La infertilidad femenina

Descripción

La infertilidad se define como tratando de quedar embarazada con frecuentes relaciones sexuales sin protección durante al menos un año sin éxito.

La infertilidad resultados de la hembra factores de alrededor de un tercio del tiempo y femenina y masculina de los factores de alrededor de un tercio del tiempo. La causa es desconocida o una combinación de lo masculino y femenino de los factores en el resto de los casos.

Las causas de la infertilidad femenina puede ser difícil de diagnosticar. Hay muchos tratamientos, dependiendo de la causa de la infertilidad. Muchas parejas infértiles se van a concebir un hijo sin tratamiento.

Los síntomas

El síntoma principal de la infertilidad es la incapacidad para quedar embarazada. Un ciclo menstrual que es demasiado largo (35 días o más), demasiado corto (menos de 21 días), irregular o ausente puede significar que no estás ovulando. No podría ser sin otros signos o síntomas.

Cuando a ver a un médico

Cuándo buscar ayuda puede depender de su edad:

  • Hasta la edad de 35 años, la mayoría de los médicos recomiendan tratando de quedar embarazada durante al menos un año antes de la prueba o tratamiento.
  • Si usted está entre los 35 y los 40, discutir sus preocupaciones con su médico después de seis meses de intentarlo.
  • Si eres mayor de 40 años, su médico puede sugerir la realización de pruebas o el tratamiento de inmediato.

Su médico también puede querer comenzar la prueba o el tratamiento de inmediato si usted o su pareja tiene problemas de infertilidad, o si usted tiene un historial de irregulares o períodos dolorosos, enfermedad pélvica inflamatoria, abortos de repetición, el tratamiento del cáncer, o la endometriosis.

Causas

Durante el embarazo ocurren en cada paso del proceso de la reproducción humana que tiene que pasar correctamente. Los pasos en este proceso son:

  • Uno de los dos ovarios libera un óvulo maduro.
  • El óvulo es recogido por la trompa de falopio.
  • Los espermatozoides nadan hasta el cuello del útero, a través del útero y en las trompas de falopio para llegar al óvulo para la fecundación.
  • El óvulo fertilizado se viaja por la trompa de falopio hacia el útero.
  • El óvulo fertilizado se adhiere (implantes) para el interior del útero y crece.

En las mujeres, un número de factores que pueden alterar este proceso en cualquier paso. La infertilidad femenina es causada por uno o más de los factores siguientes.

Trastornos de la ovulación

Ovulando con poca frecuencia o no en todas las cuentas para la mayoría de los casos de infertilidad. Problemas con la regulación de las hormonas reproductivas por el hipotálamo o la glándula pituitaria o problemas en los ovarios puede causar trastornos de la ovulación.

  • El síndrome de ovario poliquístico (SOP). el síndrome de ovario poliquístico (SOP) provoca un desequilibrio hormonal, que afecta a la ovulación. El SOP se asocia con resistencia a la insulina y la obesidad, el crecimiento anormal de vello en la cara o el cuerpo, y el acné. Es la causa más común de infertilidad femenina.
  • Disfunción hipotalámica. Dos hormonas producidas por la glándula pituitaria son los responsables de estimular la ovulación cada mes — la hormona folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). El exceso de estrés físico o emocional, un muy alto o muy bajo peso corporal, o una reciente sustancial aumento o pérdida de peso puede interrumpir la producción de estas hormonas y afectar a la ovulación. Irregular o ausente períodos son los signos más comunes.
  • Insuficiencia ovárica primaria. También llama la insuficiencia ovárica prematura, esto normalmente es causado por una respuesta autoinmune o por la pérdida prematura de los huevos del ovario, posiblemente como resultado de la genética o de la quimioterapia. El ovario no produce los óvulos, y se reduce la producción de estrógeno en las mujeres menores de 40 años.
  • Demasiada prolactina. La glándula pituitaria puede causar el exceso de producción de prolactina (hiperprolactinemia), lo que reduce la producción de estrógeno y puede causar infertilidad. Esto también puede ser causado por medicamentos que usted está tomando para otra condición.

Los daños a las trompas de falopio (infertilidad tubárica)

Dañado o bloqueo de las trompas de falopio evitar que el esperma llegue al óvulo o bloquear el paso del óvulo fecundado en el útero. Causas de la trompa de falopio, el daño o bloqueo puede incluir:

  • La enfermedad inflamatoria pélvica, una infección del útero y las trompas de falopio debido a que la clamidia, la gonorrea o de otras infecciones de transmisión sexual
  • Cirugías previas en el abdomen o la pelvis, incluyendo la cirugía, embarazo ectópico, en el que un óvulo fertilizado se implanta y se desarrolla en un lugar diferente al útero, generalmente en las trompas de falopio

La Endometriosis

La Endometriosis ocurre cuando el tejido que normalmente crece en el útero implanta y crece en otros lugares. Este extra del crecimiento del tejido y la extirpación quirúrgica de la misma — puede causar cicatrices, que pueden bloquear las trompas de falopio y mantener un óvulo y el espermatozoide se unan.

La Endometriosis también puede afectar a la implantación del óvulo fertilizado. La condición también parece afectar la fertilidad en forma directa, tales como daños en el esperma o del óvulo.

Uterino o cervical causas

Varios uterina o cervical causas pueden interferir con el óvulo se implante o aumentar el riesgo de aborto espontáneo:

  • Los pólipos benignos o tumores (fibromas o miomas) son comunes en el útero. Algunos pueden bloquear las trompas de falopio o interferir con la implantación, que afectan a la fertilidad. Sin embargo, muchas de las mujeres que tienen fibromas o pólipos queda embarazada.
  • Problemas con el útero presente desde el nacimiento, como una forma inusual del útero, puede causar problemas de convertirse o permanecer embarazada.
  • Estenosis Cervical, un estrechamiento del cuello del útero, puede ser causada por una malformación hereditaria o daños en el cuello uterino.
  • A veces el cuello del útero no puede producir el mejor tipo de moco para permitir que el esperma pueda viajar a través del cuello uterino hasta el útero.

La infertilidad inexplicada

En algunos casos, la causa de la infertilidad, es que nunca encontró. Una combinación de menor de varios factores en ambos socios podrían causar inexplicable problemas de fertilidad. Aunque es frustrante obtener ninguna respuesta específica, este problema se puede corregir con el tiempo. Pero no se debe retrasar el tratamiento para la infertilidad.

Los factores de riesgo

Hay ciertos factores que pueden poner en mayor riesgo de infertilidad, incluyendo:

  • Edad. La calidad y cantidad de los óvulos de una mujer comienzan a declinar con la edad. En los mediados de los años 30, la tasa de pérdida del folículo velocidades, lo que resulta en menos y más pobres de la calidad de los huevos. Esto hace que la concepción más difícil y aumenta el riesgo de aborto espontáneo.
  • El hábito de fumar. Además de dañar el cuello del útero y las trompas de falopio, fumar aumenta el riesgo de aborto y embarazo ectópico. Es también el pensamiento de la edad de sus ovarios y agotar sus huevos antes de tiempo. Dejar de fumar antes de comenzar un tratamiento de fertilidad.
  • De peso. El sobrepeso o significativamente bajo peso puede afectar la ovulación. Llegar a un saludable índice de masa corporal (IMC) puede aumentar la frecuencia de la ovulación y la probabilidad de embarazo.
  • Historia Sexual. Infecciones de transmisión sexual como la clamidia y la gonorrea puede dañar las trompas de falopio. Tener relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas aumenta el riesgo de una infección de transmisión sexual que pueden causar problemas de fertilidad posterior.
  • El consumo de Alcohol. El consumo excesivo de alcohol puede reducir la fertilidad.

Prevención

Para las mujeres pensando en quedar embarazada pronto o en el futuro, estos consejos le pueden ayudar:

  • Mantener un peso saludable. El sobrepeso y las mujeres con bajo peso tienen mayor riesgo de trastornos de la ovulación. Si usted necesita bajar de peso, hacer ejercicio moderado. Extenuante, el ejercicio intenso de más de cinco horas a la semana ha sido asociada con una disminución de la ovulación.
  • Dejar de fumar. El tabaco tiene múltiples efectos negativos sobre la fertilidad, así como su estado de salud general y la salud del feto. Si usted fuma y está considerando la posibilidad de embarazo, dejar de fumar ahora.
  • Evite el consumo de alcohol. El uso excesivo de alcohol puede conducir a la disminución de la fertilidad. Y cualquier uso de alcohol puede afectar la salud de un feto en desarrollo. Si usted está planeando quedar embarazada, evite el alcohol, y no beber alcohol durante el embarazo.
  • Reducir el estrés. Algunos estudios han demostrado que el estrés puede causar que las parejas tengan peores resultados con el tratamiento de la infertilidad. Trate de reducir el estrés en su vida antes de intentar quedar embarazada.

La infertilidad femenina

Diagnóstico

Si usted ha sido incapaz de concebir dentro de un período razonable de tiempo, buscar la ayuda de su médico para la evaluación y tratamiento de la infertilidad. Usted y su pareja deben ser evaluados. El médico realizará una historia clínica detallada y llevar a cabo un examen físico.

Pruebas de fertilidad pueden incluir:

  • La ovulación pruebas. En la casa, over-the-counter de predicción de la ovulación kit detecta el aumento de la hormona luteinizante (LH) que se produce antes de la ovulación. Una prueba de sangre para la progesterona, una hormona que se produce después de la ovulación — puede también el documento que usted está ovulando. Los niveles de otras hormonas, como la prolactina, también se pueden revisar.
  • La histerosalpingografía. Durante la histerosalpingografía (su-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-tarifa), de rayos X de contraste se inyecta en el útero y una radiografía para comprobar si hay problemas en el interior del útero. La prueba también muestra si el líquido sale del útero y se derrama de tus trompas de falopio. Si se detectan problemas, es probable que necesite una evaluación adicional.
  • Las pruebas de reserva ovárica. Esta prueba ayuda a determinar la calidad y cantidad de huevos disponibles para la ovulación. Las mujeres en riesgo de que se agote el suministro de huevos — incluyendo a las mujeres mayores de 35 años — podría tener esta serie de sangre y pruebas de imagen.
  • Otras pruebas de la hormona. Otra hormona que las pruebas de verificación de los niveles de hormonas de la ovulación, así como la tiroides y la hipófisis hormonas que controlan los procesos reproductivos.
  • Pruebas de imagen. Un ultrasonido pélvico se ve de cuello de útero o de las trompas de falopio de la enfermedad. A veces sonohisterografía, también llamado una infusión de solución salina ecografía, o una histeroscopia se utiliza para ver los detalles en el interior del útero, que no puede ser visto en un ecografías.

Dependiendo de su situación, rara vez las pruebas pueden incluir:

  • La laparoscopia. Esta cirugía mínimamente invasiva consiste en hacer una pequeña incisión debajo del ombligo y la inserción de una fina dispositivo de visualización para examinar las trompas de falopio, los ovarios y el útero. Una laparoscopia puede identificar endometriosis, cicatrices, bloqueos o irregularidades de las trompas de falopio, y los problemas con los ovarios y el útero.
  • Las pruebas genéticas. Las pruebas genéticas ayuda a determinar si hay algún cambio en los genes que pueden causar infertilidad.

Tratamiento

El tratamiento de la infertilidad depende de la causa, de su edad, cuánto tiempo has sido infértiles y las preferencias personales. Debido a que la infertilidad es un trastorno complejo, el tratamiento implica importantes financiero, físico, psicológico y compromisos de tiempo.

Los tratamientos pueden intento de restaurar la fertilidad a través de medicamentos o cirugía, o ayudar a quedar embarazada con técnicas sofisticadas.

Medicamentos para restaurar la fertilidad

Los medicamentos que regulan o estimular la ovulación, son conocidos como los medicamentos para la fertilidad. Medicamentos para la fertilidad son el principal tratamiento para las mujeres que son infértiles debido a trastornos de la ovulación.

Medicamentos para la fertilidad, generalmente, funcionan como las hormonas naturales de la hormona folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) — para desencadenar la ovulación. También se usan en las mujeres que ovulan para tratar de estimular un mejor huevo o un huevo extra o huevos.

Medicamentos para la fertilidad son:

  • El citrato de clomifeno. Se toman por la boca, este fármaco estimula la ovulación haciendo que la glándula pituitaria para que libere más hormona folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH), que estimulan el crecimiento de un folículo ovárico que contiene un óvulo. Esta es generalmente la primera línea de tratamiento para las mujeres menores de 39 que no tienen el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
  • Las gonadotropinas.Estos inyectado tratamientos estimulan el ovario para producir múltiples óvulos. Gonadotropina medicamentos includehuman gonadotropina menopáusica o inhibidores de la hMG (Menopur) andFSH(Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle). Otro de gonadotropina, la gonadotropina coriónica humana (Ovidrel, Pregnyl), se utiliza para madurar los huevos y el gatillo de su liberación en el momento de la ovulación. Existe la preocupación que hay un mayor riesgo de concebir múltiplos y tener un parto prematuro con gonadotropina uso.
  • La metformina. Este medicamento se utiliza cuando la resistencia a la insulina se conoce o se sospecha que la causa de la infertilidad, por lo general en las mujeres con un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico . La metformina (Fortamet) ayuda a mejorar la resistencia a la insulina, lo que puede mejorar la probabilidad de ovulación.
  • Letrozole. El letrozol (Femara) pertenece a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de la aromatasa y funciona de un modo similar al clomifeno. El letrozol es normalmente utilizado para la mujer más joven de 39 que tienen SOP .
  • La bromocriptina. La bromocriptina (Cycloset, Parlodel), un agonista de la dopamina, pueden ser utilizados cuando la ovulación problemas son causados por el exceso de producción de prolactina (hiperprolactinemia) por la glándula pituitaria.

Las gonadotropinas. Estos inyectado tratamientos estimulan el ovario para producir múltiples óvulos. Gonadotropina medicamentos incluyen la gonadotropina menopáusica humana o inhibidores de la hMG (Menopur) y FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle).

Otro de gonadotropina, la gonadotropina coriónica humana (Ovidrel, Pregnyl), se utiliza para madurar los huevos y el gatillo de su liberación en el momento de la ovulación. Existe la preocupación que hay un mayor riesgo de concebir múltiplos y tener un parto prematuro con gonadotropina uso.

Riesgos de medicamentos para la fertilidad

El uso de medicamentos para la fertilidad conlleva algunos riesgos, tales como:

  • Embarazo con múltiplos.Los medicamentos orales llevar bastante bajo riesgo de múltiplos (menos del 10%) y sobre todo a un riesgo de los gemelos. Sus posibilidades de aumentar hasta el 30% con medicamentos inyectables. Medicamentos de fertilidad inyectables también llevan el mayor riesgo de trillizos o más. En general, el más fetos que usted está llevando, mayor es el riesgo de parto prematuro, bajo peso de nacimiento y posterior desarrollo de problemas. A veces, si hay demasiados folículos se desarrollan, el ajuste de los medicamentos pueden reducir el riesgo de embarazos múltiples.
  • El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO).La inyección de medicamentos para la fertilidad para inducir la ovulación puede causar el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), lo cual es raro. Los signos y síntomas incluyen hinchazón y dolor de ovarios, generalmente desaparece sin tratamiento, e incluyen dolor abdominal leve, hinchazón, náuseas, vómitos y diarrea. Es posible desarrollar una forma más severa ofOHSSthat también puede causar un rápido aumento de peso, agrandamiento doloroso de los ovarios, del líquido en el abdomen y la falta de aliento.
  • Los riesgos a largo plazo de los tumores de ovario.La mayoría de los estudios de las mujeres el uso de medicamentos para la fertilidad sugieren que hay pocos, si alguno, los riesgos a largo plazo. Sin embargo, algunos estudios sugieren que las mujeres que toman medicamentos para la fertilidad durante 12 meses o más sin éxito un embarazo podrían estar en mayor riesgo de los tumores de ovario borderline más tarde en la vida. Mujeres que nunca han tenido embarazos tienen un mayor riesgo de tumores de ovario, por lo que podría estar relacionado con el problema de fondo en lugar de recibir el tratamiento. Dado que las tasas de éxito son generalmente mayores en los primeros ciclos de tratamiento, reconociendo el uso de medicamentos cada pocos meses y que se concentra en los tratamientos que tienen más éxito parecen ser apropiado.

Embarazo con múltiplos. Los medicamentos orales llevar bastante bajo riesgo de múltiplos (menos del 10%) y sobre todo a un riesgo de los gemelos. Sus posibilidades de aumentar hasta el 30% con medicamentos inyectables. Medicamentos de fertilidad inyectables también llevan el mayor riesgo de trillizos o más.

En general, el más fetos que usted está llevando, mayor es el riesgo de parto prematuro, bajo peso de nacimiento y posterior desarrollo de problemas. A veces, si hay demasiados folículos se desarrollan, el ajuste de los medicamentos pueden reducir el riesgo de embarazos múltiples.

El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). La inyección de medicamentos para la fertilidad para inducir la ovulación puede causar el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), lo cual es raro. Los signos y síntomas incluyen hinchazón y dolor de ovarios, generalmente desaparece sin tratamiento, e incluyen dolor abdominal leve, hinchazón, náuseas, vómitos y diarrea.

Es posible desarrollar una forma más severa de síndrome de hiperestimulación ovárica, que también puede causar un rápido aumento de peso, agrandamiento doloroso de los ovarios, del líquido en el abdomen y la falta de aliento.

Los riesgos a largo plazo de los tumores de ovario. La mayoría de los estudios de las mujeres el uso de medicamentos para la fertilidad sugieren que hay pocos, si alguno, los riesgos a largo plazo. Sin embargo, algunos estudios sugieren que las mujeres que toman medicamentos para la fertilidad durante 12 meses o más sin éxito un embarazo podrían estar en mayor riesgo de los tumores de ovario borderline más tarde en la vida.

Mujeres que nunca han tenido embarazos tienen un mayor riesgo de tumores de ovario, por lo que podría estar relacionado con el problema de fondo en lugar de recibir el tratamiento. Dado que las tasas de éxito son generalmente mayores en los primeros ciclos de tratamiento, reconociendo el uso de medicamentos cada pocos meses y que se concentra en los tratamientos que tienen más éxito parecen ser apropiado.

La cirugía para restaurar la fertilidad

Varios procedimientos quirúrgicos que pueden corregir los problemas o de lo contrario, mejorar la fertilidad de la mujer. Sin embargo, los tratamientos quirúrgicos para la fertilidad es raro en estos días debido al éxito de otros tratamientos. Entre ellos se incluyen:

  • Laparoscópica o cirugía histeroscópica. La cirugía puede implicar la corrección de problemas con la anatomía uterina, la eliminación de pólipos endometriales y algunos tipos de fibromas que deformar la cavidad uterina, o la eliminación de la pelvis o adherencias uterinas.
  • La ligadura de las cirugías. Si tus trompas de falopio están bloqueadas o llena de líquido, el médico puede recomendar la cirugía laparoscópica para eliminar las adherencias, dilatar un tubo o crear una nueva ligadura de apertura. Esta cirugía es raro, ya que las tasas de embarazo son generalmente mejor con la fertilización in vitro (FIV). Para esta cirugía, la eliminación de los tubos o el bloqueo de los tubos de cerca el útero, pueden mejorar las posibilidades de embarazo con la fertilización in vitro (FIV).

Reproductiva de asistencia

Los métodos más comúnmente utilizados reproductiva de asistencia incluyen:

  • La inseminación intrauterina (IIU). Durante la inseminación intrauterina (IIU), millones de espermatozoides se colocan dentro del útero alrededor del momento de la ovulación.
  • La tecnología de reproducción asistida. Esto implica la recuperación de óvulos maduros, fertilización con el esperma en un plato en un laboratorio, la transferencia de los embriones en el útero después de la fecundación. La FIV es el más eficaz de la tecnología de reproducción asistida. Un ciclo de FIV lleva varias semanas y requiere pruebas de sangre frecuentes y diariamente inyecciones de la hormona.

De afrontamiento y el apoyo

Frente a la infertilidad puede ser física y emocionalmente agotador. Para lidiar con los altibajos de pruebas de infertilidad y tratamiento, considere las siguientes estrategias:

  • Aprenda todo lo que pueda. Pídale a su médico que le explique los pasos para su terapia para ayudar a que usted y su pareja preparar. La comprensión del proceso puede ayudar a reducir la ansiedad.
  • Buscar apoyo. Aunque la infertilidad puede ser una cuestión profundamente personal, llegar a tu pareja, familiares o amigos cercanos, o un profesional de apoyo. Muchos grupos de apoyo en línea permiten que usted para discutir temas relacionados con la infertilidad sin necesidad de identificarse.
  • Hacer ejercicio y comer una dieta saludable. Mantener un moderado rutina de ejercicio y comer alimentos saludables puede mejorar su pronóstico y mantenerte enfocado en vivir su vida a pesar de los problemas de fertilidad.
  • Considerar otras opciones. Determinar las alternativas de adopción, donante de esperma o del óvulo, o incluso no tener hijos — tan pronto como sea posible en el proceso de tratamiento de la infertilidad. Esto puede reducir la ansiedad durante los tratamientos y la decepción si la concepción no se produce.

Preparándose para su cita

Para una evaluación de la infertilidad, es probable que usted vea a un médico que se especializa en el tratamiento de trastornos que impiden que las parejas de la concepción (reproducción asistida). Es probable que su médico desee evaluar tanto usted y su pareja.

Lo que usted puede hacer

Para prepararse para su cita:

  • Gráfico de los ciclos menstruales y los síntomas asociados para un par de meses. En un calendario o un dispositivo electrónico, el registro cuando el período se inicia y se detiene y cómo su moco cervical se ve. Tome nota de los días en que usted y su pareja tienen relaciones sexuales.
  • Hacer una lista de todos los medicamentos, vitaminas, hierbas u otros suplementos que usted tome. Incluyen la dosis y con qué frecuencia usted toma.
  • Llevar los expedientes médicos anteriores. Su médico querrá saber qué pruebas has tenido y de los tratamientos que he probado.
  • Llevar un cuaderno o dispositivo electrónico con usted. Usted puede recibir una gran cantidad de información en tu visita, y puede ser difícil de recordar todo.
  • Piense en las preguntas que voy a pedir. Lista de las preguntas más importantes primero para asegurarse de que sean contestadas.

Algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

  • Cuándo y con qué frecuencia debemos de tener relaciones sexuales si esperamos a concebir?
  • Hay cambios de estilo de vida que podemos hacer para mejorar las posibilidades de quedar embarazada?
  • Usted recomienda la prueba?? Si es así, ¿de qué tipo?
  • La disponibilidad de medicamentos que pueden mejorar la capacidad para concebir?
  • ¿Qué efectos secundarios puede que los medicamentos de la causa?
  • Explicar las opciones de tratamiento en detalle?
  • ¿Qué tratamiento se recomienda en nuestra situación?
  • ¿Cuál es su tasa de éxito para ayudar a las parejas a lograr el embarazo?
  • ¿Tienes folletos u otro material impreso que podemos tener?
  • ¿Qué sitios recomiendas?

No dude en hacer otras preguntas que usted tenga.

¿Qué esperar de su médico

Algunas posibles preguntas que su médico u otro proveedor de atención médica puede hacer incluyen:

  • ¿Cuánto tiempo ha estado tratando de quedar embarazada?
  • ¿Con qué frecuencia tiene relaciones sexuales?
  • Has estado alguna vez embarazada? Si es así, ¿cuál fue el resultado de que el embarazo?
  • Ha tenido pélvico o abdominal cirugías?
  • Le han tratado de condiciones ginecológicas?
  • ¿A qué edad empezaste a tener sus períodos?
  • En promedio, ¿cuántos días pasan entre el comienzo de un ciclo menstrual y el comienzo de su próximo ciclo menstrual?
  • ¿Tienes los síntomas premenstruales, tales como sensibilidad en los senos, hinchazón abdominal o calambres?
Síntomas y tratamiento de la infertilidad Femenina