Descripción

La esofagitis eosinofílica (e-o-sin-o-RELLENO-ik uh-sof-uh-JIE-tis) es una enfermedad crónica del sistema inmunológico. Con esta enfermedad, un tipo de glóbulos blancos, llamados eosinófilos, se acumula en el revestimiento del tubo que conecta su boca con su estómago. Este tubo es también llamado el esófago. Esta acumulación, que es una reacción a los alimentos, alérgenos o reflujo ácido, puede inflamar o lesionar los tejidos del esófago. Daña los tejidos del esófago puede causar dificultad para tragar o causar que los alimentos se atasquen al tragar.

La esofagitis eosinofílica se ha identificado sólo desde principios de la década de los '90, pero ahora es considerada una de las principales causas de sistema digestivo enfermedad. La investigación está en curso y es probable que conduzca a revisiones en el diagnóstico y tratamiento de esofagitis eosinofílica.

Los síntomas

Los signos y síntomas incluyen:

Adultos:

  • Dificultad para tragar, también se denomina disfagia
  • La comida se atasca en el esófago después de la deglución, también conocida como la impactación
  • Dolor en el pecho que a menudo está situado en el centro y no responde a los antiácidos
  • El reflujo de los alimentos sin digerir, conocida como la regurgitación

Niños:

  • Dificultad para la alimentación, en los bebés
  • Dificultad para comer, en los niños
  • Vómitos
  • Dolor Abdominal
  • Dificultad para tragar, también se denomina disfagia
  • La comida se atasca en el esófago después de la deglución, también conocida como la impactación
  • No hay respuesta a la ERGE medicamento
  • De no prosperar, entre ellas la falta de crecimiento, desnutrición y pérdida de peso

Cuando a ver a un médico

Busque atención médica de inmediato si usted experimenta dolor en el pecho, especialmente si usted también tiene falta de aliento o la mandíbula o dolor en el brazo. Estos pueden ser síntomas de un ataque al corazón.

Haga una cita con su proveedor de atención médica si experimenta grave o frecuente de esofagitis eosinofílica síntomas. Si usted toma medicamentos de venta libre para la acidez, más de dos veces por semana, consulte a su proveedor de atención médica.

Causas

Los eosinófilos son un tipo típico de glóbulos blancos presentes en su tracto digestivo. Sin embargo, en la esofagitis eosinofílica, usted tiene una reacción alérgica a una sustancia externa. La reacción puede ocurrir de la siguiente manera:

  • La reacción del esófago. El revestimiento del esófago reacciona a los alérgenos, tales como la comida o el polen.
  • La multiplicación de los eosinófilos. Los eosinófilos se multiplican en el esófago y la producción de una proteína que causa la inflamación.
  • El daño al esófago. La inflamación puede conducir a la cicatrización, el estrechamiento y la formación excesiva de tejido fibroso en el revestimiento del esófago.
  • La disfagia e impactación. Usted puede tener dificultad para tragar, se llama disfagia. O los alimentos se pueden quedar pegados al tragar. Esto se conoce como la impactación.
  • Síntomas adicionales. Usted puede tener otros síntomas, tales como dolor de pecho o dolor de estómago.

Ha habido un aumento significativo en el número de personas con diagnóstico de esofagitis eosinofílica en la última década. Al principio, los investigadores pensaron que esto era debido a un aumento de la conciencia entre los proveedores de atención de salud y la mayor disponibilidad de pruebas. Sin embargo, los estudios sugieren que la enfermedad se está convirtiendo cada vez más común, paralelo al incremento en el asma y las alergias.

Los factores de riesgo

Los siguientes factores de riesgo están asociados con esofagitis eosinofílica:

  • Clima. Las personas que viven en un frío o clima seco son más probables que ésos en otros climas para recibir el diagnóstico de esofagitis eosinofílica.
  • Temporada. Usted está más propensos a ser diagnosticados entre la primavera y el otoño, probablemente debido a que los niveles de polen y otros alérgenos son mayores y las personas son más propensos a estar al aire libre.
  • Sexo. La esofagitis eosinofílica es más común en hombres que en mujeres.
  • La historia de la familia. Los investigadores piensan que la esofagitis eosinofílica puede tener un componente genético, ya que la condición a veces se ejecuta en las familias. Si los miembros de su familia tienen la esofagitis eosinofílica, usted tiene una mayor probabilidad de ser diagnosticados.
  • Las alergias y el asma. Si usted tiene alimentos o ambiental, las alergias, el asma, la dermatitis atópica, o una enfermedad respiratoria crónica, usted está más propensos a ser diagnosticados con esofagitis eosinofílica.
  • Edad. Originalmente, la esofagitis eosinofílica que se pensaba que era una enfermedad de la infancia, pero ahora se sabe que es común en los adultos. Los síntomas difieren algo entre niños y adultos.

Complicaciones

En algunas personas, la esofagitis eosinofílica puede llevar a la siguiente:

  • Cicatrización y estrechamiento del esófago. Esto hace que sea difícil de tragar y es más probable que usted tendrá comida atascarse.
  • El daño al esófago. Debido a la inflamación del esófago, la endoscopia puede causar perforaciones o desgarros en el tejido que recubre el esófago. Lagrimeo también puede ocurrir en relación con arcadas que algunas personas experimentan cuando llegan los alimentos atascado en el esófago.

Diagnóstico

Su médico tendrá en cuenta tanto sus síntomas y los resultados de la prueba para diagnosticar la esofagitis eosinofílica. Esto incluye determinar si usted tiene la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE).

Los exámenes para diagnosticar la esofagitis eosinofílica incluyen:

  • La endoscopia digestiva alta. Su médico usará un tubo largo y estrecho (endoscopio) que contiene una luz y una pequeña cámara e insértela a través de la boca hacia el esófago. El revestimiento del esófago serán inspeccionados por la inflamación y la hinchazón, anillos horizontales, verticales surcos, el estrechamiento (estenosis), y manchas blancas. Algunas personas con esofagitis eosinofílica tendrá un esófago que se ve típico.
  • La biopsia. Durante una endoscopia y una biopsia de esófago se va a hacer. Una biopsia consiste en tomar una pequeña porción de tejido. Múltiples muestras de tejido probablemente será tomado de su esófago y, a continuación, se examina bajo un microscopio para eosinófilos.
  • Exámenes de sangre. Si la esofagitis eosinofílica se sospecha, puede someterse a algunas pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico. Estas pruebas pueden detectar las fuentes de su reacción alérgica, también llamadas alérgenos. Se le puede dar exámenes de sangre para buscar superior a la normal de eosinófilos o total de los niveles de inmunoglobulina E, lo que sugiere una alergia.
  • Esófago esponja. Esta prueba se realiza en el consultorio del médico. Que consiste en tragarse una cápsula conectado a una cadena. La cápsula se disuelve en el estómago y la liberación de una esponja que el proveedor va a sacar de su boca con la cadena. Como la esponja se saca, se tomará muestras de los tejidos del esófago. Esto le permite a su proveedor para determinar el grado de inflamación en el esófago sin una endoscopia.

Tratamiento

La esofagitis eosinofílica es considerada una enfermedad crónica y recidivante de la enfermedad, lo que significa que la mayoría de las personas requieren tratamiento continuo para controlar sus síntomas. El tratamiento médico consiste en uno o más de los siguientes:

La terapia de dieta

Dependiendo de su respuesta a las pruebas para alergias a los alimentos, su proveedor de atención médica puede recomendarle que deje de comer ciertos alimentos. Cortar algunos alimentos, como los lácteos o productos de trigo, puede ayudar a aliviar los síntomas y reducir la inflamación. A veces, es posible que se recomienda limitar su dieta, incluso más.

Medicamento

  • Inhibidor de bomba de protones (PPI). Su proveedor es probable que el primer prescribir un bloqueador de ácido, tales como un PPI . Este tratamiento es el más fácil de usar, pero la mayoría de las personas los síntomas no mejoran.
  • Esteroides tópicos. Si usted no responde a la PPI , su proveedor, es muy probable que recetar esteroides, tales como la fluticasona o budesonida. Este esteroide es en forma de líquido que se ingiere para el tratamiento de la esofagitis eosinofílica. Este tipo de esteroides no es absorbido en el torrente sanguíneo, por lo que es poco probable que tenga los típicos efectos secundarios a menudo asociados con los esteroides.
  • Los anticuerpos monoclonales. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó recientemente dupilumab (Dupixent) para el tratamiento de adultos y niños mayores de 12 años con esofagitis eosinofílica. Dupilumab es un tipo de medicamento conocido como un anticuerpo monoclonal. Funciona al bloquear la acción de ciertas proteínas en el cuerpo que causan inflamación. Dupilumab se dan semanalmente a través de una inyección.

La dilatación

Si usted experimenta un estrechamiento grave, conocida como estenosis de esófago, su médico le puede recomendar que la dilatación. Dilatación, también llamado estiramiento, puede ayudar a hacer que sea más fácil tragarla. La dilatación puede ser utilizado si los esteroides no son útiles. O la dilatación puede ser una opción para evitar el uso continuo del medicamento.

El estilo de vida y remedios caseros

Si tienes acidez, estos cambios de estilo de vida pueden ayudar a reducir la frecuencia o la severidad de los síntomas:

  • Mantener un peso saludable. El exceso de libras poner presión sobre su abdomen, empujando hacia arriba el estómago y causan ácido suba hacia el esófago. Si su peso en un nivel saludable, trabajar para mantenerla. Si usted tiene sobrepeso o es obeso, el trabajo para lentamente bajar de peso — no más de 1 o 2 libras (0,5 a 1 kilo) a la semana. Pregúntele a su profesional médico para ayudar en la creación de una pérdida de peso de la estrategia que va a trabajar para usted.
  • Evite los alimentos y bebidas que desencadenan la acidez. Los desencadenantes comunes, tales como comidas grasosas o fritas, salsa de tomate, el alcohol, el chocolate, la menta, el ajo, la cebolla, y la cafeína, puede empeorar la acidez. Evite los alimentos que usted sabe que va a desencadenar la acidez estomacal.
  • Elevar la cabecera de su cama. Si usted regularmente experiencia de la acidez en la noche o mientras trataba de dormir, puesto que la gravedad trabaje para usted. Lugar de madera o bloques de cemento bajo los pies de su cama, de modo que la cabeza se eleva de 6 a 9 pulgadas (152 228 milímetros). Si no es posible, para elevar su cama, inserte una cuña entre el colchón y el somier, para elevar su cuerpo de la cintura para arriba.

Preparándose para su cita

Si usted piensa que tiene la esofagitis eosinofílica, que es probable que empezar por ver a su profesional de la salud. Su médico le puede recomendar que consulte a un especialista en el tratamiento de enfermedades del aparato digestivo (gastroenterólogo) o un alergólogo.

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y porque a menudo hay una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. He aquí alguna información para ayudarle a prepararse, y qué esperar.

Lo que usted puede hacer

  • Ser consciente de los pre-cita restricciones. En el momento de hacer la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que usted necesita para hacer de antemano, tales como restringir su dieta.
  • Traer los resultados de la prueba. Si usted está viendo a un especialista después de haber tenido una endoscopia de otro proveedor, lleve con usted los resultados.
  • Anote los síntomas que está experimentando, incluidos todos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la clave de la información personal, incluyendo cualquiera de las principales tensiones o cambios recientes en la vida.
  • Hacer una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Considere la posibilidad de un miembro de la familia o amigo. A veces puede ser difícil de absorber toda la información proporcionada durante una cita. Alguien que te acompaña puede recordar algo que perdió o se olvidó.
  • Escribir preguntas para hacerle a su proveedor.

La hora de la cita es limitado, así que la preparación de una lista de preguntas puede ayudarle a hacer la mayor parte de ella. Para la esofagitis eosinofílica, algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

  • Lo que es probable causando mis síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito?
  • Necesito una endoscopia?
  • Es mi condición probable temporal o crónica?
  • ¿Cuál es el mejor curso de acción?
  • ¿Cuáles son las alternativas para el enfoque principal que usted está sugiriendo?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
  • ¿Hay alguna restricción debo seguir?
  • Debería ver a un especialista? ¿Qué es el coste?
  • ¿Hay un genérico alternativo a la medicina que está de prescripción para mí?
  • Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios recomiendas?
  • Debo programar una visita de seguimiento?

Además de las preguntas que hemos preparado, no dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Su proveedor es probable que se hagan una serie de preguntas. Estar preparado para responder a ellos puede permitir más tiempo más tarde para cubrir los puntos que se desea abordar.

  • ¿Cuáles son sus síntomas?
  • Cuándo notó por primera vez de ellos?
  • Han sido continuas u ocasionales?
  • Cuán graves son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • Hacer que sus síntomas se despierta en la noche?
  • Son sus síntomas empeoran después de las comidas o después de estar acostado?
  • ¿Tiene dificultad para tragar?
  • Has tenido alguna vez la comida quedas atascado mientras tragar?
  • ¿Alimentos o la crema de material de ponerse de acuerdo en la parte de atrás de su garganta?
  • ¿Tiene dolor en el pecho o dolor de estómago?
  • Ha tenido usted una dilatación del esófago?
  • Han sido tratados con un esteroide tópico o alimentos dieta de eliminación?
  • Has ganado o perdido peso?
  • ¿Usted experimenta la náusea o el vómito?
  • Son sus síntomas empeoren en ciertas épocas del año?
  • ¿Usted tiene asma o cualquier enfermedad respiratoria crónica?
  • ¿Tienes alergias a los alimentos o a algo en el ambiente, tales como el polen?
  • ¿Alguien en su familia tiene alergias?
  • Has probado a tomar antiácido o medicamento para el reflujo? ¿Cuál fue el resultado?

Si usted es un padre de un niño, el proveedor también puede preguntar si su hijo tiene dificultad para alimentarse o ha sido diagnosticado con retraso del desarrollo.

Síntomas y tratamiento de la esofagitis Eosinofílica