Descripción

Enfermedad por reflujo gastroesofágico ocurre cuando el ácido del estómago regresa hacia el esófago y causa de la acidez estomacal. Es a menudo llamado GERD, para abreviar. Este remanso es conocido como reflujo ácido, y puede irritar el revestimiento del esófago.

Muchas personas sufren de reflujo ácido ahora y entonces. Sin embargo, cuando el reflujo ácido ocurre repetidamente en el tiempo, puede causar la ERGE.

La mayoría de las personas pueden manejar el malestar de la ERGE con cambios de estilo de vida y medicamentos. Y aunque es raro, algunos pueden necesitar cirugía para ayudar con los síntomas.

Los síntomas

Los síntomas comunes de la ERGE incluyen:

  • Una sensación de ardor en el pecho, a menudo llamada la acidez. La acidez ocurre generalmente después de comer y puede ser peor en la noche o mientras se está acostado.
  • Contracorriente de la comida o la crema de líquido en la garganta.
  • Parte superior del abdomen o dolor en el pecho.
  • Dificultad para tragar, se llama disfagia.
  • La sensación de un nudo en la garganta.

Si usted tiene la noche de reflujo ácido, usted también puede experimentar:

  • Una tos continua.
  • La inflamación de las cuerdas vocales, conocida como la laringitis.
  • Nuevos o empeoramiento del asma.

Cuando a ver a un médico

Busque ayuda médica de inmediato si usted tiene dolor en el pecho, especialmente si usted también tiene falta de aliento, o la mandíbula o dolor en el brazo. Estos pueden ser síntomas de un ataque al corazón.

Hacer una cita con un profesional de la salud si:

  • Tiene severos o frecuentes los síntomas de la ERGE.
  • Tome medicamentos de venta libre para la acidez, más de dos veces por semana.

Causas

GERD es causada por el reflujo ácido frecuente o reflujo de nonacidic contenido del estómago.

Cuando usted traga, una banda circular de músculo alrededor de la parte inferior del esófago, llamado esfínter esofágico inferior se relaja para permitir que el alimento y el líquido fluya hacia el estómago. A continuación, el esfínter se cierra de nuevo.

Si el esfínter no relajarse como es típico o se debilita, el ácido del estómago puede fluir de nuevo hacia el esófago. Esta constante de enjuague de ácido irrita el revestimiento del esófago, a menudo causando que éste se inflame.

Los factores de riesgo

Condiciones que pueden aumentar el riesgo de ERGE incluyen:

  • La obesidad.
  • El abultamiento de la parte superior del estómago por encima del diafragma, se conoce como una hernia de hiato.
  • Embarazo.
  • Trastornos del tejido conectivo, como la esclerodermia.
  • El retraso del vaciado gástrico.

Los factores que pueden agravar el reflujo ácido incluyen:

  • El hábito de fumar.
  • Comer grandes cantidades de comida o de comer tarde en la noche.
  • Comer ciertos alimentos, tales como comidas grasosas o fritas.
  • Beber ciertas bebidas, como el alcohol o el café.
  • La toma de ciertos medicamentos, como la aspirina.

Complicaciones

A lo largo del tiempo, de larga duración de la inflamación en el esófago puede causar:

  • La inflamación de los tejidos en el esófago, conocida como esofagitis. El ácido del estómago puede romper el tejido del esófago. Esto puede causar inflamación, sangrado y, a veces, una llaga abierta, el llamado de una úlcera. La esofagitis puede causar dolor y hacer tragar difícil.
  • Estrechamiento del esófago, llamado estenosis esofágica. El daño a la parte inferior del esófago desde el estómago ácido provoca la formación de tejido cicatricial. El tejido de la cicatriz se estrecha la comida de la vía, que conduce a problemas con la deglución.
  • Los cambios precancerosos en el esófago, conocida como esófago de Barrett. El daño de ácido puede causar cambios en el tejido que recubre la parte inferior del esófago. Estos cambios están asociados con un mayor riesgo de cáncer de esófago.

Diagnóstico

Un profesional de la salud podría ser capaz de diagnosticar la ERGE basado en una historia de los síntomas y un examen físico.

Para confirmar un diagnóstico de ERGE, o para comprobar que no haya complicaciones, un profesional de atención podría recomendar:

  • La endoscopia digestiva alta.Una endoscopia superior utiliza una cámara diminuta en el extremo de un tubo flexible para examinar visualmente el sistema digestivo superior. La cámara ayuda a proporcionar una vista del interior del esófago y el estómago. Los resultados de la prueba no puede mostrar cuando la presencia de reflujo, pero una endoscopia puede encontrar la inflamación del esófago o de otras complicaciones. La endoscopia también puede ser utilizado para recoger una muestra de tejido que se llama una biopsia, para ser probado para las complicaciones tales como el esófago de Barrett. En algunos casos, si el estrechamiento es visto en el esófago, puede ser estirado o dilatadas durante este procedimiento. Esto se hace para mejorar dificultad para tragar.
  • Ambulatoria ácido (pH) de la sonda de prueba.Un monitor se coloca en el esófago para identificar cuándo, cómo y por cuánto tiempo, el ácido del estómago regurgita allí. El monitor se conecta a un pequeño equipo que se usa alrededor de la cintura o con una correa sobre el hombro. El monitor puede ser un tubo delgado y flexible, llamado catéter, que se inserta a través de la nariz hasta el esófago. O podría ser un clip que se coloca en el esófago durante una endoscopia. El clip se excreta en las heces después de unos dos días.
  • De rayos X de la parte superior del sistema digestivo.Los rayos X se toman después de beber una tiza líquida que cubre y llena el interior del revestimiento del tracto digestivo. El recubrimiento permite que un profesional de la salud para ver una silueta del esófago y el estómago. Esto es particularmente útil para las personas que tienen dificultad para tragar. A veces, una radiografía que se realiza después de la deglución de bario de la píldora. Esto puede ayudar a diagnosticar un estrechamiento del esófago que interferir con la deglución.
  • La manometría esofágica. Esta prueba mide las contracciones rítmicas del músculo en el esófago al tragar. La manometría esofágica también mide la coordinación y la fuerza ejercida por los músculos del esófago. Normalmente, esto se hace en las personas que tienen dificultad para tragar.
  • Transnasal esofagoscopía. Esta prueba se hace para detectar cualquier daño en el esófago. Un tubo delgado y flexible con una cámara de vídeo a través de la nariz y se movió hacia la garganta hasta el esófago. La cámara envía imágenes a una pantalla de video.

La endoscopia digestiva alta. Una endoscopia superior utiliza una cámara diminuta en el extremo de un tubo flexible para examinar visualmente el sistema digestivo superior. La cámara ayuda a proporcionar una vista del interior del esófago y el estómago. Los resultados de la prueba no puede mostrar cuando la presencia de reflujo, pero una endoscopia puede encontrar la inflamación del esófago o de otras complicaciones.

La endoscopia también puede ser utilizado para recoger una muestra de tejido que se llama una biopsia, para ser probado para las complicaciones tales como el esófago de Barrett. En algunos casos, si el estrechamiento es visto en el esófago, puede ser estirado o dilatadas durante este procedimiento. Esto se hace para mejorar dificultad para tragar.

Ambulatoria ácido (pH) de la sonda de prueba. Un monitor se coloca en el esófago para identificar cuándo, cómo y por cuánto tiempo, el ácido del estómago regurgita allí. El monitor se conecta a un pequeño equipo que se usa alrededor de la cintura o con una correa sobre el hombro.

El monitor puede ser un tubo delgado y flexible, llamado catéter, que se inserta a través de la nariz hasta el esófago. O podría ser un clip que se coloca en el esófago durante una endoscopia. El clip se excreta en las heces después de unos dos días.

De rayos X de la parte superior del sistema digestivo. Los rayos X se toman después de beber una tiza líquida que cubre y llena el interior del revestimiento del tracto digestivo. El recubrimiento permite que un profesional de la salud para ver una silueta del esófago y el estómago. Esto es particularmente útil para las personas que tienen dificultad para tragar.

A veces, una radiografía que se realiza después de la deglución de bario de la píldora. Esto puede ayudar a diagnosticar un estrechamiento del esófago que interferir con la deglución.

Tratamiento

Un profesional de la salud es probable que recomiendo tratar de cambios de estilo de vida y medicamentos de venta libre como una primera línea de tratamiento. Si usted no experimenta alivio dentro de un par de semanas, la prescripción de medicamentos y las pruebas adicionales pueden ser recomendados.

Los medicamentos de venta libre

Las opciones incluyen:

  • Los antiácidos neutralizan el ácido del estómago. Los antiácidos que contienen carbonato de calcio, tales como Mylanta, Rolaids y Tums, pueden proporcionar un alivio rápido. Pero antiácidos solo no curar la inflamación del esófago dañado por el ácido del estómago. El uso excesivo de algunos antiácidos pueden causar efectos secundarios, tales como la diarrea o a veces complicaciones renales.
  • Medicamentos para reducir la producción de ácido. Estos medicamentos conocidos como la histamina (H-2) bloqueadores — incluyen cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC) y la nizatidina (Axid). H-2 bloqueadores de no actuar tan rápidamente como los antiácidos, pero proporcionan un alivio más prolongado y puede disminuir la producción de ácido desde el estómago hasta 12 horas. Las versiones más fuertes están disponibles con receta médica.
  • Los medicamentos que bloquean la producción de ácido y sanar el esófago. Estos medicamentos conocidos como inhibidores de la bomba de protones — son más fuertes bloqueadores de ácido de H-2 bloqueadores y dejar que el tiempo se daña el tejido del esófago curar. Sin receta de la bomba de protones inhibidores incluyen lansoprazole (Prevacid), omeprazol (Prilosec OTC) y esomeprazol (Nexium).

Si comienza a tomar un medicamento de venta libre para la ERGE, asegúrese de informar a su proveedor de cuidados.

La prescripción de medicamentos

Prescripción-fuerza tratamientos para la ERGE incluyen:

  • Prescripción-fuerza de la bomba de protones inhibidores.Estos incluyen esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) y dexlansoprazole (Dexilant). Aunque generalmente bien tolerado, estos medicamentos pueden causar diarrea, dolores de cabeza, náuseas o, en casos raros, los niveles bajos de vitamina B-12 o de los niveles de magnesio.
  • Prescripción-fuerza H-2 bloqueadores. Estos incluyen la prescripción-fuerza famotidina y nizatidina. Los efectos secundarios de estos medicamentos son generalmente leves y bien tolerados.
  • Potasio-competitiva bloqueadores de ácido (P-Taxis). Esta nueva clase de medicamentos puede ser recomendable para alguien con severos de reflujo ácido si otros medicamentos no han funcionado. Ellos incluyen vonoprazan (Voquezna) y tegoprazan (K-Cab).

Prescripción-fuerza de la bomba de protones inhibidores. Estos incluyen esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) y dexlansoprazole (Dexilant).

Aunque generalmente bien tolerado, estos medicamentos pueden causar diarrea, dolores de cabeza, náuseas o, en casos raros, los niveles bajos de vitamina B-12 o de los niveles de magnesio.

Respiración profunda formación

Una técnica conocida como respiración diafragmática puede ayudar a mejorar los síntomas de la ERGE para algunas personas. Este ejercicio se realiza después de comer. Implica respirar profundamente en el diafragma, más que superficialmente en el pecho. La respiración diafragmática técnicas idealmente debe ser impartido por un profesional médico capacitado.

La cirugía y otros procedimientos

GERD generalmente se pueden controlar con medicamentos. Pero si los medicamentos no ayudan o desea evitar a largo plazo el uso de medicamentos, un profesional de la salud puede recomendar:

  • La funduplicatura. El cirujano envuelve la parte superior del estómago alrededor del esfínter esofágico inferior, para apretar los músculos y a prevenir el reflujo. La funduplicatura se hace generalmente con un procedimiento mínimamente invasivo, llamado laparoscópica, el procedimiento. La envoltura de la parte superior del estómago puede ser parcial o completa, conocida como la funduplicatura de Nissen. El más común de los parciales procedimiento es la funduplicatura de Toupet. Su cirujano normalmente se recomienda que el tipo que es mejor para usted.
  • LINX dispositivo. Un anillo de pequeñas perlas magnéticas se envuelve alrededor de la unión del estómago y el esófago. La atracción magnética entre las perlas es lo suficientemente fuerte como para mantener la unión cerrado de reflujo ácido, pero suficientemente débil para permitir que los alimentos pasen a través. El LINX dispositivo puede ser implantados mediante cirugía mínimamente invasiva. Las bolitas magnéticas no afectan a la seguridad del aeropuerto o la resonancia magnética.
  • Fundoplicatura Transoral sin incisión (TIF).Este nuevo procedimiento consiste en apretar el esfínter esofágico inferior por la creación de un parcial de envolver alrededor de la parte inferior del esófago con polipropileno sujetadores. TIF se realiza a través de la boca mediante el uso de un endoscopio y no requiere ninguna incisión quirúrgica. Sus ventajas incluyen el rápido tiempo de recuperación y alta tolerancia. Si usted tiene una hernia de hiato, TIF por sí sola no es una opción. Sin embargo, TIF puede ser posible si se combina con la laparoscópica reparación de hernia de hiato.

Fundoplicatura Transoral sin incisión (TIF). Este nuevo procedimiento consiste en apretar el esfínter esofágico inferior por la creación de un parcial de envolver alrededor de la parte inferior del esófago con polipropileno sujetadores. TIF se realiza a través de la boca mediante el uso de un endoscopio y no requiere ninguna incisión quirúrgica. Sus ventajas incluyen el rápido tiempo de recuperación y alta tolerancia.

Si usted tiene una hernia de hiato, TIF por sí sola no es una opción. Sin embargo, TIF puede ser posible si se combina con la laparoscópica reparación de hernia de hiato.

Debido a que la obesidad puede ser un factor de riesgo para la ERGE, un profesional de la salud podría sugerir la cirugía de pérdida de peso como una opción para el tratamiento. Hable con su equipo de atención médica para averiguar si usted es un candidato para este tipo de cirugía.

Terapias emergentes

El estilo de vida y remedios caseros

Cambios de estilo de vida pueden ayudar a reducir la frecuencia de reflujo ácido. Trate de:

  • Mantener un peso saludable. El exceso de libras poner la presión en el abdomen, empujando hacia arriba el estómago y causar que el ácido reflujo hacia el esófago.
  • Deje de fumar. Fumar disminuye el esfínter esofágico inferior es la capacidad de funcionar correctamente.
  • Elevar la cabecera de su cama. Si usted regularmente experiencia de la acidez, mientras trataba de dormir, lugar de madera o bloques de cemento bajo los pies en la cabecera de su cama. Elevar la cabecera de 6 a 9 pulgadas. Si usted no puede elevar su cama, usted puede insertar una cuña entre el colchón y el somier, para elevar su cuerpo de la cintura para arriba. Levantando su cabeza con almohadas adicionales no es eficaz.
  • Inicio en el lado izquierdo. Cuando vaya a la cama, comience acostándose sobre el lado izquierdo para ayudar a hacer que sea menos probable que tenga reflujo.
  • No se acueste después de una comida. Esperar al menos tres horas después de comer antes de acostarse o ir a la cama.
  • Comer los alimentos lentamente y masticar muy bien. Poner el tenedor sobre el plato después de cada bocado y recogerlo de nuevo una vez que haya masticado y tragado que muerden.
  • No consumir alimentos y bebidas que desencadenan el reflujo. Los desencadenantes comunes incluyen el alcohol, el chocolate, la cafeína, los alimentos grasos o de menta.
  • No use ropa apretada. La ropa que se ajustan firmemente alrededor de la cintura de poner presión sobre el abdomen y el esfínter esofágico inferior.

La medicina alternativa

Algunas terapias complementarias y alternativas, tales como el jengibre, manzanilla y olmo, pueden ser recomendados para el tratamiento de la ERGE. Sin embargo, ninguno ha sido probado para el tratamiento de la ERGE o revertir el daño al esófago. Hable con un profesional de la salud si usted está considerando tomar terapias alternativas para el tratamiento de la ERGE.

Preparándose para su cita

Usted puede ser referido a un médico que se especializa en el sistema digestivo, llama a un gastroenterólogo.

Lo que usted puede hacer

  • Ser consciente de los pre-cita de restricciones, tales como la restricción de su dieta antes de su cita.
  • Anote sus síntomas, incluyendo los que pueden parecer ajenas a la razón por la que se programó la cita.
  • Anote cualquier desencadenantes de los síntomas, tales como alimentos específicos.
  • Hacer una lista de todos sus medicamentos, vitaminas y suplementos.
  • Escriba su clave de información médica, incluyendo otras condiciones.
  • Anote la clave de la información personal, junto con los cambios recientes o los factores de estrés en su vida.
  • Escribir preguntas para hacerle a su médico.
  • Pídale a un pariente o amigo que vaya con usted, para ayudarle a recordar lo que se habló.

Preguntas para hacerle a su médico

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito? Hay alguna preparación especial para ellos?
  • Es mi condición probable temporal o crónica?
  • ¿Qué tratamientos hay disponibles?
  • ¿Hay alguna restricción debo seguir?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones?

Además de las preguntas que ha preparado, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que usted no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico

Es probable que sea pregunté a un par de preguntas. Estar preparado para responder a ellos puede dejar ir más puntos que usted desea pasar más tiempo. Usted puede pedir:

  • ¿Cuándo comenzar a experimentar los síntomas? Cuán graves son?
  • Los síntomas sido continua u ocasional?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar o empeorar sus síntomas?
  • Hacer que sus síntomas se despierta en la noche?
  • Son sus síntomas empeoran después de las comidas o acostado?
  • ¿Alimentos o la crema de material de ponerse de acuerdo en la parte de atrás de su garganta?
  • ¿Tiene problemas para tragar la comida, o ha tenido que cambiar su dieta para evitar la dificultad para tragar?
  • Has ganado o perdido peso?
Síntomas y tratamiento de la enfermedad por reflujo Gastroesofágico (ERGE)