Descripción

Enfermedad renal en etapa final, también llamada la etapa final de enfermedad renal o insuficiencia renal, se produce cuando la enfermedad renal crónica — la pérdida gradual de la función renal — alcanza un estado avanzado. En la etapa final de la enfermedad renal, sus riñones ya no funcionan como deberían para satisfacer las necesidades de su cuerpo.

Los riñones filtran los desechos y el exceso de líquido de la sangre, que luego son excretados en la orina. Cuando los riñones pierden su filtrado de habilidades, niveles peligrosos de fluidos, electrolitos y los desechos pueden acumularse en su cuerpo.

Con enfermedad renal en etapa final, usted necesita diálisis o un trasplante de riñón para seguir con vida. Pero también se puede optar por tratamiento conservador para manejar sus síntomas — la búsqueda de la mejora de la calidad de vida durante el resto de tu tiempo.

Los síntomas

Temprano en la enfermedad renal crónica, puede no tener signos o síntomas. A medida que avanza la insuficiencia renal en etapa terminal de la enfermedad renal, signos y síntomas pueden incluir:

  • Náuseas
  • Vómitos
  • Pérdida de apetito
  • Fatiga y debilidad
  • Cambios en la cantidad de orina
  • Dolor en el pecho, si el líquido se acumula alrededor del revestimiento del corazón
  • Falta de aliento, si el líquido se acumula en los pulmones
  • Hinchazón de pies y tobillos
  • Presión arterial alta (hipertensión) que es difícil de controlar
  • Los dolores de cabeza
  • Dificultad para dormir
  • Disminución de la agudeza mental
  • Espasmos musculares y calambres
  • Una picazón persistente
  • Sabor metálico

Los signos y síntomas de la enfermedad renal a menudo son inespecíficos, lo que significa que también puede ser causada por otras enfermedades. Debido a que los riñones pueden compensar la pérdida de las funciones, los signos y síntomas pueden no aparecer hasta que el daño irreversible que ha ocurrido.

Cuándo buscar atención

Haga una cita con su proveedor de atención médica si usted tiene signos o síntomas de la enfermedad renal.

Si usted tiene una condición médica que aumenta su riesgo de enfermedad renal, su médico es probable que el monitor de la función renal con la orina y análisis de sangre y su presión arterial durante las visitas de la oficina. Pregúntele a su profesional médico si estas pruebas son necesarias para usted.

Causas

La enfermedad renal se produce cuando una enfermedad o condición se deteriora la función renal, causando daño a los riñones a empeorar a lo largo de varios meses o años. Para algunas personas, el daño renal puede seguir el progreso, incluso después de la condición subyacente se ha resuelto.

Las enfermedades y condiciones que pueden conducir a la enfermedad renal incluyen:

  • Tipo 1 o diabetes tipo 2
  • La presión arterial alta
  • Glomerulonefritis (gloe-mer-u-bajo-nuh-ALEVINES-tis) — una inflamación de las unidades de filtración de los riñones (glomérulos)
  • La nefritis intersticial (en-tur-STISH-ul nuh-ALEVINES-tis), una inflamación de los túbulos del riñón y de las estructuras circundantes
  • En la poliquistosis renal u otras enfermedades renales hereditarias
  • Prolongada obstrucción de las vías urinarias, a partir de condiciones tales como agrandamiento de la próstata, cálculos renales y algunos tipos de cáncer
  • Vesicoureteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) reflujo, una afección que hace que la orina se regresa a sus riñones
  • Recurrente infección de los riñones, también llamada pielonefritis (pie-uh-bajo-nuh-ALEVINES-tis)

Los factores de riesgo

Ciertos factores aumentan el riesgo de que la enfermedad renal crónica progresará más rápidamente para la etapa final de la enfermedad renal, incluyendo:

  • Diabetes con mal control de azúcar en sangre
  • La enfermedad renal que afecta a los glomérulos, las estructuras en los riñones que filtran los desechos de la sangre
  • La enfermedad renal poliquística
  • La presión arterial alta
  • El consumo de tabaco
  • Negro, Hispano, Asiático, islas del Pacífico o la herencia Indígena Americana
  • La historia familiar de insuficiencia renal
  • Mayores de edad
  • El uso frecuente de medicamentos que podrían ser perjudiciales para el riñón

Complicaciones

El daño renal, una vez que se produce, no puede ser revertido. Posibles complicaciones que puede afectar a casi cualquier parte de su cuerpo y puede incluir:

  • La retención de líquidos, lo que podría conducir a la hinchazón en los brazos y las piernas, presión arterial alta, o líquido en los pulmones (edema pulmonar)
  • Un aumento repentino en los niveles de potasio en su sangre (hiperpotasemia), lo que podría afectar la capacidad del corazón para funcionar y puede ser mortal
  • Las enfermedades del corazón
  • La debilidad de los huesos y un aumento del riesgo de fracturas óseas
  • La Anemia
  • Disminución del deseo sexual, disfunción eréctil o la reducción de la fertilidad
  • El daño a su sistema nervioso central, que puede causar dificultad para concentrarse, cambios en la personalidad o convulsiones
  • Disminución de la respuesta inmune, lo cual los hace más vulnerables a la infección
  • Pericarditis, una inflamación de la saclike membrana que envuelve el corazón (pericardio)
  • Complicaciones en el embarazo que conllevan riesgos para la madre y el feto en desarrollo
  • La desnutrición
  • Daños irreversibles en los riñones (insuficiencia renal), finalmente, que requiere diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir

Prevención

Si usted tiene enfermedad del riñón, usted puede ser capaz de retardar su progreso, haciendo un estilo de vida saludable:

  • Lograr y mantener un peso saludable
  • Ser activo en la mayoría de los días
  • Límite de proteínas y una dieta equilibrada de alimentos nutritivos, bajos en sodio de los alimentos
  • El Control de su presión arterial
  • Tome sus medicamentos según lo prescrito
  • Tener sus niveles de colesterol cada año
  • Controlar su nivel de azúcar en sangre
  • No fumar o usar productos de tabaco
  • Obtener chequeos regulares

Diagnóstico

Para diagnosticar la enfermedad renal en etapa terminal, el médico puede preguntarle acerca de su familia y de su historia clínica. Usted también puede tener físico y exámenes neurológicos, junto con otras pruebas, tales como:

  • Exámenes de sangre para medir la cantidad de productos de desecho, como la urea y creatinina en la sangre
  • Las pruebas de orina, para comprobar el nivel de la proteína albúmina en la orina
  • Las pruebas de imagen, como la ecografía, la resonancia magnética o una tomografía computarizada para evaluar los riñones y buscar áreas inusuales
  • La extracción de una muestra de tejido del riñón (biopsia), para examinar bajo un microscopio para saber qué tipo de enfermedad renal que usted tiene y cuál es el daño

Ciertas pruebas pueden ser repetidos en el tiempo para ayudar a su proveedor a seguir el progreso de su enfermedad renal.

Etapas de la enfermedad renal

Hay cinco etapas de la enfermedad renal. Para determinar en qué etapa se tienen, el médico realiza un examen de sangre para verificar la tasa de filtración glomerular (TFG). El FG se mide la cantidad de sangre a los riñones a filtrar cada minuto, se registró como mililitros por minuto (mL/min). Como el FG disminuye, también lo hace su función renal.

Cuando los riñones ya no funcionan en un nivel que es necesario para mantenerlo con vida, usted tiene enfermedad renal en etapa final. Enfermedad renal en etapa terminal generalmente se produce cuando la función renal es menor que el 15% de los típicos de la función renal.

Como parte de la enfermedad renal puesta en escena, su profesional médico también puede comprobar si tiene proteína en la orina.

Tratamiento

Enfermedad renal en etapa final de los tratamientos incluyen:

  • Trasplante de riñón
  • La diálisis
  • La atención de apoyo

Trasplante de riñón

Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico para colocar un riñón sano de un donante vivo o fallecido en una persona cuyos riñones no funcionen correctamente. Un trasplante de riñón es a menudo el tratamiento de elección para la enfermedad renal en etapa final, en comparación con un tiempo de permanencia en diálisis.

El trasplante de riñón proceso toma tiempo. Supone encontrar un donante vivo o fallecido, cuyo riñón mejor responda a sus necesidades. Entonces usted tiene la cirugía para colocar el nuevo riñón en la parte inferior de su abdomen y adjuntar los vasos sanguíneos y del uréter — el tubo que une el riñón a la vejiga, lo que permitirá que el nuevo riñón para funcionar.

Usted puede necesitar pasar varios días a una semana en el hospital. Después de salir del hospital, usted puede esperar frecuentes controles para supervisar el progreso de su recuperación continúa. Usted puede tomar una serie de medicamentos para ayudar a mantener su sistema inmunológico rechace el nuevo riñón y para reducir el riesgo de complicaciones post-quirúrgicas, tales como la infección.

Después de un exitoso trasplante de riñón, su nuevo riñón filtra la sangre, y ya no necesita diálisis.

La diálisis

La diálisis hace parte del trabajo de los riñones cuando los riñones no pueden hacerlo por sí mismos. Esto incluye la eliminación de exceso de líquidos y productos de desecho de la sangre, la restauración de los niveles de electrolitos, y ayudar a controlar su presión arterial.

Opciones de diálisis incluyen diálisis peritoneal y hemodiálisis.

Para la diálisis para tener éxito, usted puede necesitar hacer cambios de estilo de vida, como seguir ciertas recomendaciones dietéticas.

Los cuidados paliativos

Si usted no desea tener un trasplante de riñón o diálisis, usted puede elegir paliativos o atención de apoyo para ayudarle a controlar sus síntomas y a sentirse mejor. Usted también puede combinar los cuidados paliativos con trasplante de riñón o diálisis.

Sin diálisis o un trasplante, fracaso renal progresa, llevando finalmente a la muerte. La muerte puede ocurrir rápidamente o tomar meses o años. La atención de apoyo podría incluir el manejo de los síntomas, medidas para mantenerle cómodo y el fin de la planificación de la vida.

El estilo de vida y remedios caseros

Como parte de su tratamiento para la enfermedad de riñón, su médico podría recomendar que usted siga una dieta especial para ayudar a apoyar los riñones y limitar el trabajo que deben hacer. Pedir una remisión a un dietista con experiencia en la enfermedad renal para aprender maneras de hacer su dieta más fácil en los riñones.

Dependiendo de su situación, la función renal y la salud en general, su dietista puede recomendar que:

  • Evite los productos con agregado de sal. Reducir la cantidad de sodio que consume cada día por evitar los productos con agregado de sal, incluyendo muchos alimentos convenientes, tales como las cenas congeladas, sopas enlatadas y las comidas rápidas. Otros alimentos con agregado de sal incluyen aperitivos salados, conservas de verduras, y carnes y quesos procesados.
  • Elija bajar el potasio de los alimentos.Su dietista puede recomendar que usted elija bajar el potasio de los alimentos en cada comida. Alimentos ricos en potasio incluyen los plátanos, las naranjas, las patatas, las espinacas y los tomates. Ejemplos de baja en potasio de los alimentos incluyen las manzanas, zanahorias, repollo, zanahorias, judías verdes, uvas y fresas. Ser conscientes de que muchos sustitutos de la sal que contienen potasio, por lo que en general debe evitar si usted tiene insuficiencia renal.
  • Límite de su proteína. Su dietista le cálculo de los gramos de proteína que usted necesita cada día y hacer recomendaciones con base en esa cantidad. Los alimentos ricos en proteínas incluyen carnes magras, los huevos, la leche, el queso y los frijoles. Baja en proteínas de los alimentos son las verduras, frutas, panes y cereales.

Elija bajar el potasio de los alimentos. Su dietista puede recomendar que usted elija bajar el potasio de los alimentos en cada comida. Alimentos ricos en potasio incluyen los plátanos, las naranjas, las patatas, las espinacas y los tomates.

Ejemplos de baja en potasio de los alimentos incluyen las manzanas, zanahorias, repollo, zanahorias, judías verdes, uvas y fresas. Ser conscientes de que muchos sustitutos de la sal que contienen potasio, por lo que en general debe evitar si usted tiene insuficiencia renal.

De afrontamiento y el apoyo

El aprendizaje está en la insuficiencia renal puede venir como un choque, incluso si usted ha conocido acerca de su enfermedad renal por un tiempo. Puede ser difícil de administrar el plan de tratamiento si usted está en diálisis.

Para ayudar a sobrellevar la situación, considerar la posibilidad de intentar:

  • Conectar con otras personas que tienen enfermedad renal. Podría ser de ayuda hablar con otras personas con enfermedad renal en etapa final Pregúntele a su médico acerca de grupos de apoyo en su área. O póngase en contacto con organizaciones como la Asociación Americana de Pacientes Renales, la Fundación Nacional del Riñón o del American Kidney Fund para los grupos en su área.
  • Mantenga su rutina cuando sea posible. Trate de seguir trabajando y hacer las actividades que le gustan, si su condición lo permite.
  • Ser activo en la mayoría de los días de la semana. Con autorización de su profesional médico, trate de hacer al menos 30 minutos de actividad física la mayoría de los días de la semana. Esto puede ayudar con la fatiga y el estrés.
  • Hable con alguien de confianza. Podría ayudar a hablar de sus sentimientos con un amigo o miembro de la familia, un líder religioso, o alguien en quien usted confíe. Su médico puede ser capaz de recomendar un trabajador social o un consejero.

Preparándose para su cita

Para enfermedad renal en etapa final, es probable que continúe a ver el mismo proveedor de cuidado de salud y el equipo de atención que usted ha estado viendo para el tratamiento de la enfermedad renal crónica. Si usted no está siendo atendido por un médico que se especializa en problemas de los riñones (nefrólogo), usted puede ser referido a uno como la enfermedad progresa.

Lo que usted puede hacer

Para prepararse para su cita, pregunte si hay algo que usted necesita hacer antes de tiempo, como hacer cambios a su dieta. A continuación, tome nota de lo siguiente:

  • Sus síntomas, incluyendo los que parecen ajenos a sus riñones o la función urinaria, y cuando tu comenzó
  • De todos sus medicamentos y las dosis, vitaminas u otros suplementos que usted toma
  • Su clave de la historia médica, incluyendo los de otras condiciones médicas y la historia familiar de enfermedad renal
  • Preguntas para hacerle a su proveedor de

Tener un familiar o amigo, si es posible, para ayudarle a recordar la información que te dan.

Para enfermedad renal en etapa final, algunas preguntas básicas para preguntar a su proveedor incluya:

  • ¿Cuál es el nivel de daño a los riñones?
  • Es mi empeoramiento de la función renal?
  • Necesito más pruebas?
  • Cuál es la causa de mi condición?
  • Puede que el daño a los riñones revertirse?
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
  • ¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de cada tratamiento?
  • Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
  • Qué debo comer una dieta especial?
  • Puedes darme el nombre de un dietista que me puede ayudar a planear mis comidas?
  • Hay folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios recomiendas?
  • ¿Con qué frecuencia necesito tener mi función renal probado?

No dude en hacer cualquier pregunta que tenga.

Qué esperar de su proveedor de cuidado de salud

Su médico puede hacerle preguntas, tales como:

  • ¿Has notado cambios en sus hábitos urinarios o fatiga inusual?
  • ¿Ha sido diagnosticado o tratado por presión arterial alta?
Síntomas y tratamiento de la enfermedad renal en etapa Final