Síntomas y tratamiento de la embolia Pulmonar

Descripción

Una embolia pulmonar es un coágulo de sangre que bloquea y detiene el flujo de sangre de una arteria en los pulmones. En la mayoría de los casos, el coágulo de sangre se inicia en una vena profunda de la pierna y viaja a los pulmones. Rara vez, el coágulo se forma en una vena de otra parte del cuerpo. Cuando se forma un coágulo de sangre en una o más de las venas profundas del cuerpo, se denomina trombosis venosa profunda (TVP).

Debido a que uno o más de los coágulos que bloquean el flujo sanguíneo a los pulmones, la embolia pulmonar puede ser mortal. Sin embargo, un tratamiento oportuno reduce en gran medida el riesgo de muerte. Tomar medidas para prevenir los coágulos de sangre en sus piernas le ayudará a protegerse contra la embolia pulmonar.

Los síntomas

La embolia pulmonar, los síntomas pueden variar mucho, dependiendo en gran parte de su pulmón, el tamaño de los coágulos, y si usted tiene que subyace a la enfermedad pulmonar o cardíaca.

Los síntomas comunes incluyen:

• Falta de aliento. Este síntoma suele aparecer de repente. Dificultad para respirar ocurre incluso cuando el reposo y empeora con la actividad física.
• Dolor en el pecho. Usted puede sentir como si usted está teniendo un ataque al corazón. El dolor suele ser agudo y se sintió cuando respira profundamente. El dolor puede dejar de ser capaz de tomar una respiración profunda. Usted también puede sentir cuando de tos, se agacha o se incline.
• Desmayo. Usted puede pasar si su frecuencia cardíaca o la presión arterial cae de repente. Esto se llama síncope.

Otros síntomas que pueden ocurrir con embolia pulmonar incluyen:

• Una tos que pueden incluir sangre o vetas de sangre moco
• Latidos cardíacos irregulares o rápidos
• Mareos o vahídos
• La sudoración excesiva
• La fiebre
• El dolor de pierna o hinchazón, o ambos, generalmente en la parte posterior de la parte inferior de la pierna
• Húmeda o la coloración de la piel, denominada cianosis

Cuando a ver a un médico

Una embolia pulmonar puede ser mortal. Busque atención médica urgente si usted experimenta inexplicable falta de aliento, dolor en el pecho o desmayo.

Causas

Una embolia pulmonar se produce cuando un trozo de material, más a menudo un coágulo de sangre, se queda atascado en una arteria en los pulmones, bloqueando el flujo de sangre. Los coágulos de sangre más comúnmente provienen de las venas profundas de las piernas, una condición conocida como trombosis venosa profunda.

En muchos casos, múltiples coágulos están involucrados. Las porciones de pulmón servidos por cada arteria bloqueada no puede recibir sangre y puede morir. Esto se conoce como un infarto pulmonar. Esto hace que sea más difícil para los pulmones, para proporcionar oxígeno al resto de su cuerpo.

Ocasionalmente, los bloqueos en los vasos sanguíneos son causados por sustancias distintas de los coágulos de sangre, tales como:

• La grasa desde el interior de una fractura de un hueso largo
• Parte de un tumor
• Las burbujas de aire

Los factores de riesgo

Aunque cualquier persona puede desarrollar coágulos de sangre en el resultado de una embolia pulmonar, ciertos factores pueden aumentar su riesgo.

La historia de coágulos de sangre

Usted está en un riesgo más alto si usted o alguno de sus parientes de sangre, como un padre o un hermano, han tenido coágulos en sangre venosa o embolia pulmonar en el pasado.

Condiciones médicas y tratamientos

Algunas condiciones médicas y tratamientos de poner en riesgo, tales como:

• Las enfermedades del corazón. Corazón y de los vasos sanguíneos de la enfermedad, específicamente la insuficiencia cardíaca, hace que la formación de coágulos más probable.
• Cáncer. Ciertos tipos de cáncer, especialmente el cerebro, ovario, páncreas, colon, estómago, pulmón y cánceres de riñón, y los cánceres que se han diseminado — puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre. La quimioterapia aumenta aún más el riesgo. También tienen un mayor riesgo de coágulos de sangre si usted tiene un historial personal o familiar de cáncer de mama y está tomando tamoxifeno o raloxifeno (Evista).
• De la cirugía. La cirugía es una de las principales causas del problema de la formación de coágulos de sangre. Por esta razón, la medicina para prevenir los coágulos se pueden administrar antes y después de una cirugía mayor, tales como el reemplazo de la articulación.
• Trastornos que afectan la coagulación. Algunos trastornos hereditarios afectan a la sangre, haciéndola más propensa a coagularse. Otros trastornos médicos tales como la enfermedad renal también puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre.
• Coronavirus de la enfermedad de 2019 (COVID-19). Las personas que tienen síntomas graves de COVID-19 tienen un mayor riesgo de embolia pulmonar.

Los períodos prolongados de inactividad

Los coágulos de sangre son más propensas a formar durante más tiempo del habitual de los períodos de inactividad, tales como:

• El reposo en cama. Estar confinado a una cama durante un período prolongado después de la cirugía, de un ataque al corazón, fractura en la pierna, un traumatismo o una enfermedad grave que pone en riesgo de coágulos de sangre. Cuando tus piernas se acueste durante largos períodos de tiempo, el flujo de sangre a través de sus venas se ralentiza y la sangre puede acumularse en las piernas. Esto a veces puede resultar en la formación de coágulos de sangre.
• Los viajes largos. Sentado en una posición apretada durante largos en avión o viajes en el coche frena el flujo de sangre en las piernas, lo que aumenta el riesgo de coágulos de sangre.

Otros factores de riesgo

• El hábito de fumar. Por razones que no se entiende bien, el consumo de tabaco aumenta el riesgo de coágulos de sangre en algunas personas, especialmente aquellos que tienen otros factores de riesgo.
• El sobrepeso. El exceso de peso aumenta el riesgo de coágulos de sangre — particularmente en personas con otros factores de riesgo.
• Complementario de estrógeno. El estrógeno en las píldoras anticonceptivas y la terapia de reemplazo hormonal puede aumentar los factores de coagulación en la sangre, especialmente en aquellos que fuman o tienen sobrepeso.
• Embarazo. El peso de un bebé pulsando en las venas de la pelvis puede retardar el retorno de la sangre desde las piernas. Los coágulos son más propensos a formar cuando la sangre disminuye o piscinas.

Complicaciones

Una embolia pulmonar puede ser mortal. Alrededor de un tercio de las personas con un diagnóstico y sin tratamiento de la embolia pulmonar no sobrevivir. Cuando la condición se diagnostica y se trata a tiempo, sin embargo, ese número se reduce drásticamente.

Embolia pulmonar también puede conducir a la hipertensión pulmonar, una condición en la cual la presión de la sangre en los pulmones y en el lado derecho del corazón es demasiado alto. Cuando usted tiene bloqueos en las arterias dentro de sus pulmones, su corazón debe trabajar más duro para empujar la sangre a través de los vasos sanguíneos. Esto aumenta la presión arterial y, finalmente, debilita su corazón.

En casos raros, pequeños coágulos que se llama embolia permanecer en los pulmones y la cicatrización se desarrolla en las arterias pulmonares a lo largo del tiempo. Esto restringe el flujo de sangre y los resultados en la hipertensión pulmonar crónica.

Prevención

Prevenir la formación de coágulos en las venas profundas de las piernas ayuda a prevenir embolias pulmonares. Por esta razón, la mayoría de los hospitales son agresivos a la hora de tomar medidas para prevenir los coágulos de sangre, incluyendo:

• Diluyentes de la sangre (anticoagulantes). Estos medicamentos a menudo se administran a personas en riesgo de coágulos antes y después de la cirugía. También, están a menudo a las personas admitidas en el hospital con ciertas condiciones médicas, tales como ataque al corazón, accidente cerebrovascular o complicaciones de cáncer.
• Medias de compresión. Medias de compresión de forma constante apretar las piernas, ayudando a las venas y los músculos de la pierna que la sangre circule de manera más eficiente. Ofrecen una manera segura, sencilla y de bajo costo para evitar que la sangre se acumule en las piernas durante y después de la cirugía.
• Elevación de pierna. Elevar las piernas cuando sea posible y durante la noche puede ser muy eficaz. Levante la parte inferior de la cama de 4 a 6 pulgadas (10 a 15 cm) con bloques o libros.
• La actividad física. En movimiento tan pronto como sea posible después de la cirugía puede ayudar a prevenir la embolia pulmonar y acelerar la recuperación en general. Esta es una de las principales razones por las que el personal de enfermería pueden empujar a levantarse, incluso en el día de la cirugía, y de pie a pesar del dolor en el sitio de la incisión quirúrgica.
• Compresión neumática. Este tratamiento utiliza muslo-alta o alta de la pantorrilla puños que automáticamente se inflan con aire y desinflar cada pocos minutos. Esta masajes y comprime las venas de las piernas y mejora el flujo de sangre.

Prevención mientras viaja

El riesgo de coágulos de sangre en desarrollo durante los viajes es baja, pero aumenta a medida que los viajes de larga distancia aumenta. Si usted tiene factores de riesgo de coágulos de sangre y se preocupa acerca de los viajes, hable con su proveedor de atención médica.

Su profesional médico le puede sugerir lo siguiente para ayudar a prevenir los coágulos de sangre durante el viaje:

• Beba abundante cantidad de líquidos. El agua es el mejor líquido para prevenir la deshidratación, que puede contribuir al desarrollo de coágulos de sangre. Evite el consumo de alcohol, lo que contribuye a la pérdida de líquidos.
• Tomar un descanso de la sesión. Moverse alrededor de la cabina del avión una vez una hora o así. Si usted está conduciendo, pare cada tan a menudo y caminar alrededor del coche un par de veces. Hacer un par de flexiones profundas.
• Moverse en su asiento. Doblar y hacer círculo movimientos con sus tobillos y levantar los dedos de los pies hacia arriba y abajo, cada 15 a 30 minutos.
• Use medias de soporte. Su profesional médico le puede recomendar para ayudar a estimular la circulación y el movimiento de líquidos en las piernas. Medias de compresión están disponibles en una gama de elegantes colores y texturas. Incluso hay dispositivos, llamados de siembra de los mayordomos, para ayudarle a ponerse las medias.

Diagnóstico

Una embolia pulmonar puede ser difícil de diagnosticar, especialmente si usted tiene problemas del corazón o enfermedad pulmonar. Por esa razón, su proveedor de atención médica probablemente discutir su historial médico, hacer un examen físico, y el fin de las pruebas, que pueden incluir uno o más de los siguientes.

Las pruebas de sangre

Su médico puede ordenar un examen de sangre para que el coágulo se disuelve la sustancia D dímero. Los altos niveles puede sugerir un aumento de la probabilidad de coágulos de sangre, a pesar de que muchos otros factores que pueden causar alta D dímero niveles.

Las pruebas de sangre también puede medir la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. La formación de un coágulo en un vaso sanguíneo en los pulmones pueden disminuir el nivel de oxígeno en su sangre.

Además, se pueden realizar exámenes de sangre para determinar si usted tiene un trastorno de la coagulación hereditario.

Rayos-X del pecho

Esta prueba no invasiva muestra imágenes de su corazón y los pulmones en la película. Aunque los rayos X no pueden diagnosticar una embolia pulmonar e incluso puede aparecer bien cuando una embolia pulmonar, se pueden descartar otras enfermedades con síntomas similares.

Ultrasonido

Una prueba no invasiva conocida como la ultrasonografía doppler, a veces llamado un escaneo dúplex o compresión de la ecografía utiliza ondas de sonido para escanear las venas para comprobar la profundidad de la vena de coágulos de sangre. Esta prueba puede ver en las venas en el muslo, la rodilla y la pantorrilla, y a veces en los brazos.

Una varita mágica en forma de dispositivo llamado transductor se mueve sobre la piel, la dirección de las ondas de sonido a las venas que está siendo probado. Estas ondas se refleja de vuelta al transductor para crear una imagen en movimiento en un equipo. La ausencia de coágulos sanguíneos reduce la probabilidad de trombosis venosa profunda. Si los coágulos se presente, el tratamiento probablemente se iniciará inmediatamente.

TC angiografía pulmonar

La TC genera rayos X para producir imágenes transversales del cuerpo. TC angiografía pulmonar — también llamada TC embolia pulmonar estudio — crea imágenes 3D que se pueden encontrar cambios tales como una embolia pulmonar dentro de las arterias en los pulmones. En algunos casos, el material de contraste se administra a través de una vena en el brazo o la mano durante la TC para el contorno de las arterias pulmonares.

Ventilación-perfusión (V/Q) análisis

Cuando hay una necesidad de evitar la exposición a la radiación o el contraste de una tomografía computarizada debido a una condición médica, un V/Q de análisis puede ser hecho. En esta prueba, una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva, llamada trazador se inyecta en una vena de su brazo. El trazador de mapas de flujo de sangre, llamado de la perfusión, y lo compara con el flujo de aire a sus pulmones, llamado ventilación. Esta prueba puede ser usada para ver si los coágulos de sangre son los causantes de los síntomas de la hipertensión pulmonar.

Angiografía pulmonar

Esta prueba proporciona una imagen clara del flujo de sangre en las arterias de los pulmones. Es la forma más precisa de diagnosticar una embolia pulmonar. Pero debido a que se requiere un alto grado de habilidad para realizar y tiene riesgos potencialmente graves, generalmente se realiza cuando las otras pruebas no proporcionan un diagnóstico definitivo.

En un angiograma pulmonar, un tubo delgado y flexible llamado catéter se inserta en una vena grande — generalmente en la ingle — y pasa a través de tu corazón y en las arterias pulmonares. Un tinte especial que luego se inyecta a través del catéter. Los rayos X se toman a medida que el tinte viaja a lo largo de las arterias de los pulmones.

En algunas personas, este procedimiento puede causar un cambio temporal en el ritmo cardiaco. Además, el medio de contraste puede causar aumento de riesgo de daño renal en personas con función renal reducida.

La resonancia magnética

La resonancia magnética es una técnica de imágenes médicas que utiliza un campo magnético y generadas por computadora ondas de radio para crear imágenes detalladas de los órganos y tejidos de su cuerpo. La resonancia magnética es por lo general sólo ocurre en aquellos que están embarazadas, para evitar la radiación para el bebé — y en las personas cuyos riñones puede ser dañado por los tintes que se utilizan en otras pruebas.

Tratamiento

El tratamiento de la embolia pulmonar se centra en mantener el coágulo de sangre cada vez más grande y la prevención de la formación de nuevos coágulos. El tratamiento oportuno es esencial para evitar complicaciones graves o la muerte.

El tratamiento puede incluir medicamentos, la cirugía y otros procedimientos, y el cuidado permanente.

Los medicamentos

Los medicamentos incluyen diferentes tipos de diluyentes de la sangre y la coagulación disolvente.

• Diluyentes de la sangre.Estos anticoagulantes medicamentos llamados anticoagulantes evitan existente crecimiento de los coágulos y la formación de nuevos coágulos, mientras que su cuerpo trabaja para disolver los coágulos. La heparina se utiliza frecuentemente en las anticoagulante que puede ser dado a través de una vena o se inyecta debajo de la piel. Actúa con rapidez y a menudo se administra junto con un anticoagulante oral, tales como la warfarina (Jantovin), hasta que el medicamento oral que se hace efectiva. Esto puede tomar varios días. Nuevos anticoagulantes orales trabajo más rápidamente y tienen menos interacciones con otros medicamentos. Algunos tienen la ventaja de que se administra por la boca hasta que son eficaces, sin la necesidad de heparina. Sin embargo, todos los anticoagulantes tienen efectos secundarios, y el sangrado es el más común.
• Coágulo de disolvente. Mientras que los coágulos generalmente se disuelven solos, a veces trombolíticos (medicamentos que disuelven los coágulos dado a través de una vena puede disolver los coágulos rápidamente. Debido a que estos medicamentos trombolíticos. pueden causar un sangrado severo, generalmente están reservados para situaciones que amenazan la vida.

Diluyentes de la sangre. Estos anticoagulantes medicamentos llamados anticoagulantes evitan existente crecimiento de los coágulos y la formación de nuevos coágulos, mientras que su cuerpo trabaja para disolver los coágulos. La heparina se utiliza frecuentemente en las anticoagulante que puede ser dado a través de una vena o se inyecta debajo de la piel. Actúa con rapidez y a menudo se administra junto con un anticoagulante oral, tales como la warfarina (Jantovin), hasta que el medicamento oral que se hace efectiva. Esto puede tomar varios días.

Nuevos anticoagulantes orales trabajo más rápidamente y tienen menos interacciones con otros medicamentos. Algunos tienen la ventaja de que se administra por la boca hasta que son eficaces, sin la necesidad de heparina. Sin embargo, todos los anticoagulantes tienen efectos secundarios, y el sangrado es el más común.

Quirúrgicos y otros procedimientos

• Extracción del coágulo. Si usted tiene un gran peligro a la vida coágulo en el pulmón, su proveedor de atención médica puede quitar mediante un delgado catéter flexible de rosca a través de los vasos sanguíneos.
• Vena filtro. Un catéter también se puede utilizar para colocar un filtro en el cuerpo principal de la vena, la vena cava inferior, que lleva desde las piernas hacia el lado derecho de su corazón. El filtro puede ayudar a mantener los coágulos se va a los pulmones. Este procedimiento generalmente se utiliza sólo para las personas que no pueden tomar anticoagulantes o aquellos que se coágulos de sangre, incluso con el uso de anticoagulantes. Algunos filtros se puede ser removido cuando ya no es necesario.

Curso de atención

Debido a que usted puede estar en riesgo de otro de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, es importante continuar el tratamiento, como los anticoagulantes y ser supervisados tan a menudo como sugerido por su proveedor de cuidado de salud. También, mantener las visitas regulares con su médico para prevenir o tratar las complicaciones.

Preparándose para su cita

Una embolia pulmonar es a menudo evaluó por primera vez en un hospital, sala de emergencia o centro de atención de urgencia. Si usted piensa que podría tener una embolia pulmonar, busque atención médica de inmediato.

Lo que usted puede hacer

También puede preparar una lista que incluye:

• Una descripción detallada de sus síntomas
• Información acerca de su pasado problemas médicos, especialmente cirugías recientes, lesiones o enfermedades que lo mantuvo en cama por varios días
• Detalles sobre cualquiera de los últimos viajes que participan largos en automóvil o avión olas
• Todos los medicamentos que usted está tomando, incluyendo vitaminas, productos a base de hierbas y otros suplementos, y la dosis
• La información acerca de los problemas médicos de los padres o hermanos
• Las preguntas que desea hacerle a su proveedor de cuidado de salud

¿Qué esperar de su médico

Durante el examen físico, su médico probablemente le examine sus piernas para que la evidencia de una vena profunda coágulo — un área en la que la hinchada, licitación, roja y caliente. Su proveedor también tendrá que escuchar a tu corazón y pulmones, revisar su presión arterial y es probable que el fin de una o más pruebas.