Síntomas y tratamiento de la Espondilitis anquilosante
La espondilitis anquilosante
Descripción
La espondilitis anquilosante, también conocido como axial spondyloarthritis, es una enfermedad inflamatoria que, con el tiempo, pueden causar algunos de los huesos en la columna vertebral, llamados vértebras, a fusible. Esta fusión hace que la columna vertebral menos flexible y puede resultar en una postura encorvada. Si las costillas están afectados, puede ser difícil para respirar profundamente.
Axial spondyloarthritis tiene dos tipos. Cuando la condición se encuentra en los rayos X, se llama la espondilitis anquilosante, también conocido como axial spondyloarthritis. Cuando la condición no puede ser visto en X-ray, pero se encuentra basada en los síntomas, las pruebas de sangre y otras pruebas de imagen, se llama nonradiographic axial spondyloarthritis.
Los síntomas suelen comenzar en la edad adulta temprana. La inflamación también puede ocurrir en otras partes del cuerpo, con mayor frecuencia, los ojos.
No hay cura para la espondilitis anquilosante, pero los tratamientos pueden aliviar los síntomas y, posiblemente, retrasar la progresión de la enfermedad.
Los síntomas
Los primeros síntomas de la espondilitis anquilosante pueden incluir dolor de espalda y rigidez en la espalda baja y las caderas, especialmente en la mañana y después de períodos de inactividad. El dolor de cuello y la fatiga también son comunes. A lo largo del tiempo, los síntomas podrían empeorar, mejorar o detener a intervalos irregulares.
Las áreas más comúnmente afectadas son:
- La articulación entre la base de la columna vertebral y la pelvis.
- Las vértebras en la parte inferior de la espalda.
- Los lugares donde los tendones y los ligamentos se fije a los huesos, principalmente en la columna vertebral, pero a veces a lo largo de la parte posterior del talón.
- El cartílago entre el esternón y las costillas.
- La cadera y las articulaciones del hombro.
Cuando a ver a un médico
Busque atención médica si usted tiene baja de la espalda o dolor en la nalga que llegó lentamente, es peor en la mañana o lo despierta de su sueño en la segunda mitad de la noche — en particular si el dolor mejora con el ejercicio y empeora con el reposo. Ver a un especialista de los ojos de inmediato si usted desarrolla una dolorosa rojo de los ojos, sensibilidad a la luz graves o visión borrosa.
Causas
La espondilitis anquilosante se conoce ninguna causa específica, aunque los factores genéticos parecen estar involucrados. En particular, las personas que tienen un gen llamado HLA-B27 están en un riesgo mayor de desarrollar la espondilitis anquilosante. Sin embargo, sólo algunas personas con el gen de desarrollar la condición.
Los factores de riesgo
El inicio se produce generalmente en la adolescencia o edad adulta temprana. La mayoría de las personas que han espondilitis anquilosante tienen el HLA-B27 gen. Pero muchas personas que tienen este gen nunca desarrollar la espondilitis anquilosante.
Complicaciones
En la forma grave de la espondilitis anquilosante, el nuevo hueso formas como parte del intento del cuerpo para sanar. Este nuevo hueso poco a poco se cierra la brecha entre las vértebras y, finalmente, los fusibles de las secciones de las vértebras. Las partes de la columna vertebral se vuelven rígidos e inflexibles. La fusión también puede dar rigidez de la caja torácica, la restricción de la capacidad y la función pulmonar.
Otras complicaciones pueden incluir:
- Inflamación de los ojos, llamada uveítis. Una de las complicaciones más comunes de la espondilitis anquilosante, la uveítis puede causar una rápida aparición de dolor en los ojos, sensibilidad a la luz y visión borrosa. Consulte a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta estos síntomas.
- Las fracturas por compresión. Algunas personas que los huesos se debilitan durante las primeras etapas de la espondilitis anquilosante. Debilitado las vértebras de deformación, el aumento de la gravedad de una postura encorvada. Las fracturas vertebrales pueden poner presión sobre y, posiblemente, lesionar la médula espinal y los nervios que pasan a través de la columna vertebral.
- Los problemas del corazón. La espondilitis anquilosante puede causar problemas con la aorta, la arteria más grande del cuerpo. La inflamación de la aorta puede ampliar hasta el punto de que se distorsiona la forma de la válvula aórtica en el corazón, lo que perjudica su función. La inflamación asociada con la espondilitis anquilosante aumenta el riesgo de enfermedades del corazón en general.
La espondilitis anquilosante
Diagnóstico
Durante el examen físico, su médico podría pedirle que doblar en diferentes direcciones para probar el rango de movimiento en la columna vertebral. Su médico podría tratar de reproducir su dolor al presionar sobre partes específicas de la pelvis o por el movimiento de sus piernas en una posición en particular. Usted también puede pedir que tome una respiración profunda para ver si usted tiene dificultad para la expansión de su pecho.
Pruebas de imagen
Los rayos X permiten a los médicos para detectar cambios en las articulaciones y los huesos, también llamado radiográfica axial spondyloarthritis, a pesar de los signos visibles de la espondilitis anquilosante, también llamado axial spondyloarthritis, podría no ser evidente en los principios de la enfermedad.
Imágenes de resonancia magnética (MRI) utiliza ondas de radio y un campo magnético fuerte para proporcionar más imágenes detalladas de los huesos y los tejidos blandos. La resonancia magnética puede revelar evidencia de nonradiographic axial spondyloarthritis anteriormente en el proceso de la enfermedad, pero son mucho más caros.
Las pruebas de laboratorio
No existen pruebas específicas de laboratorio para identificar la espondilitis anquilosante. Ciertos análisis de sangre puede comprobar para los marcadores de la inflamación, pero muchos diferentes problemas de salud puede causar la inflamación.
La sangre puede ser probado para el HLA-B27 gen. Pero muchas personas que tienen el gen no tiene espondilitis anquilosante, y la gente puede tener la enfermedad sin tener el HLA-B27 gen.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y la rigidez y evitar o retrasar las complicaciones y la deformidad espinal. La espondilitis anquilosante es el tratamiento más exitoso antes de que la enfermedad causa daños irreversibles.
Medicamentos
Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (Aine), como el naproxeno sódico (Aleve) y el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) — son los medicamentos proveedores de atención de salud más comúnmente se usa para el tratamiento axial spondyloarthritis y nonradiographic axial spondyloarthritis. Estos medicamentos pueden aliviar la inflamación, el dolor y la rigidez, pero también puede causar sangrado gastrointestinal.
Si no esteroides anti-inflamatorios no esteroideos (Aine) no son útiles, su médico podría sugerir a partir del factor de necrosis tumoral (TNF) bloqueador o un interleucina-17 (IL-17) inhibidor. Estos medicamentos se inyectan bajo la piel o a través de una línea intravenosa. Otra opción es la quinasa Janus (JAK) inhibidor. Quinasa Janus (JAK), los inhibidores se toman por la boca. Estos tipos de medicamentos que pueden reactivar la tuberculosis no tratada y hacerlo más susceptible a las infecciones.
Ejemplos de factor de necrosis tumoral (TNF) de los bloqueadores incluyen:
- El Adalimumab (Humira).
- Certolizumab pegol (Cimzia).
- Etanercept (Enbrel).
- Golimumab (Simponi).
- Infliximab (Remicade).
La interleucina-17 (IL-17), los inhibidores utilizados para el tratamiento de la espondilitis anquilosante son secukinumab (Cosentyx) y ixekizumab (Taltz). Quinasa Janus (JAK), los inhibidores disponibles para el tratamiento de la espondilitis anquilosante son tofacitinib (Xeljanz) y upadacitinib (Rinvoq).
La terapia
La terapia física es una parte importante del tratamiento y puede proporcionar una serie de beneficios, a partir de alivio del dolor para la mejora de la fuerza y la flexibilidad. Un terapeuta físico puede diseñar ejercicios específicos para sus necesidades. Para ayudar a conservar una buena postura, puede ser enseñado:
- El rango de movimiento y ejercicios de estiramiento.
- Los ejercicios de fortalecimiento para los músculos abdominales y lumbares.
- Adecuados para dormir y caminar posiciones.
La cirugía
La mayoría de las personas con espondilitis anquilosante o nonradiographic axial spondyloarthritis no necesita cirugía. La cirugía se puede recomendar si usted tiene dolor severo o si una articulación de la cadera está tan dañado que necesita ser reemplazado.
Auto cuidado
Opciones de estilo de vida también pueden ayudar a gestionar la espondilitis anquilosante.
- Mantenerse activo. El ejercicio puede ayudar a aliviar el dolor, mantener la flexibilidad y mejorar su postura.
- No fume. Si usted fuma, dejar de fumar. Fumar es generalmente malo para su salud, pero crea problemas adicionales para las personas con espondilitis anquilosante, incluyendo dificultando la respiración.
- Practique una buena postura. Practicar de pie directamente en frente de un espejo puede ayudar a evitar algunos de los problemas asociados con la espondilitis anquilosante.
De afrontamiento y el apoyo
El curso de su condición puede cambiar con el tiempo, y usted puede tener episodios dolorosos y de los períodos de menos dolor a lo largo de su vida. Pero la mayoría de las personas son capaces de vivir una vida productiva a pesar de un diagnóstico de la espondilitis anquilosante.
Quizás desee unirse a una línea o en persona, grupo de apoyo de personas con esta condición, para compartir experiencias y apoyo.
Preparándose para su cita
Usted podría traer a sus síntomas a la atención de su médico de familia. Su médico puede referirlo a un especialista en trastornos inflamatorios llamados a un reumatólogo.
He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.
Lo que usted puede hacer
Hacer una lista de:
- Sus síntomas, incluyendo los que pueden parecer ajenas a la razón por la que hizo la cita, y cuando empezaron.
- Clave de información personal, incluyendo las principales tensiones, cambios recientes en la vida y la historia médica familiar.
- Todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que usted toma y sus dosis.
- Preguntas para hacerle a su médico.
Tener un familiar o amigo, si es posible, para ayudarle a recordar la información que te dan.
Para la espondilitis anquilosante, preguntas básicas para preguntar a su equipo de cuidado de salud incluyen:
- Lo que es probable causando mis síntomas?
- Otros que la causa más probable, ¿cuáles son otras posibles causas de los síntomas?
- ¿Qué pruebas necesito?
- Es mi condición probable es temporal o permanente?
- ¿Cuál es el mejor curso de acción?
- ¿Cuáles son las alternativas para el enfoque principal que usted está sugiriendo?
- Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
- Hay restricciones que deben seguir?
- Debería ver a un especialista?
- Hay folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios recomiendas?
¿Qué esperar de su médico
Su médico podría hacerle preguntas, tales como:
- Dónde está el dolor?
- ¿Qué tan grave es su dolor?
- Los síntomas sido continua u ocasional?
- Lo que, en todo caso, parece empeorar o mejorar sus síntomas?
- Has tomado medicamentos para aliviar el dolor? Lo que ayudó a que la mayoría de los?
