La mielitis transversa

Descripción

La mielitis transversa es una inflamación de ambos lados de una sección de la médula espinal. Este trastorno neurológico a menudo daña el material aislante que cubre las células nerviosas de fibras de mielina).

La mielitis transversa de las interrupciones de los mensajes que los nervios de la médula espinal enviar por todo el cuerpo. Esto puede causar dolor, debilidad muscular, parálisis, problemas sensoriales, o de la vejiga y de la disfunción intestinal.

Hay muchas causas diferentes de la mielitis transversa, incluyendo infecciones y trastornos del sistema inmune que atacan a los tejidos del cuerpo. También puede ser causada por otros trastornos de la mielina, tales como la esclerosis múltiple. Otras condiciones, tales como un golpe de la médula espinal, que a menudo son confundidos con mielitis transversa, y estas condiciones requieren diferentes enfoques de tratamiento.

El tratamiento para la mielitis transversa incluye los medicamentos y la terapia de rehabilitación. La mayoría de las personas con mielitis transversa recuperar, al menos parcialmente. En los casos graves ataques a veces se quedan con grandes discapacidades.

Los síntomas

Los signos y síntomas de la mielitis transversa generalmente se desarrollan en un par de horas a unos pocos días y a veces puede pasar gradualmente a lo largo de varias semanas.

La mielitis transversa generalmente afecta a ambos lados del cuerpo por debajo de la zona afectada de la médula espinal, pero a veces hay síntomas de un solo lado del cuerpo.

Los signos y síntomas característicos incluyen:

  • Dolor. La mielitis transversa dolor puede comenzar de repente en la parte baja de su espalda. El dolor agudo puede disparar hacia abajo de sus piernas o brazos o alrededor de su pecho o en el abdomen. Los síntomas de dolor variar en función de la parte de la médula espinal afectada.
  • Sensaciones anormales. Algunas personas con mielitis transversa informe sensaciones de entumecimiento, hormigueo, la frialdad o la quema. Algunos son especialmente sensibles a la luz, el tacto de la ropa o a calor o frío extremo. Usted puede sentir como si algo está bien envolviendo la piel de su pecho, el abdomen o las piernas.
  • Debilidad en los brazos o las piernas. Algunas personas notan la sensación de pesadez en las piernas, o que son de tropiezo o arrastrando un pie. Otros pueden desarrollar debilidad severa o incluso parálisis total.
  • Problemas de vejiga e intestinales. Esto puede incluir la necesidad de orinar con más frecuencia, incontinencia urinaria, dificultad para orinar y el estreñimiento.

Cuando a ver a un médico

Llame a su médico o busque atención médica de emergencia si usted está experimentando los signos y síntomas de la mielitis transversa. Un número de trastornos neurológicos que pueden causar problemas sensoriales, la debilidad y de la vejiga o de la disfunción intestinal, incluyendo la compresión de la médula espinal, que es una emergencia quirúrgica.

Otra causa menos común es un golpe de la médula espinal debido a la alteración de la circulación de la sangre. Esto puede ser causado por la obstrucción de un vaso sanguíneo que suministra sangre a la médula espinal, que puede ocurrir con la cirugía de la aorta o el aumento de la coagulación de la sangre. Es importante obtener un diagnóstico rápido y el tratamiento adecuado.

Causas

La razón exacta por la mielitis transversa es que no se conoce. A veces no se conoce la causa.

Virales, infecciones bacterianas y fúngicas que afectan a la médula espinal puede causar la mielitis transversa. En la mayoría de los casos, el trastorno inflamatorio que aparece después de la recuperación de la infección.

Los virus asociados con mielitis transversa son:

  • Virus del Herpes, como el que causa el herpes zóster y la varicela (zoster)
  • Citomegalovirus
  • El Virus De Epstein-Barr
  • El VIH
  • Los enterovirus como el virus de la polio y el virus coxsackie
  • Del Nilo Occidental
  • Echovirus
  • Zika
  • La gripe
  • La Hepatitis B
  • Las paperas, el sarampión y la rubéola

Otros virus pueden desencadenar una reacción autoinmune sin infectar directamente a la médula espinal.

Las infecciones bacterianas que están asociados con mielitis transversa incluyen:

  • La enfermedad de Lyme
  • La sífilis
  • La Tuberculosis
  • Actinomyces
  • La tos ferina
  • El tétanos
  • La difteria

Infecciones bacterianas de la piel, la gastroenteritis y ciertos tipos de neumonía bacteriana también puede causar la mielitis transversa.

Rara vez, los parásitos y las infecciones por hongos pueden infectar a la médula espinal.

Hay un número de condiciones inflamatorias que aparecen a causa de la enfermedad:

  • La esclerosis múltiple es un trastorno en el cual el sistema inmunitario destruye la mielina que rodea los nervios en la médula espinal y el cerebro. La mielitis transversa puede ser el primer signo de la esclerosis múltiple o representar a una recaída. La mielitis transversa como un signo de la esclerosis múltiple generalmente causa síntomas en sólo un lado de su cuerpo.
  • Neuromielitis óptica (enfermedad de devic)es una condición que causa la inflamación y la pérdida de mielina alrededor de la médula espinal y el nervio del ojo que transmite la información al cerebro. La mielitis transversa asociados con neuromielitis óptica generalmente afecta a ambos lados de su cuerpo. Además de la mielitis transversa, puede experimentar los síntomas de daño a la mielina del nervio óptico, incluyendo dolor en el ojo con el movimiento y la pérdida de visión temporal. Esto puede ocurrir con o por separado de la mielitis transversa síntomas. Sin embargo, algunas personas con neuromielitis óptica no experiencia relacionada con el ojo de los problemas y sólo tenga episodios recurrentes de la mielitis transversa.
  • Autoinmune disordersprobably contribuir a la mielitis transversa en algunas personas. Estos trastornos incluyen el lupus, que puede afectar a múltiples sistemas del cuerpo, y el síndrome de Sjogren, la cual produce un grave sequedad de la boca y los ojos. La mielitis transversa asociada con un trastorno autoinmune puede ser un signo de advertencia de neuromielitis óptica. Neuromielitis óptica se produce con más frecuencia en personas con otras enfermedades autoinmunes.
  • Vacunas para enfermedades infecciosas en ocasiones han sido asociados como un posible desencadenante. Sin embargo, en este momento la asociación no es lo suficientemente fuerte como para justificar la limitación de la aplicación de cualquier vacuna.
  • La Sarcoidosis es una condición que lleva a la inflamación en muchas áreas del cuerpo, incluyendo la médula espinal y el nervio óptico. Puede imitar neuromielitis óptica, pero por lo general los síntomas de la sarcoidosis se desarrollan más lentamente. La causa de la sarcoidosis no es comprendido.

Neuromielitis óptica (enfermedad de devic) es una condición que causa la inflamación y la pérdida de mielina alrededor de la médula espinal y el nervio del ojo que transmite la información al cerebro. La mielitis transversa asociados con neuromielitis óptica generalmente afecta a ambos lados de su cuerpo.

Además de la mielitis transversa, puede experimentar los síntomas de daño a la mielina del nervio óptico, incluyendo dolor en el ojo con el movimiento y la pérdida de visión temporal. Esto puede ocurrir con o por separado de la mielitis transversa síntomas. Sin embargo, algunas personas con neuromielitis óptica no experiencia relacionada con el ojo de los problemas y sólo tenga episodios recurrentes de la mielitis transversa.

Los trastornos autoinmunes probablemente contribuyen a la mielitis transversa en algunas personas. Estos trastornos incluyen el lupus, que puede afectar a múltiples sistemas del cuerpo, y el síndrome de Sjogren, la cual produce un grave sequedad de la boca y los ojos.

La mielitis transversa asociada con un trastorno autoinmune puede ser un signo de advertencia de neuromielitis óptica. Neuromielitis óptica se produce con más frecuencia en personas con otras enfermedades autoinmunes.

Complicaciones

Las personas con mielitis transversa, normalmente sólo experimentan un episodio. Sin embargo, las complicaciones que a menudo permanecen, incluyendo las siguientes:

  • El dolor, una de las más frecuentes complicaciones debilitantes a largo plazo de la enfermedad.
  • La rigidez, rigidez o espasmos dolorosos en los músculos (espasticidad muscular). Esto es más común en los glúteos y las piernas.
  • Parcial o total de la parálisis de los brazos, las piernas o ambos. Esto puede persistir después de los primeros síntomas.
  • La disfunción Sexual, una complicación común de la mielitis transversa. Los hombres pueden experimentar dificultad para lograr una erección o alcanzar el orgasmo. Las mujeres pueden tener dificultad para alcanzar el orgasmo.
  • La depresión o la ansiedad, que es común en aquellos con complicaciones a largo plazo debido a los cambios significativos en el estilo de vida, el estrés crónico el dolor o la discapacidad, y el impacto de la disfunción sexual en las relaciones.

La mielitis transversa

Diagnóstico

Un médico hará el diagnóstico de mielitis transversa basado en sus respuestas a las preguntas acerca de sus signos y síntomas, su historia clínica, una evaluación clínica de la función de los nervios, y los resultados de la prueba.

Estas pruebas, lo que puede indicar inflamación de la médula espinal y descartar otros trastornos, se incluyen los siguientes:

  • Imágenes de resonancia magnética (MRI) utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes en 3D de los tejidos blandos. Una imagen de resonancia Magnética (MRI) puede mostrar inflamación de la médula espinal y otras posibles causas de los síntomas, incluyendo anormalidades que afectan a la médula espinal o los vasos sanguíneos.
  • Punción Lumbar (punción raquídea)utiliza una aguja para extraer una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo (LCR), la protección de líquido que rodea la médula espinal y el cerebro. En algunas personas con mielitis transversa, líquido cefalorraquídeo (LCR) puede tener anormalmente alto número de células blancas de la sangre o proteínas del sistema inmune que indican inflamación. Líquido de la médula espinal también puede ser probado por infecciones virales o de ciertos tipos de cáncer.
  • La sangre testsmay incluyen una prueba de que los controles de anticuerpos asociados con neuromielitis óptica, una condición en la que la inflamación se produce en la médula espinal y el nervio en su ojo. Las personas con un resultado positivo en la prueba de anticuerpos se encuentran en mayor riesgo de sufrir varios ataques de mielitis transversa y requieren tratamiento para prevenir futuros ataques. Otros exámenes de sangre pueden identificar las infecciones que pueden contribuir a la mielitis transversa, o descartar otras causas de los síntomas.

Punción Lumbar (punción raquídea) utiliza una aguja para extraer una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo (LCR), la protección de líquido que rodea la médula espinal y el cerebro.

En algunas personas con mielitis transversa, líquido cefalorraquídeo (LCR) puede tener anormalmente alto número de células blancas de la sangre o proteínas del sistema inmune que indican inflamación. Líquido de la médula espinal también puede ser probado por infecciones virales o de ciertos tipos de cáncer.

Los exámenes de sangre pueden incluir una prueba de que los controles de anticuerpos asociados con neuromielitis óptica, una condición en la que la inflamación se produce en la médula espinal y el nervio en su ojo. Las personas con un resultado positivo en la prueba de anticuerpos se encuentran en mayor riesgo de sufrir varios ataques de mielitis transversa y requieren tratamiento para prevenir futuros ataques.

Otros exámenes de sangre pueden identificar las infecciones que pueden contribuir a la mielitis transversa, o descartar otras causas de los síntomas.

Tratamiento

Varias terapias se centran en la fase aguda los signos y síntomas de la mielitis transversa:

  • Esteroides intravenosos. Usted probablemente va a recibir esteroides a través de una vena en su brazo sobre el curso de varios días. Los esteroides ayudan a reducir la inflamación en la columna vertebral.
  • El intercambio de Plasma de la terapia.Las personas que no responden a los corticoides intravenosos pueden necesitar intercambio de plasma de la terapia. Esta consiste en extraer el líquido de color pajizo en el que las células de la sangre son suspendidos (plasma) y la sustitución del plasma con líquidos especiales. No está claro cómo esta terapia ayuda a las personas con mielitis transversa, pero puede ser que el intercambio de plasma elimina inflamatoria anticuerpos.
  • Los medicamentos antivirales. Algunas personas que tienen una infección viral de la médula espinal pueden ser tratados con medicamentos para tratar el virus.
  • Medicamento para el dolor.El dolor crónico es una complicación común de la mielitis transversa. Medicamentos que pueden disminuir el dolor muscular incluyen analgésicos comunes, tales como el acetaminofeno (Tylenol, otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve.) Dolor del nervio puede ser tratada con medicamentos antidepresivos, como la sertralina (Zoloft), y los medicamentos anticonvulsivos, como la gabapentina (Neurontin, Gralise) o la pregabalina (Lyrica).
  • Medicamentos para el tratamiento de otras complicaciones. Su médico puede recetarle otros medicamentos según sea necesario para tratar problemas tales como la espasticidad muscular, urinaria o disfunción intestinal, depresión, u otras complicaciones asociadas con la mielitis transversa.
  • Medicamentos para prevenir ataques recurrentes de la mielitis transversa. Las personas que tienen anticuerpos asociados con neuromielitis óptica necesidad continua de medicamentos, como los corticoides y/o inmunosupresores, para reducir sus posibilidades de más mielitis transversa ataques o el desarrollo de la neuritis óptica.

El intercambio de Plasma de la terapia. Las personas que no responden a los corticoides intravenosos pueden necesitar intercambio de plasma de la terapia. Esta consiste en extraer el líquido de color pajizo en el que las células de la sangre son suspendidos (plasma) y la sustitución del plasma con líquidos especiales.

No está claro cómo esta terapia ayuda a las personas con mielitis transversa, pero puede ser que el intercambio de plasma elimina inflamatoria anticuerpos.

Medicamento para el dolor. El dolor crónico es una complicación común de la mielitis transversa. Medicamentos que pueden disminuir el dolor muscular incluyen analgésicos comunes, tales como el acetaminofeno (Tylenol, otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve.)

Dolor del nervio puede ser tratada con medicamentos antidepresivos, como la sertralina (Zoloft), y los medicamentos anticonvulsivos, como la gabapentina (Neurontin, Gralise) o la pregabalina (Lyrica).

Otras terapias

Terapias adicionales se centran en la recuperación a largo plazo y la atención:

  • La terapia física. Esto ayuda a mejorar la fuerza y la coordinación. Su fisioterapeuta puede enseñarle cómo usar cualquiera necesarios dispositivos de ayuda, tales como una silla de ruedas, bastones o aparatos para los dientes.
  • La terapia ocupacional. Esto ayuda a las personas con mielitis transversa aprender nuevas formas de llevar a cabo día a día las actividades, tales como bañarse, preparar la comida y la limpieza de la casa.
  • La psicoterapia. Un psicoterapeuta puede utilizar psicoterapia para tratar la ansiedad, la depresión, la disfunción sexual y otros problemas emocionales o conductuales de afrontamiento con la mielitis transversa.

Pronóstico

Aunque la mayoría de las personas con mielitis transversa han recuperación, al menos parcial, se puede tomar un año o más. Mayor parte de la recuperación se produce dentro de los primeros tres meses después del episodio y depende fuertemente de la causa de la mielitis transversa.

Alrededor de un tercio de las personas con mielitis transversa caen en una de tres categorías después de un ataque:

  • Ninguna o leve discapacidad. Estas personas experimentan sólo un mínimo de síntomas persistentes.
  • Discapacidad moderada. Estas personas son móviles, pero pueden tener dificultad para caminar, entumecimiento o sensación de hormigueo y problemas de vejiga e intestinales.
  • Discapacidad severa. Algunas personas pueden permanentemente necesitan una silla de ruedas y requieren asistencia continua para el cuidado diario y actividades.

Es difícil predecir el curso de la mielitis transversa. El pronóstico y la respuesta al tratamiento está fuertemente determinado por la causa del síndrome de down y en cierta medida por qué tan temprano se administra el tratamiento. Generalmente, las personas que experimentan una rápida aparición de graves signos y síntomas y los que tienen una prueba positiva para un determinado anticuerpo tienen un peor pronóstico que aquellos con un lento inicio, los síntomas más leves y negativo de la prueba de anticuerpos.

Preparándose para su cita

Los signos y síntomas que podrían indicar la mielitis transversa son generalmente intenso y repentino. Es probable que necesite atención urgente o de emergencia.

Las preguntas que el médico tratante es probable pedir incluyen los siguientes:

  • ¿Cuándo comenzar a experimentar los síntomas?
  • Cómo rápidamente los síntomas desarrollados?
  • ¿Tiene dolor, sensación de hormigueo o de otras sensaciones inusuales?
  • ¿Cómo calificaría el dolor en una escala de 1 a 10, siendo 10 la más dolorosa?
  • Ha experimentado usted la debilidad o la falta de coordinación?
  • Ha tenido problemas con el intestino o el control de la vejiga?
  • Estás teniendo dificultad para respirar?
  • ¿Ha sido diagnosticado con otras condiciones médicas?
  • Tiene usted recientemente ha tenido alguna infección?
  • Ha tenido recientemente alguna vacuna?
  • Has viajado en el extranjero últimamente? Donde?
  • Ha tenido usted alguna procedimientos médicos recientemente?
  • Qué receta o de venta libre medicamentos que usted toma regularmente? ¿Cuál es la dosis de cada uno de ellos?
Síntomas y tratamiento de la mielitis transversa