La enfermedad de Whipple

Descripción

La enfermedad de Whipple es una rara infección bacteriana que afecta con mayor frecuencia a las articulaciones y el sistema digestivo. La enfermedad de Whipple interfiere con la digestión normal por la merma de la descomposición de los alimentos, y que obstaculizan la capacidad del cuerpo para absorber los nutrientes, tales como las grasas y los hidratos de carbono.

La enfermedad de Whipple también puede infectar a otros órganos, incluyendo el cerebro, el corazón y los ojos.

Sin el tratamiento adecuado, la enfermedad de Whipple, que pueden ser graves o mortales. Sin embargo, un curso de antibióticos pueden tratar la enfermedad de Whipple.

Los síntomas

Signos y síntomas comunes

Digestivo de los signos y síntomas son comunes en la enfermedad de Whipple y pueden incluir:

  • La diarrea
  • Calambres y dolor estomacal, la cual puede empeorar después de las comidas
  • La pérdida de peso, asociado con la mala absorción de nutrientes

Otros frecuente de los signos y síntomas asociados con la enfermedad de Whipple se incluyen:

  • La inflamación de las articulaciones, especialmente en los tobillos, rodillas y muñecas
  • La fatiga
  • Debilidad
  • La Anemia

Menos común de los signos y síntomas

En algunos casos, los signos y síntomas de la enfermedad de Whipple pueden incluir:

  • La fiebre
  • Tos
  • Agrandamiento de los ganglios linfáticos
  • Oscurecimiento de la piel en áreas expuestas al sol y en las cicatrices
  • Dolor en el pecho

El cerebro y el sistema nervioso (neurológicos) signos y síntomas pueden incluir:

  • Dificultad para caminar
  • Problemas de la visión, incluyendo la falta de control de los movimientos oculares
  • La confusión
  • La pérdida de la memoria

Los síntomas tienden a desarrollarse lentamente a lo largo de muchos años en la mayoría de las personas con esta enfermedad. En algunas personas, los síntomas tales como dolor en las articulaciones y pérdida de peso años antes de desarrollar los síntomas digestivos que conducen al diagnóstico.

Cuando a ver a un médico

La enfermedad de Whipple es potencialmente mortal, pero generalmente se pueden tratar. Póngase en contacto con su médico si experimenta signos inusuales o síntomas, como pérdida de peso inexplicable o dolor en las articulaciones. Su médico puede realizar pruebas para determinar la causa de sus síntomas.

Incluso después de que la infección se diagnostica y usted está recibiendo el tratamiento, informe a su médico si sus síntomas no mejoran. A veces la terapia con antibióticos no es eficaz debido a que las bacterias son resistentes a la droga en particular que usted está tomando. La enfermedad puede reaparecer, por lo que es importante estar atento a los síntomas que reaparecen.

Causas

La enfermedad de Whipple es causada por un tipo de bacteria llamada Tropheryma whipplei. La bacteria afecta el revestimiento de la mucosa del intestino delgado en primer lugar, la formación de pequeñas úlceras (lesiones) en la pared del intestino. Las bacterias también el daño de la multa, hairlike proyecciones (vellosidades) que recubren el intestino delgado.

No se sabe mucho acerca de las bacterias. Aunque parecen fácilmente presentes en el medio ambiente, los científicos no saben de dónde vienen o cómo se transmiten a los seres humanos. No todos los que llevan la bacteria se desarrolla la enfermedad. Algunos investigadores creen que las personas con la enfermedad pueden tener un defecto genético en la respuesta de su sistema inmune, que los hace más propensos a enfermarse cuando se exponen a las bacterias.

La enfermedad de Whipple es extremadamente infrecuente, que afecta a menos de 1 en 1 millón de personas.

Los factores de riesgo

Porque se sabe tan poco acerca de la bacteria que causa la enfermedad de Whipple, factores de riesgo para la enfermedad no han sido claramente identificados. Basado en los informes disponibles, parece más probable que afecte a:

  • Los hombres en edades entre los 40 a 60
  • La gente blanca en América del Norte y Europa
  • Los agricultores y demás personas que trabajan al aire libre y tienen contacto frecuente con las aguas residuales y las aguas residuales

Complicaciones

El revestimiento del intestino delgado, fino, hairlike proyecciones (vellosidades) que ayudan a su cuerpo a absorber los nutrientes. La enfermedad de Whipple daña las vellosidades, lo cual impide la absorción de nutrientes. Las deficiencias nutricionales son comunes en las personas con la enfermedad de Whipple y puede conducir a la fatiga, debilidad, pérdida de peso y dolor en las articulaciones.

De Whipple es una enfermedad progresiva y potencialmente mortal de la enfermedad. Aunque la infección es rara, las muertes asociadas a seguir para ser informado. Esto es debido en gran parte a finales de los diagnósticos y el tratamiento se retrasa. La muerte es a menudo causada por la propagación de la infección en el sistema nervioso central, que puede causar daños irreversibles.

La enfermedad de Whipple

Diagnóstico

El proceso de diagnóstico de la enfermedad de Whipple típicamente incluye las siguientes pruebas:

  • Examen físico. Su médico generalmente comienza con un examen físico. Él o ella va a buscar signos y síntomas que sugieren la presencia de esta condición. Por ejemplo, el médico puede mirar para el estómago ternura y el oscurecimiento de la piel, especialmente en sol-las partes expuestas de su cuerpo.
  • La biopsia.Un paso importante en el diagnóstico de la enfermedad de Whipple es tomar una muestra de tejido (biopsia), generalmente de la mucosa del intestino delgado. Para ello, su médico normalmente se realiza una endoscopia digestiva alta. El procedimiento utiliza un tubo delgado y flexible (endoscopio) con una luz y una cámara incorporada que pasa a través de la boca, la garganta, la tráquea y el estómago al intestino delgado. El alcance que le permite a su médico para ver su aparato digestivo pasajes y tomar muestras de tejido. Durante el procedimiento, los médicos extraer muestras de tejido a partir de varios sitios en el intestino delgado. Un médico examina el tejido bajo un microscopio en un laboratorio. Él o ella busca la presencia de bacterias causantes de enfermedades y por sus úlceras (lesiones), y en concreto por Tropheryma whipplei bacterias. Si estas muestras de tejido de no confirmar el diagnóstico, su médico puede tomar una muestra de tejido de un agrandamiento de los ganglios linfáticos o de realizar otras pruebas. En algunos casos, su médico puede pedirle que tragar una cápsula que contiene una pequeña cámara. La cámara puede tomar imágenes de su aparato digestivo pasajes de su médico para ver. Una basada en el ADN de la prueba conocida como reacción en cadena de polimerasa, que está disponible en algunos centros médicos, puede detectar Tropheryma whipplei bacterias en muestras de biopsia o en el líquido cefalorraquídeo de las muestras.
  • Exámenes de sangre. Su médico también puede ordenar exámenes de sangre, como un conteo sanguíneo completo. Los análisis de sangre pueden detectar ciertas condiciones asociadas con la enfermedad de Whipple, en particular la anemia, que es una disminución en el número de células rojas de la sangre, y bajas concentraciones de albúmina, una proteína en su sangre.

La biopsia. Un paso importante en el diagnóstico de la enfermedad de Whipple es tomar una muestra de tejido (biopsia), generalmente de la mucosa del intestino delgado. Para ello, su médico normalmente se realiza una endoscopia digestiva alta. El procedimiento utiliza un tubo delgado y flexible (endoscopio) con una luz y una cámara incorporada que pasa a través de la boca, la garganta, la tráquea y el estómago al intestino delgado. El alcance que le permite a su médico para ver su aparato digestivo pasajes y tomar muestras de tejido.

Durante el procedimiento, los médicos extraer muestras de tejido a partir de varios sitios en el intestino delgado. Un médico examina el tejido bajo un microscopio en un laboratorio. Él o ella busca la presencia de bacterias causantes de enfermedades y por sus úlceras (lesiones), y en concreto por Tropheryma whipplei bacterias. Si estas muestras de tejido de no confirmar el diagnóstico, su médico puede tomar una muestra de tejido de un agrandamiento de los ganglios linfáticos o de realizar otras pruebas.

En algunos casos, su médico puede pedirle que tragar una cápsula que contiene una pequeña cámara. La cámara puede tomar imágenes de su aparato digestivo pasajes de su médico para ver.

Una basada en el ADN de la prueba conocida como reacción en cadena de polimerasa, que está disponible en algunos centros médicos, puede detectar Tropheryma whipplei bacterias en muestras de biopsia o en el líquido cefalorraquídeo de las muestras.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Whipple es con antibióticos, ya sea solos o en combinación, que puede destruir las bacterias que causan la infección.

El tratamiento es a largo plazo, por lo general dura un año o dos, con el objetivo de destruir las bacterias. Pero el alivio de los síntomas generalmente viene mucho más rápido, a menudo dentro de la primera semana o dos. La mayoría de la gente sin cerebro o el sistema nervioso, las complicaciones se recuperan por completo después de un curso completo de antibióticos.

Cuando la elección de los antibióticos, los médicos suelen seleccionar aquellos que limpie las infecciones en el intestino delgado y también la cruz de una capa de tejido alrededor de su cerebro (la barrera sangre-cerebro). Esto se hace para eliminar las bacterias que puedan haber entrado en su cerebro y sistema nervioso central.

Debido a que el uso prolongado de antibióticos, su médico deberá controlar su condición para el desarrollo de la resistencia a los medicamentos. Si la recaída durante el tratamiento, su médico puede cambiar su antibióticos.

El tratamiento estándar para los casos

En la mayoría de los casos, la terapia de la enfermedad de Whipple comienza con dos a cuatro semanas de la ceftriaxona o penicilina administrada a través de una vena en su brazo. Siguiente de que la terapia inicial, es probable que usted tendrá que tomar un oral curso de sulfametoxazol-trimetoprima (Bactrim, Septra) de uno a dos años.

Posibles efectos secundarios de la ceftriaxona y sulfametoxazol-trimetoprim incluyen reacciones alérgicas, diarrea leve, náuseas y vómitos.

Otros medicamentos que se han sugerido como una alternativa en algunos casos incluyen oral doxiciclina (Vibramycin, Doryx, otros) en combinación con los medicamentos contra la malaria hidroxicloroquina (Plaquenil), que es probable que tengas que tomar de uno a dos años.

Posibles efectos secundarios de la doxiciclina son la pérdida de apetito, náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz solar. La hidroxicloroquina puede causar pérdida de apetito, diarrea, dolor de cabeza, calambres de estómago y mareos.

El alivio de los síntomas

Los síntomas deben mejorar dentro de una a dos semanas de iniciar el tratamiento antibiótico y desaparece completamente dentro de aproximadamente un mes.

Pero a pesar de que los síntomas mejoran rápidamente, otras pruebas de laboratorio pueden revelar la presencia de la bacteria durante dos o más años después de empezar a tomar antibióticos. Pruebas de seguimiento ayudará a su médico a determinar cuándo puede dejar de tomar los antibióticos. El monitoreo Regular también puede detectar el desarrollo de resistencia a un fármaco en particular, a menudo indicado por una falta de mejoría en los síntomas.

Incluso después de un tratamiento exitoso, la enfermedad de Whipple puede volver a ocurrir. Los médicos suelen aconsejar a los chequeos regulares. Si usted ha experimentado una recurrencia, deberás repetir la terapia con antibióticos.

Tomar suplementos

Debido a los nutrientes, la absorción de las dificultades asociadas con la enfermedad de Whipple, su médico le puede recomendar tomar suplementos de vitaminas y minerales para asegurar una nutrición adecuada. Su cuerpo puede requerir un suplemento de vitamina D, ácido fólico, calcio, hierro y magnesio.

Preparándose para su cita

Si usted tiene signos y síntomas comunes de la enfermedad de Whipple, haga una cita con su médico. La enfermedad de Whipple es rara, y los signos y síntomas pueden indicar otros, los trastornos más comunes, así que puede ser difícil de diagnosticar. Como resultado de esto, a menudo se diagnostica en sus etapas posteriores. Sin embargo, un diagnóstico precoz reduce el riesgo de efectos graves para la salud asociados con el no tratamiento de la condición.

Si su médico no está seguro acerca del diagnóstico, él o ella puede referirle a un médico que se especializa en enfermedades del aparato digestivo o a otro especialista dependiendo de los síntomas que está teniendo.

He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y saber qué esperar de su médico.

Recopilación de información por adelantado

  • Anote sus síntomas, incluso cuando notó por primera vez y cómo es posible que hayan cambiado o ha empeorado con el tiempo.
  • Escriba su clave de información médica, incluyendo otras condiciones con los que usted ha sido diagnosticado y los nombres de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que usted esté tomando.
  • Anote la clave de la información personal, incluyendo los cambios recientes o los factores de estrés en su vida. Estos factores pueden ser conectados a un sistema digestivo signos y síntomas.
  • Tener un familiar o amigo, si es posible. Alguien que te acompaña puede recordar algo que perdió o se olvidó.
  • Escribir preguntas para hacerle a su médico. La creación de tu lista de preguntas de antemano puede ayudarle a hacer la mayor parte de su tiempo con su médico.

Para los signos y síntomas comunes de la enfermedad de Whipple, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mi condición?
  • Hay otras causas posibles por mi condición?
  • ¿Qué pruebas de diagnóstico necesito?
  • ¿Qué enfoque de tratamiento se recomienda?
  • Tengo otras condiciones médicas. ¿Cómo puedo administrar juntos?
  • ¿Qué tan pronto usted esperar que mis síntomas mejoran con el tratamiento?
  • ¿Por cuánto tiempo tendré que tomar medicamentos?
  • Estoy en riesgo de complicaciones de esta condición?
  • Estoy en riesgo de una recurrencia?
  • ¿Con qué frecuencia usted necesita ver a mí para el monitoreo?
  • ¿Tengo que cambiar mi dieta?
  • Debo de tomar suplementos nutricionales?
  • Hay cambios de estilo de vida puedo hacer para ayudar a reducir o controlar los síntomas?

No dude en hacer cualquier pregunta que tenga.

¿Qué esperar de su médico

Un médico que ve por su posible enfermedad de Whipple es probable que se hagan una serie de preguntas, tales como:

  • ¿Cuáles son sus síntomas, y cuando se dieron cuenta ellos?
  • Los síntomas empeorado con el tiempo?
  • Son sus síntomas suelen empeorar después de una comida?
  • Ha perdido peso sin intentarlo?
  • Hacer que su dolor de las articulaciones?
  • ¿Se siente débil o cansado?
  • ¿Tiene dificultad para respirar o tos?
  • Ha desarrollado confusión o problemas de memoria?
  • Han notado problemas con los ojos o la visión?
  • Tiene a alguien cercano a ti ha tenido similar signos o síntomas recientemente?
  • ¿Ha sido diagnosticado con cualquier otra condición médica, incluyendo alergias a los alimentos?
  • ¿Tienes alguna historia familiar de enfermedades del intestino o el cáncer de colon?
  • ¿Qué medicamentos está tomando, incluyendo medicamentos recetados y los de venta sin receta, vitaminas, hierbas y suplementos?
  • ¿Es usted alérgico a algún medicamento?
Síntomas y tratamiento de la enfermedad de Whipple