Descripción

Intersticial (en-tur-STISH-ul) enfermedad pulmonar, también llamada enfermedad pulmonar intersticial, describe un gran grupo de condiciones. La mayoría de estas condiciones causan la inflamación y progresiva cicatrización del tejido pulmonar. Como parte de este proceso, el tejido pulmonar se engrosa y endurece, lo que hace difícil para que el pulmón se expanda y se llenan de aire.

En algún punto, las cicatrices de la enfermedad pulmonar intersticial hace que sea más difícil respirar y obtener suficiente oxígeno en el torrente sanguíneo. Muchas personas con ILD dificultad para respirar con la actividad y puede tener una molesta tos seca.

Enfermedad pulmonar intersticial puede tener muchas causas, incluyendo los de largo plazo de la exposición a materiales peligrosos como el amianto. Algunos tipos de enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide, también pueden causar enfermedad pulmonar intersticial. Pero la causa no se sabe, a veces. ILD puede tener muchas causas, por lo que el tratamiento varía.

La enfermedad puede empeorar lentamente o rápidamente, a un ritmo que a menudo no puede ser predicho. Una vez que la cicatrización pulmonar se produce, por lo general no es reversible. El tratamiento se centra en mantener más la cicatrización de la ocurrencia, el manejo de los síntomas y hacer que la calidad de la vida mejor. Los medicamentos pueden disminuir el daño de la enfermedad pulmonar intersticial, pero muchas personas nunca utilizar plenamente sus pulmones de nuevo. El trasplante de pulmón es una opción para algunas personas que tienen enfermedad pulmonar intersticial.

Los síntomas

Los principales síntomas de la enfermedad pulmonar intersticial son:

  • Falta de aire en reposo o dificultad para respirar que empeora con la actividad física.
  • Tos seca.

Cuando a ver a un médico

Por el momento en que aparecen los síntomas de ciertos tipos de enfermedad pulmonar intersticial, con una duración de pulmón daño ya se ha producido. Por eso es importante que consulte a su profesional de la salud a la primera señal de problemas respiratorios. Muchas otras condiciones de la ILD puede afectar a los pulmones. Llegar temprano y el diagnóstico correcto es importante para su adecuado tratamiento.

Causas

Enfermedad pulmonar intersticial se parece ocurrir cuando una lesión en los pulmones provoca una respuesta de curación que no es correcto. Normalmente, su cuerpo crea sólo la cantidad adecuada de tejido para reparar los daños. Pero en ILD, el proceso de reparación no funciona correctamente. Tejido en y alrededor de los pulmones de aire de los sacos, llamados alvéolos, se inflama, llena de cicatrices y engrosada. Esto hace que sea más difícil para que el oxígeno pase en su torrente sanguíneo.

Hay muchos tipos de enfermedad pulmonar intersticial. Generalmente están agrupados por conocidos o desconocidos causas:

  • Su trabajo o el medio ambiente.
  • Subyacente a la condición sistémica.
  • Ciertos tipos de medicamentos, o la radiación.
  • No hay causa conocida.

Algunas enfermedades pulmonares intersticiales pueden estar relacionados a fumar.

Su trabajo o el medio ambiente

La exposición a largo plazo a algunas toxinas y contaminantes que pueden dañar los pulmones. Por ejemplo:

  • Neumoconiosis. La neumoconiosis (noo-moe-koh-nee-O-sis) se refiere a un tipo de enfermedad pulmonar intersticial causada por la inhalación de ciertos tipos de polvo de trabajo o en otro ambiente durante un largo tiempo. Enfermedades en este grupo pueden causar cicatrización pulmonar y lesiones a lo largo del tiempo, que conduce a la falta de aliento y buenos capacidad para tomar oxígeno. Estos síntomas pueden no ser reversibles. La enfermedad es a menudo nombrado después de que el tipo de exposición o papel de trabajo en sí. Se incluyen enfermedades como la de los mineros de carbón de pulmón, causada por la inhalación de polvo de carbón y la asbestosis, causada por la inhalación de partículas de asbesto. Estas enfermedades incluyen también la silicosis, causada por la inhalación de polvo de sílice.
  • La neumonitis por hipersensibilidad. Esta inflamación de los pulmones causada por la inhalación de irritantes transportados por el aire, a menudo con las proteínas de los seres vivos. El más común de estos irritantes transportados por el aire son aves de la proteína, el moho o bacterias. Condiciones de este tipo también se nombran a menudo después de que el tipo o fuente de exposición. Por ejemplo, la paloma-o de los criadores de aves a los amantes de la enfermedad implica estar expuestos a aves de la proteína, y el pulmón del granjero implica estar expuesto a heno mohoso. Las personas con este tipo de inflamación pulmonar se puede conseguir mejor mantenerse alejado de la irritante. Pero este tipo de inflamación de los pulmones también puede empeorar y provocar más daño permanente si la gente sigue respirando en la irritante.

Subyacente de la condición sistémica

Ciertas enfermedades o afecciones que pueden llevar a la enfermedad pulmonar intersticial. Por ejemplo:

  • Enfermedades del tejido conectivo. Estos incluyen enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide, esclerodermia y enfermedad mixta del tejido conectivo. Estas enfermedades resultado de una respuesta inmune que no es correcto y puede causar inflamación de los tejidos y la formación de cicatrices en el cuerpo, incluyendo los pulmones.
  • La Sarcoidosis. Esta es una enfermedad que incluye el crecimiento de pequeñas colecciones de células inflamatorias llamados granulomas en cualquier parte de su cuerpo, más comúnmente a los pulmones y los ganglios linfáticos. Otros comúnmente órganos afectados son los ojos, la piel, el corazón, el bazo y el hígado.

Medicamentos, radiación

Ciertos tipos de medicamentos que pueden causar enfermedad pulmonar intersticial en algunas personas. Esto puede o no puede ser reversible con base en el tipo y duración de la exposición.

Los medicamentos más comúnmente asociado con el ILD son:

  • Las drogas de la quimioterapia. Los fármacos diseñados para matar las células de cáncer, tales como la bleomicina, la gemcitabina y el punto de control inmunitario inhibidores, puede dañar el tejido pulmonar.
  • Medicamentos para el corazón. Algunos medicamentos utilizados para tratar el latido cardiaco irregular, tales como amiodarona (Nexterone, Pacerone), puede dañar el tejido pulmonar.
  • Algunos antibióticos. Nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, otros) y daptomicina puede causar daño pulmonar.
  • Medicamentos Anti-inflamatorios. Ciertos medicamentos anti-inflamatorios, tales como el metotrexato (Trexall, Xatmep, otros) o sulfasalazina (Azulfidine), puede dañar los pulmones.

Radiación dirigida al pecho durante los tratamientos para ciertos tipos de cánceres de mama y cánceres de pulmón, por ejemplo — puede conducir a lesiones o cicatrices a largo plazo en algunas personas. Cómo que el daño sea grave puede depender de:

  • La cantidad de pulmón que fue expuesto a la radiación.
  • La cantidad total de radiación que se administra.
  • Si la quimioterapia también se utiliza.
  • Si existe la enfermedad pulmonar subyacente.

No hay causa conocida

La lista de sustancias y las condiciones que pueden conducir a la enfermedad pulmonar intersticial es largo. Aún así, en algunas personas, la causa es que nunca se encontró. Condiciones sin una causa conocida se agrupan bajo la etiqueta de las neumonías intersticiales idiopáticas. Por ejemplo:

  • La fibrosis pulmonar idiopática, también llamado de la IPF. La FPI es una típica enfermedad pulmonar progresiva que se produce cuando el tejido pulmonar se daña y llena de cicatrices — lo que se conoce como fibrosis. Idiopática significa que la causa no es conocida. La FPI se puede ver en la imagen y biopsia si la biopsia pulmonar es tomado. Esta engrosada, rigidez del tejido hace que sea más difícil para los pulmones para funcionar correctamente. El tipo más común de ILD, IPF a menudo empeora, y no puede ser revertida.
  • Neumonía organizada criptogenética, también llamado de la policía. La COP es una rara afección pulmonar, en la que las vías aéreas pequeñas, llamados bronquiolos, y a la pequeña de intercambio de aire de los sacos, llamados alvéolos, se inflaman. Esta inflamación hace que sea difícil respirar. Las pruebas de imagen muestran la presencia de neumonía, pero COP no es una infección, y la causa no es conocida. Cicatrización o fibrosis es rara, pero puede ocurrir en algunos pacientes si la condición se vuelve.
  • Neumonía intersticial no específica. Este tipo de enfermedad pulmonar intersticial hace que las células se inflama o tejido de la cicatriz para construir en los espacios entre los sacos de aire en los pulmones. Es más probable que ocurra en personas con enfermedades del tejido conectivo, pero también puede estar vinculado a otras condiciones.

Los factores de riesgo

Los factores que pueden hacer más susceptible a contraer la enfermedad pulmonar intersticial incluyen:

  • Edad. ILD es mucho más probable que afecte a los adultos, aunque los bebés y los niños a veces tienen la enfermedad.
  • La exposición a toxinas en el trabajo o en el medio ambiente. De trabajo en la minería, la agricultura o la construcción, o por cualquier razón sean expuestos a los contaminantes pueden dañar los pulmones, aumenta el riesgo de contraer la enfermedad pulmonar intersticial.
  • El hábito de fumar. Algunas formas de ILD son más probable que ocurra en personas con antecedentes de tabaquismo. El hábito de fumar puede empeorar la enfermedad, especialmente si usted también tiene enfisema.
  • La radiación y la quimioterapia. Tener los tratamientos de radiación para el pecho o el uso de ciertos medicamentos de quimioterapia aumenta el riesgo de enfermedad pulmonar.
  • Enfermedad del tejido conectivo. Esto incluye enfermedades autoinmunes que pueden aumentar su riesgo de ILD.

Complicaciones

Enfermedad pulmonar intersticial puede conducir a una serie de complicaciones que amenazan la vida, incluyendo:

  • Presión arterial alta en los pulmones, también conocida como hipertensión pulmonar. A diferencia de la hipertensión arterial sistémica, esta condición sólo afecta a las arterias de los pulmones. Tejido de la cicatriz o niveles bajos de oxígeno restringir los vasos sanguíneos más pequeños, limitando el flujo de sangre en sus pulmones. Esto aumenta la presión dentro de las arterias pulmonares y puede empeorar el intercambio de oxígeno, la reducción de los niveles de oxígeno en la sangre. La hipertensión pulmonar es una enfermedad grave que puede empeorar con el tiempo, causando el lado derecho de su corazón a fallar.
  • La insuficiencia cardíaca derecha, también conocido como el cor pulmonale. Esta grave afección se produce cuando el corazón inferior derecha de la cámara, también conocido como el ventrículo derecho, debe bombear con más fuerza que de costumbre para que la sangre circule a través bloqueada de la arteria pulmonar. Finalmente, el ventrículo derecho produce un error de la tensión extra. Esto es a menudo debido a la hipertensión pulmonar.
  • La insuficiencia respiratoria. En la fase final de la crónica, enfermedad pulmonar intersticial, insuficiencia respiratoria se produce cuando los muy bajos niveles de oxígeno en sangre, junto con el aumento de la presión en las arterias pulmonares y en el ventrículo derecho, causa que el corazón falle.

Prevención

Para prevenir la enfermedad pulmonar intersticial, evitar la exposición a las toxinas en el trabajo, tales como el asbesto, polvo de carbón y polvo de sílice. También, evitar la exposición a las toxinas en el medio ambiente, tales como el pájaro de la proteína, el moho y las bacterias. Si usted debe estar alrededor de estas toxinas, protegerse con el uso de un respirador. Otras formas de prevenir el ILD incluyen no fumar y evitar el humo de segunda mano.

Si usted tiene una enfermedad autoinmune o está tomando medicamentos que aumentan su riesgo de contraer el ILD, hable con su profesional de la salud sobre los pasos que usted puede tomar para prevenir el ILD. También, vacunarse debido a que las infecciones respiratorias pueden hacer que los síntomas de ILD peor. Asegúrese de recibir la vacuna contra la neumonía y la gripe cada año. También, pregunte a su profesional de la salud acerca de la vacuna de la tos ferina, COVID-19 y el virus sincitial respiratorio, también llamado el VSR.

Diagnóstico

Encontrar la causa de la enfermedad pulmonar intersticial puede ser difícil, y a veces la causa no puede ser encontrado. Muchas condiciones entran en la categoría de ILD. Además, los síntomas de una amplia gama de condiciones médicas que pueden aparecer a ser de ILD. Profesionales de la salud deben descartar estas condiciones antes de hacer un diagnóstico.

Algunas de las siguientes pruebas pueden ser necesarias.

Las pruebas de laboratorio

  • Exámenes de sangre. Ciertos análisis de sangre puede detectar proteínas, anticuerpos y otros marcadores de enfermedades autoinmunes o inflamatorias de las respuestas a las exposiciones ambientales, tales como las causadas por mohos o de aves de la proteína.

Pruebas de imagen

  • La tomografía computarizada, también llamada TC o tac. Esta prueba de imagen es clave para el diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial. A veces la primera prueba en el diagnóstico. Los escáneres de TC producir imágenes en 3D de las estructuras internas. Una TC de alta resolución de escaneo puede ser especialmente útil para averiguar cuánto daño pulmonar que hay. Puede mostrar detalles de la fibrosis, la cual puede ayudar a reducir el diagnóstico y guiar las decisiones de tratamiento.
  • El ecocardiograma. Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para visualizar el corazón. Puede crear imágenes de su corazón estructuras y vídeos que muestran cómo está funcionando su corazón. Esta prueba mide la cantidad de presión en el lado derecho de su corazón.

Pruebas de la función pulmonar

  • La espirometría y de la capacidad de difusión. Esta prueba requiere que usted respira rápidamente y con fuerza a través de un tubo conectado a una máquina. La máquina mide la cantidad de aire que los pulmones pueden tener y cómo rápidamente usted puede sacar el aire de sus pulmones. También mide la facilidad de oxígeno pueden pasar de los pulmones a la corriente sanguínea.
  • Oximetría. Un pequeño dispositivo que se coloca en uno de sus dedos para medir el nivel de oxígeno en la sangre. Esta prueba se puede hacer en reposo o con la actividad para monitorizar el curso de la enfermedad pulmonar y averiguar qué tan grave es.

El tejido pulmonar análisis

A veces las enfermedades pulmonares intersticiales pueden ser diagnosticados sólo por una pequeña cantidad de tejido pulmonar en un laboratorio de lo que se conoce como biopsia.

Su médico u otro profesional de la salud puede tomar una muestra de tejido mediante uno de estos métodos:

  • La broncoscopia. En este procedimiento, el profesional de la salud elimina muy pequeñas muestras de tejido (generalmente no más grande que la cabeza de un alfiler. Esto se hace mediante el uso de un tubo pequeño y flexible, también conocido como un broncoscopio, que se transmite a través de la boca o la nariz hasta los pulmones. Los riesgos de la broncoscopia son generalmente de menor importancia, a saber, un dolor de garganta por un tiempo limitado y la ronquera del broncoscopio. Pero las muestras de tejido a veces son demasiado pequeños para hacer un diagnóstico.
  • El lavado broncoalveolar. En este procedimiento, el médico inyecta una cucharada de agua con sal estéril a través de un broncoscopio en una sección de su pulmón y, a continuación, la succiona de inmediato. La solución que se ha eliminado contiene células de su sacos de aire. Aunque las muestras de lavado broncoalveolar un área más grande de los pulmones que otros procedimientos de hacerlo, puede que no da suficiente información para averiguar cuál es la causa de la fibrosis pulmonar.
  • Biopsia quirúrgica. Aunque este es un procedimiento más invasivo con potenciales complicaciones, es a menudo la única manera de obtener una gran cantidad de tejido suficiente muestra para hacer el diagnóstico correcto. La anestesia General se utiliza para esta prueba. Instrumentos quirúrgicos y una pequeña cámara se inserta a través de una o más incisiones pequeñas entre las costillas. La cámara permite a un cirujano para ver los pulmones en un monitor de vídeo, mientras que la eliminación de las muestras de tejido de los pulmones.

Tratamiento

Cicatrización del pulmón que ya se ha producido en la enfermedad pulmonar intersticial no puede ser revertido, y el tratamiento no siempre impedir que la enfermedad empeore. Algunos tratamientos pueden hacer que los síntomas sean mejor para un corto período de tiempo o retrasar la enfermedad. Otros ayudan a mantener la calidad de vida.

Debido a que muchos de los diferentes tipos de cicatrices de las enfermedades no tienen aprobado o terapias de eficacia comprobada, los ensayos clínicos pueden ser una opción para obtener un tratamiento experimental.

Medicamentos

Una intensa investigación para encontrar las opciones de tratamiento para los tipos específicos de enfermedad pulmonar intersticial está en curso. El tratamiento puede variar dependiendo de la causa de ILD y el daño que ha sucedido en los pulmones. Utilizando en la última evidencia científica, su profesional de la salud puede recomendar:

  • Medicamentos con corticosteroides. En primer lugar, muchas personas diagnosticadas con enfermedad pulmonar intersticial idiopática tratados con corticosteroides, a saber, prednisone (Prednisone Intensol, Rayos). A veces las personas son tratadas con otros medicamentos que suprimen el sistema inmune. Dependiendo de la causa de ILD, estos medicamentos pueden retrasar o incluso impedir que la enfermedad empeore.
  • Medicamentos que retardan el deterioro de la fibrosis pulmonar idiopática. La pirfenidona (Esbriet) y nintedanib (Ofev) son medicamentos que pueden disminuir la velocidad a la que la FPI se agrava. Ofev también ha sido aprobado para las personas con fibrosis pulmonar, que está empeorando debido a otros tipos de enfermedad pulmonar intersticial. Efectos secundarios de ambos medicamentos son comunes. Hable con su profesional de la salud acerca de los pros y los contras de estos medicamentos.
  • Medicamentos que reducen el ácido estomacal. Enfermedad por reflujo gastroesofágico, también conocida como ERGE, afecta a la mayoría de las personas con fibrosis pulmonar idiopática. La ERGE es la vinculada a peor daño pulmonar. Si usted tiene síntomas de reflujo ácido, su profesional médico puede prescribir formas de tratar la ERGE reducir el ácido del estómago.

La terapia de oxígeno

El uso de oxígeno no puede dejar de daño a los pulmones, pero puede:

  • Facilitan la respiración y el ejercicio.
  • Prevenir o reducir las complicaciones de bajos niveles de oxígeno en sangre.
  • Bajar la presión arterial en el lado derecho de su corazón.
  • Hacer que su sueño y el sentido de bienestar mejor.

Usted es más probable conseguir el oxígeno cuando el sueño o el ejercicio, aunque algunas personas pueden usarlo todo el día.

La rehabilitación pulmonar

El objetivo de la rehabilitación pulmonar es hacer que usted más capaces de función y de vivir una completa y satisfactoria de la vida. Es por eso que la rehabilitación pulmonar los programas se centran en:

  • Aprender más acerca de su enfermedad pulmonar.
  • Ejercicio, por lo que puede llegar a ser más físicamente activo por largos periodos de tiempo.
  • Las técnicas de respiración que hacer sus pulmones más eficiente.
  • Apoyo emocional.
  • Asesoramiento nutricional.

La cirugía

Un trasplante de pulmón puede ser una opción de último recurso para algunas personas con severa enfermedad pulmonar intersticial cuando otras opciones de tratamiento no han ayudado.

El estilo de vida y remedios caseros

Usted debe participar activamente en su propio tratamiento y mantenerse lo más saludable posible cuando usted está viviendo con la enfermedad pulmonar intersticial. Por esa razón, es importante:

  • Aprender acerca de su enfermedad. La comprensión de su enfermedad y de cómo puede ser tratada puede ayudar a decidir sobre su cuidado. Incluyendo miembros de la familia y los amigos pueden ayudar a aprender a sus necesidades.
  • Deje de fumar. Si usted tiene enfermedad de los pulmones, lo mejor que puedes hacer por ti mismo es dejar de fumar. Hable con su profesional de la salud acerca de las opciones para dejar de fumar, incluyendo programas para ayudar a dejar de fumar. Estos programas utilizan diversas técnicas probadas para ayudar a las personas a dejar de fumar. Y debido a que el humo de segunda mano también puede hacerle daño a los pulmones, no permiten que la gente fume a su alrededor.
  • Evitar la exposición en el trabajo o durante aficiones. Cuando sea posible, manténgase alejado de sustancias que pueden irritar los pulmones. Pregunte a su profesional de la salud para obtener más información y asesoramiento.
  • Comer bien. Si usted tiene enfermedad de los pulmones, usted puede perder peso, ya que no es cómodo para comer y debido a la energía extra que necesita para respirar. Intente comer una rica nutricionalmente la dieta que contenga la cantidad suficiente de calorías. Un dietista le puede dar más pautas para una alimentación saludable.
  • Vacunarse. Las infecciones respiratorias pueden hacer que los síntomas de ILD peor. Asegúrese de obtener la vacuna contra la neumonía y la gripe cada año.

De afrontamiento y el apoyo

Vivir con una enfermedad pulmonar crónica es emocionalmente y físicamente exigente. Puede que necesite cambiar sus rutinas y actividades diarias — a veces mucho — como problemas respiratorios empeoran o necesidades de atención de salud se vuelven más importantes. Sentimientos de miedo, ira y tristeza son tan típicas que lloran la pérdida de su antiguo estilo de vida y la preocupación acerca de lo que se viene para usted y su familia.

Compartir sus sentimientos con sus seres queridos y a su profesional de la salud. Hablar abiertamente puede ayudarle a usted y a sus seres queridos a lidiar con los problemas emocionales de su enfermedad. También, la comunicación clara puede ayudar a usted y a su familia del plan para sus necesidades si su enfermedad empeora.

Pensar en unirse a un grupo de apoyo, donde se puede hablar con personas que se enfrentan a retos como la suya. Los miembros del grupo pueden compartir estrategias de afrontamiento, el intercambio de información acerca de nuevos tratamientos o simplemente escuchar como expresar sus sentimientos. Si un grupo no es para usted, es posible que desee hablar con un consejero en un uno-a-uno el ajuste.

Preparándose para su cita

Probablemente primero consulte a su familia profesional de la salud acerca de sus síntomas. Su familia profesional de la salud puede referir a un neumólogo, que es un médico que se especializa en enfermedades pulmonares.

Lo que usted puede hacer

Antes de su cita, usted puede ser que desee para preparar las respuestas a estas preguntas:

  • ¿Cuáles son sus síntomas y cuándo empiezan?
  • Está recibiendo tratamiento para otras condiciones médicas?
  • ¿Qué medicamentos y suplementos que se han adoptado en los últimos cinco años, incluyendo medicinas que se obtienen sin receta y drogas de la calle?
  • ¿Cuáles son todas las ocupaciones que he tenido, aunque sólo por un par de meses?
  • ¿Alguno de los miembros de su familia tienen una duración de la enfermedad pulmonar de cualquier tipo?
  • ¿Alguna vez has tenido tratamientos de quimioterapia o radiación para el cáncer?

Deje que su neumólogo saber si usted ha tenido cualquier radiografía de tórax, tomografía computarizada o de otras pruebas para el profesional de la salud puede solicitar los resultados antes de su visita. Las imágenes son más importantes que el informe solo. El neumólogo puede hacer un diagnóstico mediante la comparación de una antigua imagen de prueba con los de una prueba de corriente.

¿Qué esperar de su médico

Su médico u otro profesional de la salud puede pedir a algunas de estas preguntas:

  • ¿Sus síntomas ocurren todo el tiempo, o hacer que parecen desaparecer y luego volver?
  • ¿Has tenido contacto recientemente con acondicionadores de aire, humidificadores, piscinas, bañeras de hidromasaje, o dañados por el agua de las paredes o de la alfombra?
  • ¿Tienes alguna mascota aves o la pluma de artículos que contengan tales como almohadas de plumón o plumas?
  • Está usted expuesto al moho o polvo de la construcción en su hogar o en otros lugares en los que pasar un montón de tiempo?
  • Tienen los parientes cercanos, amigos o compañeros de trabajo ha sido diagnosticado con una afección pulmonar?
  • ¿Tienes alguna historia familiar de enfermedad pulmonar?
  • ¿Su historial de trabajo incluyen regularmente trabajan con o estar cerca de toxinas y contaminantes, tales como el asbesto, sílice en polvo o polvo de los granos?
  • ¿O ¿usted fuma? Si es así, cuánto y por cuánto tiempo? Si no, has pasado mucho tiempo cerca de personas que fuman?
  • ¿Ha sido diagnosticado o tratado por otras condiciones médicas, especialmente la artritis o las enfermedades reumáticas?
  • ¿Tienes síntomas de reflujo gastroesofágico, también conocida como ERGE, tales como la acidez estomacal?
Síntomas y tratamiento de la enfermedad pulmonar Intersticial