La isquemia miocárdica

Descripción

La isquemia miocárdica se produce cuando el flujo de sangre al corazón se reduce, evitando que el músculo cardíaco está recibiendo suficiente oxígeno. La reducción del flujo de sangre es generalmente el resultado de una obstrucción parcial o completa de las arterias del corazón (arterias coronarias).

La isquemia miocárdica, también llamado isquemia cardíaca, reduce el músculo del corazón, la capacidad para bombear sangre. Una repentina, severa obstrucción de uno de los del corazón, la arteria puede conducir a un ataque al corazón. La isquemia miocárdica puede también causar graves ritmos anormales del corazón.

Tratamiento de la isquemia miocárdica implica mejorar el flujo de sangre al músculo del corazón. El tratamiento puede incluir medicamentos, un procedimiento para abrir las arterias obstruidas (angioplastia) o cirugía de bypass.

Corazón-el estilo de vida saludable es importante en el tratamiento y la prevención de la isquemia miocárdica.

Los síntomas

Algunas personas que tienen la isquemia miocárdica no tiene signos o síntomas (isquemia silenciosa).

Cuando se producen, la más común es la presión en el pecho o dolor, normalmente en el lado izquierdo del cuerpo (angina de pecho). Otros signos y síntomas que se pueden presentar más comúnmente por las mujeres, las personas mayores y las personas con diabetes incluyen:

  • Cuello o dolor en la mandíbula
  • Hombro o dolor en el brazo
  • Un latido del corazón rápido
  • Dificultad para respirar cuando usted está físicamente activo
  • Las náuseas y los vómitos
  • La sudoración
  • La fatiga

Cuando a ver a un médico

Obtenga ayuda de emergencia si usted tiene dolor severo en el pecho o dolor en el pecho que no desaparece.

Causas

La isquemia miocárdica se produce cuando el flujo de sangre a través de una o más de las arterias coronarias se reduce. El bajo flujo de sangre disminuye la cantidad de oxígeno en el músculo del corazón se recibe.

La isquemia miocárdica puede desarrollar lentamente a medida que las arterias se bloquean a lo largo del tiempo. O puede ocurrir rápidamente cuando una arteria se bloquea de repente.

Condiciones que pueden causar isquemia miocárdica incluyen:

  • Enfermedad de la arteria coronaria (aterosclerosis). Las placas se compone principalmente de la acumulación de colesterol en las paredes de las arterias y restringe el flujo de sangre. La aterosclerosis es la causa más frecuente de isquemia miocárdica.
  • Coágulo de sangre. Las placas que se desarrollan en la aterosclerosis puede romperse, causando un coágulo de sangre. El coágulo puede bloquear una arteria y provocar repentina, severa isquemia miocárdica, lo que resulta en un ataque al corazón. Rara vez, un coágulo de sangre podría viajar a la arteria coronaria en otra parte del cuerpo.
  • Espasmo de la arteria coronaria. Este temporal de los músculos en la pared de la arteria puede brevemente disminuir o, incluso, impedir el flujo de sangre a una parte del músculo del corazón. Espasmo de la arteria coronaria es una causa infrecuente de isquemia miocárdica.

Dolor de pecho asociado con la isquemia miocárdica puede ser provocada por:

  • El esfuerzo físico
  • El estrés emocional
  • Las temperaturas frías
  • El consumo de cocaína
  • Comer grandes o pesados comida
  • Las relaciones sexuales

Los factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de desarrollar isquemia miocárdica incluyen:

  • Tabaco. Fumar y la exposición a largo plazo al humo de segunda mano puede dañar el interior de las paredes de las arterias. El daño puede permitir que los depósitos de colesterol y otras sustancias para recoger y reducir el flujo de sangre en las arterias coronarias. Fumar hace que las arterias coronarias espasmo y también puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre.
  • De la Diabetes. Tipo 1 y la diabetes tipo 2 están vinculados a un mayor riesgo de isquemia de miocardio, ataque al corazón y otros problemas del corazón.
  • La presión arterial alta. A lo largo del tiempo, presión arterial alta puede acelerar la aterosclerosis, lo que resulta en daño a las arterias coronarias.
  • Colesterol en la sangre alto nivel. El colesterol es una parte importante de los depósitos, que puede estrechar las arterias coronarias. Un alto nivel de "malo" (lipoproteína de baja densidad, o LDL) colesterol de la sangre puede ser debido a una condición hereditaria o una dieta alta en grasas saturadas y colesterol.
  • Alto nivel de triglicéridos en la sangre. Los triglicéridos, otro tipo de grasa en la sangre, también puede contribuir a la aterosclerosis.
  • La obesidad. La obesidad está asociada con la diabetes, presión arterial alta y niveles altos de colesterol.
  • La circunferencia de la cintura. Una medida de cintura de más de 35 pulgadas (89 cm) para las mujeres y 40 pulgadas (102 cm) en los hombres aumenta el riesgo de presión arterial alta, diabetes, y enfermedades del corazón.
  • La falta de actividad física. No hacer suficiente ejercicio físico contribuye a la obesidad y está vinculado a mayores niveles de colesterol y triglicéridos. La gente que haga ejercicio aeróbico regular a tener una mejor salud del corazón, que se asocia con un menor riesgo de isquemia de miocardio y ataque al corazón. El ejercicio también reduce la presión arterial.

Complicaciones

La isquemia miocárdica puede llevar a complicaciones graves, incluyendo:

  • Ataque al corazón. Si una arteria coronaria se bloquea completamente, la falta de sangre y oxígeno puede conducir a un ataque al corazón que destruye parte del músculo del corazón. El daño puede ser grave y a veces fatal.
  • Ritmo cardíaco Irregular (arritmia). Un ritmo cardíaco anormal puede debilitar su corazón y puede ser mortal.
  • La insuficiencia cardíaca. A lo largo del tiempo, la repetición de episodios de isquemia puede conducir a insuficiencia cardíaca.

Prevención

Los mismos hábitos de vida que pueden ayudar a tratar la isquemia miocárdica puede también ayudar a evitar que se desarrolle en el primer lugar. Líder de un corazón-estilo de vida saludable puede ayudar a mantener las arterias fuerte, elástica y suave, y permitir el máximo flujo de sangre.

La isquemia miocárdica

Diagnóstico

Su médico comenzará con preguntas sobre su historia médica y un examen físico. Después de eso, su médico podría recomendar:

  • Electrocardiograma (ECG). Los electrodos conectados a su piel registrar la actividad eléctrica de su corazón. Ciertos cambios en la actividad eléctrica del corazón puede ser un signo de daño en el corazón.
  • Prueba de estrés. Su ritmo cardíaco, la presión arterial y la respiración son monitoreados mientras que usted camina en una cinta de correr o andar en bicicleta estacionaria. El ejercicio hace que tu corazón a bombear más fuerte y más rápido de lo habitual, por lo que una prueba de esfuerzo puede detectar problemas de corazón que pueden no ser perceptibles de lo contrario.
  • El ecocardiograma. Las ondas de sonido dirigido a su corazón de una varita-como el dispositivo que se celebró a su pecho producir imágenes de vídeo de su corazón. Un ecocardiograma puede ayudar a identificar si un área del corazón ha sido dañado y no de bombeo normalmente.
  • Ecocardiograma de estrés. Un ecocardiograma de estrés es similar a la de un ecocardiograma regular, excepto la prueba se realiza después de hacer ejercicio en la oficina del doctor en una caminadora o bicicleta estacionaria.
  • Prueba de esfuerzo Nuclear. Pequeñas cantidades de material radiactivo se inyecta en el torrente sanguíneo. Mientras usted hace ejercicio, su médico puede ver como que fluye a través del corazón y los pulmones, permitiendo que el flujo de la sangre de los problemas identificados.
  • La angiografía coronaria. Se inyecta un tinte en los vasos sanguíneos de su corazón. A continuación, una serie de imágenes de rayos X (angiografías) se toman, mostrando el tinte de la ruta. Esta prueba le da a su médico una mirada detallada en el interior de los vasos sanguíneos.
  • Tomografía computarizada cardiaca. Esta prueba puede determinar si usted tiene una acumulación de calcio en las arterias coronarias — un signo de aterosclerosis coronaria. Las arterias del corazón también se puede ver el uso de la TC (coronaria angiografía por tomografía computarizada).

Tratamiento

El objetivo de la isquemia miocárdica tratamiento es mejorar el flujo de sangre al músculo del corazón. Dependiendo de la severidad de su condición, su médico puede recomendar medicamentos, cirugía o ambos.

Medicamentos

Medicamentos para el tratamiento de la isquemia miocárdica incluyen:

  • La aspirina. Una aspirina diaria u otro diluyente de la sangre puede reducir el riesgo de coágulos de sangre, lo cual puede ayudar a prevenir la obstrucción de las arterias coronarias. Pregúntele a su médico antes de comenzar a tomar aspirina, ya que puede no ser adecuada para usted si tiene un trastorno de sangrado o si usted ya está tomando otro diluyente de la sangre.
  • Los nitratos. Estos medicamentos ensanchar las arterias, mejorando el flujo de sangre hacia y desde su corazón. Mejor flujo de sangre significa que su corazón no tenga que trabajar tan duro.
  • Los bloqueadores Beta. Estos medicamentos ayudan a relajar el músculo del corazón, lentos los latidos de su corazón y disminución de la presión arterial de modo que la sangre puede fluir a su corazón más fácilmente.
  • Bloqueadores del canal de calcio. Estos medicamentos relajan y dilatan los vasos sanguíneos, aumentando el flujo de sangre en su corazón. Bloqueadores del canal de calcio también se reduzca la velocidad de su pulso y reducir la carga de trabajo del corazón.
  • Medicamentos para bajar el colesterol. Estos medicamentos disminuyen el principal material que se deposita en las arterias coronarias.
  • Enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Estos medicamentos ayudan a relajar los vasos sanguíneos y disminuir la presión arterial. Su médico podría recomendar una enzima convertidora de la angiotensina (ECA) si usted tiene presión arterial alta o diabetes, además de la isquemia miocárdica. Los inhibidores de la ECA también se puede usar si usted tiene insuficiencia cardiaca o si su corazón no bombea sangre con eficacia.
  • Ranolazina (Ranexa). Este medicamento ayuda a relajar las arterias coronarias para aliviar la angina de pecho. Ranolazine puede ser prescritos con otros medicamentos angina de pecho, tales como bloqueadores de canales de calcio, betabloqueantes o nitratos.

Procedimientos para mejorar el flujo de sangre

A veces, más agresivo el tratamiento es necesario para mejorar el flujo de sangre. Los procedimientos que pueden ayudar son:

  • Angioplastia y colocación de stent. Un tubo largo y delgado (catéter) que se inserta en la parte estrecha de la arteria. Un cable con un pequeño balón se introduce en la zona estrecha y se infla para ensanchar la arteria. Una pequeña malla de alambre de la bobina (stent) generalmente se inserta a mantener la arteria abierta.
  • La cirugía de revascularización coronaria. Un cirujano utiliza un buque de otra parte de su cuerpo para crear un injerto que permite que la sangre fluya alrededor de la obstrucción o estrechamiento de la arteria coronaria. Este tipo de cirugía a corazón abierto se utiliza generalmente para las personas que tienen varios estrechamiento de las arterias coronarias.
  • Mejorada externo de contrapulsación. Esto no invasiva de tratamiento ambulatorio puede ser recomendada si otros tratamientos no han funcionado. Puños que se envuelven alrededor de sus piernas suavemente se infla con aire luego se desinfla. La resultante de la presión en los vasos sanguíneos puede mejorar el flujo de sangre al corazón.

Auto cuidado

Cambios de estilo de vida son una parte importante del tratamiento. Para seguir un corazón saludable estilo de vida:

  • Dejar de fumar. Hable con su médico acerca de dejar de fumar estrategias. También trate de evitar el humo de segunda mano.
  • Gestionar los problemas de salud subyacentes. El tratamiento de las enfermedades o condiciones que pueden aumentar su riesgo de isquemia miocárdica, tales como la diabetes, presión arterial alta y el colesterol alto en la sangre.
  • Comer una dieta saludable. Limitar las grasas saturadas y comer porciones de granos enteros, frutas y verduras. Conocer sus cifras de colesterol y pregúntele a su médico si usted ha reducido hasta el nivel recomendado.
  • Ejercicio. Hable con su médico acerca de comenzar un plan de ejercicios seguro para mejorar el flujo de sangre a su corazón.
  • Mantener un peso saludable. Si usted tiene sobrepeso, hable con su médico acerca de la pérdida de peso de opciones.
  • Disminuir el estrés. Práctica sana de las técnicas para manejar el estrés, como la relajación muscular y la respiración profunda.

Es importante tener chequeos médicos. Algunos de los principales factores de riesgo de isquemia miocárdica — colesterol alto, presión arterial alta y la diabetes — no tienen ningún síntoma en las primeras etapas. La detección temprana y el tratamiento pueden establecer las bases para una vida de mejor salud del corazón.

Preparándose para su cita

Si usted está experimentando dolor en el pecho, es probable que usted va a ser examinados y tratados en la sala de emergencias.

Si usted no tiene dolor en el pecho, pero tiene otros síntomas, o está preocupado por el riesgo de isquemia miocárdica, usted puede ser referido a un especialista del corazón (cardiólogo).

Lo que usted puede hacer

  • Ser consciente de los pre-cita de restricciones, tales como el ayuno antes de una prueba de sangre.
  • Anote sus síntomas, incluyendo los que pueden parecer ajenas a la razón por la que se programó la cita.
  • Hacer una lista de todos sus medicamentos, vitaminas y suplementos.
  • Escriba su clave de información médica, incluyendo otras condiciones.
  • Anote la clave de la información personal, incluyendo los cambios recientes o los factores de estrés en su vida.
  • Escribir preguntas para hacerle a su médico.
  • Pídale a un pariente o amigo que lo acompañe, para ayudarle a recordar lo que dice el médico.

Preguntas para hacerle a su médico

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito? Hay alguna preparación especial para ellos?
  • ¿Qué tipo de tratamientos necesito?
  • ¿Debo hacer cambios de estilo de vida? Lo que sería una dieta adecuada y el nivel de actividad para mí?
  • Con qué frecuencia debo ser examinados para la enfermedad del corazón?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Su médico podría hacerle una serie de preguntas. Estar preparado para responder a ellos puede dejar ir más puntos que usted desea pasar más tiempo. Usted puede pedir:

  • ¿Cuáles son sus síntomas, y cuando empezaron?
  • Cuán graves son los síntomas? Son ocasional o continua?
  • ¿Hay algo que mejorar o empeorar sus síntomas?
  • ¿Usted tiene un historial familiar de enfermedades del corazón, presión arterial alta o colesterol alto?
  • ¿O ¿usted fuma?
Síntomas y tratamiento de la isquemia Miocárdica