Descripción

El líquido cefalorraquídeo (LCR), que rodea el cerebro y la médula espinal y proporciona un cojín para protegerlos de lesiones. Hay tres capas que rodean a la médula espinal y el cerebro. Cuando hay un agujero o desgarro en la capa más externa, una fuga de LCR se produce. El agujero o desgarro en la capa externa, llamada duramadre, permite que algunos de los que el fluido se escape.

Hay dos tipos distintos de fístulas de líquido cefalorraquídeo: la columna vertebral de fístulas de líquido cefalorraquídeo y craneal de fístulas de líquido cefalorraquídeo. Cada tipo tiene diferentes síntomas, causas y tratamientos.

Espinal fuga de LCR se produce en cualquier lugar de la columna vertebral. El síntoma más común de un espinal fuga de LCR es un dolor de cabeza.

Un cráneo fuga de LCR se produce en el cráneo, y a menudo causa síntomas tales como líquido claro que sale de la nariz o el oído.

Algunos de fístulas de líquido cefalorraquídeo pueden sanar con el reposo en cama y el otro tratamiento conservador. Muchos de fístulas de líquido cefalorraquídeo necesita un parche para tapar el hueco o la cirugía para reparar la fuga.

Los síntomas

Los síntomas varían entre espinales y craneales de fístulas de líquido cefalorraquídeo.

Espinal de fístulas de líquido cefalorraquídeo

El síntoma más común de un espinal fuga de LCR es un dolor de cabeza. Estos dolores de cabeza por lo general:

  • Causa dolor en la parte posterior de la cabeza.
  • Mejorar cuando se está acostado.
  • Empeorar cuando se está de pie.
  • Puede comenzar o empeorar cuando la tos o el esfuerzo.
  • Rara vez, comienzan de forma repentina. Cuando esto sucede, es llamado un "trueno" dolor de cabeza.

Otros síntomas de la columna vertebral de fístulas de líquido cefalorraquídeo pueden incluir:

  • Cuello o dolor en el hombro.
  • Zumbido en los oídos.
  • Cambios en la audición.
  • El mareo.
  • Náuseas o vómitos.
  • Cambios en la visión.
  • Cambios en el comportamiento o capacidad para pensar con claridad.

Cráneo de fístulas de líquido cefalorraquídeo

Craneal fuga de LCR síntomas pueden incluir:

  • Claro, drenaje acuoso de uno de los lados de la nariz o el oído.
  • La pérdida de la audición.
  • Un sabor metálico en la boca.
  • La Meningitis.

Causas

Espinal de fístulas de líquido cefalorraquídeo puede ser causada por:

  • Una punción lumbar, también llamado punción lumbar.
  • La anestesia epidural en la columna vertebral para aliviar el dolor, tales como durante el trabajo de parto y el parto.
  • Una lesión en la cabeza o la columna vertebral.
  • Los espolones óseos a lo largo de la columna vertebral.
  • Las irregularidades de la duramadre alrededor de las raíces nerviosas de la columna vertebral.
  • Irregular conexiones entre la duramadre y las venas. Estos se conocen como CSF arteriovenosas.
  • Antes de la cirugía de la columna.

Cráneo de fístulas de líquido cefalorraquídeo puede ser causada por:

  • Una lesión en la cabeza.
  • Cirugía de los senos paranasales.
  • El aumento de la presión en el cerebro.
  • Malformaciones del oído interno.

A veces, fístulas de líquido cefalorraquídeo se desarrollan después de los acontecimientos:

  • Estornudos.
  • Tos.
  • Esfuerzo para tener una evacuación intestinal.
  • Levantar objetos pesados.
  • La caída de.
  • El estiramiento.
  • Ejercicio.

Cuando no hay cirugía o procedimiento previo para el inicio de una fuga de LCR, se llama espontánea fuga de LCR.

Los factores de riesgo

Factores de riesgo en la columna de fístulas de líquido cefalorraquídeo incluyen:

  • Tener una cirugía previa o procedimiento en o alrededor de la columna vertebral.
  • Trastornos del tejido conectivo como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de down, que a menudo también la causa de hipermovilidad articular y dislocaciones.

Factores de riesgo para craneales de fístulas de líquido cefalorraquídeo incluyen:

  • Tener una cirugía previa en o alrededor del cráneo.
  • La obesidad.
  • La apnea obstructiva del sueño.
  • Trauma en la cabeza.
  • Tumor en la base del cráneo.
  • Las irregularidades de la base del cráneo o del oído interno.

Complicaciones

Si un cráneo fuga de LCR se deja sin tratamiento, las complicaciones pueden ocurrir. Las posibles complicaciones incluyen la meningitis y la tensión pneumocephalus, que es cuando el aire entra en los espacios que rodean el cerebro. Sin tratamiento espinal de fístulas de líquido cefalorraquídeo puede provocar hematomas subdurales, o sangrado en la superficie del cerebro.

Diagnóstico

Espinal fuga de LCR

Su profesional de la salud es probable que empezar por preguntarse acerca de su historial médico y realizar un examen físico.

Exámenes para diagnosticar espinal fuga de LCR pueden incluir:

  • La resonancia magnética (RM) con gadolinio. Una resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas de radio para producir imágenes detalladas del cerebro, la médula espinal y otras áreas del cuerpo. El uso de la resonancia magnética con gadolinio, que hace que sea más fácil ver los cambios en la columna vertebral, que son el resultado de una fuga de LCR. El gadolinio es una sustancia que se llama un agente de contraste que resalta los tejidos en el cuerpo.
  • De radioisótopos cisternography. Esta prueba consiste en medir la presión del LCR y, a continuación, la inyección de una sustancia química en el espacio que rodea la médula espinal. A continuación, varias imágenes de la zona se toman durante un período de 24 horas. Estas imágenes observar los cambios en el flujo del LCR que pueden indicar una fuga.
  • La mielografía. Esta prueba de imagen utiliza un medio de contraste y rayos X o tomografía computarizada (TC) para tomar imágenes detalladas de la columna vertebral. Se puede encontrar la ubicación exacta de una fuga de LCR y ayuda a determinar el mejor plan de tratamiento.
  • Spinal tap. Esta prueba también se llama punción lumbar. Consiste en colocar una aguja en la columna vertebral para medir la presión del LCR en el interior de la columna vertebral. Por lo general se realiza como parte de otra prueba de fuga de LCR. Por ejemplo, una punción lumbar se requiere en el comienzo de la mielografía o cisternography.

Craneal fuga de LCR

Su profesional de la salud probable que empezar con su historia clínica y un examen físico. El examen físico incluye la evaluación de la nariz y las orejas. Se le puede pedir a inclinarse hacia adelante para comprobar cualquier secreción nasal, que pueden ser recogidas y enviadas a un laboratorio para su análisis.

Los exámenes para diagnosticar un craneal fuga de LCR pueden incluir:

  • MRIwith de gadolinio. Una resonancia magnética puede ser utilizado para ayudar a detectar una fuga de LCR en el cerebro. Uso con gadolinio, un agente de contraste, ayuda a poner de relieve las irregularidades en el cerebro y localizar el origen de una fuga de LCR.
  • La timpanometría. Esta prueba utiliza un dispositivo de mano llamado tympanometer. La sonda sobre la tympanometer se inserta en el oído para medir la función del oído medio y de verificación de los fluidos. Líquido claro, saliendo de la oreja es un síntoma de una fuga de LCR.
  • CTcisternography. Esta prueba es considerada el estándar de oro para el diagnóstico y la localización craneal de fístulas de líquido cefalorraquídeo. Usa una tomografía computarizada y un medio de contraste para localizar fugas de LCR en cualquier lugar de la base del cráneo. Esta prueba puede mostrar exactamente donde una fuga de LCR es, y ayudar a determinar el mejor plan de tratamiento. TC de alta resolución proporciona imágenes de mayor detalle y también puede ser utilizado.

Tratamiento

Algunos de fístulas de líquido cefalorraquídeo mejorar con el reposo en cama solo, pero la mayoría de la necesidad de tratamiento.

Tratamientos de la columna vertebral de fístulas de líquido cefalorraquídeo pueden incluir:

  • Parche sanguíneo Epidural. Este tratamiento consiste en tomar una muestra de su propia sangre, a continuación, se inyecta en el canal medular. Las células de la sangre forma un coágulo, el cual puede crear un parche para cubrir el área donde el LCR está goteando.
  • Fibrina. Fibrina es pegamento especial hecha de sustancias en el plasma humano que ayuda con la coagulación de la sangre. Se utiliza solo o mezclado con su sangre, que se inyecta en el canal medular para cubrir el agujero y detener la fuga de LCR.
  • De la cirugía. Algunos de fístulas de líquido cefalorraquídeo necesidad de la cirugía. La cirugía se realiza si las otras opciones de tratamiento no funcionan y el sitio exacto de la fuga es conocido. Hay varios tipos de tratamientos quirúrgicos de que la reparación de fístulas de líquido cefalorraquídeo. La cirugía puede involucrar la reparación de la fuga de LCR con puntos de sutura o injertos realizados a partir de los parches de músculo o grasa.
  • Trans-venosa de la embolización. Este procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza sólo para la CSF arteriovenosas. CSF-arteriovenosas son irregulares conexiones que se producen en la columna vertebral y permitir que el LCR fuga del fluido en los vasos sanguíneos. Trans-embolización venosa se detiene la fuga por el encolado de cierre de la fístula desde el interior de la vena afectada.

Algunos craneal de fístulas de líquido cefalorraquídeo, tales como las causadas por un traumatismo, puede mejorar con medidas conservadoras, tales como:

  • El reposo en cama.
  • Elevar la cabecera de la cama.
  • Tomar laxantes para evitar el estreñimiento.

Otros craneal de fístulas de líquido cefalorraquídeo requieren reparación quirúrgica.

Preparándose para su cita

Después de discutir sus síntomas con su profesional de la salud, usted podría recibir un referido para ver a un médico entrenado en el cerebro y la columna vertebral condiciones para una evaluación adicional. Los médicos con este entrenamiento incluye neurólogos, neurocirujanos y los ENTs.

He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.

Lo que usted puede hacer

Hacer una lista de:

  • Sus síntomas, incluyendo los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita, y cuando empezaron.
  • Clave de información personal, incluyendo las principales tensiones o cambios recientes en la vida.
  • Todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted toma, incluyendo dosis.
  • Preguntas para hacerle a su equipo de atención médica.

Traiga con usted a la cita de los últimos resultados de las pruebas y exploraciones de su cerebro y la columna vertebral. Tener un familiar o amigo, si es posible, para ayudarle a recordar la información que recibe.

Para fístulas de líquido cefalorraquídeo, preguntas para hacerle a su proveedor de atención médica incluyen:

  • Lo que es probable causando mis síntomas o condición?
  • ¿Qué pruebas necesito?
  • Es mi condición probable temporal o de larga duración?
  • ¿Cuál es el mejor curso de acción?
  • Iba a bajar de peso de ayuda de mi condición?
  • Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
  • Hay restricciones que deben seguir?
  • Debería ver a un especialista?
  • Hay folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios recomiendas?

No dude en hacer otras preguntas.

¿Qué esperar de su médico

Su profesional de la salud es probable que se hagan preguntas como:

  • Los síntomas sido continuo o vienen y van?
  • Cuán graves son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
Síntomas y tratamiento de la fístula de líquido cefalorraquídeo (fuga de líquido Cefalorraquídeo)