Descripción

Clostridioides difficile (klos-TRID-e-oi-deez dif-uh-STEEL) es una bacteria que causa una infección en el colon, la parte más larga del intestino grueso. Los síntomas pueden variar desde una diarrea mortal del daño al colon. La bacteria es a menudo llamado C. difficile o C. diff.

La enfermedad por C. difficile a menudo se produce después de que el uso de antibióticos. Afecta principalmente a los adultos mayores en hospitales o en atención a largo plazo de la configuración. La gente, no en los entornos de cuidado o de los hospitales también pueden obtener infección por C. difficile. Algunas cepas de la bacteria que puede causar infecciones graves tienen más probabilidades de afectar a personas más jóvenes.

La bacteria que solía ser llamada Clostridium (klos-TRID-e-mu) difficile.

Los síntomas

A menudo, los síntomas comienzan dentro de 5 a 10 días después del inicio de un antibiótico. Pero los síntomas pueden ocurrir tan pronto como el primer día o hasta tres meses después.

De leve a moderada infección

Los síntomas más comunes de leve a moderada infección por C. difficile son:

  • Diarrea acuosa tres o más veces al día por más de un día.
  • Suave vientre, cólicos y la ternura.

Infección severa

Las personas que tienen una severa infección por C. difficile tienden a perder demasiado líquido corporal, condición que se denomina deshidratación. Se puede necesitar ser tratada en un hospital por deshidratación. Infección por C. difficile puede causar que el colon inflamado. A veces se puede formar manchas de crudo tejido que puede sangrar o hacer pus. Los síntomas de la infección severa incluyen:

  • Diarrea acuosa tan a menudo como 10 a 15 veces al día.
  • Vientre, cólicos y el dolor, que puede ser grave.
  • Ritmo cardíaco rápido.
  • La pérdida de líquidos, llama la deshidratación.
  • Fiebre.
  • Las náuseas.
  • Aumento de glóbulos blancos.
  • La insuficiencia renal.
  • La pérdida de apetito.
  • El vientre hinchado.
  • La pérdida de peso.
  • Sangre o pus en las heces.

Infección por C. difficile que es grave y repentina puede causar que el colon se inflama y se pone más grande, llamado el megacolon tóxico. Y es puede causar una condición llamada sepsis, donde la respuesta del cuerpo a una infección daños a sus propios tejidos. Las personas que tienen megacolon tóxico o sepsis son ingresados en una unidad de cuidados intensivos en el hospital. Pero megacolon tóxico y la sepsis no son comunes con una infección por C. difficile.

Cuando a ver a un médico

Algunas personas tienen diarrea durante o poco tiempo después de la terapia antibiótica. Esto puede ser causado por infección por C. difficile. Hacer una cita con el médico si usted tiene:

  • Tres o más deposiciones acuosas en un día.
  • Los síntomas que duran más de dos días.
  • Una nueva fiebre.
  • Severo dolor de estómago o calambres.
  • Sangre en las heces.

Causas

C. difficile las bacterias entran en el cuerpo a través de la boca. Pueden comenzar a reproducirse en el intestino delgado. Cuando llegan a la parte del intestino grueso, o colon, las bacterias pueden liberar toxinas que dañan los tejidos. Estas toxinas que destruyen las células y causa diarrea acuosa.

Fuera del colon, las bacterias no se activa. Pueden vivir por mucho tiempo en lugares tales como:

  • Humanos o excrementos de animales.
  • Superficies de una habitación.
  • Las manos sin lavar.
  • Suelo.
  • Agua.
  • Los alimentos, incluyendo la carne.

Cuando las bacterias una vez que vuelva a encontrar su camino en una persona del sistema digestivo, se convierten en activo de nuevo y causar una infección. Debido a que el C. difficile puede vivir fuera del cuerpo, las bacterias se propagan fácilmente. No lavarse las manos o limpiar bien facilitan la propagación de las bacterias.

Algunas personas llevan a C. difficile bacterias en sus intestinos, pero nunca se enferman. Estas personas son portadores de la bacteria. Se puede propagar infecciones sin estar enfermos.

Los factores de riesgo

Las personas que no tienen factores de riesgo conocidos se han enfermado de C. difficile. Pero ciertos factores aumentan el riesgo.

La toma de antibióticos u otros medicamentos

Los intestinos de la casa de una amplia gama de bacterias. Muchos de ellos ayudan a proteger el cuerpo contra la infección. Antibióticos para tratar una infección tienden a destruir algunas de las bacterias útiles en el cuerpo, así como las bacterias que causan la infección.

Sin la suficiente cantidad de bacterias útiles para mantener en jaque, C. difficile puede crecer fuera de control rápidamente. Cualquier antibiótico puede causar infección por C. difficile. Pero los antibióticos que suelen llevar a la infección por C. difficile son:

  • La clindamicina.
  • Las cefalosporinas.
  • Las penicilinas.
  • Las fluoroquinolonas.

Tomando un inhibidor de bomba de protones, un tipo de medicamento que se usa para cortar la acidez estomacal, también puede aumentar el riesgo de infección por C. difficile.

Alojarse en un entorno de atención de salud

La mayoría de las infecciones por C. difficile se producen en las personas que están o han estado recientemente en entornos de atención médica. Estos incluyen hospitales, hogares de ancianos y a largo plazo los servicios de atención. Estos son los lugares donde los gérmenes se propagan fácilmente, el uso de antibióticos es común y la salud de las personas, los pone en alto riesgo de contraer una infección. En los hospitales y hogares de ancianos, C. difficile se propaga en:

  • Manos.
  • Carro de asas.
  • Barandillas.
  • Mesitas de noche.
  • Inodoros y lavabos.
  • Estetoscopios, termómetros u otros instrumentos médicos.
  • Los teléfonos.
  • Los controles remotos.

Tener una enfermedad grave o un procedimiento médico

Ciertas condiciones médicas o procedimientos puede llegar hasta el riesgo de contraer una infección por C. difficile, incluyendo:

  • La enfermedad inflamatoria intestinal.
  • Sistema inmunitario debilitado de una condición médica o tratamiento, como la quimioterapia.
  • La enfermedad renal crónica.
  • Procedimientos en el tracto digestivo.
  • Otro tipo de cirugía de la zona del estómago.

Otros factores de riesgo

La edad avanzada es un factor de riesgo. En un estudio, el riesgo de infección por C. difficile fue 10 veces mayor para las personas de 65 años de edad y mayores en comparación con personas más jóvenes.

Tener una infección por C. difficile aumenta la probabilidad de tener otro. El riesgo aumenta con cada infección.

Complicaciones

Complicaciones de la infección por C. difficile son:

  • La pérdida de líquidos, llama la deshidratación. Diarrea severa puede conducir a una grave pérdida de líquidos y minerales denominadas electrolitos. Esto hace que sea difícil para que el cuerpo funcione como debe. Puede causar presión arterial a caer tan bajo como para ser peligroso.
  • La insuficiencia renal. En algunos casos, la deshidratación puede ocurrir tan rápidamente que los riñones dejan de funcionar, se llama insuficiencia renal.
  • El megacolon tóxico.En esta rara enfermedad, el colon no puede deshacerse de gases y heces. Esto hace que se agrande, llamado megacolon. No se trata, el colon puede estallar. Las bacterias también pueden entrar en el torrente sanguíneo. Megacolon tóxico, puede ser fatal. Necesita una cirugía de emergencia.
  • Un agujero en el intestino grueso, llamado la perforación del intestino. Esta rara condición que resulta del daño a la mucosa del colon o se produce después de megacolon tóxico. Las bacterias se derrama de los dos puntos en el espacio hueco en el centro del cuerpo, llamado de la cavidad abdominal, puede conducir a una infección potencialmente mortal llamada peritonitis.
  • La muerte. Graves de infección por C. difficile puede ser rápidamente fatal si no se trata rápidamente. Raramente, la muerte puede ocurrir con leve a moderada de la infección.

El megacolon tóxico. En esta rara enfermedad, el colon no puede deshacerse de gases y heces. Esto hace que se agrande, llamado megacolon. No se trata, el colon puede estallar.

Las bacterias también pueden entrar en el torrente sanguíneo. Megacolon tóxico, puede ser fatal. Necesita una cirugía de emergencia.

Prevención

Para proteger contra C. difficile, no tomar antibióticos, a menos que usted los necesite. A veces, usted puede obtener una receta para antibióticos para tratar enfermedades no causadas por bacterias, tales como enfermedades virales. Los antibióticos no ayudan a las infecciones causadas por virus.

Si usted necesita un antibiótico, pregunte si usted puede conseguir una receta para un medicamento que usted toma para un tiempo más corto o es un estrecho espectro antibiótico. Estrecho espectro de antibióticos destino de un número limitado de tipos de bacterias. Son menos propensos a afectar a las bacterias saludables.

Para ayudar a prevenir la propagación de C. difficile, hospitales y otros establecimientos de atención de salud siguen reglas estrictas para el control de infecciones. Si usted tiene un ser querido en un hospital u hogar de ancianos, seguir las reglas. Si tiene alguna pregunta, consulte los cuidadores u otras personas que no seguía las reglas.

Medidas para prevenir la C. difficile son:

  • El lavado de manos.Los trabajadores de la salud deben asegurarse de que sus manos estén limpias antes y después de tratar a cada persona en su cuidado. Para C. difficile brote, usando jabón y agua tibia es mejor para la limpieza de las manos. A base de Alcohol, desinfectantes de manos no destruyen las esporas del C. difficile. Los visitantes a centros de atención de salud también deben lavarse las manos con jabón y agua tibia antes y después de salir de las habitaciones o usar el baño.
  • Las precauciones de contacto. Las personas que son hospitalizados con infección por C. difficile una habitación privada o compartir habitación con alguien que tiene la misma enfermedad. El personal del Hospital y a los visitantes usar guantes desechables y aislamiento de los vestidos mientras en la habitación.
  • Limpieza a fondo. En cualquier entorno de atención de salud, todas las superficies deben ser cuidadosamente desinfectados con un producto blanqueador de cloro. C. difficile las esporas pueden sobrevivir los productos de limpieza que no tiene cloro.

El lavado de manos. Los trabajadores de la salud deben asegurarse de que sus manos estén limpias antes y después de tratar a cada persona en su cuidado. Para C. difficile brote, usando jabón y agua tibia es mejor para la limpieza de las manos. A base de Alcohol, desinfectantes de manos no destruyen las esporas del C. difficile.

Los visitantes a centros de atención de salud también deben lavarse las manos con jabón y agua tibia antes y después de salir de las habitaciones o usar el baño.

Diagnóstico

Un diagnóstico de infección por C. difficile se basa en el hecho de tener:

  • La diarrea.
  • Otros síntomas de la infección por C. difficile.
  • C. difficile en una muestra de heces.

Las personas que han regular, formado heces no deben ser probados para la infección por C. difficile. Algunas personas contraen infección por C. difficile sin haber tomado antibióticos. Así que el uso reciente de antibióticos no es necesario para hacer el diagnóstico de la infección por C. difficile.

Los análisis de heces

Si la infección por C. difficile se sospecha, de una o más pruebas de una muestra de materia fecal puede mostrar cualquiera de las toxinas o cepas de las bacterias que producen toxinas.

Examen del Colon

Rara vez, para ayudar a confirmar un diagnóstico de infección por C. difficile, un proveedor de atención médica puede observar el interior del colon. Las pruebas utilizadas son la sigmoidoscopia flexible o colonoscopia. Las pruebas implican poner un tubo flexible con una pequeña cámara en un extremo en el colon para buscar áreas problemáticas. Estas pruebas también se pueden buscar otras causas de los síntomas.

Pruebas de imagen

Una radiografía de la zona del estómago o una tomografía computarizada puede buscar las posibles complicaciones de la infección por C. difficile. Estas pruebas de imagen pueden detectar:

  • Engrosamiento de la pared del colon.
  • Agrandamiento del intestino.
  • Un orificio, llamado de perforación, en el revestimiento del colon.

Tratamiento

Los tratamientos se utilizan sólo para los síntomas de la infección. Las personas que llevan a las bacterias, pero no son enfermos no reciben tratamiento.

Los antibióticos

Si la infección por C. difficile está relacionado con un antibiótico, un proveedor de atención médica probablemente detener su uso. A menudo, sin embargo, un antibiótico que se necesita para tratar otra enfermedad infecciosa. Un conmutador a otro antibiótico podría ser menos propensos a causar diarrea relacionados con la infección por C. difficile.

Los antibióticos son el tratamiento principal para la infección por C. difficile. Los antibióticos comúnmente usados incluyen:

  • La Vancomicina (Firvanq Kit).
  • Fidaxomicin (Dificid).

El metronidazol (Flagyl) puede ser utilizado con vancomicina para el tratamiento de graves de infección por C. difficile.

La cirugía

La cirugía para extirpar la parte enferma del colon puede ser necesaria si hay:

  • El dolor severo.
  • La insuficiencia de órganos.
  • El megacolon tóxico.
  • La hinchazón y la irritación, la llamada inflamación de la mucosa de la pared alrededor de la zona del estómago.

El tratamiento para la repetición de la infección

Aproximadamente el 25% de las personas tratadas para la infección por C. difficile se enferma de nuevo. La razón podría ser que la primera infección nunca se fue o que las bacterias que provocan la infección. El riesgo aumenta con cada infección por C. difficile. Después de tres o más infecciones, el riesgo de otra infección es mayor de 50%.

El riesgo de la repetición de la infección es mayor para las personas que:

  • Son mayores de 65 años.
  • Está tomando otros antibióticos para otra condición, mientras que en los antibióticos para la infección por C. difficile.
  • Tiene una condición médica seria, tales como insuficiencia renal crónica, enfermedad inflamatoria intestinal o enfermedad crónica del hígado.

El tratamiento para la infección por C. difficile que viene de atrás, se incluyen los siguientes:

  • Los antibióticos. Tratamiento para infecciones de repetición, puede involucrar a uno o más cursos de un antibiótico. El antibiótico es a menudo diferente de la utilizada en la primera. Antibiótico terapia funciona tan bien cada vez que la infección se vuelve.
  • Anticuerpo-basada en la terapia. Una terapia conocida como bezlotoxumab (Zinplava) es un humano de anticuerpos contra la toxina de C. difficile B. Se ha demostrado para reducir el riesgo de la repetición de la infección por C. difficile en aquellos con alto riesgo de la repetición de los episodios.
  • De la microbiota Fecal de trasplante (FMT).FMTis un novedoso tratamiento para la infección por C. difficile que sigue reapareciendo.FMThas se ha estudiado en ensayos clínicos. La Administración de Alimentos y Medicamentos no ha approvedFMTbut permite el uso ofFMTfor infección por C. difficile como una prueba. FMTrestores de las bacterias intestinales saludables mediante la colocación de otra persona (donante) de heces en el colon especializados en tubos insertados a través de su recto. Los donantes son examinados para detectar condiciones médicas, su sangre es la prueba de infecciones, y las heces son cuidadosamente seleccionados, para los parásitos, los virus y otras bacterias infecciosas antes de ser utilizados forFMT. Alguien anFMTmight deben firmar el formulario de consentimiento acerca de los beneficios y riesgos del tratamiento.FMTalso se llama un trasplante de heces o un trasplante de microbiota intestinal. FMTrestores de las bacterias intestinales saludables mediante la colocación de otra persona, llamada donante, la materia fecal en el colon con tubos especiales en el recto. Los donantes son examinados para detectar condiciones médicas, su sangre es la prueba de infecciones, y las heces son cuidadosamente seleccionados, para los parásitos, los virus y otras bacterias infecciosas antes de ser utilizados forFMT. La investigación ha demostrado thatFMTdone una o más veces, tiene una tasa de éxito superior al 85% para el tratamiento de infecciones por C. difficile que seguir viniendo.
  • Los probióticos.Los probióticos son suplementos o alimentos que tienen los microorganismos para mantener o mejorar las bacterias "buenas" en el cuerpo. El papel de estos productos en la infección por C. difficile no es clara. No toda la investigación ha demostrado que los probióticos son útiles en la prevención o tratamiento de la infección por C. difficile. Los investigadores están estudiando avanzada de los probióticos para el tratamiento o prevención de la infección por C. difficile. Estos productos no se ofrecen fuera de los estudios de investigación.

De la microbiota Fecal de trasplante (FMT). La FMT es un novedoso tratamiento para la infección por C. difficile que sigue reapareciendo. FMT ha sido estudiado en ensayos clínicos. La Administración de Alimentos y Medicamentos no ha aprobado FMT pero permite el uso de FMT para la infección por C. difficile como una prueba.

FMT restaura las bacterias intestinales saludables mediante la colocación de otra persona (donante) de heces en el colon especializados en tubos insertados a través de su recto. Los donantes son examinados para detectar condiciones médicas, su sangre es la prueba de infecciones, y las heces son cuidadosamente seleccionados, para los parásitos, los virus y otras bacterias infecciosas antes de ser utilizado para la FMT .

Alguien FMT puede ser que necesite para firmar el formulario de consentimiento acerca de los beneficios y riesgos del tratamiento. FMT también se llama un trasplante de heces o un trasplante de microbiota intestinal.

FMT restaura las bacterias intestinales saludables mediante la colocación de otra persona, llamada donante, la materia fecal en el colon con tubos especiales en el recto. Los donantes son examinados para detectar condiciones médicas, su sangre es la prueba de infecciones, y las heces son cuidadosamente seleccionados, para los parásitos, los virus y otras bacterias infecciosas antes de ser utilizado para la FMT .

La investigación ha demostrado que la FMT hace una o más veces tiene una tasa de éxito superior al 85% para el tratamiento de infecciones por C. difficile que seguir viniendo.

Los probióticos. Los probióticos son suplementos o alimentos que tienen los microorganismos para mantener o mejorar las bacterias "buenas" en el cuerpo. El papel de estos productos en la infección por C. difficile no es clara. No toda la investigación ha demostrado que los probióticos son útiles en la prevención o tratamiento de la infección por C. difficile.

Los investigadores están estudiando avanzada de los probióticos para el tratamiento o prevención de la infección por C. difficile. Estos productos no se ofrecen fuera de los estudios de investigación.

El estilo de vida y remedios caseros

Auxiliar en el tratamiento para la diarrea incluye:

  • El un montón de líquidos. Elegir los fluidos que tienen el agua, la sal y el azúcar, tales como jugo de fruta diluido, refrescos y caldos.
  • Una buena nutrición. Para la diarrea acuosa, comer alimentos ricos en almidón, como las papas, fideos, arroz, trigo y avena. Otras buenas opciones son las galletas saladas, los plátanos, y la sopa de verduras hervidas. Si usted no tiene hambre, usted puede necesitar una dieta líquida a primera. Después de que la diarrea desaparezca, usted podría tener dificultad para digerir la leche y los productos a base de leche por un tiempo.
Síntomas y tratamiento de la infección por C. difficile