Fístula arteriovenosa

Descripción

Una fístula arteriovenosa (AV) es una irregularidad de la conexión entre una arteria y una vena. Generalmente, la sangre fluye desde las arterias a los pequeños vasos sanguíneos (capilares) y, a continuación, en las venas. Los nutrientes y el oxígeno en la sangre de los viajes de los capilares a los tejidos en el cuerpo.

Con una fístula arteriovenosa, la sangre fluye directamente de una arteria a una vena, evitando algunos de los capilares. Cuando esto sucede, los tejidos debajo de la evitarse capilares reciben menos sangre.

Las fístulas arteriovenosas ocurren generalmente en las piernas, pero puede desarrollar en cualquier parte del cuerpo. Una fístula arteriovenosa puede ser creada quirúrgicamente para su uso en diálisis en personas con enfermedad renal severa.

Los síntomas de las fístulas arteriovenosas dependen de dónde se forman en el cuerpo. Un grande sin tratamiento de la fístula arteriovenosa puede llevar a complicaciones graves. El tratamiento de las fístulas arteriovenosas incluye el monitoreo, la compresión, el catéter-basado en los procedimientos y, a veces, cirugía.

Los síntomas

Pequeñas fístulas arteriovenosas en las piernas, los brazos, los pulmones, los riñones y el cerebro a menudo no tienen signos ni síntomas. Pequeñas fístulas arteriovenosas por lo general no necesitan más tratamiento que el control por parte de un proveedor de cuidados de salud. Grandes fístulas arteriovenosas pueden causar signos y síntomas.

Fístula arteriovenosa de los signos y síntomas pueden incluir:

  • Púrpura, venas abultadas visto a través de la piel, similar a las venas varicosas
  • Hinchazón en los brazos o las piernas
  • Disminución de la presión arterial
  • La fatiga
  • La insuficiencia cardíaca

Un importante fístula arteriovenosa en los pulmones pulmonar (fístula arteriovenosa) es una condición grave que puede causar:

  • De color gris o azul, los labios o las uñas de las manos debido a la falta de flujo de sangre (cianosis)
  • Las yemas de los dedos para difundir y llegar a ser más redondo de lo normal (clubes)
  • Toser sangre

Una fístula arteriovenosa en el tracto digestivo puede causar gastrointestinal (GI) sangrado.

Cuando a ver a un médico

Si usted tiene signos y síntomas de una fístula arteriovenosa, hacer una cita para ver a su proveedor de atención médica. La detección temprana de una fístula arteriovenosa puede hacer que la afección es más fácil de tratar. También puede reducir el riesgo de desarrollar complicaciones, incluyendo coágulos de sangre o insuficiencia cardíaca.

Causas

Las fístulas arteriovenosas puede estar presente al nacer (congénita) o pueden ocurrir más tarde en la vida (adquirida). Causas de las fístulas arteriovenosas son:

  • Las lesiones que se clavan en la piel. Una fístula arteriovenosa puede ser consecuencia de un disparo de arma de fuego o una puñalada de la herida que se produce en una parte del cuerpo donde una vena y la arteria están lado a lado.
  • Las fístulas arteriovenosas congénitas. En algunos bebés, las arterias y las venas no se desarrollan correctamente en el útero. No está claro exactamente por qué sucede esto.
  • Condiciones genéticas. Las fístulas arteriovenosas en los pulmones (las fístulas arteriovenosas pulmonares) puede ser causada por una enfermedad genética que provoca que los vasos sanguíneos irregulares en todo el cuerpo, pero especialmente en los pulmones. Uno de esos enfermedad de Osler-Weber-Rendu de la enfermedad, también conocida como la telangiectasia hemorrágica hereditaria.
  • Diálisis relacionados con la cirugía. Las personas que tienen la última etapa de la insuficiencia renal pueden tener una cirugía para crear una fístula arteriovenosa en el antebrazo para hacer que sea más fácil realizar la diálisis.

Los factores de riesgo

Ciertos genéticas o congénitas, afecciones aumentan el riesgo de fístulas arteriovenosas. Otros posibles factores de riesgo para las fístulas arteriovenosas son:

  • Mayores de edad
  • Sexo femenino
  • Cateterismo cardíaco, especialmente si el procedimiento involucra vasos sanguíneos de la ingle
  • Ciertos medicamentos, incluyendo algunos de la sangre (anticoagulantes) y medicamentos que se usan para controlar el sangrado (antifibrinolíticos)
  • La presión arterial alta
  • El aumento de índice de masa corporal (IMC)

Complicaciones

Se deja sin tratar, de una fístula arteriovenosa puede causar complicaciones. Algunas complicaciones pueden ser graves. Estos incluyen:

  • La insuficiencia cardíaca. Esta es la complicación más seria de gran fístulas arteriovenosas. La sangre fluye más rápidamente a través de una fístula arteriovenosa que se hace a través de los típicos vasos sanguíneos. El aumento del flujo de sangre que el corazón bombea con más fuerza. A lo largo del tiempo, la tensión sobre el corazón puede conducir a insuficiencia cardíaca.
  • Los coágulos de sangre. Una fístula arteriovenosa en las piernas puede causar que se formen coágulos de sangre. Pierna de coágulos en la sangre que puede conducir a una condición llamada trombosis venosa profunda (TVP). trombosis venosa profunda (TVP) puede ser mortal si el coágulo viaja a los pulmones (embolia pulmonar). Dependiendo de donde la fístula es, puede conducir a un accidente cerebrovascular.
  • Dolor en las piernas debido a la falta de flujo de sangre (claudicación). Una fístula arteriovenosa puede bloquear el flujo de sangre a los músculos, causando dolor en la pierna.
  • Una hemorragia interna. Las fístulas arteriovenosas pueden causar sangrado en el estómago y los intestinos.

Fístula arteriovenosa

Diagnóstico

Para diagnosticar una fístula arteriovenosa, un médico puede usar un estetoscopio para escuchar el flujo de sangre en los brazos y las piernas. El flujo de sangre a través de una fístula arteriovenosa hace un sonido como el zumbido.

Si su médico cree que usted tiene una fístula, otras pruebas se realizan para confirmar el diagnóstico. Exámenes para diagnosticar una fístula arteriovenosa puede incluir:

  • La ecografía dúplex. La ecografía dúplex es el más eficaz y común para comprobar si de una fístula arteriovenosa en las piernas o los brazos. En el ultrasonido, las ondas de sonido se utilizan para evaluar la velocidad del flujo sanguíneo.
  • La tomografía computarizada (TC) y la angiografía. Esta prueba de imagen puede mostrar si el flujo de sangre sin pasar por los capilares. Tinte (material de contraste) se administra por vía INTRAVENOSA para esta prueba. El medio de contraste ayuda a que los vasos sanguíneos aparezcan más claramente en las imágenes.
  • La angiografía por resonancia magnética (MRA). Esta prueba se puede hacer si usted tiene signos de una fístula arteriovenosa profunda debajo de la piel. Como una resonancia magnética, una angiografía por resonancia magnética (MRA) utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes de los tejidos suaves del cuerpo. Tinte (material de contraste) se administra por vía INTRAVENOSA para ayudar a que los vasos sanguíneos se vean mejor en las imágenes.

Tratamiento

Si una fístula arteriovenosa es pequeña y no causar otros problemas de salud, el seguimiento cercano por parte de un profesional de la salud puede ser el único tratamiento necesario. Algunas pequeñas fístulas arteriovenosas se cierran por sí mismos sin necesidad de tratamiento.

Si una fístula arteriovenosa requiere tratamiento, su médico le puede recomendar:

  • Guiada por ecografía de compresión. Esta puede ser una opción para una fístula arteriovenosa en las piernas que es fácilmente visto en la ecografía. En este tratamiento, una sonda de ultrasonido se empuje hacia abajo en la fístula durante unos 10 minutos. La compresión destruye el flujo de sangre a los vasos sanguíneos dañados.
  • Embolización con catéter. En este procedimiento, un tubo delgado y flexible (catéter) que se inserta en una arteria cerca de la fístula arteriovenosa. A continuación, una pequeña bobina o stent se coloca en el sitio de la fístula para desviar el flujo de sangre. Muchas personas que han embolización con catéter permanezca en el hospital durante menos de un día y puede reanudar sus actividades diarias dentro de una semana.
  • De la cirugía. Grandes fístulas arteriovenosas que no pueden ser tratados con embolización con catéter puede requerir cirugía. El tipo de cirugía que se necesita depende del tamaño y de la localización de la fístula arteriovenosa.

Preparándose para su cita

Si usted piensa que usted puede tener una fístula arteriovenosa, haga una cita con su proveedor de atención primaria. Usted puede ser referido a un médico capacitado en los vasos sanguíneos (vascular) o del corazón (cardiólogo) enfermedades.

Los nombramientos pueden ser breves. Porque hay a menudo una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar preparado para su cita. He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Lo que usted puede hacer

  • Anote los síntomas que está teniendo, incluyendo los que pueden parecer ajenas a la fístula arteriovenosa.
  • Anote la clave de la información personal, incluyendo anterior perforación de lesiones o la historia de la familia de las fístulas arteriovenosas o otras enfermedades de los vasos sanguíneos.
  • Hacer una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted esté tomando. Incluyen sus dosis.
  • Tener un familiar o amigo, si es posible. A veces puede ser difícil recordar toda la información proporcionada a usted durante una cita. Alguien que va con usted puede recordar algo que perdió o se olvidó.
  • Escribir preguntas para hacerle a su proveedor de atención médica.

Para una fístula arteriovenosa, algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • Hay otras causas posibles de los síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas se necesitan?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
  • Lo que es un nivel adecuado de actividad física?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones?
  • Deben mis hijos u otros parientes biológicos se proyectó para esta condición?
  • Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a mi casa? ¿Qué sitios recomiendas visitar?

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le hará muchas preguntas. Estar preparado para responder a ellos puede ahorrar tiempo para ir a través de toda la información que desea pasar más tiempo. Su proveedor puede pedir:

  • Cuando empezó usted tiene síntomas?
  • ¿Siempre tienen síntomas, o vienen y van?
  • Cuán graves son los síntomas?
  • Nada parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, empeora los síntomas?
Síntomas y tratamiento de la fístula Arteriovenosa