Descripción

Una fístula rectovaginal es una conexión que no debería de existir entre la parte inferior del intestino grueso — el recto o el ano y la vagina. El contenido del intestino puede filtrarse a través de la fístula, permite la entrada de gases o heces para pasar a través de la vagina.

Una fístula rectovaginal puede ser el resultado de:

  • Lesión durante el parto.
  • La enfermedad de Crohn o de otra enfermedad inflamatoria intestinal.
  • El tratamiento de radiación o cáncer en la zona pélvica.
  • Complicación después de la cirugía en la zona de la pelvis.
  • Complicaciones de la diverticulitis, una infección de los pequeños, protrusión de las bolsas en el tracto digestivo.

La condición puede causar gases y heces se salga de la vagina. Esto puede conducir a la angustia emocional y malestar físico, lo que puede afectar su autoestima y la intimidad.

Hable con su proveedor de atención médica si usted tiene síntomas de una fístula rectovaginal, incluso si es vergonzoso. Algunas fístulas rectovaginales puede cerrar por su cuenta, pero la mayoría de la necesidad de la cirugía para corregir.

Los síntomas

El síntoma más común de una fístula rectovaginal es el paso de gases o heces por la vagina. Dependiendo de la fístula del tamaño y la ubicación, usted puede tener sólo síntomas menores. O usted puede tener problemas significativos con el taburete y la pérdida de gas y mantener el área limpia.

Cuando a ver a un médico

Consulte a su proveedor de atención médica si tiene cualquiera de los síntomas de una fístula rectovaginal.

Causas

Una fístula rectovaginal se pueden formar como resultado de:

  • Lesiones durante el parto. La entrega de las lesiones relacionadas son la causa más común de las fístulas rectovaginales. Las lesiones incluyen desgarros en el perineo, la piel entre la vagina y el ano — que se extienden hasta el intestino o una infección. Las fístulas causado por lesiones durante el parto puede implicar el esfínter anal — los anillos de músculo al final del recto que ayuda a retener las heces.
  • La enfermedad inflamatoria intestinal. La segunda causa más común de las fístulas rectovaginales es la enfermedad de Crohn y, más raramente, la colitis ulcerosa. Estas enfermedades inflamatorias intestinales causan la hinchazón y la irritación de los tejidos que recubren el tracto digestivo. La mayoría de las personas con la enfermedad de Crohn nunca desarrollar una fístula rectovaginal, pero tener la enfermedad de Crohn hace aumentar su riesgo de la enfermedad.
  • Cáncer o tratamiento de radiación en el área pélvica. Un tumor canceroso en su recto, cuello uterino, la vagina, el útero o del canal anal puede resultar en una fístula rectovaginal. Además, la terapia de radiación para el cáncer en estas áreas puede poner en riesgo. Una fístula causado por la radiación se puede formar en cualquier momento después del tratamiento de radiación, pero más comúnmente se forma dentro de los dos primeros años.
  • Cirugía de la vagina, el perineo, el recto o el ano. En casos raros, la cirugía previa en la parte inferior del área de la pelvis, tales como la eliminación de infectados de la glándula de Bartholin, puede causar una fístula a desarrollar. Las glándulas de Bartholin se encuentran en cada lado de la abertura de la vagina y ayuda a mantener la vagina húmeda. La fístula puede desarrollarse como resultado de una lesión durante la cirugía o de una fuga o infección que se desarrolla después.
  • Complicaciones de la diverticulitis. La infección de los pequeños, protrusión de las bolsas en su tracto digestivo, se llama diverticulitis, puede causar el recto o intestino grueso palo en la vagina y puede conducir a una fístula.
  • Otras causas. Rara vez, una fístula rectovaginal se puede desarrollar después de las infecciones en la piel alrededor del ano o de la vagina.

Los factores de riesgo

Una fístula rectovaginal no tiene claro los factores de riesgo.

Complicaciones

Las complicaciones de una fístula rectovaginal pueden incluir:

  • Una pérdida incontrolada de las heces, se llama incontinencia fecal.
  • Problemas para mantener el perineo limpio.
  • Vaginales recurrentes o infecciones del tracto urinario.
  • Irritación o inflamación de la vagina, el perineo o la piel alrededor del ano.
  • La recurrencia de la fístula.
  • Problemas con la autoestima y la intimidad.

Entre las personas con enfermedad de Crohn que desarrollar una fístula, las posibilidades de complicaciones son altos. Estos pueden incluir mala cicatrización, o de otra fístula se forman más tarde.

Prevención

No hay pasos que usted necesita tomar para prevenir una fístula rectovaginal.

Diagnóstico

Para el diagnóstico de una fístula rectovaginal, su proveedor de atención médica probablemente hablar con usted acerca de sus síntomas y le hará un examen físico. Su profesional médico le puede sugerir ciertas pruebas dependiendo de sus necesidades.

Examen físico

El médico realiza un examen físico para intentar localizar la fístula rectovaginal y de verificación para un posible tumor, una infección o un absceso. El examen generalmente incluye mirar su vagina, el ano y la zona entre ellos, llamado el perineo, con una mano enguantada. Una herramienta especialmente diseñada para ser insertado a través de una fístula puede ser usado para encontrar la fístula túnel.

A menos que la fístula es muy baja en la vagina y fáciles de ver, su médico puede usar un espéculo para mantener las paredes de separación para ver el interior de su vagina. Una herramienta similar a la de un espéculo, llamado un proctoscopio, puede ser insertado en el ano y el recto.

En el raro caso de que su proveedor de atención médica cree que la fístula puede ser debido a un cáncer, el médico puede tomar una pequeña muestra de tejido durante el examen para la prueba. Esto se llama una biopsia. La muestra de tejido se envía a un laboratorio para analizar las células.

Pruebas para la identificación de las fístulas

Más comúnmente, una fístula rectovaginal es fácil de ver durante un examen pélvico. Si la fístula no se encontró durante el examen, usted puede necesitar pruebas. Estas pruebas pueden ayudar a su equipo médico de buscar y buscar en una fístula rectovaginal y pueden ayudar a planificar la cirugía, si es necesario.

  • CTscan. Una tomografía computarizada de abdomen y pelvis da más detalles de lo que lo hace un estándar de X-ray. La tomografía computarizada puede ayudar a localizar la fístula y determinar su causa.
  • La resonancia magnética. Esta prueba se crea imágenes de los tejidos blandos en su cuerpo. La resonancia magnética puede mostrar la ubicación de la fístula, si otros órganos de la pelvis o si tiene un tumor.
  • Otros exámenes. Si su médico piensa que usted tiene una enfermedad inflamatoria del intestino, puede hacerse una colonoscopia para ver el interior de su colon. Durante el procedimiento, pequeñas muestras de tejido pueden ser recogidos para el análisis de laboratorio. Las muestras pueden ayudar a saber si usted tiene enfermedad de Crohn o de otras condiciones inflamatorias intestinales.
  • Examen bajo anestesia. Si otras pruebas no encontrar una fístula, su cirujano puede necesitar para que lo examine en la sala de operaciones. Esto permite una mirada profunda en el ano y el recto, y puede ayudar a localizar la fístula y ayudar a planificar la cirugía.

Tratamiento

El tratamiento es a menudo eficaz en la reparación de una fístula rectovaginal y el alivio de los síntomas. El tratamiento para la fístula depende de su causa, el tamaño, la ubicación y el efecto sobre los tejidos circundantes.

Su proveedor de atención médica puede tener que esperar de 3 a 6 meses después de iniciar el tratamiento antes de la cirugía. Esto ayuda a asegurarse de que el tejido circundante sano. También le da tiempo para ver si la fístula se cierra en su propio.

Un cirujano puede colocar una seda de látex o de cadena, llamado seton de drenaje, dentro de la fístula para ayudar a drenar la infección. Esto permite que el túnel para sanar. Este procedimiento se puede combinar con la cirugía.

Los medicamentos

Su médico puede sugerir medicamentos para ayudar a tratar la fístula o a prepararse para la cirugía:

  • Los antibióticos. Si el área alrededor de la fístula está infectado, se le puede dar un curso de antibióticos antes de someterse a la cirugía. Usted puede tomar antibióticos si usted tiene enfermedad de Crohn y desarrollar una fístula.
  • Infliximab. Infliximab (Remicade) puede ayudar a reducir la inflamación y curar las fístulas causada por la enfermedad de Crohn.

La cirugía

En la mayoría de los casos, se requiere cirugía para cerrar o reparación de una fístula rectovaginal. Antes de una operación que se puede hacer, la piel y otros tejidos alrededor de la fístula debe estar libre de infección o inflamación.

La cirugía para cerrar la fístula puede ser realizado por un cirujano ginecológico, un cirujano colorrectal o ambos trabajando como un equipo. El objetivo es eliminar la fístula túnel y cerrar la abertura por coser el tejido sano.

Las opciones quirúrgicas incluyen:

  • La eliminación de la fístula. La fístula túnel se elimina, y el anal y vaginal los tejidos se reparan.
  • El uso de un injerto de tejido. El cirujano extirpa la fístula y se crea un colgajo de tejido sano cercano. El colgajo se utiliza para cubrir la reparación. Diferentes procedimientos de uso de los tejidos o colgajos musculares de la vagina o el recto son una opción.
  • La reparación de los músculos del esfínter anal. Si estos músculos han sido dañados por la fístula, durante el parto vaginal, o por cicatrices o daños en el tejido de la radiación o la enfermedad de Crohn, que sean reparados.
  • Haciendo una colostomía antes de la reparación de una fístula en el complejo o recurrente de los casos.Un procedimiento para desviar las heces a través de una abertura en el abdomen en lugar de a través de su recto se llama colostomía. Una colostomía puede ser necesaria para un corto período de tiempo o, en casos muy raros, puede ser permanente. La mayoría de las veces, esta cirugía no es necesaria. Usted puede necesitar una colostomía si usted ha tenido daños en los tejidos o las cicatrices de una cirugía previa o tratamiento de radiación o de la enfermedad de Crohn. Una colostomía puede ser necesaria si usted tiene una infección en curso o tiene una gran cantidad de heces que pasa a través de la fístula. Un tumor canceroso, o un absceso también puede requerir una colostomía. Si una colostomía es necesario, el cirujano puede esperar de 3 a 6 meses. Entonces, si su proveedor está seguro de que la fístula se ha curado, la colostomía puede ser revertido de manera que las heces de nuevo pasa a través del recto.

Haciendo una colostomía antes de la reparación de una fístula en el complejo o recurrente de los casos. Un procedimiento para desviar las heces a través de una abertura en el abdomen en lugar de a través de su recto se llama colostomía. Una colostomía puede ser necesaria para un corto período de tiempo o, en casos muy raros, puede ser permanente. La mayoría de las veces, esta cirugía no es necesaria.

Usted puede necesitar una colostomía si usted ha tenido daños en los tejidos o las cicatrices de una cirugía previa o tratamiento de radiación o de la enfermedad de Crohn. Una colostomía puede ser necesaria si usted tiene una infección en curso o tiene una gran cantidad de heces que pasa a través de la fístula. Un tumor canceroso, o un absceso también puede requerir una colostomía.

Si una colostomía es necesario, el cirujano puede esperar de 3 a 6 meses. Entonces, si su proveedor está seguro de que la fístula se ha curado, la colostomía puede ser revertido de manera que las heces de nuevo pasa a través del recto.

El estilo de vida y remedios caseros

Mantener el área alrededor de la fístula rectovaginal tan limpio como sea posible puede ayudar a aliviar el malestar. También puede reducir la probabilidad de vaginales o infecciones del tracto urinario mientras se espera para la reparación. Estos consejos pueden ayudar:

  • Lavar con agua. Ducha o lavar suavemente la parte exterior de la zona genital con agua caliente sólo cada vez que tiene alguna secreción vaginal o paso de la materia fecal.
  • No utilice sustancias irritantes. El jabón puede secar e irritar la piel, pero a veces puede necesitar un suave jabón neutro. No utilice limpiadores o jabones perfumados. No use tampones perfumados y las pastillas. Los lavados vaginales pueden hacer que una infección más probable, por lo que no se recomienda.
  • Secar bien. Deja que el área se seque al aire después del lavado, o suavemente seque el área con un paño limpio o una toalla.
  • No frote el área con papel higiénico seco. Pre-humedecido, sin alcohol, sin perfume toallitas o paños o bolitas de algodón mojadas son una buena opción.
  • Use ropa interior de algodón y ropa suelta. La ropa apretada puede limitar el flujo de aire y empeorar los problemas de la piel. Cambio de ropa interior sucia rápidamente. Productos tales como almohadillas absorbentes, ropa interior desechable o pañales para adultos pueden ayudar si usted está pasando líquido o en las heces. Asegúrese de que tengan un absorbente de drenaje de la capa en la parte superior para mantener el líquido lejos de su piel.
  • Cuidado con lo que come. Comer alimentos con fibra como parte de su dieta. Beba muchos líquidos para evitar el estreñimiento. No coma alimentos que le dan diarrea.

Para mejores resultados, asegúrese de seguir las instrucciones de su equipo de atención médica.

Preparándose para su cita

Su primera cita puede ser con su médico de cabecera o ginecólogo. Después de su evaluación inicial, usted puede ser referido a un cirujano para discutir las opciones de tratamiento. Esto puede ser un cirujano que se especializa en procedimientos relacionados con el sistema reproductivo femenino, llamó a un cirujano ginecológico. Otra opción es un cirujano que se especializa en el tratamiento de afecciones de colon y recto, llamó a un cirujano colorrectal.

Lo que usted puede hacer

Para prepararse para su cita:

  • Pregunte acerca de cualquier pre-cita restricciones. En el momento de hacer la cita, pregunte si hay algo que usted necesita hacer con anticipación para prepararse para las pruebas de diagnóstico.
  • Hacer una lista de los síntomas que está experimentando. Incluir cualquier que pueden parecer ajenas a una fístula rectovaginal.
  • Haga una lista de su clave y la información médica. Incluir cualquier otra condición que se está tratando, todas sus cirugías, y los nombres de los medicamentos, vitaminas, hierbas u otros suplementos que esté tomando, y la dosis.
  • Considere la posibilidad de preguntas para hacerle a su proveedor de atención médica. Hacer una lista, llévelo con usted a su cita, y tomar notas de las respuestas a sus preguntas.

Preguntas para hacerle a su proveedor de atención médica puede incluir:

  • Cuál es la causa de estos síntomas?
  • Hay otras causas posibles de los síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito? ¿Qué necesito hacer para prepararme para las pruebas?
  • Es esta condición temporal o de larga duración?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que qué sugiere usted?
  • Hay otras opciones para su tratamiento que se recomienda?
  • Voy a necesitar la cirugía?
  • ¿Tienes alguna folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios web que usted sugiere?

No dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Su proveedor de atención de salud es probable que se hagan una serie de preguntas, tales como:

  • ¿Cuándo comienzo de sus síntomas?
  • Los síntomas sido continuo o vienen y van?
  • Cuán graves son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • Son capaces de tener evacuaciones intestinales regulares?
  • ¿Tienes problemas con el escape de heces?
  • ¿Tiene dificultad con el estreñimiento que hace que se esfuerce mucho durante la defecación?
  • Has dado a luz por vía vaginal? Hubo alguna complicación?
  • ¿Alguna vez has tenido una cirugía pélvica?
  • Ha tenido radioterapia pélvica?
  • ¿Usted tiene otras condiciones médicas, tales como la enfermedad de Crohn?
Síntomas y tratamiento de la fístula Rectovaginal