Descripción

La insuficiencia hepática aguda es la pérdida de la función del hígado que ocurre rápidamente — en días o semanas, por lo general en una persona que no tiene enfermedad hepática preexistente. Es más a menudo causada por el virus de la hepatitis o medicamentos, como el paracetamol. La insuficiencia hepática aguda es menos común que la insuficiencia hepática crónica, que se desarrolla más lentamente.

La insuficiencia hepática aguda, también conocida como insuficiencia hepática fulminante, puede causar complicaciones graves, como hemorragias y aumento de la presión en el cerebro. Es una emergencia médica que requiere hospitalización.

Dependiendo de la causa, insuficiencia hepática aguda, a veces puede revertirse con el tratamiento. En muchas situaciones, sin embargo, un trasplante de hígado puede ser la única cura.

Los síntomas

Los síntomas de la insuficiencia hepática aguda pueden incluir:

  • Coloración amarillenta de la piel y los ojos, llamada ictericia.
  • Dolor en la parte superior derecha del vientre de la zona, llamado el abdomen.
  • Un vientre hinchado, conocida como la ascitis.
  • Las náuseas y los vómitos.
  • Una sensación general de malestar, conocido como malestar.
  • La desorientación o confusión.
  • La somnolencia.
  • La respiración con una humedad o de olor dulce.
  • Los temblores.

Cuando a ver a un médico

La insuficiencia hepática aguda puede desarrollarse rápidamente en una persona saludable, y es la vida en peligro. Si usted o alguien que usted conoce de repente se desarrolla una coloración amarillenta de los ojos o de la piel; dolor en la parte superior del abdomen; o cualquier cambio inusual en el estado mental, la personalidad o el comportamiento, busque atención médica de inmediato.

Causas

La insuficiencia hepática aguda se produce cuando las células del hígado está seriamente dañada, y no son capaces de funcionar. Las posibles causas incluyen:

  • Sobredosis de paracetamol.Tomar demasiado acetaminofeno (Tylenol, otros) es la causa más común de insuficiencia hepática aguda en los Estados unidos. Fuera de los Estados unidos, el paracetamol es conocido como el paracetamol. La insuficiencia hepática aguda puede ocurrir después de una gran dosis de paracetamol, o después de la mayor de las dosis recomendadas cada día durante varios días. Si usted o alguien que usted conoce ha tomado una sobredosis de paracetamol, busque atención médica tan pronto como sea posible. El tratamiento puede prevenir la insuficiencia hepática. No espere a que los síntomas de la insuficiencia hepática.
  • La Hepatitis y otros virus. La Hepatitis a, la hepatitis B y la hepatitis E incrementar el riesgo de insuficiencia hepática aguda. Otros virus que pueden aumentar el riesgo de incluir virus de Epstein-Barr, citomegalovirus y virus herpes simplex.
  • La prescripción de medicamentos. Algunos medicamentos recetados, incluidos los antibióticos, medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos y anticonvulsivo, puede causar insuficiencia hepática aguda.
  • Suplementos a base de hierbas. Medicamentos a base de hierbas y suplementos, incluyendo la kava, la efedra, solideo y el poleo, han sido vinculados a la insuficiencia hepática aguda.
  • Las toxinas. Las toxinas que pueden causar insuficiencia hepática aguda incluyen el venenoso de setas Amanita phalloides, que a veces se confunde con uno que es seguro para comer. El tetracloruro de carbono es otra toxina que puede causar insuficiencia hepática aguda. Es un producto químico industrial se encuentra en refrigerantes y solventes para ceras, barnices y otros materiales.
  • Enfermedad autoinmune. La insuficiencia hepática puede ser causada por la hepatitis autoinmune, una enfermedad en la cual el sistema inmunitario ataca las células del hígado, causando la inflamación y la lesión.
  • Enfermedades de las venas en el hígado. Las enfermedades vasculares, tales como el síndrome de Budd-Chiari, pueden causar obstrucciones en las venas del hígado y conducir a insuficiencia hepática aguda.
  • La enfermedad metabólica. Raras enfermedades metabólicas, tales como la enfermedad de Wilson y la esteatosis hepática aguda del embarazo, a veces, causa de insuficiencia hepática aguda.
  • Cáncer. El cáncer que comienza en o se disemina al hígado puede causar que el hígado error.
  • El choque. Una infección abrumadora, llamada sepsis y el shock pueden reducir severamente el flujo de sangre al hígado, causando insuficiencia hepática.
  • Un golpe de calor. La extrema actividad física en un ambiente caluroso puede desencadenar insuficiencia hepática aguda.

Sobredosis de paracetamol. Tomar demasiado acetaminofeno (Tylenol, otros) es la causa más común de insuficiencia hepática aguda en los Estados unidos. Fuera de los Estados unidos, el paracetamol es conocido como el paracetamol. La insuficiencia hepática aguda puede ocurrir después de una gran dosis de paracetamol, o después de la mayor de las dosis recomendadas cada día durante varios días.

Si usted o alguien que usted conoce ha tomado una sobredosis de paracetamol, busque atención médica tan pronto como sea posible. El tratamiento puede prevenir la insuficiencia hepática. No espere a que los síntomas de la insuficiencia hepática.

Algunos casos de insuficiencia hepática aguda no tienen ninguna causa obvia.

Los factores de riesgo

Factores de riesgo para la insuficiencia hepática aguda incluyen:

  • El hecho de ser mujer. La mayoría de las personas afectadas por insuficiencia hepática aguda son mujeres.
  • Enfermedad subyacente. Muchas condiciones, incluyendo la hepatitis viral, enfermedades metabólicas, enfermedades autoinmunes y el cáncer puede aumentar el riesgo de insuficiencia hepática aguda.

Complicaciones

La insuficiencia hepática aguda a menudo causa de complicaciones, incluyendo:

  • Demasiado líquido en el cerebro, llamada edema cerebral. Demasiado líquido hace que se acumule presión en el cerebro, lo que puede llevar a la desorientación, mental severo, confusión y convulsiones.
  • El sangrado y los trastornos de sangrado. Una de las fallas del hígado no puede hacer suficiente factores de la coagulación, que ayudan a la coagulación de la sangre. Sangrado en el tracto gastrointestinal es común con esta condición. Puede ser difícil de controlar.
  • Las infecciones. La gente con insuficiencia hepática aguda son más propensos a desarrollar infecciones, particularmente en la sangre y en el aparato respiratorio y urinario.
  • La insuficiencia renal. La insuficiencia renal ocurre a menudo después de la insuficiencia hepática, especialmente con una sobredosis de paracetamol, que los daños tanto en el hígado y los riñones.

Prevención

Reducir el riesgo de insuficiencia hepática aguda por cuidar su hígado.

  • Siga las instrucciones de los medicamentos. Si usted toma paracetamol u otros medicamentos, consulte el prospecto de la dosis recomendada, y no tomar más que eso. Si usted ya tiene enfermedad del hígado, pregúntele a su equipo de atención médica si es seguro tomar cualquier cantidad de acetaminofén.
  • Dígale a su equipo de cuidado médico acerca de todos sus medicamentos. Incluso sin receta y medicamentos a base de hierbas pueden interactuar con los medicamentos recetados que usted está tomando.
  • Beber alcohol con moderación, en todo caso. Si usted decide beber alcohol, hacerlo con moderación. Para los adultos sanos, que significa hasta un trago por día para las mujeres y hasta dos bebidas al día para los hombres.
  • Evitar conductas de riesgo. Obtener ayuda si el uso ilícito de drogas intravenosas. No comparta agujas. El uso de condones durante el sexo. Si usted se haga tatuajes o perforaciones en el cuerpo, asegúrese de que la tienda que usted elija es limpio y seguro. No fume.
  • Vacunarse. Si usted tiene una enfermedad crónica del hígado, antecedentes de cualquier tipo de infección de hepatitis o un mayor riesgo de hepatitis, hable con su equipo de atención médica acerca de la introducción de la vacuna contra la hepatitis B. Una vacuna también está disponible para la hepatitis A.
  • Tenga cuidado de no entrar en contacto con otras personas de la sangre y los líquidos corporales. Pinchazos accidentales con agujas o inadecuada limpieza de sangre o fluidos corporales pueden propagar virus de la hepatitis. Compartir cuchillas de afeitar o cepillos de dientes también puede propagar la infección.
  • No comer setas. Puede ser difícil saber la diferencia entre un hongo venenoso y que es seguro para comer.
  • Tenga cuidado con los aerosoles. Cuando utilice un limpiador en aerosol, asegúrese de que la habitación esté ventilada, o usar una máscara. Tomar medidas similares de protección cuando la pulverización de insecticidas, fungicidas, pinturas y otros productos químicos tóxicos. Siga cuidadosamente las instrucciones del producto.
  • Mira lo que pone en su piel. Cuando el uso de insecticidas y otros productos químicos tóxicos, cubra su piel con guantes, manga larga, un sombrero y una máscara.
  • Mantener un peso saludable. La obesidad puede causar una condición llamada hígado graso no alcohólico (NAFLD), que ahora se llama disfunción metabólica asociada a la esteatósicos enfermedad del hígado (MASLD). MASLD puede conducir a graves daños en el hígado.

Diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar la insuficiencia hepática aguda incluyen:

  • Exámenes de sangre. Análisis de sangre puede mostrar qué tan bien el hígado trabaja. Una prueba de tiempo de protrombina mide el tiempo que tarda la sangre en coagular. Con insuficiencia hepática aguda, la sangre no coagule tan rápido como debería.
  • Pruebas de imagen. Un profesional de la salud puede recomendar un examen de ultrasonido para buscar en el hígado. Tales pruebas pueden mostrar daños en el hígado y ayudar a encontrar la causa de los problemas del hígado. Un profesional de la salud también puede recomendar abdominal, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (MRI) para buscar en el hígado y vasos sanguíneos. Estas pruebas pueden buscar por ciertas causas de insuficiencia hepática aguda, tales como el síndrome de Budd-Chiari o tumores. Ellos pueden ser utilizados si se sospecha un problema y prueba de ultrasonido no encontrar el problema.
  • El examen del tejido del hígado.Un profesional de la salud puede recomendar la eliminación de un pequeño trozo de tejido del hígado, llamado biopsia de hígado. Al hacerlo, puede ayudar a descubrir por qué el hígado está fallando. Puesto que la gente con insuficiencia hepática aguda están en riesgo de sangrado durante la biopsia, una biopsia hepática transyugular se puede realizar. Este procedimiento consiste en hacer una pequeña incisión en el lado derecho del cuello. Un tubo delgado, llamado catéter se inserta en una vena del cuello, a través del corazón y en una vena a salir el hígado. Una aguja, a continuación, pasa a través del catéter para extraer una muestra de tejido del hígado.

El examen del tejido del hígado. Un profesional de la salud puede recomendar la eliminación de un pequeño trozo de tejido del hígado, llamado biopsia de hígado. Al hacerlo, puede ayudar a descubrir por qué el hígado está fallando.

Puesto que la gente con insuficiencia hepática aguda están en riesgo de sangrado durante la biopsia, una biopsia hepática transyugular se puede realizar. Este procedimiento consiste en hacer una pequeña incisión en el lado derecho del cuello. Un tubo delgado, llamado catéter se inserta en una vena del cuello, a través del corazón y en una vena a salir el hígado. Una aguja, a continuación, pasa a través del catéter para extraer una muestra de tejido del hígado.

Tratamiento

La gente con insuficiencia hepática aguda, a menudo reciben tratamiento en la unidad de cuidados intensivos de un hospital en una instalación que puede realizar un trasplante de hígado, si es necesario. Un profesional de la salud puede intentar para tratar el hígado daño a sí mismo, pero en muchos casos, el tratamiento consiste en controlar las complicaciones y dar el hígado tiempo para sanar.

La insuficiencia hepática aguda tratamientos pueden incluir:

  • Medicamentos para contrarrestar la intoxicación. Falla hepática aguda, causada por sobredosis de paracetamol es tratada con un medicamento llamado acetilcisteína. Este medicamento también puede ayudar a tratar otras causas de insuficiencia hepática aguda. De setas y otras intoxicaciones también puede ser tratada con medicamentos que puede revertir los efectos de la toxina y puede reducir el daño al hígado.
  • Trasplante de hígado. Cuando la insuficiencia hepática aguda no puede ser revertido, el único tratamiento que puede ser un trasplante de hígado. Durante un trasplante de hígado, el cirujano extirpa el hígado dañado y lo reemplaza con un hígado sano de un donante.

Un profesional de la salud también se suelen trabajar para el control de los síntomas y tratar de evitar las complicaciones causadas por la insuficiencia hepática aguda. El cuidado puede incluir:

  • Aliviar la presión causada por el exceso de líquido en el cerebro. El edema Cerebral causado por la insuficiencia hepática aguda puede aumentar la presión en el cerebro. Los medicamentos pueden ayudar a reducir la acumulación de líquido en el cerebro.
  • El tamizaje para infecciones. Su equipo médico puede tomar muestras de sangre y orina cada ahora y después de ser probado para la infección. Si su equipo sospecha que usted tiene una infección, usted recibirá medicamentos para tratar la infección.
  • La prevención de la hemorragia grave. Su equipo de atención médica puede darle medicamentos para reducir el riesgo de sangrado. Si se pierde una gran cantidad de sangre, se pueden hacer pruebas para encontrar la fuente de la pérdida de sangre. Las transfusiones de sangre pueden ser necesarias.
  • Proporcionar apoyo nutricional. Si no eres capaz de comer, usted puede necesitar suplementos para tratar las deficiencias nutricionales.

Futuros tratamientos

Los científicos continúan con la investigación de nuevos tratamientos para la insuficiencia hepática aguda, especialmente aquellos que podrían reducir o retrasar la necesidad de un trasplante de hígado. Mientras que varios de los posibles futuros tratamientos están siendo exploradas, es importante recordar que los tratamientos son experimentales y pueden no estar disponibles aún.

Estos tratamientos se encuentran entre aquellos que están siendo estudiadas:

  • Artificial hepática dispositivos de asistencia. Una máquina de hacer el trabajo del hígado, como la diálisis ayuda cuando los riñones dejan de funcionar. Hay muchos tipos diferentes de dispositivos que están siendo estudiados. La investigación sugiere que algunos, pero no todos, los dispositivos pueden mejorar la supervivencia. Un bien controlado multicéntrico demostró que un sistema, llamado de soporte hepático extracorpóreo sistema, ayudado a algunas personas con insuficiencia hepática aguda sobrevivir sin un trasplante. El tratamiento también es llamado de alto volumen de intercambio de plasma. Sin embargo, se necesitan más estudios para esta terapia.
  • El trasplante de hepatocitos. El trasplante sólo las células del hígado — no todo el órgano — temporal puede retrasar la necesidad de un trasplante de hígado. En algunos casos, en un corto plazo de demora podría conducir a una recuperación completa. Una escasez de buena calidad hígados de donantes se ha limitado el uso de este tratamiento.
  • Auxiliar de trasplante de hígado. Este procedimiento consiste en extraer un pequeño pedazo de su hígado y su sustitución con un tamaño similar al injerto. Esto permite a su propio hígado para regenerarse sin la necesidad de fármacos inmunosupresores. En este momento, auxiliar de trasplante hepático es un procedimiento difícil que necesita más investigación.
  • Los xenotrasplantes. Este tipo de trasplante se sustituye el hígado humano con un hígado de un animal o de otras especies de origen. Los doctores realizaron experimental de trasplante de hígado el uso de cerdo hígado de hace varias décadas, pero los resultados fueron decepcionantes. Sin embargo, los avances en la respuesta inmune y en la medicina de trasplantes han llevado a los investigadores a considerar este tratamiento nuevo. Puede ayudar a proporcionar apoyo para las personas en espera de un ser humano trasplante de hígado.

Preparándose para su cita

Si un profesional médico sospecha que usted tiene insuficiencia hepática aguda, es probable que usted será admitido al hospital para recibir tratamiento. La mayoría de la gente con insuficiencia hepática aguda son tratados en una unidad de cuidados intensivos.

Lo que usted puede hacer

Si usted ha sido diagnosticado con insuficiencia hepática aguda, aquí están algunas preguntas para hacerle a su equipo de atención:

  • Lo que hizo que mi insuficiencia hepática aguda?
  • Puede ser corregido?
  • Si puede ser revertido, mi hígado sanar completamente?
  • ¿Cuáles son los tratamientos?
  • Voy a necesitar un trasplante de hígado?
  • ¿Este hospital tiene una unidad de trasplante de hígado?
  • Debo traslado a un hospital en el que se realiza un trasplante de hígado?

¿Qué esperar de su médico

Su equipo de atención médica le preguntará a usted o a su familia preguntas para tratar de encontrar la causa de su insuficiencia hepática aguda, incluyendo:

  • ¿Cuándo comenzar los síntomas?
  • ¿Qué medicamentos recetados que usted toma?
  • Lo más de-the-counter medicamentos que usted toma?
  • ¿Qué suplementos a base de hierbas ¿toma usted?
  • ¿El uso de drogas ilegales?
  • Ha tenido problemas de hígado en el pasado?
  • ¿Ha sido diagnosticado con hepatitis o ictericia?
  • ¿Usted tiene un historial de depresión o pensamientos de suicidio?
  • ¿Cuánto alcohol que usted bebe?
  • ¿Recientemente ha empezado a tomar nuevos medicamentos?
  • No tomar paracetamol (Tylenol, otros)? Cuánto?
  • ¿Problemas en el hígado en su familia?
Síntomas y tratamiento de la insuficiencia hepática Aguda