Descripción

Una fístula anal — también llamado fístula anal — es un túnel que se desarrolla entre el interior del ano y el exterior de la piel alrededor del ano. El ano es la muscular de la abertura en el extremo del tubo digestivo, donde las heces sale del cuerpo.

La mayoría de las fístulas anales son el resultado de una infección que comienza en una glándula anal. La infección causa un absceso que se drena por su propia cuenta o es drenado quirúrgicamente a través de la piel próxima al ano. Este túnel de drenaje permanece abierto y se conecta a los infectados glándula anal o el canal anal a un agujero en la parte exterior de la piel alrededor del ano.

Generalmente la cirugía es necesaria para el tratamiento de una fístula anal. A veces los tratamientos no quirúrgicos puede ser una opción.

Los síntomas

Los síntomas de una fístula anal puede incluir:

  • Una abertura en la piel alrededor del ano
  • Una roja, inflamada área alrededor de la abertura de túnel
  • Supuración de pus, sangre o heces de la apertura del túnel
  • Dolor en el recto y el ano, especialmente cuando se está sentado o de defecar
  • La fiebre

Causas

La mayoría de las fístulas anales son causados por una infección que comienza en una glándula anal. Los resultados de la infección en un absceso que se drena por su propia cuenta o es drenado quirúrgicamente a través de la piel próxima al ano. Una fístula es el túnel que se forma debajo de la piel a lo largo de este drenaje de las vías. El túnel que conecta la glándula anal o canal anal a un agujero en la parte exterior de la piel alrededor del ano.

Anillos de músculo del esfínter en la apertura del ano permiten el control de la liberación de las heces. Las fístulas son clasificados por su participación de estos músculos del esfínter. Esta clasificación ayuda al cirujano a determinar las opciones de tratamiento.

Los factores de riesgo

Los factores de riesgo para una fístula anal incluyen:

  • Previamente escurridos absceso anal
  • La enfermedad de Crohn o de otra enfermedad inflamatoria intestinal
  • Trauma en la zona anal
  • Las infecciones de la zona anal
  • La cirugía o la radioterapia para el tratamiento del cáncer anal

Fístulas anales se presentan con mayor frecuencia en los adultos, alrededor de los 40 años de edad, pero puede ocurrir en personas más jóvenes, especialmente si hay antecedentes de enfermedad de Crohn. Fístulas anales se producen más a menudo en varones que en mujeres.

Complicaciones

Incluso con un tratamiento eficaz de una fístula anal, la recurrencia de un absceso y la fístula anal es posible. El tratamiento quirúrgico puede resultar en la incapacidad para mantener en heces (incontinencia fecal).

Diagnóstico

Para diagnosticar una fístula anal, su proveedor de atención médica hablará de sus síntomas y le hará un examen físico. El examen consiste en la búsqueda en el área alrededor y dentro de su ano.

La apertura externa de una fístula anal suele ser fácilmente visto en la piel alrededor del ano. Encontrar la fístula interna de apertura en el interior del canal anal es más complicado. Conocer la ruta de acceso completa de una fístula anal es importante para un tratamiento eficaz.

Una o más de las siguientes pruebas de imagen pueden ser utilizados para identificar la fístula túnel:

  • La resonancia magnética puede asignar la fístula túnel y proporcionar imágenes detalladas del músculo del esfínter y de otras estructuras del piso pélvico.
  • El ultrasonido endoscópico, que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia, se puede identificar la fístula, los músculos del esfínter y los tejidos circundantes.
  • Fistulografía es una radiografía de la fístula, que utiliza una inyección de contraste para identificar la fístula anal túnel.
  • El examen bajo anestesia. Una de colon y recto, el cirujano puede recomendar la anestesia durante un examen de la fístula. Esto permite una mirada profunda a la fístula túnel y puede identificar posibles complicaciones.

Otras opciones para identificar la fístula interna de apertura son:

  • Fístula de la sonda. Un instrumento especialmente diseñado para ser insertado a través de una fístula se utiliza para identificar la fístula túnel.
  • Anoscopio. Un pequeño endoscopio se utiliza para ver el canal anal.
  • La sigmoidoscopia Flexible o colonoscopia. Estos procedimientos el uso de un endoscopio para examinar el intestino grueso (colon). La sigmoidoscopia puede evaluar la parte inferior del colon (colon sigmoide). La colonoscopia, que examina la longitud completa del colon, es importante buscar otros trastornos, especialmente si la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn es sospechoso.
  • Una inyección de la solución colorante. Esto puede ayudar a localizar la fístula de apertura.

Tratamiento

El tratamiento de una fístula anal depende de la fístula de la situación y de la complejidad y de su causa. Los objetivos son la reparación de la fístula anal completamente para evitar la recurrencia y a proteger los músculos del esfínter. El daño a estos músculos puede llevar a la incontinencia fecal. Aunque generalmente se requiere cirugía, a veces los tratamientos no quirúrgicos puede ser una opción.

Las opciones quirúrgicas incluyen:

  • Fistulotomía. El cirujano corta la fístula interna de apertura, raspaduras y elimina el tejido infectado, y luego se aplana el túnel y los puntos de sutura en su lugar. Para el tratamiento de una forma más complicada de la fístula, el cirujano puede que tenga que quitar algo del túnel. Fistulotomía se puede hacer en dos fases, si una cantidad significativa de músculo del esfínter se debe cortar o si el túnel no puede ser encontrado.
  • Endorrectal avance de colgajo. El cirujano crea un colgajo de la pared rectal antes de la eliminación de la fístula interna de apertura. El colgajo se utiliza para cubrir la reparación. Este procedimiento puede reducir la cantidad de músculo del esfínter que se corta.
  • La ligadura de la interesfinteriano trayecto de la fístula (ASCENSOR). LEVANTE es una de dos etapas de tratamiento para obtener más compleja o profunda de las fístulas. ASCENSOR permite al cirujano para acceder a la fístula entre los músculos del esfínter y evitar cortes. De seda o de látex cadena (seton) se coloca por primera vez en la fístula túnel, lo que obligó a ampliar con el tiempo. Varias semanas más tarde, el cirujano extirpa el tejido infectado y cierra la fístula interna de apertura.

Opciones no quirúrgicas incluyen:

  • Seton colocación. El cirujano coloca un seton dentro de la fístula para ayudar a drenar la infección. Esto permite que el túnel para sanar. Este procedimiento se puede combinar con la cirugía.
  • Pegamento de fibrina y colágeno enchufe. El cirujano borra el túnel y las suturas se cierran el orificio interno. Pegamento especial hecho a partir de una proteína fibrosa (fibrina) a continuación se inyecta a través de la fístula de la apertura externa. La fístula anal túnel también puede ser sellado con un tapón de colágeno proteína y luego se cierra.
  • La medicación. La medicación puede ser parte del tratamiento si la enfermedad de Crohn es la causa de una fístula anal.

En los casos de fístula anal compleja, más procedimientos quirúrgicos invasivos pueden ser recomendados, incluyendo:

  • Ostomía y el estoma. El cirujano crea una abertura temporal en el abdomen para desviar los intestinos fuera del canal anal. Se recogen los desechos en una bolsa en el abdomen. Este procedimiento permite que el área anal tiempo para sanar.
  • Colgajo de músculo. En muy fístulas anales complejas, el túnel puede estar llena de sano el tejido muscular de los muslos, los labios o en la nalga.

El estilo de vida y remedios caseros

Su médico puede sugerir medidas para hacer más cómodo durante el proceso de curación:

  • El uso de la medicación para el dolor, según sea necesario
  • Sumérjase en un baño de asiento caliente
  • Agregar fibra a su dieta y beber abundante cantidad de líquidos para evitar el estreñimiento
  • Evitar el esfuerzo durante la defecación

Preparándose para su cita

Si usted tiene una fístula anal, usted puede ser referido a un especialista en enfermedades del aparato digestivo (gastroenterólogo) o de colon y de recto cirujano.

He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.

Lo que usted puede hacer

Cuando haga la cita, pregunte si hay algo que usted necesita para hacer de antemano, tales como no comer por un tiempo (el ayuno) antes de someterse a una prueba específica. Hacer una lista de:

  • Sus síntomas , incluso si ellos pueden parecer ajenas a la razón de su nombramiento
  • Clave de información personal , incluyendo las principales tensiones, cambios recientes en la vida, y la historia médica personal y familiar
  • Todos los medicamentos, vitaminas, hierbas u otros suplementos que usted toma , incluyendo las dosis
  • Preguntas para hacerle a su proveedor de atención médica

Algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

  • Lo que es probable causando mis síntomas?
  • Hay otras causas posibles de los síntomas?
  • ¿Necesito algún tipo de pruebas?
  • Es mi condición probable es temporal o permanente?
  • ¿Hay alguna dieta sugerencias que debe seguir?
  • Hay restricciones que deben seguir?
  • ¿Qué tratamiento recomiendo?
  • ¿Cuáles son las alternativas para el enfoque principal que usted está sugiriendo?
  • Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
  • Hay folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios recomiendas?

No dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Su proveedor de atención médica puede pedir:

  • ¿Cuándo comienzo de sus síntomas?
  • Los síntomas sido continua u ocasional?
  • Cuán graves son los síntomas?
  • ¿Dónde siente que sus síntomas más?
  • Nada parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • ¿Usted tiene otras condiciones médicas, tales como la enfermedad de Crohn?
  • ¿Tienes problemas con el estreñimiento?
Síntomas y tratamiento de la fístula Anal