otras preguntas.

¿Qué esperar de su médico

Su proveedor es probable que se hagan preguntas como:

  • ¿Dónde está el dolor?
  • Hace una articulación en particular la posición de hacer que el dolor sea mejor o peor?
  • ¿Alguna vez has tomado esteroides como la prednisona?
  • ¿Cuánto alcohol que usted bebe?
Síntomas y tratamiento de la necrosis Avascular (osteonecrosis)